C!,,' { .. ktu rn...*!,.!.1.'sa..y.:... (ntie.iscowoit, data) ...y.. oswradczenib MAJATKOWE CZHSC A

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "C!,,' { .. ktu rn...*!,.!.1.'sa..y.:... (ntie.iscowoit, data) ...y.. oswradczenib MAJATKOWE CZHSC A"

Agnieszka Kowalczyk
7 lat temu
Przeglądów:

1 tfruqf*^o "i7 oswradczenib MAJATKOWE w6jta, zastgpcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzqdzaj1cej i czlonka organu zarz1dzai4cego gminn4 osob4 prawn4 oraz osoby wydaj4cej decyzje administracyjne w imieniu w6jta [1] Uwagi:.. ktu rn...*!,.!.1.'sa..y.:... (ntie.iscowoit, data) l. Osoba skladaj4ca oswiadczenie obowi4zana jest do zgodnego zprawd4 starannego i zupelnego wypelnienra ka2dej z rubryk. 2. JeLeli poszczegolne rubryki nie znajduj4 w konkretnym przypadku zastosowania, nale?y wpisac,,nie dotyczy". 3. Osoba skladaj4ca oswiadczenie obowi4zana jest okreslii przynalelnosc poszczeg6lnych skladnik6w maj4tkowych, dochod6w i zobowiqzah do majqtku odrebnego orazmai4tku obj Ete go malzerisk4 wsp6lno 5ci4 maj 4tkow4. 4. Oswiadczenie o stanie maj4tkowym dotyczy maj4tku w kraju I za granrcal. 5. Oswiadczenie o stanie maj4tkowym obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czqsci A oswiadczeniazawarte s4informacje jawne, w czqsci B zai informacje niejawne dotycz4ce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie oraz miejsca p ololenia ni eruchomo Sci. CZHSC A /) rj... i./ t /.. Ia,nr2ejpodpisany(a),...?yW7...&q(1.6(... u (intiona i naziisko oraz nazwisko rodowe) (miejsce zatrudnienia, stanowisko tub funkcia)...l)fxu^v.t.... t!l*.{.kn...{.. 6{y.fv....\... h.i,tn:,t...((tg.oltl...cs...aflir.ru.r:.t lt*h44ori,!......y.. po zapoznaniu sie zprzeprsami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby pelni4ce funkcje publiczne (DzU Nr i06, poz. 679, z 1998 r. Nr I 13,po2.715 i Nr 762,po2.1726,21999 r. Nr 49, po2.483,22000 r. Nr 26, poz. 306 orazz2002 r. Nr 113,po2.984 i Nr 214,po ) oraz ustawy zdnia 8 marca 1990 r. o samorzqdzie gminnym (DzU 22001r. Nr 142, poz orazz2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62,po2.558, Nr Il3,poz.984, Nr 753,po2.1271iNr 214, poz. 1806), zgodmezart.24htej ustawy, oswiadczam, Ze posiadam wchodz4ce w skiad malzef,skiej wsp6lnosci maj4tkowej lub stanowi4ce moj maj4tek odrebny: C!,,' {

2 I. Zasoby pieniezne: - Srodki pieniezne zgromadzone w walucie polskiej:...(t:,.1...-ut*tuyx4 u d - Srodki pieniqzne zgromadzone w walucie obcej: - paplery wartosclowe:...(r1i1,...&.kr. Xrl... / 7 na kwotq: il. l.dom o powierzchni:.... ffi2., o wartosci:...tl'..t...9w.\f*f1... tytul prawny:... 2.Mieszkanie o powierzchni: tltul prawny:... 3.Gospodarstwo rolne... mt." o wartosci:...it't:.t...<l*.\1au1.... { ( rodzajgospodarstwa:... powierzchnia:...!"ry go\,li&l... l / ( o warto5ci: rodzaj zabudowy: tytul prawny:... Ztego t1'tulu osi4gn4lem(qtam) w roku ubieglym przychod i doch6d w wysokosci: t l q,,,.,1

3 I / m. Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych - nale2y podad hczbq i emitenta udziai6w: l.jdzialy te stanowi4 pakiet wiekszy niz l}oh udzialow w sp6lce: ;;;; il ;,;;;;,;;;;fi:* yffi ;;.;,;; ;,;;;,", IV. Posiadam akcje w spolkach handlowych - nalezy podai liczbe i emitenta akcji:,',l.,.l.uy...tdtu.\y!ul, V T Akcje te stanowi4pakiet wiqkszy nr2i}yo akcji w sp6lce:....i111,,.y. :drn4ful u t Ztego tytulu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:......,t 1,,t.!...u,1 t".tl1.( t t V. Nabylem(am) (nabyl moj malzonek, z wylqczemem mienia przynaleznego do jego maj4tku odrebnego) od Skarbu Pafrstwa, innej paristwowej osoby prawnej, jednostek samorz4du terytorialnego, ich zwiqzkow lub od komunalnej osoby prawnej nastepujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nale?y podad opis mienia i datq nabycia, od kogo: iluv *,t*l VI. 1. ProwadzE dzialalnosc gospodarczql2l (nale?y podai forme prawnq i przedmiot dzialalnosci): osobiscie {.,,:rry...,e*ff ",J - wsn6lnie z innvmi osobami 6l'' ^'/ I

4 Ztego tltulu osi4gn4lem(elam) w roku ubieglym przychod i doch6d w wysokosci: 2. Zarzqdzam dzialalnosci4 gospodarcz4lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalno6ci (nale?y podac formq prawn4 i przedmiot dzialalnosci) - osobiscie.. /ktr.,d,:,:h '''''''''''r ;''''{ /'.{..., wsp6lnie z innymi osobami Z tego tltulu osi4gn4lem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: VII. 1.W spolkach handlowych (nazwa, siedziba sp6lki):,4,iy dp.\{{rly jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): jestem czlonkiem rady nadzorczej (oci kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Ztego tltulu osi4gn4lem(elam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: 2.W sp6tdzielniach: il:.a... &.fl4l:i... ( ( jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): jestem czlonkiem rady nadzorczel l3l (od kiedy): jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Ztego tytulu osi4gn4lem(qlam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: fltu"'l

5 /.,tr t I r. vv rundacjach prowadzqcych dzialalnoic gospodarcz4: jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Ztego tytulu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: VIII. Inne dochody osi4gane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajgc, z podaniem kwot uzyskiwanych zkahdego tytulu: x t*turl i{rir d nteni,.?,... 4{: J?!,! Y. : """""""'4" 'X Qrul l- ( rr' r6i... g.fr (vrry...(..t uoff... Jh.,,., {... t IX. Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy poda6 marke, model i rok produkcji): X. Zobowiqzania pieniezne o wartosci powyzej zlotych, w tym zaci4gniqte kredyty i po2yczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi4zku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): At'l ;{i ty r"l'1 ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' I ' ' ' ' 'r 3'r' I

6 \ \ CZESC B [1] NiewlaSciwe skresli6 [2] Nie dotyczy dzialalno{ci wltw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzqcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego [3] Nie doty czy rad nadzorczy ch spoldzielni mieszkaniowych,fltn^,""1 I l

Podobne dokumenty

oswraocznnrn MAJATKowE

oswraocznnrn MAJATKowE w6jta, zastgpcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzqdzaj4cej i czlonka organu zarz4dzajecego gminn4 osob4 prawn4 oraz