FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość województwo. telefon/telefax:.. Internet: NIP:. REGON:...

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 do SIWZ... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego (DA/MB/ /14) pn: Wykonanie instalacji wizyjnej budynku Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku przy Placu Dąbrowskiego 2.. pełna nazwa firmy Wykonawcy posiadająca/y siedzibę:. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość województwo. telefon/telefax:.. Internet: NIP:. REGON:.... reprezentowany przez:... imiona, nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy oferujemy przyjęcie do wykonania w/w przedmiotu zamówienia, którego zakres i przedmiot określono w specyfikacji istotnych warunków zamówienia w cenie ogółem brutto (wartość netto z wszystkimi opłatami koniecznymi do zakończenia realizacji zamówienia, w zaoferowanym czasie, z podatkiem VAT): w cenie ogółem brutto:... ( słownie:..) W tym kwota netto: ( słownie:..)

2 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do prawidłowego przygotowania i złożenia oferty. 2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni liczony od terminu składania ofert zakreślonego zapisami specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Deklarujemy wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 8 % ceny ofertowej brutto w formie Oświadczamy, iż wykonamy przedmiot zamówienia w terminie 21 dni od dnia przekazania terenu budowy. 5. Oświadczamy, iż zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia Wzór umowy Dział II I I SIWZ został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach w nim określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, iż akceptujemy warunki płatności zawarte we wzorze umowy. 7. Oświadczamy, iż udzielimy gwarancji zgodnej z SIWZ i wynoszącej: a) na wykonane roboty budowlane będące przedmiotem umowy - 5 lat, b) na sprzęt będący przedmiotem umowy - 3 lat. 7. Wykonawca udziela Zamawiającemu rękojmi za wady na wykonane roboty budowlane będące przedmiotem umowy oraz sprzęt na okres 5 lat na zasadach określonych w przepisach Kodeksu Cywilnego. 8. Zamówienie zrealizujemy sami* / przy udziale Podwykonawców *. Podwykonawcom zostaną powierzone do wykonania następujące zakresy zamówienia:... (opis zamówienia zlecanego podwykonawcy)lub* nazwa (firma) Podwykonawców, na których zasoby Wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b Ustawy, w celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 Ustawy: 9. Do niniejszej oferty dołączamy, jako załączniki: a)... b)... c)...

3 d)... e). f) g).. h).. i)...., dnia r. (miejscowość)... podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Miejsca oznaczone symbolem * należy wykreślić w części, która nie dotyczy danego Wykonawcy

4 Załącznik Nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer tel./ fax... Oświadczamy, że na dzień składania oferty w postępowaniu (DA/MB/ /14) pn: Wykonanie instalacji wizyjnej budynku Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku przy Placu Dąbrowskiego 2, zgodnie z przepisem art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) spełniamy warunki udziału w postępowaniu dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeśli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia, c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym, d) dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, e) sytuacji ekonomicznej, f) sytuacji finansowej data: podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela

5 Załącznik Nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku podstaw do wykluczenia z postępowania w trybie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer tel./ fax... Przystępując do przetargu nieograniczonego (DA/MB/ /14) pn: Wykonanie instalacji wizyjnej budynku Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku przy Placu Dąbrowskiego 2 oświadczam, iż nie podlegam wykluczeniu z w/w zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. data: podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela

6 ... pieczęć firmowa Wykonawcy Załącznik Nr 4 do SIWZ WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH dotyczy: przetargu nieograniczonego (DA/MB/ /14) pn: Wykonanie instalacji wizyjnej budynku Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku przy Placu Dąbrowskiego 2 Wykaz robót budowlanych wykonanych w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie. L.p. Przedmiot (zakres, szczegółowy opis itd.) Wartość zamówienia (brutto) Data i miejsce wykonania robót budowlanych (termin rozpoczęcia i zakończenia realizacji robót) Podmiot na rzecz którego roboty zostały wykonane * informacje muszą potwierdzać spełnianie warunków postawionych przez Zamawiającego - Rozdz. VI pkt I.2). Do wykazu Wykonawca załącza dowody dotyczące najważniejszych robót, określających, czy roboty te zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazujących, czy zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. Dowodem jest poświadczenie, a jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia - inne dokumenty, wraz z uzasadnieniem braku załączenia poświadczenia..., dnia r. (miejscowość)... (podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela)

7 Załącznik nr 5 do SIWZ INFORMACJA O TYM, ŻE WYKONAWCA NIE NALEŻY DO GRUPY KAPITAŁOWEJ na podstawie art. 26 ust. 2d w związku z art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer tel./fax... Przystępując do przetargu nieograniczonego (DA/MB/ /14) pn: Wykonanie instalacji wizyjnej budynku Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku przy Placu Dąbrowskiego 2 oświadczam, iż * do grupy kapitałowej. Dnia podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Jeżeli Wykonawca należy do grupy kapitałowej składa listę podmiotów należących do tej samy grupy kapitałowej. *należy wpisać odpowiednio należy albo nie należy

8 Załącznik nr 6 do SIWZ.. (pieczęć firmowa) Opis techniczny przedmiotu zamówienia dotyczy: przetargu nieograniczonego (DA/MB/ /14) pn: Wykonanie instalacji wizyjnej budynku Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku przy Placu Dąbrowskiego 2 L.p 1. Urządzenie Kamera kopułkowa - typ 1. Producent/Model 2. Kamera kopułkowa - typ Kamera kopułkowa obrotowa - typ Mikrofon 5. Kamera kompaktowa 6. Obiektyw (dot. kamery kompaktowej) Obudowa kamery zewnętrznej Monitor LCD 9. Klawiatura sieciowa sterująca 10. Stacja podglądowa 11. Zasilacz UPS 12. Rejestrator

9 Switch (24 porty) Switch (8 portów) Okablowanie sygnałowe miedziane Okablowanie sygnałowe światłowodowe Oprogramowanie wizualizacyjne (Zamawiający w tym przypadku nie wymaga fotografii) Szafa teletechniczna 42U Szafa teletechniczna 21U Panel krosowy miedziany Panel krosowy światłowodowy 22. Video IP Protector PoE W celu potwierdzenia, że oferowane dostawy odpowiadają wymaganiom określonym przez Zamawiającego, Zamawiający żąda opisów technicznych i fotografii przedmiotu zamówienia (np. kart katalogowych) - ze wskazaniem producenta i modelu sprzętu, które mają zostać dostarczone, których autentyczność musi zostać poświadczona przez Wykonawcę za żądanie Zamawiającego, zgodnie z Załącznikiem nr 6 Dnia podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela

10 Załącznik nr 7 WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA dot. postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego (DA/MB/ /14) pn: Wykonanie instalacji wizyjnej budynku Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku przy Placu Dąbrowskiego 2 Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer tel./fax... a)kierownik budowy osoba pełniącą funkcję kierownika w branży elektrycznej Imię i Nazwisko. Wykształcenie numer uprawnień.. uprawnienia w specjalności (proszę wpisać dokładną nazwę uprawnień)... ograniczony zakres/ bez ograniczeń/ na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów* w/w osoba winna wykazać, iż posiada: uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych bez ograniczeń do kierowania robotami budowlanymi, Informacja o podstawie do dysponowania osobami: dysponuję/będę dysponować* (np. umowa o pracę, zlecenie, o dzieło itp.)... *(niepotrzebne skreślić) b)kierownik budowy osoba pełniącą funkcję kierownika branży teletechnicznej, Imię i Nazwisko. Wykształcenie numer uprawnień.. uprawnienia w specjalności (proszę wpisać dokładną nazwę uprawnień)... ograniczony zakres/ bez ograniczeń/ na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów* licencja (proszę wpisać dokładną nazwę uprawnień).. w/w osoba winna wykazać, iż posiada: - uprawnienia budowlane w specjalności telekomunikacyjnej bez ograniczeń do kierowania robotami budowlanymi, - licencje pracownika zabezpieczenia technicznego II stopnia. Informacja o podstawie do dysponowania osobami: dysponuję/będę dysponować* (np. umowa o pracę, zlecenie, o dzieło itp.)... *(niepotrzebne skreślić)

11 W przypadku, gdy Wykonawca wskazuje w wykazie osobę, którą będzie dysponował, należy oprócz informacji o podstawie do dysponowania osobą przedstawić pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia osoby zdolnej do wykonania zamówienia zgodnie z Załącznikiem nr 8 do SIWZ. Oświadczam, że w/w osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane przez Zamawiającego uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. data ( podpis i pieczęć osób uprawnionych)

12 Załącznik nr 8 do SIWZ ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU TRZECIEGO do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia Oświadczam w imieniu... /nazwa Podmiotu na zasobach, którego Wykonawca polega/ iż oddaję do dyspozycji Wykonawcy /nazwa i adres Wykonawcy/ niezbędne zasoby... /zakres zasobów, które zostaną udostępnione Wykonawcy, np. wiedza i doświadczenie, potencjał kadrowy/ na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia (DA/MB/ /14) pn: Wykonanie instalacji wizyjnej budynku Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku przy Placu Dąbrowskiego 2 Oświadczam, iż: a) udostępniam Wykonawcy w/w zasoby w następującym zakresie:... b) sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący:... c) charakter stosunku łączącego mnie z Wykonawcą będzie następujący:... d) zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:... e) okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:... data:.... Podpis: (Podmiotu na zasobach którego Wykonawca polega)