Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 4, , Streszczenie
|
|
- Piotr Nowak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 4, , 2011 Porówna skuteczności operacyjnego leczenia wysiłkowego trzymania moczu metodami slingowymi oraz sposobem a z wykorzystam kwestionariusza Gaudenza SYLWESTER CIEĆWIEŻ 1, JOLANTA NAWROCKA-RUTKOWSKA 1, MAGDALENA CIEĆWIEŻ 2, AGNIESZKA BRODOWSKA 1, ANDRZEJ STARCZEWSKI 1, DARIUSZ KOTLĘGA 3, KATARZYNA BITTEL 1 Streszcze Cel: Celem pracy było porówna efektów leczenia operacyjnego wysiłkowego trzymania moczu metodą a oraz metodami slingowymi: tension-free vaginal tape (TVT) oraz transobturator tape (TOT) na podstawie kwestionariusza Gaudenza. Materiał i metody: Badam objęto 290 pacjentek. Po przeprowadzonej diagnostyce WNM (wywiad, bada urodynamiczne) pacjentki zostały zakwalifikowane do operacji a lub TVT/TOT. Ocenę efektów terapii przeprowadzono na podstawie kwestionariusza Gaudenza po 3 i 6 miesiącach po leczeniu. Wnioski: Oceniane metody operacyjnego leczenia WNM poprawiają jakość życia pacjentek, metody slingowe są efektywjsze niż operacja sposobem a. Słowa kluczowe: operacje slingowe, operacja a, kwestionariusz Gaudenza Wstęp Nietrzyma moczu (NM) dotyczy od 17 do 60% kobiet w różnym wieku [1-5]. Schorze to jest konsekwencją złożonych zaburzeń anatomicznych i funkcjonalnych przepony moczowo-płciowej, a ze względu na rozmiar problemu, określane jest mianem choroby społecznej. Według definicji Międzynarodowego Towarzystwa Trzymania Moczu (International Continence Society) trzyma moczu określane jest jako brak kontroli nad oddawam moczu. Ze względu na specyficzne, dla wielu kobiet wstydliwe objawy, schorze to powoduje problemy natury socjalnej. Do prawidłowej diagnostyki objawów związanych z trzymam moczu oraz rozpoznania odpowiedgo typu NM, a w konsekwencji zastosowania odpowiedj metody leczenia, służą zestawy odpowiednio sformułowanych pytań. Jednym z nich jest zaproponowany w 1979 roku kwestionariusz Gaudenza [6]. Kwestionariusz ten może być rówż wykorzystywany do pooperacyjnej kontroli pacjentek i oceny skuteczności leczenia. Ze względu na złożony charakter schorzenia do tej pory istje jedna skuteczna metoda leczenia. Techniki operacyjne zmieniały się wielokrot na przestrzeni lat. Jedną z metod jest operacja a, przeprowadzana z dostępu brzusznego, która polega na podwieszeniu szwami wchłanianymi pochwy do więzadła Coopera przebiegającego na tylnej powierzchni spojenia łonowego. Obec najczęściej stosowane są metody z użyciem materiałów biomedycznych: operacje typu sling; tension free vaginal tape (TVT) oraz transobturator tape (TOT). Operacje te przeprowadzane są z dostępu pochwowego; zostały wprowadzone dzięki teoriom: delanceya oraz teorii integralnej Petrosa i Ulmstena. Celem pracy była ocena skuteczności leczenia wysiłkowego trzymania moczu (WNM) z wykorzystam kwestionariusza Gaudenza 3 i 6 miesięcy po leczeniu operacyjnym metodą a oraz metodami slingowymi. Materiał i metody Do prospektywnego, randomizowanego badania zakwalifikowano 290 pacjentek, które operowane były w latach w Klinice Ginekologii i Rozrodczości Pomorskiej Akademii Medycznej z powodu czystego wysiłkowego trzymania moczu (WNM). WNM rozpoznano na podstawie wywiadu zebranego przy pomocy kwestionariusza Gaudenza [6], badania przedmiotowego i badania urodynamicznego, w którym rozpoznano minimum II st. WNM. Do operacji slingowych (TOT i TVT) zakwalifikowano 170 pacjentek (58,62%), natomiast do operacji a 120 pacjentek (41,38%). Na przeprowadze badania uzyskano zgodę Komisji Bioetycznej Pomorskiej Akademii Medycznej nr BN-001/16/06. 1 Klinika Ginekologii i Uroginekologii, Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczeci 2 Szkoła Podstawowa nr 2 w Policach 3 Katedra i Klinika Neurologii, Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczeci
2 186 S. Ciećwież, J. Nawrocka-Rutkowska, M. Ciećwież et al. Kryteria włączenia i wyłączenia pacjentek do badania Kryteria włączenia pacjentek do badania: 1) Pacjentki operowane w Klinice Rozrodczości i Ginekologii PAM w latach , z powodu wysiłkowego trzymania moczu. 2) Kobiety z czystym wysiłkowym trzymam moczu II i III stopnia potwierdzonym w badaniu urodynamicznym. 3) Kobiety, które przyjmowały menopauzalnej terapii hormonalnej (HTZ) przed i po zabiegu operacyjnym. Kryteria wyłączenia pacjentek z badania to: 1) Kobiety z pęcherzem nadreaktywnym i mieszanym trzymam moczu. 2) Kobiety z wysiłkowym trzymam moczu I stopnia. 3) Kobiety po przebytych zabiegach operacyjnych z powodu wysiłkowego trzymania moczu. 4) Kobiety z przetokami w obrębie dróg moczowych. 5) Kobiety z wadami wrodzonymi i nabytymi cewki moczowej i pęcherza moczowego. 6) Kobiety z infekcją dróg moczowych. 7) Kobiety z chorobami układu krążenia (nadciś tętnicze powyżej 140/90 mm Hg, choroba dokrwienna serca, zaburzenia rytmu serca). 8) Kobiety z cukrzycą typu I i II. 9) Kobiety ze zmianami w kręgosłupie, w odcinku krzyżowo-lędźwiowowym (spina bifida, zmiany pourazowe i zwyrodniowe). 10) Kobiety przyjmujące leki wpływające na nadreaktywność pęcherza moczowego. W kwalifikacji do leczenia operacyjnego oraz w celu oceny skuteczności leczenia po 3 i 6 miesiącach od operacji zastosowano następujące pytania z kwestionariusza Gaudenza: 1) Czy występuje bezwiedne gubie moczu? 2) Jak często się to zdarza (rzadko, sporadycz, codzien, wielokrot, praktycz ciągle)? 3) Jak duże są ilości gubionego moczu (kilka kropli, małe porcje, mocze obfite)? 4) Czy występuje uczucie, że po oddaniu moczu pęcherz jest pusty (,, zawsze, wiem)? 5) Gubie moczu jest: właściwe żadnym problemem, kiedy, mi bardzo, utrudnia mi życie). 6) W jakich sytuacjach zdarza się bezwiedne gubie moczu ( kaszlu i kichania, śmiechu, chodzenia i wchodzenia po schodach, schodzenia ze schodów, skakania, podskakiwania, gimnastyki, stania, siedzenia i leżenia)? Obliczenia statystyczne wykonano z użyciem programu Statistica TM 7.0, firmy StatSoft Polska. Liczebności w grupach zostały podane w wartościach liczbowych i procentowych. Do badań został wykorzystany parametryczny test χ 2, a dla grup liczących mj niż 5 pacjentek test χ 2 z poprawką Yatesa. Za poziom istotności przyjęto wartość p < 0,05. Na wykresach zostały przedstawione tylko istotne zależności. Wyniki Waga pacjentek zakwalifikowanych do leczenia Tabela 1. Waga pacjentek zakwalifikowanych do operacji slingowych i a Waga [kg] i Ilość % Ilość % Do 50 kg 0 0,00 3 2, kg 30 17, kg 53 31, , kg 47 27, ,00 81 i powyżej 40 23, Łącz Najliczjszą grupę pacjentek zakwalifikowanych do operacji slingowych stanowiły kobiety o masie kg (31,18%), a w grupie, w której wykonano operacje a, kobiety z wagą kg (30%). Różnice między porównywanymi grupami były znamienne. Wiek pacjentek zakwalifikowanych do leczenia Tabela 2. Wiek pacjentek zakwalifikowanych do operacji slingowych i a Wiek [lata] i Ilość % Ilość % ,29 5 4, , , , , , , ,94 3 2, ,59 0 0,00 Łącz Najliczjszą grupę pacjentek operowanych stanowiły kobiety w przedziale lat. Nie stwierdzono istotnych różnic w zakresie wieku pomiędzy porównywanymi grupami kobiet. Nasile objawów trzymania moczu w porównywanych grupach kobiet przed i po leczeniu operacyjnym (ryc. 1) Porównując badane grupy kobiet przed leczem stwierdzono istotne różnice w częstości epizodów trzymania moczu. W grupie kobiet zakwalifikowanych do operacji typu sling, ciągłe oddawa moczu zgłaszały 34 (20%) pacjentki, codzienne, wielokrotne 109 (64,12%), sporadyczne 15 (8,82%), a rzadkie 18 (10,59%). W grupie pacjentek zakwalifikowanych do operacji sposobem a odpowiednio: 14 (11,67%), 52 (43,33%), 21 (1%), 33 (2%). Różnice w grupach kobiet zgłaszających rzadkie, sporadyczne oraz codzienne, wielokrotne oddawa moczu były istotne (ryc. 2, 3).
3 Porówna skuteczności operacyjnego leczenia wysiłkowego trzymania moczu ,59 2 8,82 p. < 0, ,12 p <. 0,01 43,33 20,00 11,67 NM podało odpowiednio po 3 miesiącach 18 kobiet (10,59%), 18 (10,59%) oraz 8 (4,71%) a po 6 miesiącach odpowiednio 11 kobiet (6,47%), 4 (2,35%) i 8 (4,71%). W grupie pacjentek, które były poddane operacji a NM stwierdzono po 3 miesiącach z częstością odpowiednio u 9 (%) i 6 (5,00%) oraz 3 (2,50%) pacjentek, a po 6 miesiącach odpowiednio 9 (%), 6 (5,0%) oraz 3 (2,50%). Różnice były istotne. rzadko sporadycz codzien, wielokrot praktycz ciągle przed operacją Ryc. 1. Odsetek pacjentek, u których wystąpiło gubie moczu o różnym nasileniu, przed operacją typu sling i typu 10,59 7,06 10,00 6,47 10,59 5,00 4,71 2,50 rzadko sporadycz codzien, wielokrot praktycz ciągle 3 miesiące po operacji Ryc. 2. Odsetek pacjentek, u których wystąpiło gubie moczu o różnym nasileniu, 3 miesiące po operacjach typu sling i typu 11,76 10,00 2,35 5,00 4,71 2,50 rzadko sporadycz codzien, wielokrot praktycz ciągle 6 miesiący po operacji Ryc. 3. Odsetek pacjentek, u których wystąpiło gubie moczu o różnym nasileniu, 6 miesiący po operacjach typu sling i typu Po operacjach typu sling, zarówno 3 i 6 miesięcy po leczeniu, uzyskano znaczne zmjsze objawów WNM. Rzadkie, codzienne, wielokrotne oraz praktycz ciągłe Objętość gubionego moczu przed oraz po 3 i 6 miesiącach po leczeniu operacyjnym (ryc. 4) Rozpatrując objętość gubionego moczu najczęściej zgłaszane były małe porcje, zarówno wśród pacjentek zakwalifikowanych do operacji taśmowych 118 (69,41%), jak i do operacji metodą a 87 (72,50%). Różnice te były istotne. Rzadziej pacjentki zgłaszały obfite mocze; wśród kobiet zakwalifikowanych do operacji slingowych, dolegliwość tą zgłosiło 30 (17,65%) pacjentek, a w grupie zakwalifikowanej do operacji sposobem a 9 (%) kobiet. Różnice były znamienne. Natomiast 3 miesiące po operacji obfite mocze zgłosiło 11 (6,47%) pacjentek po operacjach slingowych i żadna po operacji sposobem a. Różnice te były istotne. Pacjentki badane po 6 miesiącach po operacji najczęściej zgłaszały NM o objętości kilku kropli. Objaw ten zgłosiło odpowiednio 29 (17,06%) kobiet po operacjach slingowych i 15 (%) po operacji sposobem a. Nie zanotowano istotnych różnic między badanymi grupami. Nietrzyma małych porcji moczu zgłosiło 9 (5,29%) kobiet po operacjach taśmowych i 15 (%) kobiet po operacji a. Różnice te były znamienne. 69,41 72,50 p.. <. 0,02 p.. <. 0,03 12,94 20,00 17,65 15,88 7,65 6,47 0,00 17,06 5,29 4,71 2,50 kilka kropli małe porcje mocze obfite kilka kropli małe porcje mocze obfite kilka kropli małe porcje mocze obfite przed operacją 3 miesiące po operacji 6 miesięcy po operacji Ryc. 4. Podział pacjentek w zależności od objętości gubionego moczu (wynik podany w procentach)
4 188 S. Ciećwież, J. Nawrocka-Rutkowska, M. Ciećwież et al. Wpływ trzymania moczu na jakość życia pacjentek (ryc. 5) 0,00 2,50 3,53 właściwie żadnym problemem p. <. 0,001 20,00 kiedy 62,94 mi bardzo 40,83 33,53 36,67 utrudnia mi życie Ryc. 5. Jakość życia pacjentek z trzymam moczu kwalifikowanych do operacji slingowych i operacji a (dane podane w procentach) Przed leczem w grupie pacjentek zakwalifikowanej do zabiegów taśmowych aż 107 (62,94%) podało, że gubie moczu bardzo im, 57 kobietom (33,53%) utrudniało życie, a 6 (3,53%) jedy kiedy ło. Wśród pacjentek zakwalifikowanych do operacji sposobem a 49 (40,83%) pacjentek podało, że gubie moczu bardzo im, 44 (36,67%) utrudniało życie, a 24 (20,00%) kobietom kiedy ło. Różnice między grupami były znamienne. Po 3 miesiącach po leczeniu operacyjnym stwierdzono istotną poprawę komfortu życia pacjentek. W grupie pacjentek po operacjach slingowych 52 (30,59%) kobiet miało problemu z trzymam moczu, natomiast w grupie po operacji aż 69 (5%). Różnice między grupami były istotne (ryc. 7). Stwierdzono, że korzystny efekt terapeutyczny utrzymywał się rówż po 6 miesiącach po leczeniu operacyjnym. W grupie pacjentek po operacjach slingowych 54 (31,76%) kobiety nadal zgłaszały problemu z trzymam moczu, a w grupie po operacji a 55 (45,83%) kobiet rówż miało NM. Różnice te były istotne. Zanotowano wielki wzrost odsetka pacjentek po operacjach slingowych, które zgłaszały wielki problem z NM. Natomiast po operacji a, odsetek kobiet, które zgłaszały, że NM czasem im był istot mjszy niż po operacjach slingowych. 31,76 p. <0,02. 45,83 13,53 p. <. 0,001 30,59 5 właściwie żadnym problemem 2,50 kiedy 0,59 mi bardzo 6,47 2,50 utrudnia mi życie Ryc. 7. Jakość życia pacjentek z trzymam moczu 6 miesięcy po operacjach slingowych i operacji a (dane podane w procentach) właściwie żadnym problemem 10,59 10,00 12,35 kiedy mi bardzo 5,00 8,24 5,00 utrudnia mi życie Ryc. 6. Jakość życia pacjentek z trzymam moczu 3 miesiące po operacjach slingowych i operacji a (dane podane w procentach) Występowa objawów trzymania moczu w zależności od sytuacji, przed i po leczeniu operacyjnym (ryc. 8) Przed leczem operacyjnym, zarówno w grupie zakwalifikowanej do operacji slingowych, jak i do operacji a, najwięcej kobiet zgłaszało trzyma moczu kaszlu, kichania, śmiechu oraz podskoków, gimnastyki schodzenia ze schodów (ryc. 9). 92,35 9 p... <. 0,04 81,76 p.. <. 0,001 71,76 60,00 p. <0,01. 52,35 60,83 p.. <. 0,02 43,33 34,71 33,33 28,82 14,17 17,06 kaszlu i kichania śmiechu chodzenia i wchodzenia na schody schodzenia ze schodów skakania, podskakiwania, gimnastyki siedzenia i leżenia Ryc. 8. Odsetek pacjentek zgłaszających gubie moczu w zależności od sytuacji przed operacją t. sling i t.
5 Porówna skuteczności operacyjnego leczenia wysiłkowego trzymania moczu ,82 25,00 13,53 10,00 8,24 4,71 8,24 5,00 3,53 2,50 2,94 kaszlu i kichania śmiechu chodzenia i wchodzenia na schody schodzenia ze schodów skakania, podskakiwania, gimnastyki siedzenia i leżenia Ryc. 9. Odsetek pacjentek zgłaszających gubie moczu w zależności od sytuacji trzy miesiące po operacji t. sling i t. 26,47 1 p.. <. 0,05 7,65 10,00 7,06 7,06 5,00 12,94 10,00 7,06 kaszlu i kichania śmiechu chodzenia i wchodzenia na schody schodzenia ze schodów skakania, podskakiwania, gimnastyki 1,18 siedzenia i leżenia Ryc. 10. Odsetek pacjentek zgłaszających gubie moczu w zależności od sytuacji sześć miesięcy po operacji t. sling i t. W obserwacji po 3-miesiącach po leczeniu operacyjnym, w obu grupach pacjentek uzyskano poprawę w oparciu o zadane pytania, dotyczące sytuacji, w których pacjentki gubiły mocz, różnice pomiędzy grupami były istotne (ryc. 10). Natomiast po 6 miesiącach od leczenia operacyjnego lepszy efekt terapeutyczny utrzymywał się w większości sytuacji u pacjentek po operacji a. Różnice te jednak były istotne z wyjątkiem gubienia moczu stania, gdzie istotne różnice stwierdzono na korzyść operacji slingowych. Wnioski 1) Oceniane metody operacyjnego leczenia WNM poprawiają jakość życia pacjentek. 2) Metody slingowe są efektywjsze niż operacja sposobem a. Dyskusja Nietrzyma moczu stwarza wielokrot problemy diagnostyczne oraz trudności terapeutyczne. Obec ma metody, która jest w 100% skuteczna u wszystkich kobiet. Wynika to między innymi z faktu, że problem trzymania moczu jest złożony, a objawy są konsekwencją, jednokrot wielu zaburzeń anatomicznych i czynnościowych w obrębie układu moczowo-płciowego. Od wielu lat dąży się do tego, aby uzyskać ą metodę terapeutyczną, która będzie skuteczna i jednocześ mało obciążająca dla pacjentki, a że zapewni kobiecie szybki powrót do normalnej aktywności życiowej. W badaniach własnych, na podstawie odpowiedzi uzyskanych z kwestionariusza Gaudenza, potwierdziliśmy skuteczność obu zastosowanych metod operacyjnych. W literaturze podaje się, że operacje slingowe są skuteczne u około 90% pacjentek po roku od operacji i u 70% po 3 latach. W przedstawionej pracy: metody operacyjne typu TVT i TOT były skuteczne u około 20,59% pacjentek po 3 miesiącach i u 7,06% po 6 miesiącach od operacji. Prezentowane wyniki, mimo że są krótkotrwałe, zbliżone są do danych opublikowanych przez innych autorów. Uzyskaliśmy rówż pozytywne efekty leczenia coraz rzadziej stosowaną metodą a. Kolposuspensja sposobem a była przez wiele lat standardem w leczeniu wysiłkowego trzymania moczu. Obec jednak została ona zdominowana przez metody slingowe. Powodem tego jest głów mjsza inwazyjność tych zabiegów, jak rówż krótszy czas operacji oraz hospitalizacji pacjentek [7-9]. Wielu autorów podkreślało długotrwałe pozytywne efekty tej metody. Lapitan M.C. et al. dokonując przeglądu piśmiennictwa podają, że skuteczność kolposuspensji sposobem a waha się w przedziale 68,9-88,0% [10].
6 190 S. Ciećwież, J. Nawrocka-Rutkowska, M. Ciećwież et al. W badaniach własnych dobry efekt terapeutyczny utrzymywał się u większości pacjentek zarówno po 3, jak i 6 miesiącach od operacji, a tylko u 10% pacjentek po 3 i 6 miesiącach od leczenia metoda ta była skuteczna. Tellez Martinez-Fornes M. et al. porównywali krótkooraz długotrwałe efekty leczenia TVT oraz kolposuspensji sposobem a po 6 miesiącach, roku i trzech latach od zabiegu i stwierdzili, że skuteczjszą metodą w każdej kontroli była operacja slingowa typu TVT [7]. W badaniach Draharodova et al. na podstawie kwestionariuszy oceniających jakość życia stwierdzono lepsze efekty w obserwacjach długoterminowych po operacjach typu TOT, natomiast wyniki po operacji TVT i kolposuspensji sposobem a były gorsze i różniły się istot między sobą. Autorzy ci podkreśli też fakt, że im dłuższy czas od operacji tym gorsze efekty leczenia [11]. Różnice w skuteczności prezentowanych metod w badaniach własnych oraz w pracach innych autorów mogą wynikać z faktu, że efekt operacji często oceniany jest na podstawie subiektywnych odczuć pacjentki. Dodatkowymi czynnikami, które mogą wpływać na skuteczność zastosowanej metody operacyjnej są: zaburzenia anatomiczne dróg rodnych stosowa menopauzalnej terapii hormonalnej a że tryb życia po operacji. Piśmiennictwo [1] Diokno A., Brock B., Brown M. et al. (1986) Prevalence of urinary incontinence and other urological symptoms in the noninstitutionalized elderly. J. Urol. 136: [2] Jolleys J.V. (1990) The reported prevalence of urinary symptoms in women in one rural general practice. Br. J. Gen. Pract. 39: [3] Walter S., Wolf H., Barlebo H. et al. (1978) Urinary incontinence in postmenopausal women treated with oestrogens: a double blind clinical trial. Urol. Int. 33: [4] Starczewski A., Brodowska A., Brodowski J. (2008) Epidemiologia i lecze trzymania moczu oraz obniże narządów miednicy u kobiet. Pol. Merk. Lek. 145: [5] Brodowska A., Starczewski A., Brodowski J. et al. (2009) Wyniki operacyjnego leczenia wysiłkowego trzymania moczu metodą a i TVT z uwzględm statyki narządów miednicy. Pol. Merkur. Lekarski. 27: [6] Gaudenz R. (1979) A questionnaire with a new urge-score and stress-score for the evaluation of female urinary incontinence. Geburtshilfe Frauenheilkd. 39: [7] Goepel M., Bross S. (2009) Stress incontinence in women. Is there still an indication to perform the colposuspension and the fascial sling procedure? Urol. A. 48: [8] Tellez Martinez-Fornes M., Fernandez Perez C., Fouz Lopez C. et al. (2009) Three year follow-up of prospective open randomized trial to compare tension-free vaginal tape with colposuspension for treatment of female stress urinary incontinence. Actas. Urol. Esp. 33: [9] Novara G., Artibani W., Barber M.D. et al. (2010) Updated systematic review and meta-analysis of the comperative data on colposuspensions, pubovaginal slings, and midurethral tapes in the surgical treatment of female stress urinary incontinence. Eur. Urol. 58: [10] Lapitan MC., Cody D., Grant A. (2009) Open retropubic colposuspension for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst. Rev.7: CD [11] Drahorova P., Martan A., Svabik K. et al. Longitudinal trends with improvement in quality of life after TVT, TVT O and colposuspension procedures. Med. Sci. Monit. 17: CR J Sylwester Ciećwież Klinika Ginekologii i Uroginekologii Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczeci Police, ul. Siedlecka 2 sylciecw@sci.pam.pl Comparison of the effectiveness treatment of stress urinary incontinence sling surgeries and the surgery in using Gaudenz questionnaire Objective: Our aim was compare the effects of colposuspension (BCS) and sling methods: tension-free vaginal tape TVT and transobturator tape TOT for SUI using a Gaudenz Questionnaire. Material and methods: The study included 290 patients. After diagnosis (interview, urodynamic study) of SUI patients were qualified to BCS or TOT/TVT procedure. We monitored Gaudenz questionnaire before and after 3 and 6 months postoperative months. Conclusions: This anti-incontinence operations improve quality of life for woman with SUI, slings are more effective than BCS. Key words: sling surgeries, surgery, Gaudenz questionnaire
7 Porówna skuteczności operacyjnego leczenia wysiłkowego trzymania moczu 191 Nazwisko: Imiona: Wiek: Kwestionariusz Gaudenza do oceny trzymania moczu Data: Adres: Telefon: Czy bezwied gubi Pani mocz? Czy oddawaniu moczy towarzyszy ból?, oddawania moczu, po oddaniu moczu Jak często się to zdarza? rzadko, np. przeziębienia Jak często w ciągu dnia chodzi Pani oddawać mocz? sporadycz co 3-6 godzin codzien, wielokrot co 1-2 godziny praktycz ciągle co pół godziny lub częściej Jak duże ilości moczu Pani gubi? ze zmienną częstotliwością kilka kropli Czy budzi się Pani w nocy z uczuciem parcia? małe porcje mocze obfite Jak często zmienia Pani dzien mokrą bieliznę? Jak często musi Pani w nocy oddawać mocz? wcale ( potrzeba) kilka razy dzien raz, regular Zakładam podpaskę lub watę: 2-4 razy przed wyjściem z domu 5 lub więcej że w domu Czy moczy się Pani snu? że na noc Kiedy zmienia Pani bieliznę lub podpaskę, jest ona: kiedy, rzadko sucha często, regular wilgotna Czy może opanować Pani uczucie parcia? mokra mogę poczekać mokra i kapiąca muszę oddać mocz w ciągu min Gubie moczu jest dla Pani: muszę natychmiast oddać mocz, w ciągu 1-5 min właściwie żadnym problemem Czy zdarza się, że parcia zdąży Pani dojść do toalety kiedy mi i po drodze popuści Pani mocz? bardzo mi utrudnia mi życie rzadko, np. przy przeziębieniu W jakich sytuacjach bezwied gubi Pani mocz? kiedy kaszlu i kichania często, regular śmiechu Czy zdarza się, że odczuwa Pani silne parcie i zaraz chodzenia i wchodzenia na schody oczekiwa oddaje Pani mocz mogąctego opanować? schodzenia ze schodów skakania, gimnastyki rzadko stania często siedzenia i leżenia Czy może Pani przerwać oddawa moczu dowol? Po jakim wydarzeniu nastąpiło gubie moczu? po porodzie po operacji w obrębie podbrzusza wiem po menopauzie Czy ma Pani uczucie, że po oddaniu moczu pęcherz jest pusty? po innym wydarzeniu Ile miała Pani porodów? żadnego zawsze 1 3 wiem ponad 4 Częste, trudne do opanowania parcie na mocz jest: Jaka była liczba noworodków z wagą ponad 4000 g? właściwie żadnym problemem 0 kiedy jest kłopotliwe 1 jest kłopotliwe 2 i więcej bardzo kłopotliwe Czy ma Pani jeszcze miesiączki? Ile Pani waży? do 50 kg kg Czy miała Pani operacje na podbrzuszu? kg, jakie? kg 81 i wyżej Czy przyjmuje Pani hormony w tabletkach lub ikcjach? Czy odczuwa Pani uderzenia gorąca?
Porównanie skuteczności operacyjnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu metodami slingowymi (TOT i TVT) na podstawie kwestionariusza Gaudenza
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 4, 206-212, 2011 Porówna skuteczności operacyjnego leczenia wysiłkowego trzymania moczu metodami slingowymi ( i ) na podstawie kwestionariusza Gaudenza
Bardziej szczegółowoOperacje minimalnie inwazyjne w leczeniu WNM - minislingi
Operacje minimalnie inwazyjne w leczeniu WNM - minislingi Włodzimierz Baranowski Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej Wojskowy Instytut Medyczny MON Warszawa Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej
Bardziej szczegółowoNietrzymanie moczu - możliwości leczenia chirurgicznego
Nietrzymanie moczu - możliwości leczenia chirurgicznego Nietrzymanie moczu stanowi ważny problem kliniczny, socjalny i psychologiczny. W ciągu całego życia kobieta ma 50% szansę na wystąpienie u niej w
Bardziej szczegółowoPorównanie odleg³ych wyników leczenia wysi³kowego nietrzymania moczu metodami Burcha, TVT i TVT-O na podstawie subiektywnej oceny operowanych kobiet
Porównanie odleg³ych wyników leczenia wysi³kowego nietrzymania moczu metodami Burcha, i -O na podstawie subiektywnej oceny operowanych kobiet The comparison of long-term results of stress urinary incontinence
Bardziej szczegółowoNietrzymanie moczu diagnostyka kliniczna
Radzisław Sikorski Nietrzyma moczu diagnostyka kliniczna Katedra i Klinika Ginekologii Akademii Medycznej w Lubli Kierownik Katedry i Kliniki: prof. zw. dr hab. n. med., prof. h. c., dr h. c. mult. Radzisław
Bardziej szczegółowo- ankieta dla mężczyzn-
Ankieta ma charakter poufny i służy jedynie optymalnemu przygotowaniu programu terapeutycznego. Imię i nazwisko:... Adres e-mail:... Wiek:... Czego spodziewasz się po terapii? Jakie są Twoje oczekiwania
Bardziej szczegółowo- ankieta dla kobiet- Ankieta ma charakter poufny i służy jedynie optymalnemu przygotowaniu programu terapeutycznego.
- ankieta dla kobiet- Ankieta ma charakter poufny i służy jedynie optymalnemu przygotowaniu programu terapeutycznego. Imię i nazwisko:... Adres e-mail:... Wiek:... Czego spodziewasz się po terapii? Jakie
Bardziej szczegółowoLeczenie zabiegowe wysiłkowego nietrzymania moczu. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl
Leczenie zabiegowe wysiłkowego nietrzymania moczu W zależności od stopnia zaawansowania wysiłkowego nietrzymania moczu, możliwe są do zastosowania zarówno procedury małoinwazyjne, jak i chirurgiczne. Te
Bardziej szczegółowoNIEINWAZYJNA TERAPIA NIETRZYMANIA MOCZU SALUS-TALENT
NIEINWAZYJNA TERAPIA NIETRZYMANIA MOCZU SALUS-TALENT WPROWADZENIE Pacjenci coraz częściej zwracają uwagę na swoje problemy intymne. Problemy intymne zawierają w sobie schorzenia takie jak: nietrzymanie
Bardziej szczegółowoKliniczny Oddział Urologiczny IV Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu
Kliniczny Oddział Urologiczny IV Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu Operacyjne sposoby leczenia nietrzymania moczu Dr n. med. Tomasz Tuchendler Kliniczny Oddział Urologiczny, IV Wojskowy Szpital Kliniczny
Bardziej szczegółowoDOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET
DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET ze szczególnym uwzględnieniem zespołu pęcherza nadaktywnego (OAB) Pod patronatem: Opracowała: dr Anna Katarzyna Czech DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY
Bardziej szczegółowoWyniki operacyjnego leczenia ciężkich postaci wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet zmodyfikowaną operacją pętlową Aldridge a
Edward Kustra, Marek Maleńczyk, Danuta Zmyślona, Paweł Kozankiewicz Wyniki operacyjnego leczenia ciężkich postaci wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet zmodyfikowaną operacją pętlową Aldridge a Oddział
Bardziej szczegółowoRejestracja przepływów w tętnicach pęcherzowych z zastosowaniem techniki dopplerowskiej u pacjentek z nietrzymaniem moczu
Krzysztof Cendrowski, Włodzimierz Sawicki, Beata Śpiewankiewicz, Jerzy Stelmachów Rejestracja przepływów w tętnicach pęcherzowych z zastosowaniem techniki dopplerowskiej u pacjentek z nietrzymaniem moczu
Bardziej szczegółowoEtiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich
Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich dr n. med. Agata Korzeniecka - Kozerska Założenia TRUDNOŚCI Z USTALENIEM CZY
Bardziej szczegółowoWyniki własne leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet metodą urethero-cerwiko-cystopeksji z zastosowaniem kleju fibrynowego
Alojzy Witeska, Sławomir Dutkiewicz, Robert Jarema Wyniki własne leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet metodą urethero-cerwiko-cystopeksji z zastosowaniem kleju fibrynowego Klinika Urologii
Bardziej szczegółowoMaciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Bardziej szczegółowoBADANIA KLINICZNE Smart X ide 2 V 2 LR. Zastosowanie leczenia laserem CO2 w atrofii pochwy, rozluźnieniu pochwy oraz nietrzymaniu moczu
BADANIA KLINICZNE Smart X ide 2 V 2 LR Zastosowanie laserem CO2 w atrofii, rozluźnieniu oraz nietrzymaniu moczu Zastosowanie laserem CO2 w atrofii, rozluźnieniu oraz nietrzymaniu moczu. Dr. Stefano Salvatore
Bardziej szczegółowoZastosowanie ćwiczeń i elektrostymulacji w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet
Ewa Strupińska 1, Andrzej Gomuła 2 Józef Chojnacki 2 Zastosowanie ćwiczeń i elektrostymulacji w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet 1 Zakład Medycyny Sportowej Akademii Wychowania Fizycznego
Bardziej szczegółowoLeczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu
Andrzej Skręt, Tomasz Kluz Leczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu Oddział Ginekologii i Położnictwa Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Rzeszowie Ordynator Oddziału: prof. dr hab. Andrzej
Bardziej szczegółowoWp³yw wczesnej diagnostyki urodynamicznej na wyniki leczenia nietrzymania moczu u kobiet
Wp³yw wczesnej diagnostyki urodynamicznej na wyniki leczenia nietrzymania moczu u kobiet The influence of early urodynamic test on outcomes of treatment of female urinary incontinence Roman Łowicki, Marek
Bardziej szczegółowoAnaliza przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu i zastosowanie estriolu jako postępowanie okołooperacyjne u kobiet leczonych operacyjnie
Michał Powolny, Piotr Pietrzak, Krzysztof Szafranko, Wojciech Borucki Analiza przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu i zastosowanie estriolu jako postępowanie okołooperacyjne u kobiet leczonych operacyjnie
Bardziej szczegółowoOcena wybranych parametrów klinicznych u kobiet po operacji wysiłkowego nietrzymania moczu
Janusz Mirończuk, Andrzej Lenczewski, Sławomir Terlikowski, Marek Kulikowski Ocena wybranych parametrów klinicznych u kobiet po operacji wysiłkowego nietrzymania moczu Klinika Ginekologii i Położnictwa
Bardziej szczegółowoMarek Brzeziński 1, Anna Żurawik-Pietrzak 1, Dariusz Ostrowski 1, Tadeusz Żurawik 1, Mirosław Wielgoś 2. Streszczenie. Summary
DOI: 10.5114/pm.2013.36590 Przegl d menopauzalny 3/2013 Oko³ooperacyjna ocena anatomii pêcherza moczowego i cewki moczowej w badaniu ultrasonograficznym u pacjentek operowanych z powodu wysi³kowego nietrzymania
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 237 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 2 SECTIO D 200 Samodzielna Pracownia Umiejętności Położniczych Wydział Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu Akademii Medycznej
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoOcena efektów fizykoterapii u chorych z zaburzeniami statyki narządu płciowego i nietrzymaniem moczu
Krzysztof Cendrowski, Włodzimierz Sawicki, Beata Śpiewankiewicz, Jerzy Stelmachów Ocena efektów fizykoterapii u chorych z zaburzeniami statyki narządu płciowego i nietrzymaniem moczu Katedra i Klinika
Bardziej szczegółowoProf. Piotr Radziszewski Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej OGRANICZENIE DOSTĘPNOŚCI W ZAKRESIE LECZENIA NIETRZYMANIA MOCZU
Prof. Piotr Radziszewski Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej OGRANICZENIE DOSTĘPNOŚCI W ZAKRESIE LECZENIA NIETRZYMANIA MOCZU Wiek populacji (lata) Występowanie OAB będzie stale rosnąć
Bardziej szczegółowoęścią Centrasorb Nowoczesna technologia implantacji 3 różr óżnymi sposobami Małoinwazyjny dostęp Obniżony koszt zestawu
Taśma T- Sling z częś ęścią Centrasorb Nowoczesna technologia Możliwość implantacji 3 różr óżnymi sposobami Małoinwazyjny dostęp Obniżony koszt zestawu Prezentujemy nowy T-Sling, nową taśmę dwuskładnikową
Bardziej szczegółowoKARTA OCENY ŚWADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/PRZEBYWAJĄCEGO W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM 1 Ocena świadczeniobiorcy wg skali Barthel 2
Na podstawie załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dn. 23.12.2010r. (poz. 1719) KARTA OCENY ŚWADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/PRZEBYWAJĄCEGO W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM 1
Bardziej szczegółowoOcena czynnościowa dolnych dróg moczowych. Prof.Andrzej Prajsner Kliniczny Oddział Urologii Śląski Uniwersytet Medyczny
Ocena czynnościowa dolnych dróg moczowych Prof.Andrzej Prajsner Kliniczny Oddział Urologii Śląski Uniwersytet Medyczny Katowice, 2015 Prawidłowo funkcjonujące dolne drogi moczowe zapewniają pełne trzymanie
Bardziej szczegółowoInformacja do Formularza Kontroli Jakości Nr 1
Formularz Kontroli Jakości Nr Informacja do Formularza Kontroli Jakości Nr Droga Koleżanko, drogi Kolego. Formularz Kontroli Jakości Nr (formularz w kolorze pomarańcowym) zawiera pytania dotyczące anamnezy,
Bardziej szczegółowoPrzegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
Bardziej szczegółowoOcena laparoskopowej operacji sposobem Burcha w wysiłkowym nietrzymaniu moczu u kobiet
Jacek Huk, Mieczysław Fryczkowski Ocena laparoskopowej operacji sposobem Burcha w wysiłkowym nietrzymaniu moczu u kobiet Katedra i Klinika Urologii Śląskiej Akademii Medycznej w Zabrzu Kierownik Kliniki:
Bardziej szczegółowoOCENA SATYSFAKCJI ŻYCIOWEJ I SAMOPOCZUCIA PSYCHICZNEGO PACJENTÓW PRZED OPERACJĄ TĘTNIAKA AORTY
OCENA SATYSFAKCJI ŻYCIOWEJ I SAMOPOCZUCIA PSYCHICZNEGO PACJENTÓW PRZED OPERACJĄ TĘTNIAKA AORTY EVALUATION OF LIFE SATISFACTION AND PSYCHOLOGICAL WELL-BEING OF PATIENTS BEFORE SURGERY AORTIC ANEURYSM Emilia
Bardziej szczegółowoPRZEGL D MENOPAUZALNY 5/2009
Ocena wp³ywu operacji koryguj¹cej wypadanie przedniej œciany pochwy na funkcjê dolnych dróg moczowych u pacjentek bez objawów wysi³kowego nietrzymania moczu przed operacj¹ The evaluation of the influence
Bardziej szczegółowoDagmara Samselska. Przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę. Warszawa 20 kwietnia 2016
Dagmara Samselska Przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę Warszawa 20 kwietnia 2016 przewlekła, autoagresywnie uwarunkowana, nawrotowa choroba zapalna o podłożu genetycznym nie zaraża!!!
Bardziej szczegółowoIntersdyscyplinarne wytyczne diagnostyki i leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet (wytyczne opracowane na podst.
Intersdyscyplinarne wytyczne diagnostyki i leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet (wytyczne opracowane na podst. wytycznych AGUB) 1. Definicja Wysiłkowym nietrzymaniem moczu nazywamy bezwiedną
Bardziej szczegółowoKARTA OCENY ŚWADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/PRZEBYWAJĄCEGO W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM 1 Ocena świadczeniobiorcy wg skali Barthel 2
Na podstawie załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dn. 23.12.2010r. (poz. 1719) KARTA OCENY ŚWADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/PRZEBYWAJĄCEGO W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM 1
Bardziej szczegółowoNocne wizyty w toalecie?
Polska/Polski Nocne wizyty w toalecie? Informacje na temat NYKTURII wstawania nocą do toalety Informacje dotyczące nykturii Czym jest nykturia? Przyczyny nykturii Pomocne rady i środki zapobiegawcze Rozpoznanie
Bardziej szczegółowoDoes a midurethral sling inserted at the time of pelvic organ prolapse mesh surgery increase the rate of de novo OAB? A prospective longitudinal study
Does a midurethral sling inserted at the time of pelvic organ prolapse mesh surgery increase the rate of de novo OAB? A prospective longitudinal study Czy założenie taśmy podcewkowej jednoczasowo z korekcją
Bardziej szczegółowoUROLOGIA. broszura edukacyjna opracowana przez Prof. dr hab. n. med. Piotra Radziszewskiego.
UROLOGIA broszura edukacyjna opracowana przez Prof. dr hab. n. med. Piotra Radziszewskiego. Łagodny rozrost gruczołu krokowego i objawy z nim związane Powiększenie gruczołu krokowego znajduje się na 4
Bardziej szczegółowoZabrze r. Recenzja rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarza Cypriana Olchowy
Zabrze 03.09.2016r. Recenzja rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarza Cypriana Olchowy p.t. Przydatność wielorzędowej tomografii komputerowej w diagnostyce powikłań płucnych u dzieci poddanych
Bardziej szczegółowoChoroby związane z wygasaniem czynności jajników.
Choroby związane z wygasaniem czynności jajników. Sytuacja hormonalna przed i po menopauzie Względny hyperestrogenizm - zmiany przerostowe (polipy, mięśniaki, przerost śluzówki macicy, mastopatia) Hypoestrogenizm
Bardziej szczegółowoZnaczenie obecności schorzeń towarzyszących łagodnemu rozrostowi stercza w podejmowaniu decyzji terapeutycznych przez polskich urologów.
Znaczenie obecności schorzeń towarzyszących łagodnemu rozrostowi stercza w podejmowaniu decyzji terapeutycznych przez polskich urologów. Program DAL-SAFE /ALFUS_L_01798/ Ocena wyników programu epidemiologicznego.
Bardziej szczegółowoSEMINARIA. Fizjoterapia w położnictwie 5. Fizjoterapia w ginekologii 5. Odniesienie do efektów kształcenia dla przedmiotu
Fizjoterapia kliniczna w chorobach narządów wewnętrznych: Ginekologia i Położnictwo dla studentów III ROKU Kierunku: Fizjoterapia- studia I stopnia licencjackie semestry VI, rok akad. 2013-2014 l.p. SEMINARIA
Bardziej szczegółowoEndometrioza Gdańsk 2010
Endometrioza Gdańsk 2010 Redaktor prowadzący: Magdalena Czarnecka Seria wydawnicza rekomendowana przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Copyright Via Medica ul. Świętokrzyska 73, 80 180 Gdańsk tel.:
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoUszkodzenie pęcherza moczowego w trakcie operacji slingowej w leczeniu nietrzymania moczu przegląd literatury i opis przypadku
Uszkodzenie pęcherza moczowego w trakcie operacji slingowej w leczeniu nietrzymania moczu przegląd literatury i opis przypadku Bladder injury during sling operation in the treatment of SUI review of literature
Bardziej szczegółowoGinekologia i położnictwo - opis przedmiotu
Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ginekologia i położnictwo Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-GiPoł Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO
WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY: Imię i nazwisko..... Podpis świadczeniobiorcy WYWIAD PIELĘGNIARSKI I ZAŚWIADCZENIE
Bardziej szczegółowoMateriał Przeznaczony Dla Osób, Które Chcą Wiedzieć Więcej O Problemach Nietrzymania Moczu I Stolca
Materiał Przeznaczony Dla Osób, Które Chcą Wiedzieć Więcej O Problemach Nietrzymania Moczu I Stolca Tekst: Centrum Inkontynencji w Västra Götaland Fotografie: Kajsa Lundberg Układ graficzny: Svensk Information
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowoZABURZENIA STATYKI NARZĄDU RODNEGO NIETRZYMANIE MOCZU U KOBIET
ZABURZENIA STATYKI NARZĄDU RODNEGO NIETRZYMANIE MOCZU U KOBIET APARAT ZAWIESZAJĄCY WIĘZADŁA Szerokie macicy Odbytniczo-maciczne Pęcherzowo-maciczne Obłe macicy Właściwe i wieszadłowe jajnika APARAT PODTRZYMUJĄCY
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoI. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
Bardziej szczegółowoPLAN ZAJĘĆ W RAMACH SPECJALIZACJI Z PIELEGNIARSTWA GINEKOLOGICZNEGO
PLAN ZAJĘĆ W RAMACH SPECJALIZACJI Z PIELEGNIARSTWA GINEKOLOGICZNEGO w dniach 12.09.2014 13.09.2014 Data Godziny Osoba prowadząca Miejsce realizacji zajęć Forma zajęć Liczba godz. 12.09.14 (piątek ) 9.00-12.45
Bardziej szczegółowoAgnieszka Zbojna, Lidia Walas, Wiesław Fidecki Zadania edukacyjne pielęgniarki wobec kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu
Agnieszka Zbojna, Lidia Walas, Wiesław Fidecki Zadania edukacyjne pielęgniarki wobec kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu Acta Scientifica Academiae Ostroviensis nr 25, 67-76 2006 Zadania Edukacyjne
Bardziej szczegółowoĆwiczenia lekarstwem na jesienną chandrę
Ćwiczenia lekarstwem na jesienną chandrę Jesienna pogoda sprzyja pogorszeniu samopoczucia. Wiele osób rezygnuje z aktywności fizycznej z powodu zmiennej pogody i chłodu. Tymczasem ruch na świeżym powietrzu
Bardziej szczegółowoPowik³ania po operacjach Tension-free Vaginal Tape (TVT) w leczeniu wysi³kowego nietrzymania moczu u kobiet
Powik³ania po operacjach Tension-free Vaginal Tape (TVT) w leczeniu wysi³kowego nietrzymania moczu u kobiet Complications of tension free vaginal tape surgery in treatment of stress urinary incontinence
Bardziej szczegółowoOCENA ROZPRAWY DOKTORSKIEJ. pt Ocena jakości życia nosicielek mutacji genu BRCA1 po profilaktycznej operacji narządu rodnego
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE Zakład Genetyki Klinicznej ul. Radziwiłłowska 11, 20-080 Lublin tel./fax. 81 448 6110 Kierownik: dr hab. n. med. Janusz Kocki, prof. UM Lublin, dnia 23.01.2017 r. OCENA
Bardziej szczegółowoCzy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Bardziej szczegółowoGinekologia i położnictwo - opis przedmiotu
Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ginekologia i położnictwo Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-GiP Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004 Katedra Pielęgniarstwa Klinicznego Wydziału Zdrowia Publicznego AM we Wrocławiu MARTA ARENDARCZYK, EWA
Bardziej szczegółowoRAPORT Z PRZEBIEGU BADAŃ PRZESIEWOWYCH MOJE DZIECKO NIE CHRAPIE WYKONYWANEGO PRZEZ FUNDACJĘ ZDROWY SEN. PROGRAM POD PATRONATEM
RAPORT Z PRZEBIEGU BADAŃ PRZESIEWOWYCH MOJE DZIECKO NIE CHRAPIE WYKONYWANEGO PRZEZ FUNDACJĘ ZDROWY SEN. PROGRAM POD PATRONATEM WIELKIEJ ORKIESTRY ŚWIĄTECZNEJ POMOCY Warszawa dnia 2014-05-08 Opracowanie:
Bardziej szczegółowoOcena ogólna: Raport całkowity z okresu od 04.05.2007 do 15.11.2007
W Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ABC medic Praktyka Grupowa Lekarzy Rodzinnych w Zielonej Górze w okresie od 04.05.2007-15.11.2007 została przeprowadzona ocena efektów klinicznych u pacjentów
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoFizjoterapia w połogu. Spotkanie szkoleniowo -integracyjne PTKiDL Łódź
Fizjoterapia w połogu Spotkanie szkoleniowo -integracyjne PTKiDL 17-19.03 2017 Łódź Układ kostno-stawowy powiększone fizjologiczne krzywizny kręgosłupa przykurczone w ciąży mięśnie (kręgosłupa lędźwiowego,
Bardziej szczegółowoSkutecznoœæ leczenia wysi³kowego nietrzymania moczu metod¹ za³onow¹ i przezzas³onow¹ obserwacja œrednioterminowa
Skutecznoœæ leczenia wysi³kowego nietrzymania moczu metod¹ za³onow¹ i przezzas³onow¹ obserwacja œrednioterminowa A medium-term assessment of efficacy in surgical treatment of female stress urinary incontinence
Bardziej szczegółowoNawrót nietrzymania moczu
Jan Kotarski Nawrót nietrzymania moczu I Katedra i Klinika Ginekologii Akademii Medycznej w Lublinie Kierownik Katedry i Kliniki: prof. dr hab. med. Jan Kotarski Uwagi ogólne Patogeneza nietrzymania moczu
Bardziej szczegółowoAnaliza objawów pêcherza nadreaktywnego po przerwaniu terapii solifenacyn¹
DOI: 10.5114/pm.2013.36599 Analiza objawów pêcherza nadreaktywnego po przerwaniu terapii solifenacyn¹ Analysis of overactive bladder symptoms after ceasing solifenacin treatment Edyta Wlaźlak 1, Jacek
Bardziej szczegółowoOperacyjne leczenie zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet - gdzie jesteśmy, dokąd zmierzamy dr n. med. Grzegorz Surkont
Operacyjne leczenie zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet - gdzie jesteśmy, dokąd zmierzamy dr n. med. Grzegorz Surkont dr n. med. Edyta Wlaźlak prof. dr hab. med. Jacek Suzin I Katedra Ginekologii
Bardziej szczegółowo"Przyczyny, diagnostyka i leczenie trudnych zaparć u dzieci " Urszula Grzybowska-Chlebowczyk
"Przyczyny, diagnostyka i leczenie trudnych zaparć u dzieci " Urszula Grzybowska-Chlebowczyk Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: Evidence Based Recommendations
Bardziej szczegółowoComplications of sub-urethral sling procedures
Complications of sub-urethral sling procedures Powikłania operacji wszczepienia taśm podcewkowych 1 2 2 1 1 Department of Gynecology and Obstetrics, Lutheran Hospital Hagen-Haspe, Hagen, Germany 2 1st
Bardziej szczegółowoOcena stanu wiedzy kobiet na temat nietrzymania moczu
ROZDZIAŁ III ZDROWIE DOBROSTAN 4/2013 DOBROSTAN I SPOŁECZEŃSTWO Wyższa Szkoła Biznesu i Przedsiębiorczości w Ostrowcu Świętokrzyskim Wydział Pedagogiki i Nauk o Zdrowiu Kierunek Pielęgniarstwo College
Bardziej szczegółowoWskaźnik wyciekania nowy parametr urodynamiczny w ocenie wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet
Wskaźnik wyciekania nowy parametr urodynamiczny w ocenie wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet Leaking index a new urodynamic parameter in the diagnosis of female stress urinary incontinence. Nowara
Bardziej szczegółowolaseroterapia fakty i mity we współczesnej uroginekologii
laseroterapia we współczesnej uroginekologii fakty i mity prof. dr hab. Mariusz Zimmer dr n. med. Anna Rosner-Tenerowicz dr Aleksandra Zimmer II Katedra i Klinika Ginekologii i Położnictwa Uniwersyettu
Bardziej szczegółowoTab. 2. Charakterystyka zbadanej populacji w latach 1998-1999 w grupach płci i wieku. Grupy wiekowe. 18-28 29-39 40-49 50-59 >60 r.
. WYIKI Analizie poddano wyniki badań 89 osób, 7 kobiet i mężczyzn w wieku 8-78 lat. Średnia wieku kobiet wynosiła,8 ±,6 lat, średnia wieku mężczyzn wynosiła,89 ± 7, lat. Średnia wieku dla obu płci wynosiła,6
Bardziej szczegółowoImię/imiona i nazwisko/a autora/ów: Dr n.med. Michał Szymański, dr inż. Witold Sujka
Imię/imiona i nazwisko/a autora/ów: Dr n.med. Michał Szymański, dr inż. Witold Sujka Tytuł pracy: Operacyjne leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet z wykorzystaniem taśmy urologicznej Dallop
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 Profilaktyka i terapia krwawień u dzieci z hemofilią A i B.
Załącznik nr do zarządzenia Nr./2008/DGL Prezesa NFZ Nazwa programu: PROFILAKTYKA I TERAPIA KRWAWIEŃ U DZIECI Z HEMOFILIĄ A I B. ICD- 10 D 66 Dziedziczny niedobór czynnika VIII D 67 Dziedziczny niedobór
Bardziej szczegółowoLeczenie pęcherza nadreaktywnego
Leczenie pęcherza nadreaktywnego Trening pęcherza Leczenie zachowawcze stosowane w przypadku pęcherza nadreaktywnego cieszy się uznaniem lekarzy i pacjentów i stanowi zarówno alternatywę, jak i uzupełnienie
Bardziej szczegółowoZaburzenia w oddawaniu moczu wstydliwy temat polskiego społeczeństwa
Zaburzenia w oddawaniu moczu wstydliwy temat polskiego społeczeństwa W naszym kraju jest tak, że o pewnych rzeczach się nie mówi. Panuje ogólne zacofanie świadomości społeczeństwa oraz głębokie przekonanie,
Bardziej szczegółowoZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2018/ Endokrynologia/ Nefrologia
ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2018/ 2019 Endokrynologia/ Nefrologia Obowiązujące podręczniki: 1. Kawalec W., Grenda R., Ziółkowska H. (red.), Pediatria, wyd. I, Warszawa, PZWL, 2013. 2. Pediatria
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej
Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej - 2017 1. Proszę wymienić zagrożenia zdrowotne dla kobiety jakie mogą wystąpić w okresie okołomenopauzalnym. 2. Proszę omówić rolę położnej w opiece
Bardziej szczegółowoWpływ nietrzymania moczu na satysfakcję z życia kobiet po 45 roku życia
Prażmowska Probl Hig Epidemiol B, Puto G, 2012, Gergont 93(4): B. 785-789 Wpływ na satysfakcję z życia kobiet po 45 roku życia 785 Wpływ na satysfakcję z życia kobiet po 45 roku życia Impact of urinary
Bardziej szczegółowoI.J.G.C. 2013 -rak jajnika. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków
I.J.G.C. 2013 -rak jajnika Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków Kliniczne znaczenie STIC Utajone raki jajowodu są znajdowane częściej po RRSO niż
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2 do procedury opracowywania i okresowego przeglądu programów kształcenia II WYDZIAŁ LEKARSKI. Rok: IV.
1. Metryczka Nazwa Wydziału: Program kształcenia (Kierunek studiów, poziom i profil kształcenia, forma studiów np.: Zdrowie publiczne I stopnia profil praktyczny, studia stacjonarne): Rok akademicki: 2015/2016
Bardziej szczegółowoBadania laboratoryjne (i inne) są wykonywane w jednych z najlepszych na świecie laboratoriów.
{jcomments off} BADANIA KLINICZNE 1. W badaniach klinicznych testuje się nowe leki. 2. Badania kliniczne są często jedyną okazją do podjęcia leczenia w przypadku nieskuteczności lub niskiej sktutecznosći
Bardziej szczegółowoSTOŚCI ZABURZEŃ FUNKCJI SEKSUALNYCH U MĘŻCZYZN Z ŁAGODNYM ROZROSTEM STERCZA (BPH)
OCENA CZĘSTO STOŚCI ZABURZEŃ FUNKCJI SEKSUALNYCH U MĘŻCZYZN Z ŁAGODNYM ROZROSTEM STERCZA (BPH) / PM_L_0203 - SeFAl / Ocena wyników w programu epidemiologicznego chorych poddawanych leczeniu farmakologicznemu
Bardziej szczegółowo3 Zespół czerwonego ucha opis, diagnostyka i leczenie Antoni Prusiński. 4 Zawroty głowy w aspekcie medycyny ratunkowej Antoni Prusiński
VERTIGOPROFIL VOL. 3/Nr 3(11)/2009 Redaktor naczelny: Prof. dr hab. n. med. Antoni Prusiński Zastępca redaktora naczelnego: Dr n. med. Tomasz Berkowicz 2 XXXVI Międzynarodowy Kongres Towarzystwa Neurootologicznego
Bardziej szczegółowoSpeediCath. Standard w cewnikowaniu przerywanym
SpeediCath Standard w cewnikowaniu przerywanym Cewnik to po prostu cewnik. Wyjątkiem jest SpeediCath Speedicath wyznacza globalny standard w cewnikowaniu przerywanym od prawie 15 lat. Naszą ambicją jest
Bardziej szczegółowoPolskie Forum Psychologiczne, 2013, tom 18, numer 4, s. 441-456
Polskie Forum Psychologiczne, 2013, tom 18, numer 4, s. 441-456 Anna Ratajska 1 2 1 1 Instytut Psychologii, Uniwersytet Kazimierza Wielkiego Institute of Psychology, Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz
Bardziej szczegółowoCentrum Medyczne Ostrołęka. dr Piotr Pierzyński. Szanowni Państwo,
Centrum Medyczne Ostrołęka dr Piotr Pierzyński Szanowni Państwo, Proszę o wydrukowanie i wypełnienie załączonego poniżej formularza wizyty oraz zabranie go ze sobą na konsultację. Proszę też pamiętać o
Bardziej szczegółowoPodstawy. kardiolosicznej. kompleksowej rehabilitacji PZWL. Zbigniew Nowak
PATRONAT M ERYTO RYC ZNY K o m it e t R e h a b il it a c j i, K u l t u r y F iz y c z n e j i In t e g r a c j i S p o ł e c z n e j P A N Podstawy kompleksowej rehabilitacji kardiolosicznej Zbigniew
Bardziej szczegółowolek. Piotr Morasiewicz
lek. Piotr Morasiewicz Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu UM we Wrocławiu Korekcja złożonych zniekształceń okołokolanowych metodą Ilizarowa badania kliniczne i doświadczalne Rozprawa
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 Zapobieganie krwawieniom u dzieci z hemofilią A i B.
załącznik nr 5 do zarządzenia 45/2008/DGL z dnia 7 lipca 2008 r. załącznik nr 33 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu: ZAPOBIEGANIE KRWAWIENIOM U DZIECI Z
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoFORMULARZ DLA PARY Z PROBLEMEM NIEPŁODNOŚCI
Dodatkowe informacje: FORMULARZ DLA PARY Z PROBLEMEM NIEPŁODNOŚCI DANE OSOBOWE lek. med. Laura Grześkowiak Data wypełnienia: Imiona (męża i żony):.. Nazwisko(a):. Adres:... Tel. kontaktowy: PESEL: CZĘŚD
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowo