laseroterapia fakty i mity we współczesnej uroginekologii

Transkrypt

1

2 laseroterapia we współczesnej uroginekologii fakty i mity prof. dr hab. Mariusz Zimmer dr n. med. Anna Rosner-Tenerowicz dr Aleksandra Zimmer II Katedra i Klinika Ginekologii i Położnictwa Uniwersyettu Medycznego we Wrocławiu

3 LASERY w MEDYCYNIE dr Niels Finsen konstruuje pierwsze sztuczne źródło promieni świetlnych celem fototerapii tocznia, za co otrzymuje Nagrodę Nobla energia świetlna wykorzystana podczas leczenia żołnierzy zranionych w IIWojnie Światowej dr Endre Mester dowodzi pozytywnego wpływu niskoenergetycznej wiązki laserowej na gojenie ran pierwsze zastosowanie lasera CO2 w zakresie terapii schorzeń pochwy Z terapia słoneczna schorzeń skóry w Starożytnych Imperiach dr Albert Einstein po raz pierwszy przedstawia pomysł wzmocnienia światła poprzez wymuszoną emisję promieniowania (LASER) dr Theodore Maiman publikuje pierwsze doniesienia nt. zastosowania wiązki laserowej w chirurgii oraz korzyści płynących ze stosowania wiązki laserowej niskooenergetycznej w terapii LLLT - terapia laserowa niskiej energii oficjalnie zostaje zaakceptowana i stosowana w klinikach uniwersyteckich i wojskowych, szpitalach oraz centrach medycyny sportowej laser CO2 w Centrum Medycznym ZimMed

4 LASERY w MEDYCYNIE

5 LASERY w MEDYCYNIE czas na GINEKOLOGIĘ

6 LASERY STYMULACYJNE impuls o precyzyjnie dobranych parametrach dostosowanych do śluzówki pochwy inicjujący puls wysokoenergetyczny (ablacyjny) dla powierzchownej warstwy atroficznej śluzówki o niewielkim uwodnieniu następowy puls niskoenergetyczny ( d o m i n u j ą c y e f e k t t e r m i c z n y ) wpływający na odbudowę kolagenu i macierzy technologia DEKA-PULSE

7 LASER w GINEKOLOGII REWITALIZACJA POCHWY *1: S. Salvatorea, R. E. Nappib, N. Zerbinatic, A. Calligarod, S. Ferreroe, M. Origonia, M. Candiania & U. Leone Roberti Maggiore*a 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study. CLIMACTERIC, Volume 17, Issue 4, 2014, pages *2: S.Salvatore, R. E.Nappi *, M.Parma, R.Chionna, F.Lagona, N.Zerbinati, S.Ferrero, M.Origoni, M.Candiani and Leone Roberti Maggiore, U. Microablative fractional CO2 laser improves dyspareunia related to vulvovaginal atrophy: a pilot study. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, *3: Zerbinati, N. Serati M. Origoni M. Candiani, M. Iannitti, T. Salvatore, S. Marotta, F. Calligaro, A. Microscopic and ultrastructural modifications of postmenopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbon dioxide laser treatment. Lasers Med Sci, 20 November, DOI: /s *4: Perino A. et al. Vulvo-vaginal atrophy: A new treatment modality using thermo-ablative fractional CO2 laser. Maturitas. Volume 80, Issue 3, March 2015, pp *5: S. Salvatore & al Histological study on the effects of microablative fractional CO₂ laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study. Menopause. Volume 22. No

8 REWITALIZACJA POCHWY

9 LASER w GINEKOLOGII atroficzna śluzówka przed laseroterapią śluzówka tej samej pacjentki po 2m-cach od zabiegu laseroterapii śluzówka pacjentki w wieku rozrodczym (porównawczo) REWITALIZACJA POCHWY *5: S. Salvatore & al Histological study on the effects of microablative fractional CO₂ laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study. Menopause. Volume 22. No

10 LASER w GINEKOLOGII REWITALIZACJA POCHWY PACJENTKI W MENOPAUZIE PACJENTKI W WIEKU PROKREACYJNYM ATROFIA ESTROGENOWA ZWĘŻENIE POCHWY

11 LASER w GINEKOLOGII ATROFIA ESTROGENOWA suchość pochwy pieczenie w pochwie dyspareunia dyzuria częste parcie na mocz nietrzymanie moczu zmniejszenie zawartości glikogenu zmiana flory bakteryjnej [zastąpienie Lactobacillus florą patologiczną] wzrost ph pochwy z kwaśnego do zmiana ilości i jakości wydzieliny pochwowej ścieńczenie ścian pochwy śluzówka staje się bardziej podatna na uszkodzenia (naczynia bardziej kruche) skrócenie i poszerzenie pochwy histologicznie: spłaszczenie epitelium pochwy histologicznie: możliwa powierzchniowa keratynizacja

12 LASER w GINEKOLOGII HORMONY 50-70% pacjentek po terapii raka piersi potwierdza występowanie objawów atrofii pochwy kiedy leczenie hormonalne nie wchodzi w grę LASER

13 LASER w GINEKOLOGII ZWĘŻENIE POCHWY STATYKA INCONTINENTIO?