(pieczęć oferenta) FORMULARZ OFERTOWY PRZETARG NIEOGRANICZONY

Transkrypt

1 a FORMULARZ OFERTOWY PRZETARG NIEOGRANICZONY Opracowanie aktualizacji projektu budowlanego adaptacji poddasza budynku głównego Muzeum Narodowego we Wrocławiu do pełnienia funkcji wystawienniczych i użytkowych. Wykonawca : 1. Zarejestrowana nazwa : 2. Zarejestrowany adres : 3. Województwo: Powiat: Numer telefonu: Numer fax-u: Numer REGON : E - mail : Internet: Numer konta bankowego : Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym Data :... Strona 1 z 6

2 a ZAŁĄCZNIK Nr 1: "Oświadczenia Oferenta" 1. Wyrażamy chęć uczestnictwa w postępowaniu o zamówienie publiczne - przetargu nieograniczonym, organizowanym przez Zamawiającego Muzeum Narodowe we Wrocławiu - w terminach i pod warunkami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Oświadczamy, że jesteśmy uprawnieni do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymaganiami ustawowymi. 3. Oświadczamy, że posiadamy ustawowo wymagane uprawnienia niezbędne do wykonania prac lub czynności określonych w niniejszej Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 4. Oświadczamy, że posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. 5. Oświadczamy, że znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia określonego w niniejszej Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami przetargu zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i przyjmujemy je bez zastrzeżeń oraz zdobyliśmy informacje potrzebne do właściwego i starannego wykonania zamówienia, a w tym zapoznaliśmy się z dokumentacją opisującą przedmiot zamówienia i obiektem będącym przyszłym terenem budowy poddaszem Muzeum Narodowego we Wrocławiu. 7. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do terminu ważności oferty wskazanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Jednocześnie zobowiązujemy się do podpisania umowy w razie utrzymania się przy przetargu, na warunkach określonych w Projekcie umowy, który jest akceptowany przez nas bez zastrzeżeń. 8. Oświadczamy, iż nie podlegamy wykluczeniu z ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego zgodnie z art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych. 9. Przyjmujemy do wiadomości, że protokół, oferty oraz wszelkie oświadczenia i zaświadczenia składane w trakcie postępowania są jawne, z wyjątkiem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, a Wykonawca składając ofertę zastrzegł w odniesieniu do tych informacji, że nie mogą być one udostępnione innym uczestnikom postępowania. 10. Deklarujemy, że wszystkie oświadczenia i informacje zamieszczone w niniejszym FORMULARZU OFERTOWYM są kompletne, prawdziwe i dokładne w każdym szczególe. Strona 2 z 6

3 a 11. Upoważniamy Muzeum Narodowe we Wrocławiu lub jego upoważnionych przedstawicieli do przeprowadzenia wszelkich badań mających na celu sprawdzenie oświadczeń, dokumentów i przedłożonych informacji oraz do wyjaśnienia finansowych i technicznych aspektów tego zgłoszenia. Dla tych celów upoważniamy każdą osobę publiczną, bank lub przedsiębiorstwa wymienione w naszym FORMULARZU OFERTOWYM do dostarczenia stosownej informacji uznanej przez Muzeum Narodowe we Wrocławiu za konieczną i wymaganą w celu sprawdzenia oświadczeń i informacji zawartych w naszej ofercie. 12. Nazwiska i stanowiska osób, z którymi można się kontaktować w celu uzyskania dalszych informacji, jeżeli będą wymagane, podaje się poniżej: Do niniejszego Oświadczenia Oferenta dołączamy następujące dokumenty w formie oryginału lub kserokopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez wykonawcę - osobę(y) uprawnioną(e) do podpisywania oferty: a) Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. b) aktualne zaświadczenia właściwego urzędu skarbowego oraz właściwego Oddziału ZUS potwierdzających odpowiednio, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat, oraz składek za ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, lub zaświadczeń, że uzyskał zgodę na zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji organu podatkowego - wystawionych nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. c) Polisę lub w przypadku jej braku inny dokument potwierdzający, że Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności, zgodnej z przedmiotem zamówienia, na kwotę nie mniejszą niż zł.... Data :... Strona 3 z 6

4 a ZAŁĄCZNIK nr 2: Cena oferty Wartość brutto za całość przedmiotu zamówienia cyfrowo :... złotych słownie :...złotych. w tym : netto : cyfrowo :... złotych słownie :...złotych. podatek VAT : cyfrowo :... złotych słownie :...złotych.... Data :... Strona 4 z 6

5 a ZAŁĄCZNIK nr 3: Wykaz zrealizowanych usług projektowych * Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych i ciągłych również wykonywanych, w okresie ostatnich trzech lat (przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia), a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, minimum dwóch projektów, z których każdy odpowiada swoim rodzajem i wartością usłudze projektowej stanowiącej przedmiot zamówienia ( o wartości nie niższej niż cena ofertowa). L.p. Przedmiot zamówienia Nazwa Zamówienia (usługi projektowej) Wartość zamówienia brutto Data wykonania Początek (data) Koniec (data) Odbiorca (nazwa, adres, telefon) * należy dołączyć kserokopie (potwierdzone za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę) dokumentów potwierdzających, że wymienione wyżej usługi projektowe wykonane zostały z należytą starannością. Brak przedmiotowych dokumentów skutkować będzie odrzuceniem oferty.... Data :... Strona 5 z 6

6 a ZAŁĄCZNIK nr 4: Wykaz osób, które uczestniczą w realizacji zamówienia Wskazanie osób, które będą realizowały zamówienie: architekta, inżyniera w specjalności konstrukcyjno-budowlanej, sanitarnej i elektrycznej 1) Imię i nazwisko Rola w realizacji zamówienia (rola w zespole) Zakres wykonywanych czynności Wykształcenie, nr i zakres posiadanych uprawnień* Lata doświadczenia 2) 3) 4) * - należy załączyć kserokopie (potwierdzone za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę): a) dokumentów potwierdzających posiadanie przez wskazane osoby właściwych, wymaganych prawem, uprawnień wykonawczych do projektowania bez ograniczeń w podanych wyżej branżach. b) aktualnych zaświadczeń wskazanych osób o wpisie na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego (zaświadczenie wydane przez tę izbę, z określonym w nim terminem ważności). c) zaświadczenia o dwuletniej praktyce architekta i konstruktora w projektowaniu przy obiektach zabytkowych lub zaświadczenie o dwuletniej praktyce przy wykonywaniu projektów związanych z ochroną zabytków, potwierdzone przez państwową służbę ochrony zabytków,... ( podpis i pieczęć ) Data :... Strona 6 z 6