Rola chirurgii w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka stercza
|
|
- Jerzy Smoliński
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Rola chirurgii w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka stercza Andrzej Borkowski Klinika Urologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Jastrzębia Góra, maja 2009
2 Dlaczego urolodzy? Urolodzy są jedynymi specjalistami, którzy widzą zdrowego męŝczyznę i męŝczyznę z ryzykiem, chorego z BPH, chorego we wczesnym, miejscowo zaawansowanym, rozsianym stadium CaP,, chorego który umiera z powodu CaP. Urolodzy doskonale wiedzą iŝ są inne opcje niŝ chirurgia, aby leczyć, wyleczyć lub zapewnić leczenie paliatywne choremu na raka stercza i zdolni rozpoznać chorych, którzy skorzystają z innych form leczenia ( w tym leczenia skojarzonego). jako jedyni potrafią leczyć powikłania po wszystkich opcjach leczenia. Van Poppel Eur Urol 2008; 54:
3 Miejscowo zaawansowany rak stercza - definicja T3a naciek poza torebkę (Extra(E CapsularExtension) T3b naciek pęcherzyków nasiennych SV Dyskutowane T3-4, N+/ -,, M0 *** Inne czynniki poza stanem zaawasowania T, mają olbrzymi wpływ na rokowanie : Przed leczeniem Gleason score,, PSA, Po prostatektomii dodatkowo: obecność komórek nowotworowych w linii cięcia (Surgical( Margins), ECE, N+, SV+, PSA DT.
4 Jak zdefiniowć High risk CaP Brak ścisłych kryteriów Przyczyny błędów: DRE nie rozpoznaje 30-50% ECE Wysoki stopień Gleasona w biopsji często downgrading downgrading w ocenie hist-pat po R.P. PSA odzwierciedla nie tylko masę guza, ale i masę BPH oraz prostatitis Nomogramy brak progu odcięcia między high and low risk Opieranie się na tych parametrach w ocenie ryzyka progresji, moŝe prowadzić do wyboru hormonoterapii kosztem leczenia radykalnego (rtx( lub P.R.). Yossepowitch,, J Urol :
5 Definicje raka stercza o wysokim ryzyku progresji - Yossepowitch,, J Urol : :
6 Prawdopodobieństwo przeŝycia wolnego od wznowy w zaleŝności od definicji CaP wysokiego ryzyka Yossepowitch,, J Urol : PFP=progression free probability
7 RP przy Gleason chorych z 6419 (7.8%) 10 lat lat Bez wznowy biochemicznej 36% - Z terapią adjuwantową 52% - Bez terapii adjuwantowej 23% DSS 85% 58% Lau at al.. Mayo Clinic J.Urol z 752 chorych DSS 64% Porter et al. J.Urol 2006
8 Miejscowo zaawansowany rak stercza - staging Określenie T przed prostatektomią radykalną i radioterapią niepewne Mimo znacznego postępu badania obrazowe w coddziennej praktyce nieznacznie tylko lepsze od DRE, nomogramy mogą zwiększyć dokładność określenia T. 8-27% ct3 downstaging do pt2 (najnowsze serie Walsh 10%, ale Van Popel 23 %) Tak naprawdę (zwłaszcza w seriach radioterapii) mamy do czynienia z pt2pno-pt4pn1 pt4pn1
9 Miejscowo zaawansowany rak stercza - definicja 8-48% chorych z ct3 pn+ + po operacji (Ward( Dla Gleason 8, PSA 4-10ng/ml 4 32% pn+ ( Staging limadenektomia obowiązkowa (Wirth( Ward 2005) + (Puppo 1997) Wirth 2007) *** Czy zasada limfadenektomii przed leczeniem nadal obowiązuje?? (lepszy staging w badaniach obrazowych + coraz mniejsza chorobowość radioterapii i prostatektomii radykalnej = praktycznie niestosowana)
10 Treatment of prostate cancer High-grade PIN Localised prostate cancer Locally advanced Metastatic disease Hormone insensitive TxN0M0 T3-4 D1.5 D2 D2.5 D3 Time (years) Radical prostatectomy Radiotherapy Watchful waiting Radiotherapy Hormonal therapy Hormonal therapy! Chemotherapy
11 Miejscowo zaawansowany rak stercza current practice Dane SEER w USA ( ) Radioterapia 6.5 x częstsza niŝ chirurgia 12% - radykalna prostatektomia 30% - poniŝej 55 roku Ŝycia (Denberg 2006)
12 EUA Guidlines 2008 Dotychczas odradzano RP w przypadku ct3 CaP głównie z powodu zwiększonego ryzyka SM+, N + czy M+ Wykazano zdecydowaną wyŝszość radioterapii z hormonoterapią nad samą radioterapią but it did not show its superiority over radical prostatectomy (Bolla,, Lancet 2002)
13 EUA Guidlines 2008 W ostatnich latach obserwujemy zwiększone zainteresowanie powrotem RP w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka stercza chociaŝ jej rola ciągle kontrowersyjna, staje się coraz bardziej oczywiste Ŝe chirurgia ma swoje miejsce w leczeniu choroby miejscowo zaawansowanej ct3 często overstaging : 13-27% Szczególne wskazania do RP: PSA < 20 ng/ml, ct3a, biopsy Gleason 8
14 Dlaczego nie RP w stadium ct3 Nie uda mi się wyleczyć tego chorego MoŜe być nierozpoznany uogólniony rozsiew MoŜe być pt3b = metastatic (?) MoŜe być N+ = niewyleczalny (?) MoŜe być T4 uszkodzę zwieracz, rectum Na pewno będą dodatnie marginesy To dam hormony i skieruję na radioterapię Van Poppel Sztokholm 2009 Congress EAU
15 Dlaczego radioterapia w ct3? Wyniki 3 prospektywnych randomizowanych badań klinicznych EORTC (22863) M.Bolla RTOG (85-31, 86-10, ) M.Pilepich, Roach *** Te badania wykazały Ŝe wyniki po RT +ADT lepsze niŝ po samej RT *** Te badania, ani Ŝadne inne, nigdy nie wykazały wyŝszości RT (+/- ADT) > PR
16 EORTC 22863, M.Bolla et al., Lancet, 2002 Overall survival
17 RT czy RP? Brak prospektywnych randomizowanych doświadczeń klinicznych, aby umoŝliwić porównanie Konieczność oparcia się o obserwacje porównawcze, publikowane wyniki, rejestry nowotworowe Obserwacje po radioterapii < 10 lat
18 PORÓWNAJMY WYNIKI ODLEGŁE
19 Meta analiza RTOG trials Roach M, Pilepich MV et al.. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 47: Tylko RT bez hormonoterapii 1557 chorych Podgrupa 1 (Gleason 2-6, T1-2Nx) 5 i 10 letnie: CSS 96% i 86%, OS 85% i 59%, Podgrupa 2 (Gleason 2-6, T3Nx albo N+, Gleason 7 T1-2 Nx) 5 i 10 letnie: CSS 94% i 75%, OS 82% i 50 %, Podgrupa 3 (Gleason 7, T3Nx albo Gleason 7 N+ albo Gleason 8-10, T1-2 Nx) 5 i 10 letnie: CSS 83% i 62%, OS 68 i 32%,
20 Do RP kwalifikowano chorych z mniejszym ryzykiem progresji- częsty argument zwolenników radioterapii Hsu ChH VanPoppel H. Eur Urol 2007; 51: cenie poddano 140 z 200 chorych z jednostronnym ct3. Tylko DRE+ (wykluczono ct3 by TRUS, bez DRE+), kaŝdy Gleason (44% 7), kaŝde PSA(22% > 20 ng/ml), 23.5%-T2, 56.5% pt3, 16% pt3b, 4% pt4 5 i 10 letnie: OS 95.9% i 77%, CSS 98.7% i 91.6%, BPFS 59.5% i 51.1%, 5 CPFS 95.9% i 85.4% Meta analiza RTOG trials Roach M, Pilepich MV et al.. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 47: Nawet dla podgrupy 1 o najmniejszym ryzyku (Gleason( 2-6), T1-2Nx 5 i 10 letnie: OS 85% i 59% CSS 96% i 86%
21 chorych z ct3 CaP 5 Klinik Europejskich 302 RT ( protokół MD Anderson 78 Gy + ADT) 393 RP Wyniki RT: porównywalne z RP przy PSA<7, zbliŝone dla męŝczyzn > 60 roku Ŝycia, gorsze w pozostałych przypadkach Djavan B et al.. Eur Urol suppl, 2008, 7, 3 streszczenie 130
22 RP + hormonoterapia versus RT + hormonoterapia Mała liczba chorych stadium B2 i C RP + hormonoterapia 5 letnie: CSS 96.6%, PFS 90.5% RT + hormonoterapia 5 letnie: CSS 84.6%, PFS 81.2% Akakura K et al. Urology 1999; 54:
23
24 Hsu ChH VanPoppel H. Eur Urol 2007; 51: EORTC (Bolla) po 5 latach DSS 94%
25 Hsu ChH VanPoppel H. Eur Urol 2007; 51: RTOG JCO 2008 DSS po 10 latach 77%
26 Zelefsky MJ et al.. Eur Urol 2008; 53: D-CRT lub IMRT ( > 8100 cgy), krótkie neoadjuvant ADT, bez adjuvant ADT These results are et least comparable from reported outocomes from surgical series???? Nawet dla T3a są gorsze (20% T2?)
27 Zelefsky MJ et al.. Eur Urol 2008; 53: ADT nie zastępuje potrzeby wysokich dawek napromieniania (IMRT) Po prostu nie znamy optymalnego czasu ADT przy wyŝszych dawkach RT. (EORTC i RTOG niŝsze dawki napromieniowania) Czy radioterapeuci nie będą musieli na nowo okreslić schematu napromieniania, zwłaszcza czasu ADT (< 3lat??) podstawowego czynnika postępu w pracy Bolli
28 Freedland SJ, Partin AW, Humphreys EB i wsp.. Radical prostatectomy for clinical stage T3a disease. Cancer 2007; 109: PC Walsh - seria 3397 chorych poddanych PR 62 (1.8%) T3a (naciekanie torebki jedno lub obustronne) Po 15 latach: BFS -49%, DSS -84%. śaden z męŝczyzn z tej grupy z czasem podwajania PSA > 9 miesięcy nie zmarł z powodu nowotworu.
29 LONG-TERM Survival ct1-2 PrCa All G I G II G III RPr RT WW 20 lat, 3159 pts, Tewari et al, Urology 2006
30 RPr czy RT czy WW w stadium T1-T2 T2?? 1014 RPr 934 RT 1423 WW 15 lat O.S. C.S.S. 30% WW 79% 50% RT 87% 65% RPr 92% Przewaga przeŝycia nad WW (w latach) +4.6 dla RT,, +8.6 dla RPr Tewari et al.,urology, 68: , 2006
31 15y OS RPr vs RT vs WW RPr RT WW Connecticut Tumor Registry 1618 pts, Albertson P et al. J urol 2007 P.Albertsen et al.,j.urol. 2007
32 CSS RPr vs RT vs WW RPr RT WW Connecticut Tumor Registry 1618 pts, Albertson P et al.. J Urol 2007 P.Albertsen et al.,j.urol. 2007
33 Po RT u chorych z rakiem stercza w stadium T1-T2 T2 wyniki są gorsze niŝ po RP *** dlaczego miałaby być zalecana w stadium T3 zwłaszcza, Ŝe jej skuteczność wymaga ADT
34 Johnstone PAS, Ward KC, Goodman M i wsp.. Radical prostatectomy for clinical T4 prostate cancer. Cancer 2006; 106: Baza SEER (Surveillance( Epidemiology and End Results) ) w USA prześledzono losy 1093 chorych z rakiem stercza w stadium T4, N+ lub N-, N, M0, leczonych PR, Rtx, Rtx +ADT, WW. Najlepsze przeŝycia po PR, zwłaszcza przy N+ ZbliŜone wyniki osiągnięto po Rtx +ADT Najkrótsze przeŝycia po WW
35 Opinia radioterapeuty BollaM Eur Urol 2008; 53: From a radiation oncologist s viewpoint, surgery is not here a standard, but nowadays, due to individual or mass screening ct3 prostate cancer have a lower tumor burden and surgery may be considered for young patients,, by experienced surgeons who are are experienced in enhanced surgical techniques
36 Wszystkie dostępne źródła pokazują lepsze wyniki odległe po RP niŝ RT nawet z uŝyciem najnowszych technik napromieniania
37 Porozmawiajmy o local control
38 We recognize that only 25% of patients underwent posttreatment biopsy procedures to assess for local control Przetrwałe komórki nowotworowe u 38% chorych po RT, u których wykonano biopsję Zelefsky MJ et al.. Eur Urol 2008; 53:
39 Local control po RT Stare serie ( Gy): 1/3 chorych w 2 lata po rtx komórki nowotworowe w biopsji. Vance W at al.. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007; 67: Nowe serie (81 Gy): wznowa biochemiczna 150/296(51%), biopsja tylko u 73/296 (25%). 28/73 biopsja dodatnia (38%) Zelefsky MJ et al.. Eur Urol 2008; 53:
40 Dodatnie marginesy (%) po RP u chorych z CaP w stadium T3 56% - Ward % Loeb % Carver % Hsu 2007 Ale my wiemy co przy SM+ - adjuwantowa RT A czy naprawdę wiemy co po RT - biopsja + RP u 38% chorych???
41 Ward JF, Sebo TJ, Blute ML i wsp. Salvage surgery for radiorecurrent prostate cancer: contemporary outcomes. JUrol 2005; 173: Mayo Clinic: salvage surgery u 199 chorych z dodatnia biopsja po rtxterapii 22%- zbliznowacenie szyi pęcherza. Uszkodzenie odbytnicy stwierdzono u 5 % chorych po prostatektomii radykalnej i u 10% po cystoprostatektomii. Pełne trzymanie moczu (0 pieluszek) stwierdzono u 43% chorych w okresie nabierania doświadczenia i u 56% w ostatnich latach. Dalsze 20% chorych uŝywa 1 pieluszkę dziennie. Chorzy, u których moŝna było wykonać prostatektomię mieli lepsze rokowanie niŝ ci po cystoprostatektomii,, odpowiednio 10- letnie DFS 77% i 38% (p<0.001), a średnie RFS 8.7 lat i 4.4 lat (p<0.001).
42 Radioterapia po prostatektomii Badania kliniczne Obserwacja + radioterapia ratująca Case series W.J. Catalony Radioterapia bezpośrednia (adjuwantowa( adjuwantowa) Europejskie EORTC Amerykańskie SWOG 8794 Niemieckie ARO 96-02/AUO AP 09/95
43 Fig 3. Biochemical progression-free survival by surgical margin status and allocated treatment Van der Kwast, T. H. et al. J Clin Oncol; 25: Copyright American Society of Clinical Oncology
44 EORTC Bezpośrednia radioterapia po RP TAK Zdecydowanie jeśli SM(+) ± ECE Przy SV+, Gleason >7 teŝ, ale mniejsza korzyść NIE jeśli SM(-) Zwłaszcza przy PSA poop.. <0,2 ng/ml i wysoka jakość oceny hist-pat pat. obserwacja TakŜe jeŝeli ECE+, SVI+, Gleason>7 Korzyść RT minimalna (niepewna) rozsiew juŝ nastąpił Van der Kwast et al., JCO 2007; 26: 4178
45 SM+ Czy zawsze adjuwantowa RT W przypadku masywnego naciekania linii cięcia, cia, zalecana adjuwantowa RT W przypadku naciekania ogniskowego (focal invasion), u chorych bojących się o niekorzystne objawy uboczne napromieniania po RP obserwacja aŝa do wznowy biochemicznej, oraz osiągni gnięcia kontynencji i wtedy salvage RT?
46 Salvage-RT and PSA at RT - 5 year bned - Author (year) <1 ng/ml 1-2 ng/ml >2 ng/ml Lange (1990) % Schild (1994) 78% Forman (1997) % Valicenti (1998) % Catton (2001) % Stephenson (2004) 53% 49% 21% Hagan (2004) 70% 48% <30%
47 Adjuwantowa hormonoterapia po P.R. w miejscowo zaaawansowanym CaP Badanie stadium leczenie progresja przeŝycie Messing Galetti Wirth Wirth pn+ + kastracja + + pt3 analogi + brak danych pt3-4p, flutamide + bez róŝnicy N0 T1b-T4 T4 casodex N0-1, M0 + bez róŝnicy Wirth Word J Urol 2007; 25:
48 N+ po RP u ct3cap Chorzy z ograniczonym, mikroskopowym naciekaniem(pn1a) wyniki jak przy N0 TakŜe przy nie więcej niŝ 2 zajętych węzłach (przy extended limfadenektomii) ) wyniki są dobre Briganti 2009;55: Briganti Eur Urol Radioterapia u chorych z N+ niezaleŝny wskaźnik wznowy biochemicznej Da Pozzo Eur Urol 2009 in press Konieczny trial przy N+ po RP : ADT, Rtx,, ADT +rtx+ Van Poppel Eur Urol 2009
49 RT mimo gorszych wyników odległych i local control *** zalecana w CaPcT3 *** ze względu na bezpieczeństwo, niŝszy odsetek objawów ubocznych, mniejszą uciąŝliwość leczenia niŝ RP???
50 Bezpieczeństwo RT? Po RT znacząco podwyŝszone ryzyko rozwoju wtórnych nowotworów, zarówno w polu objętym napromienianiem jak i poza nim. Moon et al.,cancer 2007 Bostrom et al., Eur Urol 2007
51
52 ADT zwiększone ryzyko zgonów z przyczyn naczyniowo sercowych ( (CV death) chorych (RP/RT +/- ADT przez 36 m) 4810 ADT, bez ADT ADT 1.2 x większe ryzyko CV death RP + ADT (średnio 4.1 m) Saigal et al.,cancer 2007 Ryzyko CV death : 5.5% jeŝeli ADT, 2.0% bez ADT Tsai et al. JNCI 2007
53 Zaburzenia erekcji u chortych po rtx Campbell-Walsh Urology 2007
54 Powikłania rtx Campbell-Walsh Urology 2007
55 Frank SJ, Pisters LL, Davis J et al.. An assessement of quality of life following radical prostatectomy, high dose external beam radiation therapy and brachytherapy Iodine implantation as monotherapies for localized prostate cancer. J Urol 2007; 177: Odpowiedzi na ankietę QoL u 625 chorych z PC leczonych ostatnio w M.D Andersen Cancer Center u których wykonywano prostatektomię radykalną, napromienianie w dawce 78 Gy,, lub brachyterapię z uŝyciem I 125 w dawce 145 Gy. Najlepiej trzymali mocz chorzy po napromienianiach Najmniej objawów podraŝnieniowych z układu pokarmowego i moczowego zgłaszali chorzy po prostatektomii radykalnej. Zaburzenia strefy seksualnej zgłaszali najczęściej chorzy po brachyterapii.
56
57 Powikłania po RP u chorych w stadium ct3- nowe serie Mayo Clinic 5652 RP ( ) 97) 842 (15%) ct3 Trzymanie moczu po roku 79% (no pads)- tylko 6% wymaga > 2 pieluszek dziennie, 0.5 % - AMS80 Rectal injury 1.6% ZwęŜenie szyi pęcherza 11.2% Zaburzenia erekcji 75.3% Powikłania ct3 = ct2 Ward JF et al. BJU Intern 2005; 95:
58 Późne następstwa pozostawienia stercza in n situ Campbell-Walsh Urology 2007 Po samej rtx - 36% TURP z powodu przeszkody, 20% ma wodonercze, 13 % nietrzymanie moczu Holzman 1991 Po samej rtx - 80% infekcje, 75% przeszkoda podpęcherzowa,, 45% krwiomocz 40% wodonercze Tomlison 1977 Po samym ADT > 50% wymaga TURP Studer Studer 2004
59 Dlaczego RP w CaPcT3
60 Dlaczego nie RP w stadium ct3 Nie uda mi się wyleczyć tego chorego MoŜe być nierozpoznany uogólniony rozsiew MoŜe być pt3b = metastatic (?) MoŜe być N+ = niewyleczalny (?) MoŜe być T4 uszkodzę zwieracz, rectum Na pewno będą dodatnie marginesy To dam hormony i skieruję na radioterapię Van Poppel Sztokholm 2009 Congress EAU
61 Dlaczego RP? RP moŝe wyleczyć wszystkich chorych z overstaged ct3 (pt2),, a takŝe znaczy odsetek, chorych z ECE, którzy nie będą nigdy wymagali ADT czy RT Chorzy nie wyleczeni monoterapią RP mogą mieć ciągle adjuvant or salvage RT +/- ADT
62 Fakt, Ŝe PR nie potrafi wyleczyć wielu chorych z CaP w stadium ct3 nie jest argumentem na korzyść RT, której wyniki nie są lepsze *** Wyniki leczenia chorych w zakresie CSS, poddanych pierwotnie PR (a w % przypadków wyłącznie), a później ewentualnie poddanych ADT lub RTX są świetne i przewyŝszają wyniki nawet nowych technik radioterapii z ADT Van Poppel Eur Urol 2008; 54:
63 Postępy w technice RP RP ciągły postęp techniczny i wzrost doświadczenia Laparoskopia i roboty, technika zabiegów otwartych Minimalna utrata krwi w wielu ośrodkach nie zamawia się krwi do operacji Malejący odsetek powikłań znaczny odsetek chorych trzyma mocz bezpośrednio po usunięciu cewnika Krótki pobyt w szpitalu, szybki powrót do pracy, (chorzy RT + ADT nie są nawet w połowie leczenia)
64 Pelvic Lymphnode Dissection nodes per side Van Poppel Sztokholm 2009 Congress EAU
65 Right nerve sparing RPr Van Poppel Sztokholm 2009 Congress EAU
66 Apical section Non-Nerve Sparing Van Poppel Sztokholm 2009 Congress EAU
67 Far lateral incision EFP Van Poppel Sztokholm 2009 Congress EAU
68 Co zyskują chorzy T3CaP po RP w stosunku do radioterapii PSA po RP niezafałszowane przez ADT ustawia dalsze leczenie Dokładny staging pt2 (20-40%) unika jakiegokolwiek dalszego leczenia Napromieniani są tylko ci z dodatnimi marginesami 50-75% chorych unika ADT, u pozostałych moŝna ją opóźnić. (U chorych z obciąŝeniami sercowo-naczyniowymi korzyść z połączenia RT i ADT niwelowana przez CV death -d Amico JAMA, 2008; 299: ) 95) ADT moŝe być opóźniona i dość precyzyjnie sterowana wyjściowym PSA i PSA DT (chorzy( z klinicznymi objawami rozsiewu, PSADT< 12m )
69 Prostatektomia radykalna u chorych z ct3a operator P.Walsh Freedland SJ i wsp. Cancer 2007;109: Tylko 25 % chorych (z biochemiczną progresja i PSADT < 9 m) miało hormonoterapię *** Pilepich MV i wsp. III RTOG hormonoterapia +rtx CSS 5 lat 94%, 10 lat 84%
70 ct3 CaP : Optymalne leczenie Nie wszyscy chorzy z CaP w stadium ct3 mogą być operowani i wtedy RT z ADT jest doskonałą alternatywą (lub tylko ADT) Obecnie jednak większości chorych z CaP w stadium ct3 musimy w pierwszym rzędzie proponować wybór RP
71 CaPcT3 multidisciplinary approach ct3cap wymaga często leczenia skojarzonego Rozpoczynając od RP moŝna wyleczyć tylko samym zabiegiem chorych z pt2, ale takŝe znaczny odsetek chorych z pt3 Niektórzy z nich będą wymagać natychmiastowej adjuwantowej RT PSA nie zafałszowane przez ADT pozwoli rozpoznać tych do salvage RT RT + ADT nie jest leczeniem z pierwszego wyboru wszystkich chorych z CaPcT3 Van Poppel Sztokholm 2009 Congress EAU
Czy miejscowo zaawansowany rak gruczołu krokowego może być leczony chirurgicznie? - TAK. Romuald Zdrojowy
Czy miejscowo zaawansowany rak gruczołu krokowego może być leczony chirurgicznie? - TAK Romuald Zdrojowy Definicje postaci raka stercza Rak ograniczony do narządu: T1-2N0M0 Przypadkowo wykryty T1a, b,
Bardziej szczegółowoCzy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Bardziej szczegółowoTomasz Borkowski Klinika Urologii Warszawski Uniwersytet Medyczny maja, 2013 Jastrzębia Góra
Tomasz Borkowski Klinika Urologii Warszawski Uniwersytet Medyczny 24-25 maja, 2013 Jastrzębia Góra 100% 90% 80% 70% 60% 50% 80 95 40% 30% 20% 10% 0% 20 Przed 20 laty Ograniczony Rozsiany 5 Obecnie Ryan
Bardziej szczegółowoRola brachyterapii w leczeniu wznowy miejscowej raka stercza
Rola brachyterapii w leczeniu wznowy miejscowej raka stercza dr hab. med. Roman Makarewicz, prof. UMK Katedra i Klinika Onkologii i Brachyterapii Collegium Medicum UMK Centrum Onkologii w Bydgoszczy JASTRZĘBIA
Bardziej szczegółowoHormonoterapia w skojarzeniu z leczeniem miejscowym: komu, jak i jak długo? Renata Zaucha Jastrzębia Góra 2013
Hormonoterapia w skojarzeniu z leczeniem miejscowym: komu, jak i jak długo? Renata Zaucha Jastrzębia Góra 2013 Leczenie raka gruczołu krokowego Idealne = personalizowane W praktyce = dostosowane do zaawansowania
Bardziej szczegółowoCzy miejscowo zaawansowany rak stercza może być leczony chirurgicznie??? - CONTRA
Czy miejscowo zaawansowany rak stercza może być leczony chirurgicznie??? - CONTRA Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. Regionalny Ośrodek Onkologiczny Łódź NCCN v.2.13 (National Comprehensive Cancer Network,
Bardziej szczegółowoLeczenie ratujące (salvage)
Leczenie ratujące (salvage) rola urologa Romuald Zdrojowy Katedra i Klinika Urologii i Onkologii Urologicznej AM Wrocław Leczenie ratujące (salvage) Niepowodzenie: 1. Po radykalnej radioterapii (RR) raka
Bardziej szczegółowoRADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE
RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE Marcin Hetnał Centrum Onkologii Instytut im. MSC; Kraków Ośrodek Radioterapii Amethyst RTCP w Krakowie Radioterapia Radioterapia
Bardziej szczegółowoTyp histopatologiczny
Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary
Bardziej szczegółowoRak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego
Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Kliknij ikonę, aby dodać obraz 888 cystektomii
Bardziej szczegółowoRak prostaty męska sprawa. Dr med. Piotr Machoy
Rak prostaty męska sprawa Dr med. Piotr Machoy Wstęp Rocznie w Europie ok. 10% zgonów u mężczyzn z powodu chorób nowotworowych spowodowanych jest przez raka prostaty Rak prostaty (RS) jest jednym z trzech
Bardziej szczegółowoBrak nawrotu choroby u pacjentów z rakiem prostaty leczonych terapią protonową w czeskim Centrum Terapii Protonowej w Pradze, Republice Czeskiej
Brak nawrotu choroby u pacjentów z rakiem prostaty leczonych terapią protonową w czeskim Centrum Terapii Protonowej w Pradze, Republice Czeskiej PhD. MD. Jiří Kubeš Dyrektor Medyczny Centrum Terapii Protonowej
Bardziej szczegółowoRola radioterapii konformalnej w skojarzonym leczeniu raka stercza w grupie chorych o wysokim ryzyku progresji
Rola radioterapii konformalnej w skojarzonym leczeniu raka stercza w grupie chorych o wysokim ryzyku progresji Piotr Milecki Rozprawa na tytuł doktora habilitowanego nauk medycznych Poznań, 2007 Streszczenie...
Bardziej szczegółowoRak gruczołu krokowego - diagnostyka morfologiczna. Zrozumieć PSA
Rak gruczołu krokowego - diagnostyka morfologiczna. Zrozumieć PSA Krzysztof Bardadin Katedra i Zakład Patomorfologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 2 lipiec 2015 Polacy nie gęsi i swój język mają.
Bardziej szczegółowoRola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego
Tomasz Borkowski Department of Urology Medical University of Warsaw Rola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego VII Pomorskie spotkanie Uroonkologiczne Rak pęcherza moczowego Henry Gray (1825
Bardziej szczegółowoASTRO 60. Rak Gruczołu Krokowego Radioterapia (z wyjątkiem hipofrakcjonowanej) leczenie skojarzone i. Piotr Milecki
ASTRO 60! Rak Gruczołu Krokowego Radioterapia (z wyjątkiem hipofrakcjonowanej) leczenie skojarzone i. Piotr Milecki Wielkopolskie Centrum Onkologii, Katedra Elektroradiologii, Uniwersytet Medyczny Poznań
Bardziej szczegółowoEfektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
Bardziej szczegółowoRak stercza pośredniego i wysokiego ryzyka progresji; kiedy radioterapia, kiedy chirurgia?
Rak stercza pośredniego i wysokiego ryzyka progresji; kiedy radioterapia, kiedy chirurgia? Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. Regionalny Ośrodek Onkologiczny Łódź 3R, Łódź, 7-8.10.2017 r. Rak stercza
Bardziej szczegółowoZasady konturowania obszarów tarczowych po radykalnej prostatektomii Konturowanie węzłów chłonnych. Justyna Chałubińska-Fendler
Zasady konturowania obszarów tarczowych po radykalnej prostatektomii Konturowanie węzłów chłonnych Justyna Chałubińska-Fendler Kiedy i jakie obszary należy konturować u chorych zakwalifikowanych do uzupełniającej
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoCENTRUM ONKOLOGII. im. prof. Franciszka Łukaszczyka w Bydgoszczy. VI Pomorskie Spotkanie Uro-Onkologiczne Jastrzębia Góra 2013
CENTRUM ONKOLOGII im. prof. Franciszka Łukaszczyka w Bydgoszczy VI Pomorskie Spotkanie Uro-Onkologiczne Jastrzębia Góra 2013 NOWE TECHNOLOGIE W LECZENIU NAWROTÓW RAKA STERCZA Krzysztof Kraśnicki, Jerzy
Bardziej szczegółowoLIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY. Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi
LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi II Kongres PTGO, POZNAŃ 2011 ARGUMENTY "ZA" ARGUMENTY "PRZECIW"
Bardziej szczegółowoMożliwości radioterapii kiedy potrzebna
Możliwości radioterapii kiedy potrzebna trendy-geek.blogspot.com Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. Regionalny Ośrodek Onkologiczny Łódź liczba mieszkańców powyżej 65 r.ż. 21% vs 14% w przedziale wiekowym
Bardziej szczegółowoZbigniew Wolski. Objawy niepoŝą moczowego u chorych na raka stercza po radioterapii. Certyfikat Jakości Europejskiej Rady Urologii
Certyfikat Jakości Europejskiej Rady Urologii Zbigniew Wolski Objawy niepoŝą Ŝądane i powikłania układu moczowego u chorych na raka stercza po radioterapii. Katedra i Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej
Bardziej szczegółowoRak gruczołu krokowego - materiały informacyjne dla pacjentów. Pytania i odpowiedzi które warto znać.
W TROSCE O PACJENTA CHOREGO NA RAKA GRUCZOŁU KROKOWEGO Ogólnopolski program edukacyjny Rak gruczołu krokowego - materiały informacyjne dla pacjentów. Pytania i odpowiedzi które warto znać. Program realizowany
Bardziej szczegółowoRak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
Bardziej szczegółowoSwoisty antygen sterczowy. Praktyczne znaczenie w raku gruczołu krokowego, Prostate-specific antigen. The practical role for prostate cancer
Swoisty antygen sterczowy. Praktyczne znaczenie w raku gruczołu krokowego, Prostate-specific antigen. The practical role for prostate cancer Krystyna Serkies 1, Maciej Jarosz 2 1 Katedra i Klinika Onkologii
Bardziej szczegółowoJakość życia w uro-onkologii
Jakość życia w uro-onkologii Dr Roman Sosnowski Urolog Oddział Urologii Laparoskopowej, Szpital im. dr J. Biziela, Bydgoszcz Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa subiektywna obiektywna Jakość
Bardziej szczegółowoNowotwory układu moczowo-płciowego Rak gruczołu krokowego (prostaty, stercza)
Nowotwory układu moczowo-płciowego Rak gruczołu krokowego (prostaty, stercza) Karolina Skóra Gruczoł krokowy Gruczoł krokowy (prostata) jest częścią męskich narządów moczowo-płciowych. Znajduje się on
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO NAPROMIENIANIA REGIONALNYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH W 4 SYTUACJACH KLINICZNYCH. Anna Niwińska
WSKAZANIA DO NAPROMIENIANIA REGIONALNYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH W 4 SYTUACJACH KLINICZNYCH Anna Niwińska 4 RÓŻNE SYTUACJE KLINICZNE RAK PIERSI PIERWOTNIE OPERACYJNY kt1n0-t2n1 I-IIB stopień Klasyczna operacja
Bardziej szczegółowoOcena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Bardziej szczegółowoRadioterapia u chorych 65+ Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. Regionalny Ośrodek Onkologiczny Łódź
Radioterapia u chorych 65+ Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. Regionalny Ośrodek Onkologiczny Łódź Struktura wiekowa ludności Polski w 2025 r. (zmiany w odniesieniu do 2012 r.) liczba mieszkańców powyżej
Bardziej szczegółowoRola radioterapii uzupełniającej po leczeniu operacyjnym nowotworów układu moczowego
Rola radioterapii uzupełniającej po leczeniu operacyjnym nowotworów układu moczowego Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. Regionalny Ośrodek Onkologiczny Łódź Rak nerki RT pooperacyjna w raku nerki Kao
Bardziej szczegółowoASTRO 2018 Brachyterapia. Mateusz Dąbkowski, Warszawa,
ASTRO 2018 Brachyterapia Mateusz Dąbkowski, Warszawa, 15.06.2018 Poverty, P. Picasso, 1903 The Withworth Gallery, Manchester Plan prezentacji 1. Rak stercza NRG/RTOG0232- jakość życia LDR vs HDR (LDR-like)
Bardziej szczegółowoDokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie
Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? W kierunku obserwacji bez chirurgii u chorych z kliniczną całkowitą
Bardziej szczegółowoPułapki z pozycji radioterapeuty GLEJAKI. dr n. med. Milena Szacht Centrum Radioterapii CSK MSWiA w Warszawie
Pułapki z pozycji radioterapeuty GLEJAKI dr n. med. Milena Szacht Centrum Radioterapii CSK MSWiA w Warszawie Pułapka 1 błędne przekonanie o dobrej skuteczności medycyny w leczeniu glejaków Jestem dobrym
Bardziej szczegółowoABC leczenia dopęcherzowego
Krzysztof Szkarłat ABC leczenia dopęcherzowego Oddział Urologii i Urologii Onkologicznej im. Profesora Kazimierza Adamkiewicza Szpital Specjalistyczny w Kościerzynie sp. z o.o. Jeżeli TURT nie jest w wielu
Bardziej szczegółowoRak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bardziej szczegółowolek. Bartosz Muskała w Zabrzu Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n. med. Andrzej Paradysz Klinika Urologii
lek. Bartosz Muskała Wyniki leczenia u chorych z dodatnim marginesem chirurgicznym i miej scowo zaawansowanym rakiem gruczołu krokowego po prostatektomii radykalnej w zależności od sposobu leczenia uzupełniającego
Bardziej szczegółowoChoroba Oligometastatyczna w Raku Gruczołu Krokowego Miejsce Radioterapii i SBRT
Choroba Oligometastatyczna w Raku Gruczołu Krokowego Miejsce Radioterapii i SBRT Piotr Milecki Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań Katedra Elektroradiologii, UMP, Poznań Oligometastatic Disease
Bardziej szczegółowoRadioterapia stereotaktyczna. Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny
Radioterapia stereotaktyczna przerzutów do OUN Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do
Bardziej szczegółowoWydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Bardziej szczegółowoKiedy napromieniać węzły chłonne w raku gruczołu krokowego? wyniki badań klinicznych i rekomendacje
Kiedy napromieniać węzły chłonne w raku gruczołu krokowego? wyniki badań klinicznych i rekomendacje Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. WWCOiT, Regionalny Ośrodek Onkologii i Hematologii Łódź 3R, Warszawa,
Bardziej szczegółowoPułapki patologii raka stercza czyli czy rozumiemy, co patolog chce nam przekazać? Marcin Ligaj Zakład patologii Centrum Onkologii Warszawa
Pułapki patologii raka stercza czyli czy rozumiemy, co patolog chce nam przekazać? Marcin Ligaj Zakład patologii Centrum Onkologii Warszawa ASAP ASAP (atypical small acinar proliferations) Kategoria diagnostyczna
Bardziej szczegółowoRak pęcherza moczowego naciekający błonę mięśniową częściowa cystektomia dead story?
Rak pęcherza moczowego naciekający błonę mięśniową częściowa cystektomia dead story? JAKUB DOBRUCH Klinika Urologii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Europejskie Centrum Zdrowia Otwock Resekcja
Bardziej szczegółowoGrzegorz Bielęda Zakład Fizyki Medycznej Wielkopolskie Centrum Onkologii
Grzegorz Bielęda Zakład Fizyki Medycznej Wielkopolskie Centrum Onkologii Historia implanty stałe 1911 Pasteau -pierwsze doniesienie na temat brachyterapii w leczeniu raka prostaty. Leczenie polegało na
Bardziej szczegółowoLeczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008
Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008 W latach 2004-2008 w Dolnośląskim Rejestrze Nowotworów zarejestrowaliśmy 6.125 zachorowań na inwazyjne
Bardziej szczegółowoKiedy napromieniać węzły chłonne w raku stercza?
! Kiedy napromieniać węzły chłonne w raku stercza? Piotr Milecki Oddział Radioterapii Onkologicznej I i Zakład Radioterapii I Wielkopolskie Centrum Onkologii Poznań Katedra Elektroradiologii, Uniwersytet
Bardziej szczegółowoProgram profilaktyki raka prostaty.
Program profilaktyki raka prostaty. I. Opis Programu: 1. Przesłanki dla realizacji Programu: Badania przesiewowe w celu wczesnego wykrycia raka stercza są równie waŝną metodą kontroli choroby, jak profilaktyka
Bardziej szczegółowoRola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego
Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego Lucjan Wyrwicz Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Multi-disciplinary
Bardziej szczegółowoDCIS ROLA RADIOTERAPII U CHORYCH NA RAKA PRZEDINWAZYJNEGO PIERSI. Anna Niwińska
DCIS ROLA RADIOTERAPII U CHORYCH NA RAKA PRZEDINWAZYJNEGO PIERSI Anna Niwińska 1. UPOWSZECHNIENIE SKRYNINGU MAMMOGRAFICZNEGO SPOWODOWAŁO, ŻE OBECNIE W USA I EUROPIE DCIS STANOWI DO 20% RAKÓW PIERSI WYKRYTYCH
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
Bardziej szczegółowoRak gruczołu krokowego
Rak gruczołu krokowego Rak stercza (PCa - prostatic cancer) należy do najczęściej występujących nowotworów złośliwych u mężczyzn. W Polsce pod względem zapadalności ustępuje jedynie rakowi płuca i wyprzedza
Bardziej szczegółowoWTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI
WTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI Paweł Basta Klinika Ginekologii i Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Uniwersyteckie Centrum Leczenia Chorób Piersi I Katedra Chirurgii Ogólnej
Bardziej szczegółowoGynecologic Oncology Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków
Gynecologic Oncology 2013 Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków IMRT w raku szyjki macicy IMRT intensity-modulated radiation therapy
Bardziej szczegółowoJak promieniowaniem jonizującym pokonać raka płuca? Anna Wrona Gdański Uniwersytet Medyczny
Jak promieniowaniem jonizującym pokonać raka płuca? Anna Wrona Gdański Uniwersytet Medyczny Plan prezentacji Radioterapia jako metoda leczenia onkologicznego Podstawowa rola radioterapii w leczeniu miejscowo
Bardziej szczegółowoRaki HPV (+) ustnej części gardła. Kiedy i jak deeskalować intensywność leczenia? Dr hab. n. med. Tomasz Rutkowski Lek. Dorota Księżniak-Baran
Raki HPV (+) ustnej części gardła. Kiedy i jak deeskalować intensywność leczenia? Dr hab. n. med. Tomasz Rutkowski Lek. Dorota Księżniak-Baran Epidemiologia Chaturvedi et al. 2011 Epidemiologia Odsetek
Bardziej szczegółowoRak gruczołu krokowego - znaczący postęp czy niespełnione nadzieje?
Rak gruczołu krokowego - znaczący postęp czy niespełnione nadzieje? Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Gdzie jesteśmy??? http://eco.iarc.fr/eucan Dokąd
Bardziej szczegółowoRola radioterapii pooperacyjnej w leczeniu chorych na raka gruczołu krokowego: kiedy i dlaczego?
Rola radioterapii pooperacyjnej w leczeniu chorych na raka gruczołu krokowego: kiedy i dlaczego? Charles Catton Current Opinion in Supportive and Palliative Care 2010, 4: 135-140. Dr Catton, Department
Bardziej szczegółowoPodstawowe informacje o chorobach i raku gruczołu krokowego
W TROSCE O PACJENTA CHOREGO NA RAKA GRUCZOŁU KROKOWEGO Ogólnopolski program edukacyjny Podstawowe informacje o chorobach i raku gruczołu krokowego Program realizowany pod patronatem Polskiego Towarzystwa
Bardziej szczegółowoRadioterapia w raku żołądka kiedy i jak; ewolucja rekomendacji w kontekście europejskich, amerykańskich i azjatyckich badań klinicznych
Radioterapia w raku żołądka kiedy i jak; ewolucja rekomendacji w kontekście europejskich, amerykańskich i azjatyckich badań klinicznych Jerzy Wydmański Zakład Radioterapii Centrum Onkologii-Instytut im.
Bardziej szczegółowoPotrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda
Potrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda Biologiczne podtypy raka piersi Przebieg choroby TNBC Biologiczny podtyp o większym ryzyku nawrotu choroby. Rozsiew następuje
Bardziej szczegółowoDr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa
Dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa ROZPOZNAWANIE: PET - CT W ONKOLOGII poszukiwanie ognisk choroby - wczesne wykrywanie różnicowanie zmian łagodnych
Bardziej szczegółowoDiagnostyka w przypadku wznowy biochemicznej u chorych na raka stercza. poddanych leczeniu radykalnemu metody urologiczne
Diagnostyka w przypadku wznowy biochemicznej u chorych na raka stercza poddanych leczeniu radykalnemu metody urologiczne K. Szkarłat, P. Jarecki, T Wandzilak Oddział Urologii Szpitala Specjalistycznego
Bardziej szczegółowoRak trzonu macicy przegląd publikacji z roku 2013. Jacek Sznurkowski Katedra i Klinika ChirurgiiOnkologicznej Gdański Uniwersytet Medyczny
Rak trzonu macicy przegląd publikacji z roku 2013 Jacek Sznurkowski Katedra i Klinika ChirurgiiOnkologicznej Gdański Uniwersytet Medyczny Plan prezentacji Staging chirurgiczny 1. Nowy algorytm z Mayo Clinic
Bardziej szczegółowoTerapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce
Warszawa, 27.01.2016 Seminarium naukowe: Terapie przełomowe w onkologii i hematoonkologii a dostępność do leczenia w Polsce na tle Europy Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce Dr n.
Bardziej szczegółowoRadio- i chemioterapia chorych na raka pęcherza moczowego. Wojciech Majewski Zakład Radioterapii, Centrum Onkologii-Instytut, Oddział w Gliwicach
Radio- i chemioterapia chorych na raka pęcherza moczowego Wojciech Majewski Zakład Radioterapii, Centrum Onkologii-Instytut, Oddział w Gliwicach Rak powierzchowny (Ta-T1); 75-85%: Podgrupa High risk raka
Bardziej szczegółowoInformator na temat systemu Cyberknife. Leczenie raka prostaty
Informator na temat systemu Cyberknife Leczenie raka prostaty Informator na temat systemu CYBERKNIFE LECZENIE RAKA PROSTATY Ponieważniedawno rozpoznano u Pana zlokalizowanego raka prostaty, ważne jest,
Bardziej szczegółowoCzy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika?
Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika? 1 1,2 1,2 Jan Kornafel, Marcin Jędryka, Marcin Ekiert, 2 Barbara Rossochacka-Rostalska 1 2 Katedra Onkologii, Klinika Onkologii
Bardziej szczegółowoRAK SZYJKI MACICY INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER - 2013
INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER - 2013 RAK SZYJKI MACICY Andrzej Bieńkiewicz Uniwersytet Medyczny w Łodzi Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej WSS im. M. Kopernika HOT TOPICS, 2014 Significance
Bardziej szczegółowoRak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia.
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia. Leszek Kraj Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny W
Bardziej szczegółowoRak szyjki macicy - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, rokowanie pięcioletnie.
Rak szyjki macicy - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, rokowanie pięcioletnie. Dolny Śląsk, Europa, świat Przygotowali: Maria Wolny, Jerzy Błaszczyk Komitet ds. Epidemiologii Kamila Kępska Zakład Epidemiologii
Bardziej szczegółowoBADANIA KONTROLNE CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE
BADANIA KONTROLNE CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE Marian Reinfuss CENTRUM ONKOLOGII ODDZIAŁ W KRAKOWIE OCENA WARTOŚCI CENTRUM ONKOLOGII ODDZIAŁ W KRAKOWIE PROWADZENIA BADAŃ KONTROLNYCH 1. długość przeŝycia
Bardziej szczegółowoJastrzębia Góra, 11 maja 2012
V Pomorskie Spotkanie Uro-Onkologiczne Czy nadszedł już czas na systemowe leczenie uzupełniające raka nerki? Jastrzębia Góra, 11 maja 2012 Iwona Skoneczna Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie
Bardziej szczegółowoCzy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")? Lucjan Wyrwicz Centrum Onkologii Instytut im M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie
Bardziej szczegółowoLeczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory
Bardziej szczegółowoRadioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego może być stosowana łącznie z leczeniem operacyjnym chemioterapią. Na podstawie literatury anglojęzycznej
Bardziej szczegółowoTURT jako zabieg onkologiczny
Krzysztof Szkarłat TURT jako zabieg onkologiczny Oddział Urologii i Urologii Onkologicznej im. Profesora Kazimierza Adamkiewicza Szpital Specjalistyczny w Kościerzynie sp. z o.o. VII Pomorskie Spotkanie
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. Paweł Blecharz
BRCA1 zależny rak piersi i jajnika odmienności diagnostyczne i kliniczne (BRCA1 dependent breast and ovarian cancer clinical and diagnostic diversities) Paweł Blecharz Dr hab. n. med. Paweł Blecharz Dr
Bardziej szczegółowoCzerniak złośliwy skóry, zaawansowanie, rokowanie pięcioletnie. Dolny Śląsk, Europa, świat
Czerniak złośliwy skóry, zaawansowanie, rokowanie pięcioletnie. Dolny Śląsk, Europa, świat Przygotował Komitet ds. Epidemiologii: Beata Hawro, Maria Wolny-Łątka, Jerzy Błaszczyk, Piotr Hudziec, Bartłomiej
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - Streszczenie Rak gruczołu krokowego w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat stał się jednym z najczęstszych nowotworów u mężczyzn oraz jedną z głównych przyczyn zgonów na nowotwory. Ponieważ jest
Bardziej szczegółowoSESJA 7. Nowotwory regionu głowy i szyi. Dr hab. n. med. Tomasz Rutkowski
SESJA 7 Nowotwory regionu głowy i szyi Dr hab. n. med. Tomasz Rutkowski .Squamous cell carcinoma of the head and neck has been a paragon tumour for studying the effect of clinical radiobiological modification,
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii.
Nowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii. Przygotowali: Komitet ds. Epidemiologii Beata Hawro, Maria Wolny-Łątka,
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoZnaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii
Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii experience makes the difference Magdalena Władysiuk, lek. med., MBA Cel terapii w onkologii/hematologii Kontrola rozwoju choroby Kontrola objawów
Bardziej szczegółowoMaksymalne działanie antyandrogenne podstawą skutecznej hormonoterapii w raku gruczołu krokowego
Maksymalne działanie antyandrogenne podstawą skutecznej hormonoterapii w raku gruczołu krokowego Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. WWCOiT im. M. Kopernika Regionalny Ośrodek Onkologii i Hematologii Łódź
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoRak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne?
Rak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne? dr n. med. Katarzyna Raczek-Zwierzycka III Klinika Radioterapii i Chemioterapii Centrum Onkologii-Instytut
Bardziej szczegółowoLeczenie chorych na nowotwory złośliwe z roku 2015 w podregionach woj. dolnośląskiego
Leczenie chorych na nowotwory złośliwe z roku 2015 w podregionach woj. dolnośląskiego W badaniu wyleczalności nowotworów złośliwych w podregionach Dolnego Śląska stwierdziliśmy znaczne różnice w wartościach
Bardziej szczegółowoJarosław B. Ćwikła. Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie
Nowe algorytmy oceny odpowiedzi na leczenie w badaniach strukturalnych, dużo dalej niż klasyczne kryteria RECIST Jarosław B. Ćwikła Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie Radiologiczna
Bardziej szczegółowoRAK STERCZA (Carcinoma of the Prostate Gland) Agnieszka Powała, Agnieszka Hałoń
RAK STERCZA (Carcinoma of the Prostate Gland) Agnieszka Powała, Agnieszka Hałoń 1. Materiał chirurgiczny: stercz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne, inne, brak moŝliwości określenia 2. Procedura chirurgiczna:
Bardziej szczegółowoLeczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Piotr Tomczak Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Onkologii Jastrzębia Góra Nie-jasnokomórkowy rak nerki (ncc RCC) niejednorodna grupa o zróżnicowanej histologii
Bardziej szczegółowoSpecjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi
Specjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi Tadeusz Pieńkowski Radpmskie Centrum Onkologii Centrum Medyczne Kształcenie Podyplomowego 2017 Specjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia
Bardziej szczegółowoLECZENIE KOBIET Z ROZSIANYM, HORMONOZALEŻNYM, HER2 UJEMNYM RAKIEM PIERSI. Maria Litwiniuk Warszawa 28 maja 2019
LECZENIE KOBIET Z ROZSIANYM, HORMONOZALEŻNYM, HER2 UJEMNYM RAKIEM PIERSI Maria Litwiniuk Warszawa 28 maja 2019 Konflikt interesów Wykłady sponsorowane dla firm: Teva, AstraZeneca, Pfizer, Roche Sponorowanie
Bardziej szczegółowoLimfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel
Limfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel PO CO?? PO CO?? Znaczenie diagnostyczne Cel terapeutyczny Wartość rokownicza Nieoperacyjne metody oceny węzłów chłonnych Ultrasonografia
Bardziej szczegółowoLeczenie chorych na nowotwory złośliwe z lat w podregionach woj. dolnośląskiego
Leczenie chorych na nowotwory złośliwe z lat 2012-2013 w podregionach woj. dolnośląskiego W badaniu wyleczalności nowotworów złośliwych w podregionach Dolnego Śląska stwierdziliśmy znaczne różnice w wartościach
Bardziej szczegółowoJakie informacje są potrzebne przed podjęciem decyzji o strategii leczenia? Punkt widzenia patologa
Jakie informacje są potrzebne przed podjęciem decyzji o strategii leczenia? Punkt widzenia patologa Marcin Ligaj Zakład Patologii Centrum Onkologii w Warszawie Planowanie postępowania onkologicznego???
Bardziej szczegółowoZastosowanie Rapid Arc w Radioterapii Raka Płuca. Marzena Janiszewska
Zastosowanie Rapid Arc w Radioterapii Raka Płuca Marzena Janiszewska Rola radioterapii w leczeniu raka płuca Tylko ok. 25% chorych może być poddanych leczeniu chirurgicznemu Wg badań epidemiologicznych
Bardziej szczegółowotyp 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe
Guz neuroendokrynny żołądka typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe Mariusz I.Furmanek CSK MSWiA i CMKP Warszawa Ocena wyjściowa, metody strukturalne WHO 2 (rak wysoko zróżnicowany); Endoskopia i/lub EUS;
Bardziej szczegółowo