Specjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi

Transkrypt

1 Specjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi Tadeusz Pieńkowski Radpmskie Centrum Onkologii Centrum Medyczne Kształcenie Podyplomowego 2017

2 Specjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi 1998 Konferencja we Florencji 2003 Parlament Europejski 2006 Parlament Europejski 1976 powstanie SIS Ośrodek w Strasbourgu Cel: zapewnienie wszystkim kobietom w Europie dostępu do świadczeń na jednakowym poziomie Akredytowane ośrodki 1 na mieszkańców

3 Ośrodek diagnostyki i leczenia raka piersi Breast Disease is Now a Specialist Discipline Roger W Blamey Breast Care 1: , 2006 Breast Care Editorial

4 Specjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi AKREDYTACJA EUSOMA - Europa ASBD - USA SIS - międzynarodowa Niemcy Wielka Brytania Włochy Hiszpania

5 Rak piersi Ośrodek diagnostyki i lecznia raka Specjalizacja piersi Wiedza oparta na faktach Skojarzone leczenie Udział chorych chorych w podejmowaniu decyzji Zmniejszenie stresu Powrót do zycia

6 Specjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi Kliniki narządowe zajmujące się diagnostyką i leczeniem chorych na raka piersi Ambulatorium jedynie diagnostyka i leczenie raka piersi Zespół specjalistów zajmujący się jedynie chorymi na raka piersi Od rozpoznania do leczenia terminalnego

7 Zespół specjalistów Chirurdzy Radiolodzy wyspecjalizowany w badaniach obrazowych piersi Radioterapeuta Onkolog kliniczny Pielęgniarki wyspecjalizowana w pielęgnacji kobiet chorych na raka piersi Psycholog Psychiatra Ginekolog Rehabilitacja

8 Wymagania obowiązkowe Dostępność do badań diagnostycznych Baza danych Opis protokółów postępowania dla wszystkich dla wszystkich stopni zaawansowania raka Akceptacja protokołów przez zespół Objęcie opieką mieszkańców Badania przesiewowe Chorzy pierwszorazowi Leczenie chorych nie zależnie od stanu zaawansowania choroby Udzielanie konsultacji Poradnia dla nienowotworowych chorób piersi

9 Specjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi SIS Minimum 150 nowych chorych rocznie Jeden chirurg minimum 50 operacji radykalnych rocznie Całość leczenia radykalnego odbywa się w ośrodku Badania kontrolne muszą być nadzorowane przez ośrodek Prowadzenie kursów i szkoleń Działania edukacyjne i promocja zdrowia

10 Ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi. Nowi chorzy ok Dla chorych z objawami czas oczekiwania na konsultacje 10 dni Od radiologii do biopsji 5 dni Od biopsji do wyniku 5 dni ROZMOWA Od decyzji do operacji dni

11 Specjalizajcja Metody leczenia Więcej leczenia oszczedzającego Mniej dodatnich marginesów Mniej powtórnych operacji Więcej biopsji węzła wartowniczego Miniejsze okaleczenie Dłuższe przeżycie Zork, NM et al. SABCS 12/2007

12 Ośrodek diagnostyki i leczenia raka piersi 93% - Rozpoznanie jednego dnia 12 dni oczekiwania 50% - leczenie oszczędzajace 67% - Jednoetapowa chirurgia 74% - pięcioletnie przeżycie bez nawrotu Loveridge, KH et al Sydney University Aust NZJ Surg 69:396, 1999

13 Ośrodek diagnostyki i leczenia raka piersi 3786 chorych zachodnia Szkocja 5-letnie przeżycie > 9% 10 letnie przeżycie > 8% Ryzyko zgonu z powodu raka <16% Breast Specialists Impact on Survival Outcome Gillis, CR & Hole, DJ BMJ 312:145-8, 1996

14 Wpływ opóźnień na 5 letnie przeżycie I kategoria analiz Opóźnienia <3 m-cy vs > 3m-cy

15 5-letnie przeżycie TDT >6 tygodni p=0.03

16 Opóźnienie w postawieniu diagnozy i rozpoczęciu leczenia wpływa na pogorszenie przeżycia kobiet chorych na raka piersi: 7%-12% w zakresie 5-letnich przeżyć w zależności od analizy

17 Propozycje skrócenia czasu dostępu do leczenia Powołanie Ośrodków Diagnostyki i Leczenia raka piersi Edukacja Wsparcie psychologiczne Wsparcie socjalne Wprowadzenie koordynatora przewodnika w systemie Zmiana sposobu finansowania diagnostyki i leczenia

18 Ośroodki Diagnostyki i Leczenia Raka Piersi w Polsce Akredytacja SIS Zachodniopomorskie Centrum Onkologii Świętokrzyskie Centrum Onkologii Uniwerstet Jagieloński