Lista problemów świadczeniodawców: kontrakty, personel, informatyzacja

Transkrypt

1 Lista problemów świadczeniodawców: kontrakty, personel, informatyzacja dr n. med. Krzysztof Kurek, Pracodawcy RP, LUX MED Konferencja Prawo i Finanse 2015 Warszawa, 8 grudnia 2015 r.

2 Pięć zjawisk odmieniających opiekę zdrowotną 1 Starzejący się Pacjent oraz coraz mniej dostępny Świadczeniodawca 5 Nowy model konsumenta 2 Częstość chorób przewlekłych 4 Rewolucja technologiczna 3 Rewolucja informatyczna

3 Postępujące starzenie się społeczeństw lat Procent kobiet i mężczyzn w 5 letnim przedziale wiekowym Przewidywana struktura populacji Holandii w 2020 r. (wg OECD) Źródło: European Commission, Feasibility Study on EU Level collaboration on forecasting health workforce needs, workforce planning and health workforce trends, available at: accessed 20 November, 2012.

4 Niedobór kadr Wzrostowi zapotrzebowania na świadczenia towarzyszy kurczenie się zasobów Prognozowany niedobór lekarzy w Europie w 2020 roku Prognozowany niedobór pielęgniarek w Europie w 2020 roku Niedobór kadry medycznej Według szacunków Komisji Europejskiej w 2020 niemal 15% wszystkich potrzeb zdrowotnych mieszkańców Unii Europejskich pozostanie bez pokrycia. European Commission, Collaboration on Forecasting Health Workforce Needs 1 milion Prognozowany łączny niedobór kadry medycznej w Europie w 2020 roku Źródło: European Commission, Feasibility Study on EU Level collaboration on forecasting health workforce needs, workforce planning and health workforce trends, available at: accessed 20 November, 2012.

5 Pięć zjawisk odmieniających opiekę zdrowotną 1 Starzejący się Pacjent oraz coraz mniej dostępny Świadczeniodawca 5 Nowy model konsumenta 2 Częstość chorób przewlekłych 4 Rewolucja technologiczna 3 Rewolucja informatyczna

6 Struktura zachorowalności wpływa na system opieki Epidemia współwystępowania przewlekłych chorób u pacjentów amerykańskich szpitali Odsetek beneficjentów US Medicare¹ z licznymi problemami zdrowotnymi i koszty opieki nad tą populacją 100% 4 choroby przewlekłe 50% 1-3 choroby przewlekłe Bez przewlekłych chorób 0% Odsetek pacjentów szpitalnych, Odsetek beneficjentów Procentowy udział w łącznych kosztach Źródło: Report of the Non-Communicable Disease Working Group, Countering Non-Communicable disease Through Innovation, available at: Thorpe K, Howard D, The Rise in Spending Among Medicare Beneficiaries: The Role of Chronic Disease Prevalence and Changes in Treatment Intensity, Health Affairs, September-October 2006, w378-w388; Innovations Center Futures Database; Center for Medicare and Medicaid Services, Chronic Conditions Among Medicare Beneficiaries, 2011, available at, Advisory Board interviews and analysis. ¹Medicare: rządowy program ubezpieczeń zdrowotnych dla osób powyżej 65 roku życia w USA

7 Populacja w systemie opieki 18% rocznie Pacjenci wysokiego ryzyka 5% pacjentów, zazwyczaj ze złożonymi chorobami, choroby współistniejące Optymalizacja kosztów opieki poprzez sprawny system zarządzania Pacjenci rosnącego ryzyka 15%-35% pacjentów; mogą mieć ryzyka poza kontrolą Unikanie zaostrzeń generujących dodatkowe koszty Pacjenci niskiego ryzyka 60%-80% pacjentów, wszelkie pomniejsze ryzyka są łatwe w zarządzaniu Zachowanie zdrowia, łączność z systemem opieki

8 Pięć zjawisk odmieniających opiekę zdrowotną 1 Starzejący się Pacjent oraz coraz mniej dostępny Świadczeniodawca 5 Nowy model konsumenta 2 Częstość chorób przewlekłych 4 Rewolucja technologiczna 3 Rewolucja informatyczna

9 Rewolucja informacyjna zmienia model opieki Wsparcie decyzji klinicznych Zapewnienie, właściwej, opartej na faktach opieki i kontrola standardów bezpieczeństwa Wsparcie zarządzania Narzędzia wizualizacji i analizy działań szpitalnych oraz ich efektywności Zarządzanie populacją Monitoring i interwencje zapobiegawcze w celu poprawy zdrowia ludności Angażowanie pacjenta Wsparcie pacjentów w podejmowaniu decyzji Jakość i bezpieczeństwo Komputery mają zapobiegać błędom ludzi Koordynacja i ciągłość opieki Spersonalizowana opieka Dostosowanie opieki do potrzeb pacjenta

10 Zaangażowanie i wsparcie pacjenta w podejmowaniu decyzji Wyobraźmy sobie Pacjent korzystający z usług 2x w miesiącu po 20 min widzi swojego lekarza rocznie: 8h 8 752h Jak podejmuje decyzje wpływające na jego zdrowie w pozostałym czasie?

11 Telemedycyna najnowsze zmiany prawne Ustawa o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw

12 Telemedycyna najnowsze zmiany prawne Ustawa o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw

13 Telemedycyna najnowsze zmiany prawne Ustawa o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw

14 Najnowsze zmiany prawne Ustawa o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw Poprawka strony społecznej

15 Najnowsze zmiany prawne Ustawa o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw Poprawka strony społecznej

16 Pięć zjawisk odmieniających opiekę zdrowotną 1 Starzejący się Pacjent oraz coraz mniej dostępny Świadczeniodawca 5 Nowy model konsumenta 2 Częstość chorób przewlekłych 4 Rewolucja technologiczna 3 Rewolucja informatyczna

17 Technologia Składowe wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną w przeliczeniu na beneficjenta na rok Robot da Vinci millionów USD 28.7% 10.8% 7.2% 5.3% PET/CT millionów USD 48.0% Terapia protonowa millionów USD Technologia Wpływ wzrostu dochodów Zmiany w zakresie objętym polisą Wpływ demografii Względna inflacja cen usług medycznych Śródoperacyjne NMR 5.2 millionów USD - equipment; 2.5 milliona USD - konstrukcja 1) US. Model assumes an expenditure elasticity of 1.6; Income elasticity of 0.6 and price elasticity ) Multi-room (4-5) models Źródło: Smith, S., Newhouse, J., Freeland, M., Income, Insurance and Technology: Why Does Health Spending Outpace Economic Growth? Health Affairs, 28, No.5 (2009): ; Advisory Board interviews and analysis.

18 Pięć zjawisk odmieniających opiekę zdrowotną 1 Starzejący się Pacjent oraz coraz mniej dostępny Świadczeniodawca 5 Nowy model konsumenta 2 Częstość chorób przewlekłych 4 Rewolucja technologiczna 3 Rewolucja informatyczna

19 Nowy Pacjent

20 Podsumowanie Znacząca część potrzeb zdrowotnych populacji UE może zostać niezaspokojona Tradycyjna usługa medyczna może stać się dobrem ekskluzywnym Świadczenia za pośrednictwem systemów teleinformatycznych i zmiana roli Pacjenta w systemie opieki zdrowotnej łagodzą niekorzystną perspektywę Wymogi związane z realizacją kontraktu z publicznym płatnikiem powinny być odzwierciedleniem realiów i długofalowych perspektyw rozwoju rynku

21 Dziękuję za uwagę