Zarządzanie w czasach kryzysu

Transkrypt

1 V Międzynarodowa Konferencja Zarządzanie w czasach kryzysu Zmiany w obecnym systemie opieki zdrowotnej we Francji oraz reakcje kadry kierowniczej szpitali Bertrand BAILLEUL CEO Hôpital Saint Jean (Paryż) Przewodniczący Europejskiego Forum Menadżerów Ochrony Zdrowia

2 System opieki zdrowotnej we Francji Garść danych z Francji: - Liczba ludności: 65 milionów (70% tereny miejskie / 23% wiejskie) - 5. pod względem gospodarczym kraj na świecie - PKB: 2 bln EUR - Budżet kraju: 280 mld EUR - Dług publiczny: 1,7 bln EUR - 10% stopa bezrobocia - Długość życia (mężczyźni: 78 lat / kobiety: 85 lat)

3 System opieki zdrowotnej we Francji Garść danych o systemie opieki zdrowotnej: -Wydatki na służbę zdrowia: 11% PKB -Budżet systemu ubezpieczeń społecznych: 280 mld EUR EUR rocznie przeznacza się na opiekę zdrowotną per capita -8% ludności pracuje w sektorze zdrowia

4 System opieki zdrowotnej we Francji 1945: uregulowano system ubezpieczeń społecznych (zdrowie, emerytury, wypadki w trakcie pracy, macierzyństwo) System jest: - powszechny (dostępny dla każdego) - globalny (obejmuje wszystkie problemy zdrowotne) - zbudowany na zasadach solidarności (ubezpieczenie) - zarządzany wspólnie (rząd i związki) Zawiera: - ubezpieczenie ogólne (pokrywa ok. 80% wydatków) - ubezpieczenie prywatne (pokrywa ok. 15% wydatków) - fundusze rządowe (bezdomni i nielegalni imigranci)

5 System opieki zdrowotnej we Francji Finansowanie systemu - Wcześnie obowiązywał tzw. model Bismarcka (oparty na podatkach związanych z zatrudnieniem) - Został zmieniony na system mieszany (część z podatków związanych z zatrudnieniem, część z podatku dochodowego) 70/30

6 System opieki zdrowotnej we Francji Specyfika systemu Mieszanka systemu publicznego i prywatnego - Lekarze, szpitale prywatne, apteki pracują na zasadach sektora prywatnego (liberalnie) - Szpitale państwowe, uniwersytety medyczne, laboratoria badawcze pracują na zasadach sektora publicznego (administracji państwowej) - Pieniądze pochodzą z tego samego źródła (systemu ubezpieczeń społecznych) ale każda grupa dostaje inne wynagrodzenie

7 System opieki zdrowotnej we Francji System mocno scentralizowany zarządzany przez rząd - Ministerstwo Zdrowia - Regionalne oddziały Ministerstwa - Agencje wyspecjalizowane (lekarstwa, jakość, żywność, sprzęt, itd.)

8 System opieki zdrowotnej Dane we Francji szpitali domów opieki ośrodków dla niepełnosprawnych pracowników służby zdrowia pracowników prywatnej służby zdrowia (lekarzy, pielęgniarek, fizjoterapeutów, itp.) hojnie wynagradzanych

9 System opieki zdrowotnej W skrócie we Francji Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), system francuski jest najlepszy na świecie Ale jest też dosyć drogi (łączny dług systemu ubezpieczeń społecznych: 150 mld EUR)

10 Problemy i rozwiązania wypracowane w ciągu ostatnich 30 lat Główny problem: - Deficyt systemu ubezpieczeń społecznych 5-10 mld EUR co roku (2011 r.: 11 mld EUR) łączny dług: 140 mld EUR Podstawowe rozwiązanie: Zwiększenie dochodów / obniżka wydatków

11 Problemy i rozwiązania wypracowane w ciągu ostatnich 30 lat Źródło problemu Piekielny trójkąt Pacjent (korzysta) Lekarz (zaleca) System ubezpieczeń społecznych (płaci) Brak kontroli / Brak regulacji

12 Problemy i rozwiązania wypracowane w ciągu ostatnich 30 lat Inne problemy - Nowoczesne technologie - Coraz więcej ludzi w podeszłym wieku - Rosnąca liczba pacjentów z chorobami przewlekłymi - Medyczna demografia

13 Problemy i rozwiązania wypracowane w ciągu ostatnich 30 lat Stary system - utworzony w latach w czasach koniunktury gospodarczej - łatwiejszy Nikt nie chce zmieniać systemu, a sama sugestia jest politycznie niebezpieczna

14 Problemy i rozwiązania wypracowane w ciągu ostatnich 30 lat Ponad 10 reform w ciągu 30 lat (lata: 1976, 1979, 1981, 1982, 1986, 1988, 1990, 1991, 1995, 2001, 2004 i 2009) Główny cel: zmniejszyć deficyt Ten sam rezultat: nie za wiele się zmieniło

15 Nowe prawo zdrowotne: ustawa HPST Ustawa HPST tj. Szpital, pacjenci, zdrowie i region (Hôpital, Patients, Santé, Territoire) 2009 r. / Minister Roseline Bachelot Duża reforma częściowo reorganizująca system opieki zdrowotnej zawierająca: - utworzenie Regionalnych Agencji Zdrowia - promowanie edukacji zdrowotnej - zwiększanie dostępu do opieki zdrowotnej dla wszystkich - wprowadzenie nowej metody zarządzania szpitalami

16 Nowe prawo zdrowotne: ustawa HPST Nowy sposób zarządzania szpitalami W szpitalu musi być tylko jeden szef (N. Sarkozy) Wcześniej miała miejsce rywalizacja pomiędzy głównym lekarzem i dyrektorem administracyjnym Teraz szychą jest dyrektor administracyjny, któremu pomagają różne organy (Zarząd, Komisja Nadzoru, Komisja Medyczna, itd.)

17 Nowe prawo zdrowotne: Rezultat ustawa HPST Prawo tylko częściowo weszło w życie Sprzeciwy lekarzy Edukacja zdrowotna nadal pozostaje w sferze marzeń za to: Regionalne agencje zdrowia są bardzo silne i dosyć skuteczne

18 A co z menadżerami w szpitalach? Ciężkie czasy Cel: Koniec z deficytem -Lepsza organizacja -Większa produktywność -Wyższa wydajność

19 A co z menadżerami w szpitalach? Problemy ze szkoleniem - Większość menadżerów szpitali skończyło studia administracyjne - Brakuje im wiedzy z zakresu zarządzania i administracji w biznesie

20 A co z menadżerami w szpitalach? Nowe wartości Wcześniej: brak zysków / służba publiczna Obecnie: liberalizm / wydajność / zysk

21 A co z menadżerami w szpitalach? Zastoje w szpitalach - służba cywilna - związki - opór lobby - władza i delegacje

22 A co z menadżerami w szpitalach? Odpowiedź ze strony zarządzania - Lepsze szkolenie, szczególnie z zakresu administracji w biznesie - Menadżerowie szpitali mogą być zatrudniani z uniwersytetów i sektora prywatnego szpitalnictwa - Utworzenie ANAP (Narodowej Agencji ds. Wydajności)

23 Perspektywy Na półmetku - Czy wszyscy dotrą do mety? Przykład (France Telecom)

24 Perspektywy Co jutro będzie ze zdrowiem? Kryzys Zwijanie się zamiast rozwoju