Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid

Transkrypt

1 Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Obecna Minister Zdrowia Maggy de Block wraz z Yolande Avontroodt, i Hilde Dierickx złożyła projekt uchwały dotyczącej biologii klinicznej. W niej odnoszą się one, między innymi, od wartości dodanej biologii klinicznej. Treść projektu rezolucji odnoszącej się do biologii klinicznej-medycyny laboratoryjnej opublikowanej na stronie internetowej Pani Minister Zdrowia i Opieki Socjalnej w Belgii: Szanowni Państwo, Podstawowym celem zdrowia publicznego w Belgii jest oferowanie opieki medycznej najwyższej możliwej jakości, dostępnej i przystępne dla społeczeństwa. Innowacja, w dziedzinie narzędzi diagnostycznych, takich jak biologia kliniczna, może w istotny sposób przyczynić się do poprawy sytuacji pod względem zdrowotnym a jednocześnie pozwolić na bardziej efektywne wykorzystanie środków budżetowych przeznaczonych na ochronę zdrowia zarówno na dzień dzisiejszy jak i jutro. Biologia kliniczna jest jednym z najważniejszych filarów przy podejmowaniu decyzji o dostępie do opieki zdrowotnej dla każdego obywatela. Ona odgrywa istotną rolę w wykrywaniu, diagnozowaniu i monitorowaniu szerokiego zakresu patologii. Późne rozpoznanie lub nie prawidłowe leczenie patologii z powodu braku optymalnego wykorzystania badań klinicznych może mieć poważne konsekwencje, zarówno dla pacjenta jak i dla budżetu przeznaczonego na opiekę zdrowotna. Oszczędności w obszarze biologii klinicznej, pociągają za sobą poważne ryzyko dla opieki zdrowotnej w dalszej perspektywie W konstruowaniu opieki 1

2 zdrowotnej na przyszłość, należy wziąć pod uwagę koszt decyzji nie przeprowadzenia testu biologicznego. Definicja Biologia kliniczna, określana także jako diagnostyka medyczna jest zdefiniowana jako badanie oznaczania stężenia obcych substancji i produktów ubocznych metabolizmu we wszystkich ludzkich płynach i tkankach. Biologia kliniczna różni się od obrazowania medycznego w warunkach in vivo, takich jak skanowanie MR, endoskopia. Wartość dodana Wartość dodana biologii klinicznej w średnim i długim okresie: - wartości te mogą prowadzić do oznaczeń, które są przydatne w zapobieganiu infekcji lub oszacowaniu ryzyka w przypadku niektórych chorób - wartość dodana to dokładna i wczesna diagnoza, która ma znaczenie dla ustalenia skutecznego leczenia - wartość dodana to monitorowanie chorych otrzymujących leczenie co pozwala na regularnie ponawianie oceny stanu zdrowia i w razie potrzeby dostosowywanie terapii - wartość dodana to obiektywne informacje oparte na medycynie opartej na dowodach EBM - wartość dodana to wytyczanie kierunku leczenia w zależności od odpowiedzi pacjenta na terapie. Przykład: cukrzyca 2

3 Biologia kliniczna odgrywa istotną rolę w wykrywaniu, diagnozowaniu i monitorowania szerokiego zakresu patologii. Podręcznikowym przykładem jest cukrzyca. Oczywista jest roli diagnostyki w kontroli parametrów cukrzycowych w walce z tym zespołem chorobowym a w szczególności w zapobieganiu rozmaitym powikłaniom. Późne rozpoznanie cukrzycy typu 2 prowadzi do zwiększonej śmiertelności i zachorowalności osób cierpiących w dłuższej perspektywie oraz powiązanego zwiększenia kosztów opieki zdrowotnej. Ostatnio opublikowane badanie potwierdza, że wczesne monitorowanie stężenia glukozy we krwi obniża o 40% do 60% zachorowalność i umieralność a zarazem obniża koszty leczenia późnych powikłań cukrzycy. Taka wczesna diagnoza za pomocą testów, które są łatwe, niewiele lub nie inwazyjne dla pacjenta i stosunkowo niedrogie dla społeczności, ma istotny wpływ zarówno na zdrowie i jakość życia pacjentów jak również dla budżet opieki zdrowotnej. Inne zastosowanie W ofercie dostępne sa innowacyjnych technik w diagnostyce in vitro mające szereg nowych funkcji, które zmienią opiekę zdrowotna w przenikliwy sposób. Doskonałym przykładem jest genetyka gdzie możemy wnikliwie przeanalizować genom ludzki i ocenić predyspozycje osoby do wystąpienia u niej danej jednostki chorobowej w przyszłości. Spersonalizowana medycyna Poprzez zastosowanie technik o wysokiej technologii diagnostyka In vitro będzie miała swój wkład do leczenia spersonalizowanego dla konkretnego pacjenta. Już teraz da sie określić, jak szybko dany pacjent metabolizuje dany lek, a zatem dawka może być dobierana indywidualnie dla pacjenta Na przykład, Cytochromu P450 jest rodzina protein, które można znaleźć u wszystkich żywych istot. U ludzi, enzymy CYP 450 znajdują się głównie 3

4 w wątrobie, gdzie odpowiada za metabolizm leków i innych obcych substancji. Już obecnie dostępne, są testy diagnostyczne, które mogą mierzyć wzajemne zmienność pomiędzy jednostkami na poziomie metabolizmu szerokiej gamy leków. Ma to już zastosowanie w neurologii, kardiologii i toksykologii. Taka diagnoza pozwala na opracowanie terapii dopasowane do profilu genetycznego pacjenta. Decentralizacja opieki Poprze decentralizacje coraz więcej testów będzie przeprowadzanych przy łóżku pacjenta. Ponadto, jednostka będzie miała więcej możliwości monitorowania sama swojego stanu zdrowia, co zwiększa poczucie bezpieczeństwa u osób z przewlekłymi chorobami, ale również ułatwia dalsze monitorowanie pacjenta przez lekarza. W liczbach Odsetek na biologie kliniczna w całkowitym budżecie zdrowia na rok ,43 mld euro wynosi 5,3% lub 935 mln euro oraz 50 mln na konwencji dotyczącą cukrzycy. Całkowity koszt dla rządu finansowania biologii klinicznej wynosi zatem 985 mln euro w 2006r w tym 709 mln przeznaczone zostało na honoraria dla lekarzy i zwroty ryczałtowe. Całkowity koszt wszystkich testów biologicznych w Belgii, od prostych testów, które wykonuje się samemu do bardziej zautomatyzowanych testów laboratoryjnych stanowi średnio od 4% do 6% kosztów wszystkich wydatków szpitalnych. Na podstawie interpretacji wyników testów podejmowanych jest 60% do 70% decyzji medycznych w celu określenia optymalnej ochrony lub terapii. 4

5 Oszczędność w budżecie na biologii klinicznej w naszym kraju nie będzie zatem istotna ale będzie wiązać się w dłuższej perspektywie z poważnym ryzykiem. Ponadto dane pokazują, że wydatki na biologie kliniczna w 2004 są nominalnie podobne do roku Jest to następstwem regulacji budżetowych i braku wprowadzania innowacji, które mogą mieć wartość dodaną jak to opisano powyżej. Należy zatem sie skupić na tej wysokiej cenie za decyzje o nie wykonaniu testu biologicznego jaka trzeba będzie zapłacić. 5