Do niniejszego wykazu należy dołączyć dowody, że usługi te zostały wykonane lub są wykonywane należycie.

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Do niniejszego wykazu należy dołączyć dowody, że usługi te zostały wykonane lub są wykonywane należycie."

Łucja Kołodziej
7 lat temu
Przeglądów:

1 WYKAZ WYKONANYCH USŁUG Proponowany wzór- nr 1 Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na usług bezpośredniej ochrony fizycznej w budynku Sądu Rejonowego w Grójcu ul. Sportowa 14, Grójec, przedstawiamy Wykaz wykonanych przez nas usług w budynkach użyteczności publicznej o minimalnej powierzchni całkowitej m 2 Lp. Przedmiot zamówienia Daty wykonania (data rozpoczęcia data zakończenia) Podmiot, na rzecz którego usługa została wykonana Wartość wykonanych usług brutto Do niniejszego wykazu należy dołączyć dowody, że usługi te zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Miejscowość, dnia r.

2 Proponowany wzór-nr 2 WYKAZ OSÓB, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na usług bezpośredniej ochrony fizycznej w budynku Sądu Rejonowego w Grójcu: ul. Sportowa 14, Grójec, przedstawiamy Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia: Lp. Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności (pracownik ochrony/zabezpieczenia technicznego/nadzoru) Kwalifikacje zawodowe (numer legitymacji, numer pozwolenia na broń) Doświadczenie zawodowe (w latach) i wykształcenie Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami (np. umowa o pracę pełen etat, część etatu, umowa zlecenie itp.)

3 Jeżeli Wykonawca będzie polegał na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, zobowiązany jest udowodnić ten fakt Zamawiającemu, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. W celu zachowania formy pisemnej dokument ten powinien być złożony w oryginale.

4 ... Proponowany wzór-nr 3 O POSIADANIU UPRAWNIEŃ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: usług bezpośredniej ochrony fizycznej w budynku Sądu Rejonowego w Grójcu : jako Wykonawca oświadczamy, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają odpowiednie kwalifikacje zawodowe legitymacje kwalifikowanego pracownika ochrony fizycznej, legitymacje kwalifikowanego pracownika zabezpieczenia technicznego, ważne poświadczenia bezpieczeństwa upoważniające do dostępu do informacji niejawnych, oznaczonych klauzulą poufne, aktualne zaświadczenia o przeszkoleniu z zakresu ochrony informacji niejawnych, a w przypadku pracowników ochrony aktualne zaświadczenia o przeszkoleniu z zakresu ochrony radiologicznej, aktualne zaświadczenia lekarskie o braku przeciwskazań do pracy przy urządzeniach rentgenowskich oraz aktualne pozwolenia na broń obiektową. (podpis i pieczątka imienna uprawnionego (- ych)

5 ... Proponowany wzór- Nr 4 O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: usług bezpośredniej ochrony fizycznej w budynku Sądu Rejonowego w Grójcu: jako Wykonawca oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z prowadzonego postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013, poz. 907 z późniejszymi zmianami).

6 ... Proponowany wzór- Nr 5 O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: usług bezpośredniej ochrony fizycznej w budynku Sądu Rejonowego w Grójcu: jako Wykonawca oświadczamy, że spełniamy warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013, poz. 907 z późniejszymi zmianami) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.

7 ... Proponowany wzór- Nr 6 O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ W rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007 r., Nr 50, poz. 331 z późniejszymi zmianami) Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: usług bezpośredniej ochrony fizycznej w budynkach Sądu Rejonowego w Grójcu: jako Wykonawca oświadczamy, że należymy*/nie należymy* do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007 r., Nr 50, poz. 331 z późn. zm.). Wraz z nami do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013, poz. 907 z późniejszymi zmianami) należą następujące podmioty 1 : * niepotrzebne skreślić 1 należy wypełnić w przypadku przynależności do grupy kapitałowej

Podobne dokumenty

Ministerstwo Obrony Narodowej Biuro Dyrektora Generalnego al. Niepodległości Warszawa

nazwa Wykonawcy:... adres Wykonawcy:...... telefon:... faks:... Numer wniosku: -------------------- nadaje Zamawiający e-mail: adres do korespondencji, jeżeli inny niż powyżej: Ministerstwo Obrony Narodowej