OŚWIADCZENIE. z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "OŚWIADCZENIE. z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych"

Grzegorz Komorowski
4 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr 2 do SIWZ Dane Wykonawcy (nazwisko i imię/lub nazwa firmy) i adres: OŚWIADCZENIE z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:,,zapewnienie ochrony osób i mienia w obiektach Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi Nr 342 im. Jana Marcina Szancera w Warszawie oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 nr 907 ze zm.) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia, 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... miejscowość data...

2 Załącznik nr 3 do SIWZ Dane Wykonawcy (nazwisko i imię/lub nazwa firmy) i adres: OŚWIADCZENIE Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:,,zapewnienie ochrony osób i mienia w obiektach Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi Nr 342 im. Jana Marcina Szancera w Warszawie oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenia zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 nr 907 ze zm.).... (miejscowość, data)... (podpis i pieczątka imienna uprawnionego (- nych) ) Uwaga: W przypadku składania oferty przez wykonawców występujących wspólnie, powyższe oświadczenie składa każdy wykonawca.

3 załącznik nr 4 do SIWZ Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej albo informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej Dane Wykonawcy (imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa firmy) oraz jego adres: Składając ofertę w postępowaniu o udzielenia zamówienia publicznego: na,,zapewnienie ochrony osób i mienia w obiektach Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi Nr 342 im. Jana Marcina Szancera w Warszawie 1) Informuję, że należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) i składam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. (1) Listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej L.p. Nazwa.. (miejscowość i data).. 2) Informuję/informujemy, że nie należę/należymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) (miejscowość i data).. (1) W przypadku, gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej wypełnia pkt 1 ( tabelę stanowiącą listę podmiotów) i składa podpis pod punktem 1 (pod tabelą), (2) W przypadku, gdy Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej składa podpis pod punktem 2.

4 Załącznik nr 5 do SIWZ... (pieczęć wykonawcy) Lp. Przedmiot zamówienia: ( w tym rodzaj obiektu w którym usługa była świadczona) WYKAZ USŁUG WYKONANYCH/WYKONYWANYCH W OKRESIE OSTATNICH TRZECH LAT Data (dzień, miesiąc rok) wykonania usługi od - do Podmiot na rzecz którego usługa została wykonana Wartość zamówienia brutto w PLN Uwaga: 1) W kolumnie nr 5 należy podać wartość usług brutto, w przypadku usług: - zakończonych, należy podać wartość usług wykonanych, - wykonywanych, należy podać wartość usług już zrealizowanych. 2) Do wykazu należy dołączyć dowody potwierdzające, że usługi te zostały wykonane lub są wykonywane należycie

5 Załącznik nr 6 do SIWZ WYKAZ OSÓB KTÓRYMI DYSPONUJE WYKONAWCA Niezbędnymi do wykazania spełniania warunku, o którym mowa w dziale V ust. 1 pkt. 3 SIWZ Pracownicy ochrony wpisani na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej Lp. Imię i Nazwisko Kwalifikacje zawodowe (nr zaświadczenia o wpisie na listę KPOF) * podstawa do dysponowania osobą *1. W kolumnie 4 - podstawa do dysponowania osobą należy określić stosunek prawny łączący osobę z Wykonawcą (umowa o pracę, umowa zlecenia itp.) 2. W przypadku, gdy wskazana osoba będzie oddana Wykonawcy do dyspozycji przez inny podmiot, w kolumnie 4 należy określić stosunek prawny łączący wskazaną osobę z Wykonawcą jako zobowiązanie innego podmiotu. 3. W przypadku wskazania w wykazie osób oddanych Wykonawcy do dyspozycji przez inne podmioty, do oferty należy dołączyć pisemne zobowiązania tych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji wskazanych osób. Oświadczam, że wykazane w wykazie osoby będą uczestniczyć w realizacji zamówienia i posiadają wymagane uprawnienia....

6 Załącznik nr 9 do SIWZ... (pieczęć wykonawcy) Informacja o części zamówienia, której wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcy lp. Część zamówienia Nazwa (firmy) Podwykonawcy* *W przypadku, gdy Podwykonawca będzie jednocześnie innym podmiotem na zasoby którego powołuje się Wykonawca na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych......

7 ... (pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 10 do SIWZ Formularz cenowy 1) Ochrona fizyczna ul. Strumykowa 21A Warszawa Rok Łączna liczba godzin pracy Stawka za roboczogodzinę brutto w zł. Kwota brutto w zł. (kol.4.x kol.5) h h RAZEM h 2) Ochrona fizyczna ul. Topolowa 15 Warszawa Rok Łączna liczba godzin pracy Stawka za roboczogodzinę brutto w zł. Kwota brutto w zł. (kol.4.x kol.5) h h RAZEM h Łączna kwota brutto za cały okres wykonywania usług (tabela 1 + tabela 2).. zł. (słownie: zł.) Uwaga: Ceny należy podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. Podane wyżej ceny, są cenami w złotych polskich, ostatecznymi i uwzględniają wymagania Zamawiającego oraz warunki usługi opisane w przedmiocie zamówienia

Podobne dokumenty

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu