Docieplenie pokrycia dachowego budynku Szkoły Policealnej Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku przy ulicy Ogrodowej 23

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ nazwa i adres (siedziba) Wykonawcy.. adres do korespondencji:. .. tel... fax.:... FORMULARZ OFERTOWY Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: 1. Oferujemy wykonanie robót, będących przedmiotem zamówienia za cenę ofertową w wysokości: netto... zł, podatek VAT...% brutto... zł, zgodnie z załączonym do oferty kosztorysem ofertowym. 2. Robotę stanowiącą przedmiot zamówienia wykonamy w terminie wskazanym w SIWZ. 3. Udzielamy gwarancji na wykonane prace: 1/ okres gwarancji równy 3 lat* 2/ okres gwarancji równy 4 lat* 3/ okres gwarancji równy 5 lat* 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 5. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ. 6. Prace objęte zamówieniem zamierzamy 1 : 1) wykonać sami; 2) powierzyć podwykonawcom w części dotyczącej (określić zakres prac) :.. 7. Akceptujemy projekt umowy i w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach określonych w SIWZ, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 8. Zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w określonej w SIWZ wysokości 5% wynagrodzenia umownego brutto w formie... przed terminem podpisania umowy. 9. Oferta wraz z oświadczeniami i dokumentami została złożona na stronach kolejno ponumerowanych od nr 1 do nr. 10. Do oferty załączono następujące dokumenty: 1), 2), 3), 1 Niepotrzebne skreślić.

2 Załącznik Nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE Oświadczam, że spełniam(-y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenia zamówienia publicznego, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2164) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Oświadczam, że nie podlegam(-y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych.

3 Załącznik Nr 3 do SIWZ WYKAZ ROBÓT WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT PRZED UPŁYWEM TERMINU SKŁADANIA OFERT, A JEŻELI OKRES PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI JEST KRÓTSZY- W TYM OKRESIE W ZAKRESIE ZGODNIE Z SIWZ w Białymstoku przy ulicy Ogrodowej 23 Lp. Rodzaj robót (opis) Wartość robót (brutto w PLN) Data wykonania robót (należy wskazać dzień, miesiąc i rok zakończenia) Miejsce wykonania robót Podmiot realizujący roboty Polegamy na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów 2 Roboty wykonaliśmy sami 2 W przypadku, gdy wykonawca będzie polegał na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów, zobowiązany jest do wypełnienia wymogów wynikających z Rozdziału IX pkt 2 i 3 SIWZ

4 Załącznik Nr 4 do SIWZ WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W REALIZACJI ZAMÓWIENIA Lp. Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe (należy wskazać specjalność) Zakres wykonywanych czynności Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami dysponowanie pośrednie* dysponowanie bezpośrednie** * Pod pojęciem dysponowania pośredniego należy rozumieć powoływanie się na osoby zdolne do wykonania zamówienia należące do innych podmiotów, tj. podmiotów, które dysponują takimi osobami, na czas realizacji zamówienia w celu wykonania pracy związanej z wykonaniem tego zamówienia, np. oddelegują pracownika. W przypadku, gdy Wykonawca będzie polegał na osobach należących do innych podmiotów, zobowiązany jest do wypełnienia wymogów wynikających z Rozdziału IX pkt 2 i 3 SIWZ. ** Pod pojęciem dysponowania bezpośredniego należy rozumieć przypadek, gdy tytułem prawnym do powoływania się przez Wykonawcę na dysponowanie osobami zdolnymi do wykonania zamówienia jest stosunek prawny istniejący bezpośrednio pomiędzy Wykonawcą, a osobą (osobami), na dysponowanie której (których) Wykonawca się powołuje. Przy czym bez znaczenia jest tutaj charakter prawny takiego stosunku.

5 Załącznik nr 4A do SIWZ OŚWIADCZENIE Oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane przepisami prawa uprawnienia.

6 Załącznik nr 5 do SIWZ INFORMACJA Informuję, że: 1) nie należę do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.) 3, 2) należę do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.), w załączeniu lista podmiotów należących do grupy * : a) b) c) d)... /podpisy upełnomocnionych przedstawicieli Wykonawcy(-ów)/ 3 Niepotrzebne skreślić.

7 Załącznik nr 5A do SIWZ (nazwa i adres podmiotu oddającego potencjał) /wzór/ ZOBOWIĄZANIE do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na potrzeby wykonania zamówienia 1. Zobowiązuję się do oddania swoich zasobów... (określenie zasobu: wiedza i doświadczenie/ potencjał techniczny/ potencjał kadrowy/ potencjał ekonomiczno - finansowy) do dyspozycji Wykonawcy:... (nazwa Wykonawcy) przy wykonywaniu zamówienia pod nazwą: Oświadczam, iż: a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie: b) sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący: c) charakter stosunku łączącego mnie z Wykonawcą będzie następujący: d) zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: e) okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: 2. Zobowiązuję się do udostępnienia powyższych zasobów i oświadczam, że odpowiadam solidarnie z Wykonawcą za szkodę Zamawiającego powstałą wskutek nieudostępnienia tych zasobów, chyba że za nieudostępnienie zasobów nie ponoszę winy. UWAGA: Należy załączyć dokumenty potwierdzające, że osoba podpisująca niniejsze zobowiązanie, jest uprawniona do działania w imieniu podmiotu trzeciego (kopie tych dokumentów muszą być potwierdzone za zgodność przez podmiot trzeci, a ewentualne pełnomocnictwo do podpisania zobowiązania należy złożyć w formie oryginału lub kopii poświadczonej notarialnie za zgodność z oryginałem).... dnia (podpis Podmiotu/ osoby upoważnionej do reprezentacji Podmiotu)