FORMULARZ OFERTOWY. b) pełnomocnik:

Transkrypt

1 załącznik nr 5 pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY 1. Nazwa (firma), siedziba, Wykonawcy (pełna nazwa Wykonawcy, a w przypadku osób fizycznych: imię, nazwisko, adres prowadzenia dział. gospodarczej lub adres zamieszkania) a) wykonawcy: 2. Nazwa (firma) siedziba albo imię i nazwisko, adres zamieszkania Pełnomocnika w przypadku podmiotów występujących wspólnie b) pełnomocnik: (wypełnić wyłącznie w przypadku podmiotów występujących wspólnie) a) adres do korespondencji wysyłanej w związku z prowadzonym postępowaniem: (wypełnić, jeżeli adres do korespondencji jest inny niż podany w pozycji 1 formularza ofertowego) a) numer telefonu kontaktowego: b) numer Fax: c) adres poczty elektronicznej: 3. Wykonawca posiada status zakładu pracy chronionej 4. Wykonawca należy do grupy kapitałowej 5. Przedmiot oferty Należy wpisać TAK lub NIE -... Należy wpisać TAK lub NIE -... (należy złożyć stosowne oświadczenie - zał. nr 9 do SIWZ) Utrzymanie czystości i porządku, prowadzenie akcji zimowej oraz utrzymanie zieleni w granicach administracyjnych miasta Oświęcim - zgodnie z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówieni

2 6. Cena ofertowa brutto (z podatkiem od towarów i usług) obliczona na podstawie danych zawartych w załącznikach do SIWZ - zgodnie z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówieni 8. Wymagany termin wykonania przedmiotu zamówienia 9. Okres rękojmi i gwarancji 10. Warunki płatności cyfrowo:... zł słownie: od 1 stycznia 2014 r. do 31 grudnia 2014 r. Okres rękojmi na warunkach i zasadach określonych przepisami Kc i odnosi się do całości przedmiotu zamówienia. Prawidłowo wystawione faktury płatne w terminie do 30 dni od daty ich otrzymania. 11. Nazwa banku i numer konta wykonawcy 12. NIP 13. Data sporządzenia oferty upoważnionego przedstawiciela wykonawcy:...

3 załącznik nr 7... Oświadczenie wykonawcy złożone na podstawie art. 44 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Oświadczam, że spełniam warunki udziału w prowadzonym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na utrzymanie czystości i porządku, prowadzenie akcji zimowej oraz utrzymanie zieleni w granicach administracyjnych miasta Oświęcim... UWAGA: Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym i osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. W takiej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, że będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.

4 załącznik nr 8... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 USTAWY - PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Oświadczam, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na utrzymanie czystości i porządku, prowadzenie akcji zimowej oraz utrzymanie zieleni w granicach administracyjnych miasta Oświęcim, brak jest podstaw do wykluczenia wykonawcy w oparciu o okoliczności określone w art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (t. jedn. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.)...

5 załącznik nr 9... Oświadczenie wykonawcy złożone na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Oświadczam, że podmiot, który reprezentuję w prowadzonym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na utrzymanie czystości i porządku, prowadzenie akcji zimowej oraz utrzymanie zieleni w granicach administracyjnych miasta Oświęcim: nie należy do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie ;(. zm konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. należy do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie.(. zm konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn... należy zaznaczyć właściwy kwadrat; w przypadku wskazania przynależności do grupy kapitałowej Wykonawca zobowiązany jest złożyć listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej

6 załącznik nr Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Lp. Nazwisko i imię: Kwalifikacje zawodowe: Doświadczenie i wykształcenie: Zakres wykonywanych czynności: Podstawa dysponowania osobą: strona: 1

7 Oświadczam, że osoby wymienione w treści wykazu osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień... strona: 2

8 załącznik nr Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy usług w celu wykonania zamówienia Lp. Rodzaj sprzętu 1. zamiatarki o masie własnej poniżej kg: 2. ciągniki rolnicze: w tym ciągniki lekkie (o masie do 1,5t): samochody do obsługi terenów zielonych i wywozu odpadów o ładowności nie większej niż 3,5t: kosiarki ciągnikowych (z wyłączeniem kosiarek rotacyjnych): 5. rębarki do gałęzi: 6. frezarki do pniaków: 7. podnośniki hydrauliczne z koszem o wysokości min. 18 m: 8. pługi lemieszowego lekkie: 9. pługi lemieszowe średnie: 10. pługi lemieszowe ciężkie: 11. pługi wirnikowe: 12. posypywarko-solarko-piaskarki: 13. posypywarki ciągnikowe: 14. ładowarki: 15. samochodu samowyładowcze o ładowności do 10 t, Ilość posiadana przez wykonawcę Informacja o podstawie dysponowania tymi zasobami:..

9 załącznik nr Wykaz głównych usług wykonanych w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert Lp. Wartość wykonanej usługi brutto w zł: Przedmiot usługi: Data wykonania: Podmiot, na rzecz którego usługa została wykonana:..

10 załącznik nr Wykaz części zamówienia, której wykonanie wykonawca powierzy podwykonawcom Lp. Rodzaj i zakres prac..

11 załącznik nr (nazwa banku)... () Zaświadcza się, że (nazwa podmiotu posiadającego rachunek w banku) posiada 1) środki finansowe w wysokości:...zł 2) lub zdolność kredytową w wysokości:... zł... (podpis osoby upoważnionej ze strony banku)