WZÓR OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WZÓR OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE"

Dominika Białek
6 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j Dz. U. z 2015 r., poz. 2164) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej *w przypadku Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia oświadczenie podpisuje Lider / Pełnomocnik..

2 Załącznik nr 4 OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Oświadczamy, że w stosunku do Firmy, którą reprezentujemy brak jest podstaw do wykluczenia w postępowaniu o udzieleniu zamówienia publicznego, na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j Dz. U. z 2015 r., poz. 2164). * w przypadku Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia każdy Wykonawca składa oświadczenie oddzielnie. * oświadczenie składa również każdy podmiot, na zasobach którego Wykonawca polega wykazując spełnianie warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art.22 ust.1 ustawy Pzp, a który to podmiot będzie brał udział w realizacji części zamówienia.

3 Załącznik nr 5 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE GRUPY KAPITAŁOWEJ Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Na mocy art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych składam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:... Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej / że podmiot, który reprezentuję nie należy do grupy kapitałowej *.... * Niepotrzebne skreślić * w przypadku Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia każdy Wykonawca składa oświadczenie oddzielnie.

4 Załącznik nr 6 Wykaz robót budowlanych Wykaz robót budowlanych (co najmniej 3 roboty) wykonanych w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich rodzaju i wartości, daty i miejsca wykonania oraz z załączeniem dowodów dotyczących najważniejszych robót, określających, czy roboty te zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazujących, czy zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. - Za robotę budowlaną odpowiadającą rodzajem i wartością robotom stanowiącym przedmiot zamówienia rozumie się roboty budowlane polegające na budowie lub przebudowie drogi o długości co najmniej 1,0 km każda; Lp. Odbiorca / Miejsce wykonania Rodzaj roboty Zakres robót - długość /km/ Data rozpoczęcia / zakończenia Wartość robót brutto (PLN) Dowodami, o których mowa powyżej są poświadczenie lub inne dokumenty - jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia. W niniejszym postępowaniu dopuszczalne jest złożenie zamiast poświadczenia, o którym mowa powyżej, dokumentów potwierdzających, że roboty budowlane zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.

5 Załącznik nr 7 Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych dostępnych Wykonawcy Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy robót budowlanych w celu wykonania zamówienia, wymagany jest w celu potwierdzenia, że wykonawca dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym. Lp. Nazwa urządzenia Podstawa do dysponowania zasobami

6 Załącznik nr 8 WYKAZ OSÓB KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, niezależnie od tego czy są one zatrudnione bezpośrednio przez wykonawcę, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi osobami Lp. Imię i Nazwisko Kwalifikacje zawodowe Doświadczenie i wykształcenie Zakres wykonywanych czynności Podstawie do dysponowania osobami UWAGA: Jeżeli Wykonawca będzie polegał na osobach zdolnych do wykonywania zamówienia innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.

7 Załącznik nr 9 OŚWIADCZENIE ŻE OSOBY, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA, POSIADAJĄ WYMAGANE UPRAWNIENIA Oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności osoby wskazane w Wykazie osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wszelkie wymagane ustawowo uprawnienia niezbędne do wykonania przedmiotu niniejszego postępowania. osoba kierownik budowy, który będzie uczestniczył w wykonaniu zamówienia posiada wymagane uprawnienia: Imię i Nazwisko Specjalizacja, numer uprawnień i przynależy do właściwej izby samorządu zawodowego 1. 2.

Podobne dokumenty

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

1 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU na wykonanie budynku laboratoryjnego Centrum Badań i Rozwoju Technik Bezpieczeństwa Procesów Pracy i Środowiska (Tech-Safe-Bio) Centralnego Instytutu