WYKAZ POJAZDÓW JEDNOSTKA NADRZĘDNA/UBEZPIECZAJĄCY:

Transkrypt

1 WYKAZ POJAZDÓW JEDNOSTKA NADRZĘDNA/UBEZPIECZAJĄCY: Dane o pojazdach ubezpieczanych L.P. właściciel użytkownik nr. rej./ewid marka model /typ rodzaj pojazdu ład. w kg pojemność przebieg w km - stan licznika 03/2019 rok prod. data I rejestracji liczba miejsc nr. nadwozia /podwozia okres ubezpieczenia OC okres ubezpieczenia AC S.U. AC aktualna wartość poj. brutto okres ubezpieczenia NNW S.U. NNW okres ubezpiecznia ASS od do od do od do od do 1 Urząd Gminy w Urząd Gminy w Świdnicy Świdnicy DSW77X7 Volkswagen Transporter T5 1,9 TDI skrzyniowy z podw. Samochód ciężarowy WV1ZZZ7JZ8X zł brutto zł 4 ul. 4, 58- DSW17798 Renault Midlum Samochód specjalny - pożarniczy VF644BHM zł brutto zł 5 ul. 4, 58- DSW96P9 Niewiadów B B D2613V PRZYCZEPA CIĘŻAROWA SWNB13000A zł brutto zł 7 ul. 4, 58- DSW20444 Volkswagen Tiguan 2.0TSI 125kW VAN 4Motio 5N11K9 Samochód osobowy WVGZZZ5NZBW zł brutto zł Ochotnicza Straż Pożarna w Witoszowie, DSW29998 Mercedes- Benz ATEGO 1429AF 4X4 GBA 2,5/16 210kW specjalny pożarniczy WDB L zł brutto zł 9 ul. 4, 58- DSW31498 Volkswagen Transporter Samochód osobowy WV2ZZZ70ZPH zł brutto zł 10 Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji ul. 100 Świdnica Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji ul. 100 Świdnica DSW44RP New Holland T6.175 ciągnik rolniczy ZDBD zł brutto zł 11 Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji ul. 100 Świdnica Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji ul. 100 Świdnica DSW88PX METALTECH DBS10001 Przyczepa ciężarowa rolnicza D zł brutto zł 12 Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji ul. 100 Świdnica Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji ul. 100 Świdnica DSW44PX Metaltech DB Przyczepa ciężarowa rolnicza D zł brutto zł

2 13 ul. 4, 58- DSWYT69 NEPTUN REMARQUE 1 przyczepa SXE1N232NGS zł zł 14 ul. 4, 58- DSW61734 VOLKSWAGEN T6 CARAVELLE COMFOTLINE 3,4 15 osobowy WV2ZZZ7HZHH zł brutto zł Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji ul. 100 Świdnica Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji ul. 100 Świdnica DSWYW11 LASKI LS 150/38 CB PRZYCZEPA LEKKA REBAK TK911BS5JG0LA zł brutto zł 16 ul. 4, 58- DSWK413 MAN LC specjalny pożarniczy WMAL75ZZZ1Y zł zł 18 Ochotnicza Straż Pożarna w Gogołowie, WBS383B Star 244 specjalny pożarniczy P244L zł zł 20 Ochotnicza Straż Pożarna w Witoszowie, DSWT941 JELCZ 315 specjalny pożarniczy CC zł zł 21 Ochotnicza Straż Pożarna w Pankowie, WHS0380 LUBLIN II specjalny pożarniczy SUL352417X zł zł 22 Ochotnicza Straz Pożarna w Mokrzeszowie, WBS916C specjalny pożarniczy A zł zł 23 Ochotnicza Straż Pożarna w Burkatowie, DSW8J79 MERCEDES ATEGO specjalny pożarniczy WDB K zł brutto zł 24 Ochotnicza Straz Pożarna w Mokrzeszowie, DSW82LR JELCZ 315 specjalny pożarniczy zł zł 25 Ochotnicza Straż Pożarna w Bystrzycy Górnej, WBS634C ŻUK A15 specjalny pożarniczy zł zł 26 Ochotnicza Straż Pożarna w Witoszowie, DSWL572 ŚWIDNIK przyczepa ciężarowa SWH H zł zł

3 27 Ochotnicza Straż Pożarna w Grodziszczu, DSW68LI JELCZ 004 A15 specjalny pożarniczy JZS zł zł 28 ul. 4, 58- DSW69299 MAN Stolarczyk/Man n specjalny pożarniczy WMAN38ZZ4JY zł brutto zł 29 ul. 4, 58- DSW70487 VOLKSWAGEN Transporter T5GP TDi ciężarowy WV1ZZZ7JZEX zł brutto zł 30 ul pojazd 4, 58- nie rejestroway Sołectwo Komorów Husqvarna Traktor LT126 Kosiarka samojezdna A zł zł 31 ul. 4, 58- Sołectwo Lutomia Dolna 7-29 pojazd nie rejestrowany Stihl Kosiarka samobieżna zł zł 32 ul. 4, 58- Sołectwo Pszenno 7-30 pojazd nie rejestrowany Stiga Estate Collector Kosiarka samobieżna S/N zł zł 33 ul. 4, 58- Sołectwo Burkatów 7-31 pojazd nie rejestrowany HRB P145107HRB Traktorek ZD zł zł 34 ul. 4, 58- Sołectwo Bystrzyca 7-32 pojazd nie rejestrowany HRB P145107HRB S Traktorek C zł zł 35 ul. 4, 58- Sołectwo Gogołów 7-33 pojazd nie rejestrowany Murray 15,5 KM -107 cm Traktorek zł zł 36 ul. 4, 58- Sołectwo Grodziszcze 7-37 pojazd nie rejestrowany Partner M13597RB Traktorekkosiarka C zł zł 37 ul. 4, 58- Sołectwo Makowice 7-38 pojazd nie rejestrowany Stiga Estate Tornado ciągniczek - kosiarka samojezna T / zł zł 38 ul. 4, 58- Sołectwo Stachowice 7-27 pojazd nie rejestrowany Partner Traktorekkosiarka S/N zł zł

4 39 ul. 4, 58- Sołectwo Słotwina 7-28 pojazd nie rejestrowany HRB P145107HRB Traktorekkosiarka C zł zł 40 ul. 4, 58- Sołectwo Jagodnik 7-39 pojazd nie rejestrowany Stiga Estate Tornado ciągniczek - kosiarka T / zł zł 41 ul. 4, 58- DSW75580 VOLKSWAGEN TRANSPORTER ciężarowy do 3.5t DMC WV1ZZZ7JZJX zł brutto zł UZGODNIONO DNIA... PODPIS...

5 Gmina Świdnica nr sprawy ZP WYKAZY POJAZDÓW Załącznik Nr 02 WYKAZ POJAZDÓW REJESTROWANYCH i NIEREJESTROWANYCH

6 ZAŁ 1C - WNIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW: DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: NAZWA: ADRES: 58- ul.b. Głowackiego 4 NIP: REGON: DANE UBEZPIECZONEGO: NAZWA: Jedn. organizacyjne znajdujące się na terenie Gminy Świdnica DANE POJAZDÓW: WG WYKAZÓW POJAZDÓW Zał 02 ZAKRES UBEZPIECZENIA: ROZDZIAŁ I. OC POSIADACZY POJAZDÓW MECHANICZNYCH: SUMA UBEZPIECZENIA: SZKODY OSOBOWE SZKODY RZECZOWE MIN USTAWOWA MIN USTAWOWA ZAKRES TERYTORIALNY: PAŃSTWA - SYGNATARIUSZE POROZUMIENIA WIELOSTRONNEGO INNE: SZKODOWOŚĆ: wg zał. nr 02.7a i nr 02.7b ROZDZIAŁ II. AUTO CASCO SUMA UBEZPIECZENIA: ZAKRES TERYTORIALNY: wg zał. Wykazu pojazdów WYPŁATA Z VAT OBSZAR RP +: PAŃSTWA UE NIE PAŃSTWA WNP NIE wg wykazu poj. POSTANOWIENIA DODATKOWE: INNE RYZYKA DODATKOWE: wg zał. nr 1.2 C - Rozszerzenia Ochrony ubezpieczeniowej AC uprawniony kierowca poniżej 26 roku życia NIE jazdy wyścigowe NIE zarobkowy wynajem pojazdów NIE SPOSÓB ROZLICZENIA SZKODY ROZLICZENIE NA PODST. FAKTURY WARSZTATU NIE ROZLICZENIE NA PODST. KOSZTORYSU UBEZPIECZYCIELA NIE SZKODOWOŚĆ: wg zał. nr 02.7a i nr 02.7b ROZDZIAŁ III. NNW KIEROWCÓW I PASAŻERÓW SUMA UBEZPIECZENIA: ,00 zł ROZDZIAŁ IV. ASSISTTANCE SUMA UBEZPIECZENIA: 5 000,00 zł ZAKRES TERYTORIALNY: OBSZAR RP +: PAŃSTWA UE NIE PAŃSTWA WNP NIE wg wykazu poj INNE ZAKRES UBEZPIECZENIA - podstawowy : tak ZAKRES UBEZPIECZENIA - rozszerzony: wg zał. nr 1.2 C - Rozszerzenia Ochrony ubezpieczeniowej ASS tak Załączniki do wniosku załącznik Nr1.2C- Rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej AC i ASSISTANCE zał. nr 02.7a i nr 02.7b - Zaświadczenia o przebiegu szkodowym DATA

7

8 WNIOSKOWANE ROZSZERZENIA/KLAUZULE DODATKOWE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ AUTO CASCO UBEZPIECZENIE AUTO CASCO Klauzula pokrycia kosztów badania technicznego po szkodzie Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą Klauzulą postanowień Ogólnych Warunków Ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, na mocy niniejszej Klauzuli strony ustalają, że ochroną ubezpieczeniową objęte są dodatkowo koszty wykonania badań technicznych, do wykonania których zobowiązany jest Ubezpieczony na podstawie obowiązujących przepisów po szkodzie objętej zakresem ubezpieczenia. Klauzula pokrycia kosztów odtworzenia po szkodzie tablic i znaków rejestracyjnych Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą Klauzulą postanowień Ogólnych Warunków Ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, na mocy niniejszej Klauzuli strony ustalają, że ochroną ubezpieczeniową objęte są koszty odtworzenia tablic i znaków rejestracyjnych, jeżeli konieczność ich otworzenia jest następstwem zniszczenia, uszkodzenia lub utraty, o ile zdarzenie to miało związek z zaistniałą szkodą objętą zakresem ubezpieczenia. Klauzula zakresu ubezpieczenia All Risks Załącznik NR 1.2 C Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą Klauzulą postanowień Ogólnych Warunków Ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, na mocy niniejszej Klauzuli strony ustalają, że ochroną ubezpieczeniową objęte są wszelkie szkody polegające na uszkodzeniu, utracie lub całkowitym zniszczeniu pojazdu lub jego części wraz wyposażeniem przyjętym do ubezpieczenia, na skutek wszelkich zdarzeń niezależnych od woli Ubezpieczonego lub osoby upoważnionej do korzystania z pojazdu, także wskutek kradzieży pojazdu lub jego części, z wyłączeniem zdarzeń określonych w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia mających zastosowanie do umowy ubezpieczenia. Klauzula nie uchybia zapisom określającym zakres ubezpieczenia All Risks zdefiniowany w Ogólnych Warunków Ubezpieczenia mających zastosowanie do umowy ubezpieczenia. Klauzula braku ważnego badania technicznego po szkodzie Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody powstałe w pojazdach nie posiadających ważnego badania technicznego, którego konieczność wykonania objęta jest obowiązkiem ustawowym wskutek dokonania naprawy pojazdu, a badań tych nie wykonano. Klauzula zabezpieczeń przeciwkradzieżowych Wykonawca na podstawie niniejszej Klauzuli przyjmuje za wystarczające do ubezpieczenia Auto Casco w zakresie obejmującym ryzyko kradzieży zabezpieczenia przeciwkradzieżowe posiadane przez pojazdy znajdujące się w posiadaniu lub będące własnoscią Zamawiającego w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia. Klauzula utraty kluczy Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o koszty wymiany wkładek zamków oraz przekodowania modułów zabezpieczeń antykradzieżowych, w przypadku utraty kluczy (fabrycznych urządzeń służących do otwarcia pojazdu) w wyniku kradzieży lub zagubienia. Warunkiem uznania roszczenia w przypadku kradzieży jest przedłożenie poświadczenia zgłoszenia kradzieży na Policji. Klauzula uszkodzenia zamków Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody powstałe wskutek mechanicznego uszkodzenia zamków w wyniku próby dokonania kradzieży lub włamania do pojazdu. Klauzula samoistnego otwarcia pokrywy Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody powstałe w wyniku samistnego otwarcia pokrywy silnika lub bagażnika. Klauzula stałej sumy ubezpieczenia pojazdów nowych Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą Klauzulą postanowień Ogólnych Warunków Ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, na mocy niniejszej Klauzuli strony ustalają na potrzeby ubezpieczenia Auto Casco, że Suma Ubezpieczenia pojazdu nabywanego w autoryzowanym punkcie sprzedaży jako fabrycznie nowy i którego okres eksploatacji nie przekroczył 12 m-cy, przyjęta w wysokości równej wartości fakturowej pojazdu w dniu nabycia, będzie niezmienna w okresie ubezpieczenia do 12 m-cy eksploatacji. Za wartość rynkową pojazdu w okresie ubezpieczenia do 12 m-cy eksploatacji przyjmuje się Sumę Ubezpieczenia określoną w umowie ubezpieczenia. Klauzula przewrócenia pojazdów ciężarowych i specjalistycznych. Klauzula przewrócenia pojazdów osobowych, dostawczych lub ciągników rolniczych Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody w pojeździe powstałe wskutek przewrócenia się pojazdu, w tym także podczas wykonywania czynności załadowczych / wyładowczych lub specjalistycznych (dotyczy także pojazdów ciężarowych samowyładowczych (wywrotek) oraz pojazdów specjalnych (w tym pojazdów OSP)) Klauzula ograniczenia zasady proporcji Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że wyłączona zostaje zasada stosowania proporcjonalnej redukcji odszkodowania w przypadku, gdy wysokość niedoubezpieczenia nie przekracza 20% sumy ubezpieczenia danego przedmiotu ubezpieczenia Klauzula ubezpieczenia oklein i nadruków reklamowych / informacyjnych Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że Wykonawca pokryje do wysokości niżej uzgodnionego limitu odpowiedzialności, koszty odtworzenia nadruków i oklein reklamowych / informacyjnych znajdujących się na pojeździe w związku z prowadzoną przez Ubezpieczonego działalnością, a uszkodzonych w wyniku szkody objętej zakresem umowy ubezpieczenia. Limit odpowiedzialności zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia

9 Klauzula ubezpieczenia zewnętrznego dodatkowego wyposażenia pojazdu Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że Wykonawca pokryje do wysokości niżej uzgodnionego limitu odpowiedzialności, koszty odtworzenia elementów zewnętrznego, dodatkowego wyposażenia pojazdów Zamawiającego znajdujących się na pojeździe w związku z prowadzoną przez Ubezpieczonego działalnością, a uszkodzonych w wyniku szkody objętej zakresem umowy ubezpieczenia. Limit odpowiedzialności zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia.

10 WNIOSKOWANE ROZSZERZENIA/KLAUZULE DODATKOWE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ ASSISTANCE Załącznik NR 1.2 C UBEZPIECZENIE Assistance - zakres rozszerzony (minimum stosowane w umowie ubezpieczenia - pozostałe warunki OWU niezmienione niniejszymi Klazulami pozostają w mocy) Klauzula pokrycia kosztów zakwaterowania na czas naprawy pojazdu nie dłużej niż 3 doby hotelowe / zdarzenie Klauzula pokrycia kosztów przejazdu Ubezpieczonego i pasażerów do miejsca docelowego lub miejsca zamieszkania / siedziby Ubezpieczonego FAKULTATYWNA OBLIGATORYJNA Klauzula transportu lotniczego, w gdy odległość od miejsca zamieszkania / siedziby Ubezpieczonego przekracza km Klauzula pokrycia kosztów parkingu strzeżonego - kwota gwarantowana przez Ubezpieczyciela min. 300 zł Klauzula samodzielnej organizacji pomocy Assistance OBLIGATORYJNA FAKULTATYWNA Klauzula zniesienia franszyzy kilometrowej Klauzula pojazdu zastępczego 7 dni Klauzula pojazdu zastępczego 7 dni W przypadku pojazdów objętych ubezpieczeniem ASS Ubezpieczony może także samodzielnie zorganizować pomoc, jeżeli konieczność taka powstała w wyniku unieruchomienia pojazdu wskutek zderzenia z innym pojazdem, osobą, zwierzęciem, przeszkod lub na skutek awariią. W takim przypadku Wykonawca zwróci Ubezpieczonemu poniesione i udokumentowane koszty holowania pojazdu do wskazanego przez Ubezpieczonego miejsca, z zastrzeżeniem, że limit na koszty holowania określa się na 1.000PLN brutto na zdarzenie i nie więcej niż PLN brutto na wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia licząc dla wszystkich pojazdów objętych ubezpieczeniem ASS. Koszty podlegają weryfikacji Wykonawcy do stawki max. 2,50PLN netto za 1 km holowania z uwzględnieniem kosztu załadunku do 70PLN netto. Strony ustalają, że w przypadku zastosowania w OWU Assistance franszyzy kilometrowej Wykonawca odstępuje od jej stosowania Strony ustalają, że w przypadku wystąpienia szkody z tytułu ubezpieczenia AC, Posiadaczowi pojazdu przysługuje pojazd zastępczy na czas naprawy, ale nie dłużej niż na okres 7 dni. Strony ustalają, że w przypadku wystąpienia szkody z tytułu ubezpieczenia AC, Posiadaczowi pojazdu przysługuje pojazd zastępczy na czas naprawy, ale nie dłużej niż na okres 7 dni. FAKULTATYWNA FAKULTATYWNA FAKULTATYWNA FAKULTATYWNA

11

12 Załącznik Zaświadczenia o przebiegu szkodowym

13 data (Date) Łódź miejsce wystawienia (Place of confirmation issue) Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia w ubezpieczeniach komunikacyjnych Confirmation of motor insurance claim record UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. zaświadcza, że: UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. hereby confirms for: Podsumowanie UBEZPIECZAJĄCY DŁUGA 38, ŚWIDNICA REGON Rok Nazwa ubezpieczenia Liczba ryzyk Liczba szkód Kwota wypłat Liczba aktywnych rezerw Kwota aktywnych rezerw Auto-casco ,75 zł 2016 OC komunikacyjne 1 Auto-casco ,25 zł 2015 OC komunikacyjne 6 Auto-casco OC komunikacyjne ,39 zł Auto-casco ,25 zł 2013 OC komunikacyjne ,24 zł Auto-casco OC komunikacyjne 14 Auto-casco ,70 zł 2011 OC komunikacyjne OC komunikacyjne 1 Polisy z tytułu posiadania/używania pojazdu (Policies issued in respect of owning the vehicle): Numer polisy Policy No. Marka i model pojazdu Car make Rodzaj pojazdu Vehicle s type Nr rejestracyjny pojazdu Registration No. Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Okres od Period of insurance -from Okres do Period of insurance - to 338A METALTECH/DB Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW44PX OC X ZK AC A METALTECH/DB Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW44PX OC ZK AC X A HUSQVARNA/TRAKTOR LT126 Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/12597 TRAKTOREK Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/ESTATE COLLECTOR Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/HRB P145107HRB Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/HRB P145107HRBS Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/MURRAY TRAKTOREK Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., Łódź, ul. Gdańska 132, tel , , centrala@uniqa.pl, Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP , Kapitał zakładowy i wpłacony: PLN 1/7

14 338A INNA MARKA/STIGA ESTATE TORNADO Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A PARTER/M13597RB TRAKTOREK Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/STIHL KOSIARKA Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A METALTECH/DBS10001 Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW88PX OC ZK AC X 338A METALTECH/DBS10001 Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW88PX OC X ZK AC 338A NEW HOLLAND/BD BDV CFB Ciągniki rolnicze DSW44RP OC X ZK AC 338A NEW HOLLAND/BD BDV CFB Ciągniki rolnicze DSW44RP OC ZK AC X 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia WYT6751 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody osobowe DSW31498 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody osobowe DSW31498 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW82KN OC X ZK AC 338A FS-LUBLIN/II Samochody specjalnego przeznaczenia WHS0380 OC X ZK AC 338A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW77HU OC X ZK AC 338A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS634C OC X ZK AC 338A INNA MARKA/ŚWIDNIK Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSWL572 OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW76AR OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW82LR OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSWT941 OC X ZK AC 338A JELCZ/A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW68LI OC X ZK AC 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO Samochody specjalnego przeznaczenia DSW29998 OC ZK AC X 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO Samochody specjalnego przeznaczenia DSW29998 OC X ZK AC 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC ZK AC X 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC X ZK AC 338A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC ZK AC X 338A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC X ZK AC 338A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC ZK AC X 338A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC X ZK AC 338A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS383B OC X ZK AC 338A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS916C OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Samochody osobowe DSW17997 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Samochody osobowe DSW17997 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TIGUAN Samochody osobowe DSW20444 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/TIGUAN Samochody osobowe DSW20444 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC X ZK AC 338A METALTECH/DB Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW44PX OC X ZK AC A METALTECH/DB Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW44PX OC ZK AC X A NEW HOLLAND/BD BDV CFB Ciągniki rolnicze DSW44RP OC ZK AC X A NEW HOLLAND/BD BDV CFB Ciągniki rolnicze DSW44RP OC X ZK AC A METALTECH/DBS10001 Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW88PX OC X ZK AC A METALTECH/DBS10001 Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW88PX OC ZK AC X A INNA MARKA/HRB P145107HRB Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/HRB P145107HRBS Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/MURRAY TRAKTOREK Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/STIGA ESTATE TORNADO Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., Łódź, ul. Gdańska 132, tel , , centrala@uniqa.pl, Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP , Kapitał zakładowy i wpłacony: PLN 2/7

15 338A INNA MARKA/STIHL KOSIARKA Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A PARTER/M13597RB TRAKTOREK Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/ESTATE COLLECTOR Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A HUSQVARNA/TRAKTOR LT126 Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/12597 TRAKTOREK Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS634C OC X ZK AC 338A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW77HU OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW76AR OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW82LR OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSWT941 OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia WYT6751 OC X ZK AC 338A JELCZ/A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW68LI OC X ZK AC 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO Samochody specjalnego przeznaczenia DSW29998 OC ZK AC X 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO Samochody specjalnego przeznaczenia DSW29998 OC X ZK AC 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC ZK AC X 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC X ZK AC 338A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC ZK AC X 338A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC X ZK AC 338A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC ZK AC X 338A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC X ZK AC 338A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS383B OC X ZK AC 338A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS916C OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Samochody osobowe DSW17997 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Samochody osobowe DSW17997 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TIGUAN Samochody osobowe DSW20444 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/TIGUAN Samochody osobowe DSW20444 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW82KN OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody osobowe DSW31498 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody osobowe DSW31498 OC X ZK AC 338A INNA MARKA/ŚWIDNIK Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSWL572 OC X ZK AC 338A FS-LUBLIN/II Samochody specjalnego przeznaczenia WHS0380 OC X ZK AC 338A NEW HOLLAND/BD BDV CFB Ciągniki rolnicze DSW44RP OC X ZK AC A NEW HOLLAND/BD BDV CFB Ciągniki rolnicze DSW44RP OC ZK AC X A PARTER/M13597RB TRAKTOREK Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/STIHL KOSIARKA Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A HUSQVARNA/TRAKTOR LT126 Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/12597 TRAKTOREK Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/STIGA ESTATE TORNADO Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/HRB P145107HRB Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/HRB P145107HRBS Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/MURRAY TRAKTOREK Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A INNA MARKA/ESTATE COLLECTOR Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC 338A JELCZ/A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW68LI OC X ZK AC UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., Łódź, ul. Gdańska 132, tel , , centrala@uniqa.pl, Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP , Kapitał zakładowy i wpłacony: PLN 3/7

16 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody osobowe DSW31498 OC ZK AC X 338A FS-LUBLIN/II Samochody specjalnego przeznaczenia WHS0380 OC X ZK AC 338A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW77HU OC X ZK AC 338A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS634C OC X ZK AC 338A INNA MARKA/ŚWIDNIK Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSWL572 OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW76AR OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW82LR OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSWT941 OC X ZK AC 338A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia WYT6751 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody osobowe DSW31498 OC X ZK AC 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO Samochody specjalnego przeznaczenia DSW29998 OC ZK AC X 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO Samochody specjalnego przeznaczenia DSW29998 OC X ZK AC 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC ZK AC X 338A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC X ZK AC 338A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC ZK AC X 338A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC X ZK AC 338A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC ZK AC X 338A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC X ZK AC 338A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS383B OC X ZK AC 338A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS916C OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Samochody osobowe DSW17997 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Samochody osobowe DSW17997 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TIGUAN Samochody osobowe DSW20444 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/TIGUAN Samochody osobowe DSW20444 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC ZK AC X 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW82KN OC X ZK AC 338A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody osobowe DSW31498 OC ZK AC X A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody osobowe DSW31498 OC X ZK AC A MERCEDES-BENZ/ATEGO Samochody specjalnego przeznaczenia DSW29998 OC X ZK AC A MERCEDES-BENZ/ATEGO Samochody specjalnego przeznaczenia DSW29998 OC ZK AC X A INNA MARKA/STIHL KOSIARKA Samochody specjalnego przeznaczenia BN OC X ZK AC 348A INNA MARKA/STIGA COLLECTOR Samochody specjalnego przeznaczenia BN OC X ZK AC 348A INNA MARKA/BTR 1101 RASENTRAKTOR Samochody specjalnego przeznaczenia BN OC X ZK AC 348A HUSQVARNA/TRAKTOR LT126 Samochody specjalnego przeznaczenia BN OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW76AR OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW82LR OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSWT941 OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia WYT6751 OC X ZK AC 348A JELCZ/A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW68LI OC X ZK AC 348A INNA MARKA/ŚWIDNIK Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSWL572 OC X ZK AC 348A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUKA06 Samochody specjalnego przeznaczenia WHS1373 OC X ZK AC A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS634C OC X ZK AC 348A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW77HU OC X ZK AC 348A FS-LUBLIN/II Samochody specjalnego przeznaczenia WHS0380 OC X ZK AC UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., Łódź, ul. Gdańska 132, tel , , centrala@uniqa.pl, Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP , Kapitał zakładowy i wpłacony: PLN 4/7

17 348A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC ZK AC X 348A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS916C OC X ZK AC 348A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS383B OC X ZK AC 348A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC X ZK AC 348A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC ZK AC X 348A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC X ZK AC 348A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC ZK AC X 348A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC X ZK AC 348A180214_ DAEWOO-FSO MOTOR/POLONEZ CARO Samochody specjalnego przeznaczenia DSWK924 OC X ZK AC A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC ZK AC X 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW82KN OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/TIGUAN Samochody osobowe DSW20444 OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/TIGUAN Samochody osobowe DSW20444 OC ZK AC X 348A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Samochody osobowe DSW17997 OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Samochody osobowe DSW17997 OC ZK AC X 348A180216_ AUTOSAN/H9-20 Autobusy DSW93LR OC X ZK AC A180216_ AUTOSAN/H9-20 Autobusy DSWL196 OC X ZK AC A VOLKSWAGEN/TIGUAN Samochody osobowe DSW20444 OC X ZK AC A VOLKSWAGEN/TIGUAN Samochody osobowe DSW20444 OC ZK AC X A DAEWOO/NEXIA Samochody osobowe DW9102C OC X ZK AC A RENAULT/11 Samochody osobowe DBAP106 OC X ZK AC A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUKA06 Samochody specjalnego przeznaczenia WHS1373 OC X ZK AC 348A INNA MARKA/ŚWIDNIK Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSWL572 OC X ZK AC 348A JELCZ/- Samochody specjalnego przeznaczenia DSW68LJ OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW76AR OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW82LR OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSWT941 OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia WYT6751 OC ZK AC X 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia WYT6751 OC X ZK AC 348A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC X ZK AC 348A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC ZK AC X 348A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC X ZK AC 348A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC X ZK AC 348A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS383B OC X ZK AC 348A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS916C OC X ZK AC 348A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS634C OC X ZK AC 348A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW77HU OC X ZK AC 348A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW77HU OC ZK AC X 348A DAEWOO-FSO MOTOR/POLONEZ CARO Samochody specjalnego przeznaczenia DSWK924 OC X ZK AC 348A FS-LUBLIN/II Samochody specjalnego przeznaczenia WHS0380 OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Samochody osobowe DSW17997 OC ZK AC X 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody osobowe DSW99UM OC ZK AC X 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody osobowe DSW99UM OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW82KN OC X ZK AC UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., Łódź, ul. Gdańska 132, tel , , centrala@uniqa.pl, Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP , Kapitał zakładowy i wpłacony: PLN 5/7

18 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC ZK AC X 348A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Samochody osobowe DSW17997 OC X ZK AC 348A AUTOSAN/H9-20 Autobusy DSW93LR OC X ZK AC 348A AUTOSAN/H9-20 Autobusy DSWL196 OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW17997 OC X ZK AC A VOLKSWAGEN/CARAVELLE Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW17997 OC ZK AC X A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC X ZK AC A RENAULT/MIDLUM Samochody specjalnego przeznaczenia DSW17798 OC ZK AC X A INNA MARKA/ESTATE COLLECTOR Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC A HUSQVARNA/TRAKTOR LT126 Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC A INNA MARKA/BTR 1101 RASENTRAKTOR Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC A INNA MARKA/STIHL KOSIARKA Pozostałe pojazdy nie wymienione w w BN OC X ZK AC A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC X ZK AC A NIEWIADÓW/B B D2613V Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSW96P9 OC ZK AC X A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC ZK AC X A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody specjalnego przeznaczenia DSW99UM OC ZK AC X A MERCEDES-BENZ/ATEGO1325AF Samochody specjalnego przeznaczenia DSW8J79 OC X ZK AC 348A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS383B OC X ZK AC 348A STAR/244 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS916C OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Samochody specjalnego przeznaczenia DSW99UM OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia WYT6751 OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSWT941 OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW82LR OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW76AR OC X ZK AC 348A JELCZ/315 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW76AR OC ZK AC X 348A JELCZ/- Samochody specjalnego przeznaczenia DSW68LJ OC X ZK AC 348A JELCZ/- Samochody specjalnego przeznaczenia DSW68LJ OC ZK AC X 348A INNA MARKA/ŚWIDNIK Pozostałe przyczepy nie wymienione w DSWL572 OC X ZK AC 348A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUKA06 Samochody specjalnego przeznaczenia WHS1373 OC X ZK AC 348A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia WBS634C OC X ZK AC 348A FSM-BIELSKO BIAŁA/ŻUK A15 Samochody specjalnego przeznaczenia DSW77HU OC X ZK AC 348A DAEWOO-FSO MOTOR/POLONEZ CARO Samochody specjalnego przeznaczenia DSWK924 OC X ZK AC 348A FS-LUBLIN/II Samochody specjalnego przeznaczenia WHS0380 OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW77X7 OC ZK AC X 348A AUTOSAN/H9-20 Autobusy DSWL196 OC X ZK AC 348A AUTOSAN/H9-20 Autobusy DSW93LR OC X ZK AC 348A VOLKSWAGEN/TRANSPORTER Sam.ciężarowo-osob.,ciężarowe do 3,5t DSW82KN OC X ZK AC 348A INNA MARKA/BRT 1101 RASENTRAKTOR Samochody specjalnego przeznaczenia BN OC X ZK AC A INNA MARKA/STIHL KOSIARKA Samochody specjalnego przeznaczenia BN OC X ZK AC A INNA MARKA/HUSGVARNA TRAKTOR LT Samochody specjalnego przeznaczenia BN OC X ZK AC A INNA MARKA/ESTATE COLLECTOR Samochody specjalnego przeznaczenia BN OC X ZK AC Szkody wypłacone lub w rezerwie z tytułu wyżej wymienionych umów ubezpieczenia (Claims paid or reserved from the above mentioned policies): UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., Łódź, ul. Gdańska 132, tel , , centrala@uniqa.pl, Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP , Kapitał zakładowy i wpłacony: PLN 6/7

19 Numer polisy Policy No. Zakres ubezpieczenia* Scope of insurance* Data wystąpienia szkody Date of claim Wartość wypłaconego odszkodowania Compensation paid Liczba szkód, na które utworzono rezerwę No. of cliams not paid, but reserved Wartość rezerw Value of reserve 338A [ ] OC ZK AC X ,00 zł 338A [ ] OC X ZK AC ,39 zł 338A [ ] OC ZK AC X ,25 zł 348A [ ] OC X ZK AC ,24 zł 348A [ ] OC ZK AC X ,70 zł Niniejsze zaświadczenie przedstawia wartości wypłat na dzień oraz wartość utworzonych rezerw na dzień * OC - ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych (motor third party liability insurance), AC - ubezpieczenie autocasco (motor own damage insurance), ZK - Zielona Karta (Green Card) Podpis i pieczęć osoby wystawiającej (Stamp and signature of confirmation drawer) UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., Łódź, ul. Gdańska 132, tel , , centrala@uniqa.pl, Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS , NIP , Kapitał zakładowy i wpłacony: PLN 7/7

20

21

22

23

24

25