Regulamin konkursu ofert na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A z siedzibą w Katowicach 1 Postanowienia ogólne 1. Postępowanie jest prowadzone na podstawie niniejszego Regulaminu oraz w oparciu o obowiązujące normy prawne, bez zastosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. 2. Postanowienia Regulaminu mają zastosowanie do prac Komisji powołanej przez Zarząd Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A. w celu przeprowadzenia konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego, świadczącego nieodpłatnie usługi w zakresie pośrednictwa ubezpieczeniowego. 3. Konkurs zapoczątkowany jest poprzez opublikowanie ogłoszenia o konkursie w prasie o zasięgu ogólnokrajowym, na stronie internetowej spółki pod adresem www.gpw.katowice.pl oraz wywieszenie treści ogłoszenia na tablicy ogłoszeń, co najmniej 21 dni przed wyznaczonym terminem składania ofert. 4. Konkurs ma charakter otwarty. 5. Konkurs przeprowadzony zostanie w dwuetapowym postępowaniu: a) I etap ocena ofert pod kątem spełnienia warunków dopuszczających do udziału w konkursie i wg kryteriów określonych w niniejszym regulaminie b) II etap negocjacje z wyłonionym w pierwszym etapie oferentem lub oferentami w celu podpisania umowy 2 Przedmiot konkursu Celem konkursu jest wyłonienie brokera ubezpieczeniowego i powierzenie mu zadań związanych z przedmiotem działań podejmowanych przez Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A. Zadania powinny być realizowane w oparciu o ustawę z dnia 22 maja 2003 r. o pośrednictwie ubezpieczeniowym (Dz.U. z 2003 r., nr 124, poz. 1154 z późn. zm.). Do zadań tych będą naleŝały w szczególności: 1) Identyfikacja i analiza ryzyka ubezpieczeniowego związanego z działalnością Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A 2) Wskazanie ryzyk, od których Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A. powinno się ubezpieczyć obligatoryjnie, a od których fakultatywnie. 3) Analiza aktualnie posiadanych polis oraz przedstawianie propozycji programu ubezpieczeniowego, optymalnie dopasowanego do potrzeb Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A. 4) Opracowanie koncepcji obsługi ubezpieczeniowej dla Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A. 5) Informowanie o nowych produktach i usługach ubezpieczeniowych z zakresu transferu ryzyka ubezpieczeniowego. 6) Przygotowywanie projektów dokumentacji przetargowej na wybór ubezpieczyciela, na podstawie Wewnętrznego Regulaminu Przetargowego oraz udział w charakterze doradcy w prowadzonych postępowaniach, w tym udzielanie wyjaśnień do ogłoszeń/specyfikacji w trakcie procedury wyboru ubezpieczyciela, dokonywanie ocen spełniania przez wykonawców warunków udziału w postępowaniu, merytoryczna ocena złoŝonych ofert, a takŝe udzielanie Zlecającemu szerokiego 1
wsparcia merytorycznego w tym porad prawnych w trakcie postępowań odwoławczych. 7) Prowadzenie postępowań na wybór ubezpieczyciela, do których nie ma zastosowania Wewnętrzny Regulamin Przetargowy. 8) Sprawdzanie poprawności polis wystawionych przez ubezpieczyciela. 9) Nadzór nad bieŝącą obsługą ubezpieczeń posiadanych przez Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A., w tym kontrola terminów płatności składek ubezpieczeniowych oraz dokonywanie tzw. doubezpieczeń. Informowanie z wyprzedzeniem o terminach wznowień oraz terminach płatności kolejnych składek. 10) Pośrednictwo i pomoc w przeprowadzaniu w imieniu Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A. procedur związanych ze zgłaszaniem i likwidacją powstałych szkód, (pomoc w kompletowaniu dokumentów) nadzór nad realizacją procedur odszkodowawczych, prowadzenie negocjacji z ubezpieczycielem aŝ do momentu wypłaty odszkodowania, windykacja roszczeń objętych ochroną ubezpieczeniową. 11) Przeprowadzanie dla wybranych pracowników, GPW S.A. (nie więcej niŝ trzech wskazanych osób), bezpłatnego szkolenia w zakresie ubezpieczeń m.in.: a) ochrony oraz obowiązków ubezpieczonego b) warunków ubezpieczenia bieŝących kontraktów c) procedur likwidacji szkód oraz zachowań w przypadku powstania szkód d) określenie zakresu przedmiotowego odpowiedzialności cywilnej, jaki powinien spełniać wykonawca w przypadku zapotrzebowania GPW S.A. np.: budowa, remonty, zakupy. 12) Analiza i monitoring sytuacji ubezpieczyciela(i) udzielającego Górnośląskiemu Przedsiębiorstwu Wodociągów S.A. ochrony ubezpieczeniowej. Przedmiot i zakres obsługi brokerskiej będą integralną częścią umowy, którą Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A. podpisze z Oferentem. Inne niŝ wskazane wyŝej zapisy umowy zostaną ustalone w drodze negocjacji i prac Komisji Konkursowej powołanej przez Zamawiającego i Oferenta wyłonionego w konkursie. 3 Warunki udziału w konkursie 1. W konkursie mogą uczestniczyć oferenci, którzy prowadzą zarejestrowaną działalność gospodarczą i posiadają zezwolenie na wykonywanie działalności brokerskiej wydane przez właściwy organ nadzoru, oraz są wpisani do rejestru brokerów ubezpieczeniowych. 2. Prowadzą nieprzerwaną działalność brokerską na polskim rynku ubezpieczeniowym od minimum 5 lat oraz posiadają siedzibę na terytorium RP (licząc do dnia ogłoszenia konkursu). 3. Z udziału w konkursie będą wykluczone oferty wspólne dwóch lub więcej wykonawców oraz oferty złoŝone w ramach konsorcjów. 4. Oferent musi się znajdować w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej nieprzerwane świadczenie usług brokerskich na rzecz Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A. w okresie trwania umowy. Oferent nie moŝe zalegać z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. Oferent nie moŝe znajdować się w stanie likwidacji lub upadłości, ani w sytuacji zagraŝającej wszczęciem procedury likwidacyjnej bądź upadłościowej. 5. Warunkiem udziału w konkursie jest posiadanie ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 24 czerwca 2005 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu wykonywania działalności brokerskiej (Dz.U. z 2005 r., nr 122, poz. 1028 ze zm.) o sumie gwarancyjnej nie mniejszej niŝ minimalna suma gwarancyjna określona rozporządzeniem. 2
6. Oferent na dzień ogłoszenia konkursu musi dysponować, co najmniej dwoma osobami, zatrudnionymi na umowę o pracę, uprawnionymi do wykonywania czynności brokerskich zgodnie z ustawą o pośrednictwie ubezpieczeniowym z dnia 22 maja 2003r. (Dz. U. z 2003r. nr 124, poz. 1154). 7. Oferent w okresie 3 ostatnich lat (licząc do dnia ogłoszenia konkursu) powinien świadczyć usługi brokerskie w zakresie ubezpieczeń majątkowych / odpowiedzialności cywilnej dla co najmniej pięciu przedsiębiorstw, których przedmiotem działalności gospodarczej jest zbiorowe zaopatrzenie w wodę lub zbiorowe odprowadzenie ścieków. 8. Oferent w okresie 3 ostatnich lat (licząc do dnia ogłoszenia konkursu) powinien przeprowadzić, co najmniej pięć postępowań prowadzonych dla Zamawiających sektorowych w rozumieniu Ustawy Prawo zamówień publicznych dla jednostki sektora wodociągowo - kanalizacyjnego w zakresie ubezpieczeń majątkowych / odpowiedzialności cywilnej. 9. Oferent winien posiadać siedzibę lub placówkę na terenie miasta Katowice lub w odległości nie większej niŝ 50 km. Oferenci, którzy nie spełnią któregokolwiek z warunków zostaną wykluczeni z udziału w konkursie. 4 Opis sposobu przygotowania oferty oraz wymagane dokumenty 1. Oferta powinna zawierać oświadczenia oferenta, formularz ofertowy (załącznik nr 1) oraz oświadczenie brokera (załącznik nr 2), zawierający dokumenty wskazane w 4. 2. Formularz ofertowy, oświadczenia oferenta, oraz regulamin konkursu są dostępne na stronie internetowej spółki www.gpw.katowice.pl. Oferta powinna zostać złoŝona w oryginale i musi być podpisana przez osobę uprawnioną do reprezentowania oferenta. 3. W przypadku, gdy ofertę składa pełnomocnik, jego pełnomocnictwo do podpisania oferty powinno być złoŝone wraz z nią, chyba, Ŝe prawo do reprezentowania oferenta wynika z dokumentów rejestrowych. Pełnomocnictwo powinno mieć formę oryginału lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem i podpisanej przez oferenta. 4. Do oferty naleŝy załączyć: a) Aktualny odpis z właściwego rejestru, wystawiony nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. b) Potwierdzoną za zgodność z oryginałem kopię zezwolenia na prowadzenie działalności brokerskiej, o której mowa w 3 pkt 1 i oświadczenie, Ŝe nie zostało ono cofnięte. c) Oświadczenie o prowadzeniu nieprzerwanie od co najmniej 5 lat działalności brokerskiej na polskim rynku brokerskim. d) Kopię polisy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzenia działalności brokerskiej odpowiadającej wymogom rozporządzenia Ministra Finansów w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu wykonywania działalności brokerskiej. e) Kopię rachunku zysków i strat za rok 2013 r. f) Zaświadczenie z właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o nie zaleganiu z opłacaniem składek z tytułu ubezpieczeń społecznych wystawione nie wcześniej niŝ 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. g) Zaświadczenie z właściwego Urzędu Skarbowego o braku zaległości podatkowych wystawione nie wcześniej niŝ 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. h) Wykaz podmiotów sektora wodociągowo kanalizacyjnego z ostatnich trzech lat, dla których broker świadczył usługę brokerską w zakresie ubezpieczeń majątkowych / odpowiedzialności cywilnej, wraz z rekomendacją lub referencjami od tych podmiotów. 3
i) Oświadczenie o liczbie zatrudnionych na umowę o pracę (minimum 2 osoby) posiadających uprawnienia brokerskie oraz szkolenie z zakresu Prawa zamówień publicznych, oświadczenie winno zawierać wykaz : imię i nazwisko, nr uprawnień, wykonywany zakres usług. j) Oświadczenie o ilości przeprowadzonych postępowań dla Zamawiających sektorowych w rozumieniu Ustawy Prawo zamówień publicznych z ostatnich trzech lat dla jednostek sektora wodociągowo - kanalizacyjnego w zakresie ubezpieczeń majątkowych / odpowiedzialności cywilnej. k) Oświadczenie o posiadaniu siedziby lub placówki na terenie miasta Katowice lub w odległości nie większej niŝ 50 km. 5. Dany podmiot moŝe złoŝyć tylko jedną ofertę. Wymagane dokumenty powinny być złoŝone w trwale zamkniętym opakowaniu (np. kopercie), uniemoŝliwiającym bezśladowe otwarcie i zapoznanie się z treścią oferty przed upływem terminu otwarcia ofert. Na opakowaniu naleŝy umieścić informację: Konkurs na wybór brokera ubezpieczeniowego - nie otwierać przed terminem otwarcia ofert, tj. 1.07.2014 do godz.12.00 Oferta wraz z załącznikami powinna być złoŝona w formie uniemoŝliwiającej jej samoistną dekompletację (bez udziału osób trzecich) oraz uniemoŝliwiającej zmianę jej zawartości bez widocznych śladów naruszenia. Strony oferty powinny być ponumerowane i parafowane przez uprawnioną osobę. Wszelkie poprawki naniesione w ofercie powinny być parafowane oraz oznaczone datą ich dokonania. 6. Opakowanie powinno równieŝ być opatrzone pieczęcią firmową oferenta (lub opisem w przypadku jej braku), zawierającą co najmniej nazwę i adres. 7. W przypadku, gdy złoŝone dokumenty zawierają informacje, stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o nieuczciwej konkurencji, oferent powinien nie później niŝ w terminie składania ofert, w sposób nie budzący wątpliwości zastrzec, które informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. 8. Oferent moŝe zmienić lub wycofać ofertę przed upływem terminu składania ofert. Obie czynności wymagają formy pisemnej. Kopertę zawierającą zmienioną ofertę naleŝy opatrzyć napisem Zmiana. Pisemne oświadczenie o wycofaniu oferty naleŝy dostarczyć do siedziby Zamawiającego w opisanej jak oferta kopercie, z napisem Wycofane. Oferty wycofane nie będą rozpatrywane. Oferent ponosi wszystkie koszty związane z przygotowaniem i złoŝeniem oferty. 9. Organizator nie zwraca oferentom dokumentów złoŝonych wraz z ofertą oraz zastrzega sobie moŝliwość ich weryfikacji. 10. Termin związania ofertą wynosi 30 dni kalendarzowych od dnia otwarcia ofert. 11. Organizator konkursu moŝe wezwać oferenta do złoŝenia wyjaśnień dotyczących złoŝonej oferty oraz uzupełnienia brakujących dokumentów w wyznaczonym terminie. 5 Sposób wyboru Oferenta 1. Wyboru oferty dokona Komisja Konkursowa. 2. Komisja Konkursowa dokona analizy ofert pod względem poprawności ich sporządzenia oraz zgodności z niniejszym Regulaminem. 3. Komisja Konkursowa przeprowadzi negocjacje z trzema oferentami, którzy uzyskali najwyŝszą ilość punktów, w celu wyboru oferty. 4. Po zbadaniu ofert komisja sporządza i podpisuje protokół z przeprowadzonego postępowania. Protokół z przebiegu prac komisji powinien zawierać co najmniej: a) datę i miejsce otwarcia ofert, b) imiona i nazwiska członków komisji konkursowej z podaniem ich funkcji, 4
c) imiona i nazwiska lub nazwy oferentów, którzy złoŝyli swoje oferty, wraz z ich adresami, d) informacje wynikające z przedstawionych dokumentów oraz oświadczeń, podlegające kryteriom oceny ustalonym w konkursie, e) informacje o najkorzystniejszej ofercie wraz z podaniem nazwy i adresu wybranego podmiotu, f) podpisy członków komisji konkursowej. 5. Informacja o wynikach konkursu zostanie przesłana drogą pocztową wszystkim oferentom. 6 Miejsce i termin składania ofert 1. Termin składania ofert upływa w dniu 1.07.2014 r. do godz. 12.00 Oferty w zamkniętych opakowaniach naleŝy złoŝyć w Kancelarii Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A. przy ul. Wojewódzkiej 19. 2. Otwarcie ofert, odbędzie się w dniu 1.07.2014 o godz. 12.15 w sali nr 58 w siedzibie Zamawiającego. 3. Oferty analizuje pod względem formalnym Komisja Konkursowa powołana przez Zarząd Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A. uchwałą. Pracami komisji kieruje przewodniczący komisji. 4. Oferty złoŝone po terminie zostaną zwrócone oferentom bez otwierania. 7 Etap I - Kryteria wyboru 1. Wysokość sumy gwarancyjnej na wszystkie zdarzenia z polisy OC brokera: Minimalna ustawowa 0 pkt 1.500.001 15.000.000 euro 5 pkt 15.000.001 25.000.000 euro 10 pkt Powyżej 25.000.001 euro 20 pkt 2. Liczba osób zatrudnionych na umowę o pracę (na dzień ogłoszenia konkursu) uprawnionych do wykonywania czynności brokerskich na rzecz oferenta, oraz legitymujących się przeszkoleniem z zakresu ustawy Prawo zamówień publicznych 3 5 osób 1 pkt 6 10 osób 3 pkt 11-20 osób 5 pkt 21 i więcej osób 10 pkt 3. Doświadczenie na rynku (okres prowadzenia działalności brokerskiej, licząc do dnia ogłoszenia konkursu) wynikające z potwierdzonej za zgodność z oryginałem kopii zezwolenia na prowadzenie działalności brokerskiej 6-8 lat 5 pkt 9-12 lat 10 pkt 13 lat i więcej 15 pkt 5
4. Wysokość przychodów z działalności pośrednictwa ubezpieczeniowego za rok 2013 do 5000000 zł 0 pkt 5000001 zł 10000000 zł 5 pkt 10000001 zł - 25000000 zł 10 pkt powyżej 25000001 zł 15 pkt 5. Liczba postępowań prowadzonych w ciągu ostatnich 3 lat, licząc do dnia ogłoszenia konkursu w zakresie ubezpieczeń majątkowych / odpowiedzialności cywilnej dla jednostek sektora wodociągowo - kanalizacyjnego 6 10 3 pkt 11 20 6 pkt 21 30 9 pkt powyżej 30 15 pkt 6. Liczba obsługiwanych przedsiębiorstw w ciągu ostatnich 3 lat, licząc do dnia ogłoszenia konkursu, których przedmiotem działalności jest zbiorowe zaopatrzenie w wodę lub zbiorowe odprowadzanie ścieków 6 10 6 pkt 11 20 9 pkt powyżej 21 15 pkt 7. Posiadanie siedziby lub placówki na terenie miasta Katowice lub w odległości nie większej niż 50 km od siedziby Zamawiającego Siedziba, Oddział (placówka) w promieniu 50 km od 5 pkt Katowic Siedziba, Oddział (placówka) na terenie Katowic 10 pkt Maksymalna ilość punktów w I etapie, jaką broker moŝe otrzymać wynosi 100 punktów. 8 Etap II negocjacje prowadzone według poniŝszych zasad 1. Do negocjacji zostanie zaproszonych 3 oferentów, którzy w pierwszym etapie uzyskają najwyŝszą ilość punków. 2. O wynikach oceny ofert oraz miejscu i terminie negocjacji oferenci zostaną powiadomieni pisemnie niezwłocznie po dokonaniu oceny wg kryteriów o których mowa 7 3. Negocjacje prowadzi Komisja Konkursowa. 4. Negocjacje są prowadzone osobno i maja charakter poufny. 5. Oferenci poza wymienionymi kryteriami, są zobowiązani do przedstawienia w trakcie negocjacji: a) koncepcji obsługi ubezpieczeniowej GPW S.A. w Katowicach, b) koncepcji procesu likwidacji szkód, c) koncepcji organizacji szkoleń z zakresu ubezpieczeń, z proponowana listą szkoleń, d) projektu umowy. 6. Zamawiający po przeprowadzeniu negocjacji ma prawo dokonania swobodnego wyboru oferenta lub teŝ zamknięcia postępowania bez wyboru oferenta. 6
9 Istotne postanowienia umowy 1. Szczegółowy zakres obowiązków brokera zostanie ujęty w umowie jaką Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A. podpisze z oferentem, który wygra konkurs. 2. Koszty czynności wynikających z umowy wybrany podmiot będzie pokrywał z środków własnych, a jego wynagrodzenie stanowić będzie prowizja wypłacana przez ubezpieczyciela. 3. Umowa z wybranym Brokerem zostanie zawarta na czas określony 24 miesiące. MoŜliwość wypowiedzenia przysługiwać będzie obu stronom, a okres wypowiedzenia wynosić będzie 3- miesiące. 4. W przypadku raŝącego naruszenia zapisów umowy przez którąkolwiek ze stron, drugiej stronie będzie przysługiwało prawo do wypowiedzenia umowy w trybie natychmiastowym, bez okresu wypowiedzenia. 5. Wszelkie zmiany w umowie będą dokonywane w formie pisemnych aneksów, pod rygorem niewaŝności umowy. 7. W sprawach nieuregulowanych w umowie będą miały zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego oraz ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o pośrednictwie ubezpieczeniowym (Dz.U. Nr 124, poz. 1151 z późn. zm.). 10 Postanowienia końcowe 1. W przypadku, gdy konkurs nie zostanie zakończony podpisaniem umowy z powodu uchylania się wybranego podmiotu od podpisania umowy w wyznaczonym terminie przez okres dłuŝszy niŝ 7 dni, Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A. niezwłocznie przystąpi do rozmów z tym oferentem, który uzyskał następną w kolejności ilość punktów i podczas negocjacji podtrzymywał chęć zawarcia umowy. 2. Górnośląskie Przedsiębiorstwo Wodociągów S.A. zastrzega sobie moŝliwość zamknięcia konkursu bez wyboru oferty oraz moŝliwość odwołania lub zmiany jego warunków bez podania przyczyn. 3. W zakresie spraw, których rozwiązanie nie jest moŝliwe przy zastosowaniu Regulaminu, zastosowanie mają przepisy kodeksu cywilnego. 4. W przypadku wątpliwości związanych z zapisami Regulaminu, oferent moŝe zwrócić się z pytaniami na piśmie, przesyłając je pocztą lub faksem na numer 32/ 60 38 614 lub e-mailem na adres: gpw@gpw.katowice.pl Odpowiedzi zostaną udzielone drogą pisemną. 5. Osobą upowaŝnioną do kontaktów z zainteresowanymi jest Joanna Mołdrzik tel. 32/60-38-775. Załączniki: 1. Załącznik nr 1 - formularz ofertowy, 2. Załącznik nr 2 oświadczenie brokera. Opracował: Zatwierdził: 7
załącznik 1 FORMULARZ OFERTOWY/OCENY Konkurs ofert na Brokera Ubezpieczeniowego dla Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A z siedzibą w Katowicach 1. Nazwa Oferenta: (wpisać zarejestrowaną nazwę firmy) 2. Adres oferenta 3. Zarejestrowany: 4. Numer NIP 5. Numer REGON 6. Numer tel./fax. 7. Imię i nazwisko osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy: Jako BROKER wyraŝamy chęć uczestnictwa w konkursie na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Górnośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A., świadczącego nieodpłatnie usługi pośrednictwa ubezpieczeniowego zgodnie z ustawą z dnia 22 maja 2003 r. o pośrednictwie ubezpieczeniowym (Dz. U. Nr 124, poz. 1154 z późn. zm.) przeprowadzonego w terminach i na warunkach określonych w Regulaminie Konkursu. UpowaŜniamy...do reprezentowania brokera (imię i nazwisko) w konkursie (w załączeniu stosowane pełnomocnictwo). UpowaŜniamy uprawnionych przedstawicieli Zamawiającego (Komisję Konkursową) do podjęcia działań mających na celu sprawdzenie oświadczeń, dokumentów i przedłoŝonych informacji oraz do wyjaśnienia ewentualnych wątpliwości, które mogłyby się pojawić w związku ze złoŝonymi w trakcie konkursu informacjami. Dla tych celów upowaŝniamy... (imię i nazwisko) do dostarczenia stosowanej informacji uznanej przez zamawiającego za konieczną i wymaganą w celu sprawdzenia oświadczeń i informacji zawartych w naszej ofercie. 1. Suma gwarancyjna w ramach ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzenia działalności brokerskiej wynosi (potwierdzone kserokopią polisy):... 2. Doświadczenie na rynku - okres działalności firmy wynosi - w tym okres działalności brokerskiej jako spółka prawa handlowego (potwierdzone kserokopią zezwolenia organu nadzoru na prowadzenie działalności brokerskiej i wypisem z właściwego organu rejestrowego):... 3. Kadra - liczba zatrudnionych pracowników na podstawie umowy o pracę - posiadających zdany egzamin brokerski oraz szkolenie z zakresu Prawa zamówień publicznych (potwierdzone wykazem i zaświadczeniami ):... 8
4. Liczba zatrudnionych pracowników na podstawie umowy o pracę, innych niŝ posiadających zdany egzamin brokerski (potwierdzone wykazem):... 5. Liczba przedsiębiorstw, których przedmiotem działalności jest zbiorowe zaopatrzenie w wodę lub zbiorowe odprowadzanie ścieków, którym świadczono w ostatnich 3 latach usługi brokerskie w zakresie ubezpieczeń majątkowych / odpowiedzialności cywilnej (potwierdzone wykazem wraz z danymi teleadresowymi jednostek):... 6. Liczba samodzielnie przeprowadzonych postępowań z ostatnich trzech lat na wybór ubezpieczyciela dla jednostek sektora wodociągowo kanalizacyjnego w zakresie ubezpieczeń majątkowych / odpowiedzialności cywilnej dla Zamawiających sektorowych w rozumieniu Ustawy Prawo zamówień publicznych (potwierdzone wykazem wraz z danymi teleadresowymi jednostek):... 7. Posiadamy komórkę organizacyjną zajmującą się likwidacją szkód (potwierdzone oświadczeniem): TAK/NIE* * naleŝy podkreślić właściwą odpowiedź 8. Odległość siedziby lub placówki Oferenta od siedziby Zamawiającego (potwierdzone oświadczeniem) wynosi:... 9. Wysokość przychodów z działalności pośrednictwa ubezpieczeniowego za rok 2013. 9
załącznik 2 OŚWIADCZENIE Składając ofertę w konkursie na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gornośląskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów S.A. z siedzibą w Katowicach, świadczącego nieodpłatnie usługi pośrednictwa ubezpieczeniowego zgodnie z ustawą z dnia 22 maja 2003 r. o pośrednictwie ubezpieczeniowym (Dz. U. Nr 124, poz. 1154 z późn. zm.) oświadczamy, Ŝe: 1. Dysponujemy niezbędną wiedzą i doświadczeniem, a takŝe potencjałem ekonomicznym i technicznym oraz pracownikami zdolnymi do wykonania zamówienia. 2. Zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami konkursu zawartymi w Regulaminie konkursu i przyjmujemy je bez zastrzeŝeń. 3. Posiadamy wszystkie informacje niezbędne do przygotowania oferty i wykonania zamówienia w określonym czasie. 4. Jesteśmy związani ofertą do terminu waŝności oferty wskazanego w Regulaminie konkursu. 5. W przypadku wyboru złoŝonej przez brokera oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach określonych w Regulaminie konkursu, a umowa zawierać będzie postanowienia zawarte w niniejszym Regulaminie oraz w złoŝonej w postępowaniu ofercie. 6. Wszystkie informacje i oświadczenia zamieszczone w ofercie oraz załącznikach są kompletne, prawdziwe i dokładne w kaŝdym szczególe. Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część, są: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... 6)... 7)... 8)... 9)... 10)... 11)... 12)... 13)... 14)... 15)... 16). Niniejszą ofertę składamy na... kolejno ponumerowanych stronach...... (miejscowość i data) (podpis/y i pieczęć osoby/osób upowaŝnionej/ych do występowania w imieniu wykonawcy) 10