REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH MŁODZIEŻOWEGO DOMU KULTURY W KATOWICACH

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH MŁODZIEŻOWEGO DOMU KULTURY W KATOWICACH I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. 1. Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych (ZFŚS, zwany też Funduszem), zwany dalej regulaminem, obowiązuje w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach od dnia 01.04.2009 r. 2. Regulamin został opracowany w uzgodnieniu z organizacjami związkowymi na podstawie: - ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2003 r., Nr 118, poz. 1112 ze zm.), - ustawy z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (t.j. Dz.U. z 1996 r., Nr 70, poz., 335 ze zm.). 2. 1. Regulamin określa: a) osoby uprawnione do korzystania ze świadczeń i pomocy z ZFŚS, b) cele, na które przeznacza się środki ZFŚS, c) zasady i warunki przyznawania świadczeń i pomocy z ZFŚS. 2. ZFŚS tworzy się: a) dla nauczycieli i nauczycieli będących emerytami i rencistami z odpisu ustalonego na podstawie art. 53 Karty Nauczyciela, b) dla pracowników nie będących nauczycielami i emerytów i rencistów byłych pracowników z odpisu ustalonego na podstawie ustawy o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych. 3. Środki Funduszu mogą być zwiększone poprzez: 1. Wpływy z funduszu opłat pobieranych od osób i jednostek organizacyjnych korzystających z działalności socjalnej, 2. Darowizny oraz zapisy osób fizycznych i prawnych, 3. Odsetki od środków funduszu, 4. Wpływy z oprocentowanych pożyczek na cele mieszkaniowe, 5. Wierzytelności likwidowanych zakładowych funduszy socjalnego i mieszkaniowych, 6. Przychody ze sprzedaży, dzierżawy i likwidacji środków trwałych służących działalności socjalnej, w części nie przeznaczonej na utrzymanie lub odtworzenie zakładowych obiektów socjalnych, 7. Przychody z tytułu sprzedaży i likwidacji zakładowych domów i lokali mieszkalnych w części nie przeznaczonej na utrzymanie pozostałych zakładowych zasobów mieszkalnych, 8. Inne środki określone w odrębnych przepisach. 1

4. 1. Środki Funduszu są gromadzone na odrębnym rachunku bankowym. 2. Środki niewykorzystane w danym roku kalendarzowym przechodzą na rok następny. 3. Środkami funduszu administruje dyrektor. 5. Środki Funduszu na poszczególne formy pomocy socjalnej są przyznawane w formie pieniężnej lub rzeczowej. W przypadku świadczeń rzeczowych osoby uprawnione nie mogą ubiegać się o ich równowartość w formie ekwiwalentu pieniężnego. 6. 1. Działalność socjalna prowadzona jest w oparciu o roczny plan dochodów i wydatków działalności socjalnej, sporządzony przez pracodawcę w uzgodnieniu z zakładowymi organizacjami związkowymi w terminie do dnia 31 marca każdego roku. 2. Świadczenia z ZFŚS przyznaje dyrektor po zaopiniowaniu ich przez powołaną w tym celu Komisję Socjalną. 3. Komisja, o której mowa składa się z: a) dwóch przedstawicieli pracodawcy, b) po jednym przedstawicielu zakładowych organizacji związkowych działających w placówce, a w przypadku gdy w placówce nie działa żadna organizacja związkowa wybiera się jednego przedstawiciela spośród wszystkich pracowników na ogólnym zebraniu, 4. Komisja zbiera się co najmniej raz na kwartał. 5. Członkowie komisji są powiadamiani o posiedzeniu komisji z co najmniej 7 dniowym wyprzedzeniem. 6. Komisja opiniuje wnioski w składzie conajmniej 3 osobowym. 7. W posiedzeniach komisji muszą uczestniczyć przedstawiciele wszystkich organizacji związkowych działających w placówce. 8. Świadczenia mają charakter uznaniowy i przyznawane są na wniosek uprawnionego. W razie odmownego załatwienia wniosku należy podać osobie uprawnionej przyczyny odmowy na piśmie. Osoba ta może w terminie 14 dni od dnia otrzymania powiadomienia wystąpić z pisemnym wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy. 9. Członkowie Komisji są zobowiązani do zachowania tajemnicy z przebiegu posiedzeń. II. OSOBY UPRAWNIONE DO KORZYSTANIA Z FUNDUSZU 7. 1. Z działalności socjalnej finansowanej ze środków Funduszu mogą korzystać: a) pracownicy zatrudnieni na podstawie umowy o pracę i mianowania, b) pracownicy przebywający na urlopach macierzyńskich, wychowawczych i dla poratowania zdrowia, c) emeryci i renciści byli pracownicy, dla których placówka była ostatnim miejscem pracy poprzedzającym pobieranie świadczenia emerytalnego lub rentowego, d) członkowie rodzin osób wymienionych w pkt. a-c, e) członkowie rodzin po zmarłych pracownikach, jeżeli byli na ich utrzymaniu, a zgon nastąpił w czasie trwania zatrudnienia. 2

2. Członkami rodzin uprawnionymi do korzystania ze świadczeń Funduszu, o których mowa są: a) współmałżonkowie, b) dzieci własne i przysposobione do lat 18, a jeżeli się kształcą w szkole dziennej do czasu ukończenia nauki, nie dłużej jak do ukończenia 25 roku życia. III. ŚWIADCZENIA FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU 8. Środki Funduszu przeznacza się na następujące rodzaje działalności socjalnej: 1. Wypłaty świadczenia urlopowego dla nauczycieli, 2. Dofinansowanie wczasów organizowanych we własnym zakresie wczasy pod gruszą, 3. Dofinansowanie wypoczynku dzieci i młodzieży, 4. Dofinansowanie biletów wstępu i karnetów na imprezy kulturalno oświatowe i sportowo - rekreacyjne, 5. Dofinansowanie wypoczynku w dni wolne od pracy, organizowanego w formie turystyki grupowej (wycieczki, rajdy, itp.), 6. Pomoc rzeczową i finansową (paczki, bony towarowe, zapomogi pieniężne), 7. Świadczenie okolicznościowe wypłacane raz w roku. 8. Zwrotne i bezzwrotne pożyczki na cele mieszkaniowe. 9. Wysokość dofinansowania z Funduszu uzależniona jest od sytuacji rodzinnej i materialnej osoby uprawnionej, a w przypadku udzielania pomocy na cele mieszkaniowe również od sytuacji mieszkaniowej tej osoby. 1. Podstawą do przyznania świadczeń jest średni dochód netto przypadający na osobę w rodzinie z ostatnich trzech miesięcy. 2. Za dochód w rodzinie służący do obliczenia średniego dochodu, uważa się łączne dochody netto wszystkich osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym z uwzględnieniem: a) dochodów uzyskiwanych z wynagrodzenia za pracę, b) wszelkich zasiłków i świadczeń ze Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, dla bezrobotnych, rodzinnych, alimentacyjnych c) dochodów z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej, d) emerytur i rent wraz ze wszystkimi dodatkami, e) składek i zobowiązań pobieranych bezpośrednio z wynagrodzenia. 10. Osoba ubiegająca się o świadczenia z Funduszu zobowiązana jest złożyć stosowny wniosek. 1. W razie powzięcia wątpliwości co do prawdziwości danych zawartych w informacji o dochodach składający wniosek może zostać poproszony o dostarczenie dokumentów potwierdzających podane informacje. Odmowa dostarczenia takich dokumentów może skutkować nie przyznaniem świadczenia. 3

2. Za podawanie nieprawdziwych informacji, przyjmowanych do ustalenia wysokości dopłaty z funduszu, osoba uprawniona może być pozbawiona praw do korzystania ze świadczeń finansowych z funduszu na okres trzech lat. 11. Z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych wypłacane jest świadczenie urlopowe 1. Świadczenie przysługuje nauczycielom raz w roku i jest wypłacane na podstawie odrębnych przepisów. 2. Świadczenie jest proporcjonalne do wymiaru zatrudnienia i czasu pracy pracownika. 12. Z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych przyznaje się dofinansowanie do wczasów organizowanych we własnym zakresie wczasy pod gruszą. 1. Uprawnionymi do otrzymania dofinansowania są wszyscy wskazani w 7 przy czym dofinansowanie przysługujące wnioskodawcy obejmuje współmałżonka. 2. Dofinansowanie przyznaje się na wniosek uprawnionych (zał. 7) na podstawie kryterium dochodowego według załącznika nr 2. 3. Warunkiem przyznania świadczenia pracownikowi jest zaplanowanie co najmniej 14 kolejnych dni kalendarzowych urlopu wypoczynkowego. W przypadku niewykorzystania urlopu świadczenie podlega zwrotowi. 4. Wniosek o przyznanie dofinansowania należy złożyć do 15 maja. 5. W przypadku pracowników uzyskujących dochód z więcej niż jednego źródła świadczenie przyznawane jest proporcjonalnie do wymiaru zatrudnienia w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach. 13. Dzieci wymienione w 7 pkt 2 z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych mają prawo do: 1. Dofinansowania do zielonych szkół organizowanych w okresie trwania roku szkolnego (tylko dzieci klas I- III szkoły podstawowej), a) dofinansowanie przyznaje się na wniosek pracownika (zał. 9) i przysługuje jednorazowo dla dziecka, b) dofinansowanie następuje do faktycznej opłaty za pobyt dziecka i jest zależne od średniego dochodu w rodzinie na osobę według załącznika nr 2. 2. Paczek mikołajkowych a) paczki mikołajkowe przysługują dzieciom do ukończenia 14 roku życia b) wartość paczek ustala komisja z uwzględnieniem przeznaczonych na ten cel środków 14. Zakładowy Fundusz Świadczeń Socjalnych dofinansowuje działalność: kulturalno oświatową i sportowo rekreacyjnej pracowników i ich rodzin 1. Dofinansowanie działalności obejmuje: a) dofinansowanie do zakupionych przez pracodawcę biletów wstępu oraz karnetów do kin, teatrów, na koncerty, ogólnodostępne imprezy sportowe, na basen itp. 4

b) dofinansowanie do zorganizowanych przez pracodawcę wycieczek turystyczno krajoznawczych. 2. Dofinansowanie przyznawane jest zgodnie z załącznikiem nr 3 na wniosek pracownika 3. Do wniosku należy dołączyć oryginały faktur wystawionych na zakład pracy. 15. Z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych udzielana jest pomoc materialna i rzeczowa dla osób znajdujących się w szczególnie trudnej sytuacji życiowej zgodnie z załącznikiem nr 4. 1. Pomoc materialna oraz rzeczowa udzielana jest na wniosek pracownika (zał. 6) w formach: a) bezzwrotnej zapomogi pieniężnej, b) bonów towarowych nie podlegających wymianie na pieniądze. 2. Okolicznościami uzasadniającymi udzielenie pomocy, są w szczególności: a) wypadki losowe (np. utrata w wyniku kradzieży lub klęski żywiołowej środków materialnych i rzeczowych niezbędnych do samodzielnej egzystencji). b) niski dochód na osobę w rodzinie - dodatek mieszkaniowy dla pracownika, wypłacony jeden raz w roku kalendarzowym według załącznika nr 4. 3. Wysokość pomocy nie może być niższa niż 50,00 zł. 4. Każdorazowo w prawie przyznania i ustalenia wysokości podejmuje pracodawca po zapoznaniu się ze stanowiskiem Komisji Socjalnej. 16. Z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w przypadku niewykorzystanych środków finansowych do końca listopada może być wypłacone raz w roku świadczenie okolicznościowe tzw. świadczenie świąteczne 1. Uprawnionymi do otrzymania dofinansowania są wszyscy wskazani w 7 przy czym dofinansowanie przysługujące wnioskodawcy obejmuje współmałżonka. 2. Dofinansowanie przyznaje się na wniosek uprawnionych (zał. 8) na podstawie kryterium dochodowego według załącznika nr 2. 3. Wniosek o przyznanie dofinansowania należy złożyć do 15 listopada. 4. W przypadku pracowników uzyskujących dochód z więcej niż jednego źródła świadczenie przyznawane jest proporcjonalnie do wymiaru zatrudnienia w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach. 5. Wysokość świadczenia każdorazowo ustala komisja socjalna biorąc pod uwagę wielkość środków oraz liczbę uprawnionych. 17. Środki Funduszu w zakresie pomocy mieszkaniowej przyznawane według załącznika nr 5. przeznacza się na: 1) dofinansowanie kosztów związanych z zakupem lokalu mieszkalnego, 2) przystosowanie pomieszczeń na cele mieszkaniowe, 3) zamianę domu lub mieszkania oraz wniesienie kaucji 4) remonty i modernizację: a) lokali mieszkalnych b) domów jednorodzinnych. 5

18. Z pomocy na cele mieszkaniowe, mogą korzystać osoby uprawnione, zatrudnione na podstawie umowy o pracę na czas nieokreślony i poprzez mianowanie, po przepracowaniu co najmniej dwóch lat w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach. 19. Pomoc na cele mieszkaniowe będzie udzielana zgodnie z kolejnością składanych wniosków w ramach posiadanych środków Funduszu. 20. Po pozytywnym rozpatrzeniu wniosków w sprawie pożyczki na cele mieszkaniowe sporządza się pisemną umowę według wzoru stanowiącego załącznik nr 6 do Regulaminu. 21. Pożyczka jest oprocentowana w wysokości określonej w załączniku nr 5 od kwoty przyznanej pożyczki. Oprocentowanie pożyczki na cele mieszkaniowe jest płatne w całości w pierwszym miesiącu następującym po miesiącu przyznania pożyczki. 22. Spłata pożyczki na cele mieszkaniowe następuje w 24 miesięcznych ratach, począwszy od drugiego miesiąca następującego po miesiącu przyznania pożyczki. 23. Kolejną pożyczkę na cele mieszkaniowe można otrzymać, po całkowitej spłacie poprzedniej. 24. 1. Pierwszeństwo w przyznawaniu pożyczki na cele mieszkaniowe przysługują osobom znajdującym się w trudnej sytuacji mieszkaniowej. 2. W uzasadnionych wypadkach okres spłaty pożyczki może być wydłużony, jednak nie dłużej jak do 36 miesięcy. 3. W szczególnie uzasadnionych wypadkach pożyczkobiorca lub obciążeni spłatami poręczyciele mogą zostać zwolnieni ze spłaty części zadłużenia (śmierć, ciężka choroba). 4. Nie spłacona kwota pożyczki staje się natychmiast wymagalna w przypadku: a) wygaśnięcia stosunku pracy, rozwiązania stosunku pracy w trybie art. 52 Kodeksu Pracy, rozwiązania stosunku pracy przez pracownika lub placówkę za wypowiedzeniem, b) wykorzystaniem pożyczki na inny cel niż określony w umowie. 5. W przypadku rozwiązania stosunku pracy z Pożyczkobiorcą z innych przyczyn, Pracodawca zastrzega sobie prawo ustalenia nowego trybu i sposobu spłaty pożyczki z ewentualnym ograniczeniem liczby rat i czasu spłacania należności. Powyższe zastrzeżenie nie dotyczy przypadków przejścia na emeryturę lub rentę oraz rozwiązania stosunku pracy w drodze wypowiedzenia za zgodą stron. 6. W przypadku nie spłacenia pożyczki przez 2 miesięcy od daty rozwiązania stosunku pracy wzywa się dłużnika na piśmie do uregulowania należności, o czym zawiadamia się także poręczycieli, a w razie nieskuteczności spłaty przez pożyczkobiorcę dokonuje się potrąceń niespłaconej pożyczki z wynagrodzeń za pracę poręczycieli. 6

7. W przypadku braku reakcji na wezwanie lub niemożliwości ściągnięcia niespłaconej pożyczki z wynagrodzeń za pracę poręczycieli, wszczyna się dochodzenie spłaty zadłużenia na drodze sądowej. VI. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 24. 1. Świadczenia z ZFŚS przyznawane są na pisemny wniosek osoby uprawnionej. 2. Kwalifikacja wszystkich wniosków dotyczących przyznania świadczeń należy do kompetencji powołanej przez pracodawcę Komisji Socjalnej. 3. Ostateczną decyzję w sprawie przyznania świadczeń określonych w Regulaminie podejmuje pracodawca. 4. Wnioski, o których mowa w ust. 1, które zostały rozpatrzone negatywnie, wymagają uzasadnienia pisemnego. 25. Regulamin ZFŚS udostępnia się do wglądu na żądanie każdej osoby uprawnionej do korzystania z Funduszu, a nadto zostanie umieszczony na tablicy ogłoszeń. 26. Wszelkie zmiany i uzupełnienia Regulaminu dokonywane są na piśmie w uzgodnieniu z organizacjami związkowymi. 27. W zakresie nieuregulowanym postanowieniami Regulaminu stosuje się powszechnie obowiązujące przepisy prawa. 28. Regulamin wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia podania go do wiadomości pracowników, po wcześniejszym uzgodnieniu ze związkami zawodowymi. W treści regulaminu i załączników uwzględniono zapisy aneksu nr 1 ( z dn.28 kwietnia 2009) i aneksu nr 2 (z dn. 29 marca 2010). 7

Załącznik nr 1 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice PLAN DOCHODÓW I WYDATKÓW DZIAŁALNOŚCI SOCJALNEJ na rok 2012 Lp. Treść Dochody Planowane koszty 1. BO -2172,23 zł 2. Stan funduszu na początku roku -5151,65 zł Wykonanie a. Przeniesienie z poprzedniego roku -5151,65 zł b. Naliczenie w bieżącym roku 62676,12 zł 2. a. b. 3. a. b. 4. a. b. 5. a. Wypoczynek dla pracowników Wczasy pod gruszą Świadczenie urlopowe Wypoczynek oraz imprezy dla dzieci - zielona szkoła - paczki mikołajkowe Działalność kulturalno-oświatowa i rekreacyjno-sportowa Wycieczki krajoznawczo-turystyczne Bilety wstępu lub karnety Zapomogi - zapomogi losowe dodatek 20941,12 zł 23235,00 zł 500,00 zł 2000,00 zł 4000,00 zł 1000,00 zł 1000,00 zł mieszkaniowy 6. Świadczenie świąteczne 0 zł 7. Fundusz mieszkaniowy 10000,00 zł 8. Rezerwa finansowa OGÓŁEM 62676,12 62676,12 zł 8

Załącznik nr 2 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice Dofinansowanie do wypoczynku pracowników oraz dzieci i młodzieży wczasy pod gruszą Lp. Dochód na osobę w rodzinie netto WCZASY POD GRUSZĄ Kwota Kwota dofinansowania dofinansowania dla pracownika dla dzieci i młodzieży 1. do 649,00 zł. max 650,00 max 400,00 2. 650,00 zł. 1549,00 zł. max 600,00 max 300,00 3. 1550,00 zł. - powyżej max 550,00 max 260,00 Zielona szkoła 50% max 500,00 zł 50% max 400,00 zł 50% max 300,00 zł Świadczenie urlopowe wczasy pod gruszą, wypłacone pracownikowi obejmuje świadczenie pracownika i współmałżonka. Świadczenie świąteczne Lp. Dochód na osobę w rodzinie netto ŚWIADCZENIE ŚWIĄTECZNE Wskaźnik dla Wskaźnik dla pracownika dzieci i młodzieży 1. do 649,00 zł. 100% 50% 2. 650,00 zł. 1549,00 zł. 90% 45% 3. 1550,00 zł. - powyżej 80% 40% Świadczenie świąteczne wypłacone pracownikowi obejmuje świadczenie pracownika i współmałżonka. 9

Załącznik nr 3 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice Dofinansowanie do działalności kulturalno-oświatowej i sportowo-rekreacyjnej Wskaźnik i max kwota dofinansowania do biletów i karnetów Wskaźnik i max kwota dofinansowania do wycieczek turystycznokrajoznawczych Grupowe powyżej 15 pracowników dla pracownika grupowe dla członka rodziny 100% max 50,00 zł na rok 50% max 25,00 zł na rok 80% max 160,00 zł na rok 40% max 80,00 zł na rok Indywidualne (rodzinne) dla pracownika dla członka rodziny 80% max 40,00 zł na rok 80% max 40,00 zł na rok - - 10

Załącznik nr 4 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice Pomoc materialna i rzeczowa dla pracownika Przeznaczenie pomocy Kwota dofinansowania Wypadki losowe max 500,00 zł Dodatek mieszkaniowy Wyłącznie dla osób z dochodem poniżej 500,00 zł max 500,00 zł 11

Załącznik nr 5 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice Pożyczka na cele mieszkaniowe Przeznaczenie pożyczki Dofinansowanie kosztów związanych z zakupem lokalu mieszkalnego Kwota dofinansowania max 5000,00 zł Przystosowanie pomieszczeń na cele mieszkaniowe max 3000,00 zł Zamianę domu lub mieszkania oraz wniesienie kaucji max 3000,00 zł Remonty i modernizację: a) lokali mieszkalnych b) domów jednorodzinnych max 2500,00 zł Pożyczka jest oprocentowana w wysokości 5%. 12

Załącznik nr 6 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice WNIOSEK o przyznanie zapomogi pieniężnej /Imię i nazwisko wnioskującego/ /dokładny adres zamieszkania/ /telefon/ CZĘŚĆ A (wypełnia pracownik) Proszę o przyznanie zapomogi pieniężnej uzasadnienie: Świadomy (a) konsekwencji wynikających ze składania nieprawdziwych danych oświadczam, że dochody netto w mojej rodzinie wynoszą: (wymienić osoby i źródła dochodów) Niniejszym oświadczam, że średni dochód netto na członka mojej rodziny z ostatnich trzech miesięcy wynosi:. zł... (słownie) Oświadczenie składam w celu określenia wysokości świadczeń udzielanych z zakładowego funduszu świadczeń socjalnych. Prawdziwość wyżej przedstawionych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadomy/a odpowiedzialności regulaminowej i karnej art. 247 1 KK. Katowice, dnia.. (podpis wnioskodawcy) 13

CZĘŚĆ B (wypełnia komisja) Decyzja komisji o udzieleniu zapomogi Komisja socjalna po rozpatrzeniu wniosku postanawia przyznać zapomogę pieniężną w wysokości.... zł....... (słownie)... /uzasadnienie/... Komisja socjalna rozpatrzyła wniosek negatywnie z uwagi na..... /uzasadnienie/.. Katowice dn. podpisy członków komisji 1) 2) 3). 4) 5) 6) CZĘŚĆ C (wypełnia pracodawca) Decyzja pracodawcy o udzieleniu zapomogi Udzielam/nie udzielam* zapomogi kwocie. zł........ /uzasadnienie/ (słownie).... Katowice dn.. /pieczątka i podpis pracodawcy * niepotrzebne skreślić 14

Załącznik nr 7 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice OŚWIADCZENIE O ŚREDNIM DOCHODZIE NA CZŁONKA RODZINY /Imię i nazwisko wnioskującego/ /dokładny adres zamieszkania/ /telefon/ Niniejszym oświadczam, że średni dochód netto na członka mojej rodziny z ostatnich trzech miesięcy wynosi:. zł słownie... Mój dochód pochodzi z * jednego źródła * wielu źródeł Oświadczenie składam w celu określenia wysokości świadczeń udzielanych z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych. Prawdziwość wyżej przedstawionych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadomy/a odpowiedzialności regulaminowej i karnej art. 247 1 KK..... (data i podpis) WNIOSEK O DOFINANSOWANIE DO WYPOCZYNKU URLOPOWEGO (WCZASY POD GRUSZĄ) ZE ŚRODKÓW ZFŚS CZĘŚĆ A (wypełnia pracownik) Proszę o dofinansowanie do wypoczynku urlopowego w formie wczasów organizowanych we własnym zakresie tzw. wczasów pod gruszą. Prośba o dofinansowanie, o którym mowa, dotyczy następujących uprawnionych do korzystania ze w/w świadczeń socjalnych w ramach ZFŚS członków mojej rodziny: Lp. Imię i nazwisko Stopień Data urodzenia pokrewieństwa 1. wnioskodawca ------------------------- 2. dziecko 3. dziecko 4. dziecko * niepotrzebne skreślić. (data i podpis wnioskodawcy) 15

CZĘŚĆ B (wypełnia komisja) Opinia komisji socjalnej o udzieleniu dofinansowania Opiniujemy pozytywnie dofinansowanie do wypoczynku urlopowego w formie wczasów pod gruszą następującym osobom wymienionym we wniosku: Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Wskaźnik Wysokość dofinansowania 1. wnioskodawca zł 2. dziecko zł 3. dziecko zł 4. dziecko zł Opiniujemy negatywnie udzielenie dofinansowania do wypoczynku urlopowego w formie wczasów pod gruszą następującym osobom wymienionym we wniosku: Odmowę uzasadniamy tym, że... Wysokość dofinansowania ustalono na podstawie załącznika nr 2 i Regulaminu ZFŚŚ obowiązującego w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach. Katowice dn. podpisy członków komisji /podać przyczynę odmowy, zgodnie z przepisami Regulaminu ZFŚS/ 1) 2) 3). 4) 5) 6) CZĘŚĆ C (wypełnia pracodawca) Decyzja pracodawcy o udzieleniu dofinansowania Udzielam/nie udzielam dofinansowania do wypoczynku urlopowego w formie wczasów pod gruszą w łącznej kwocie.. zł........ /uzasadnienie/ (słownie).... Katowice dn.. /pieczątka i podpis pracodawcy 16

Załącznik nr 8 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice OŚWIADCZENIE O ŚREDNIM DOCHODZIE NA CZŁONKA RODZINY /Imię i nazwisko wnioskującego/ /dokładny adres zamieszkania/ /telefon/ Niniejszym oświadczam, że średni dochód netto na członka mojej rodziny z ostatnich trzech miesięcy wynosi:. zł słownie... Mój dochód pochodzi z * jednego źródła * wielu źródeł Oświadczenie składam w celu określenia wysokości świadczeń udzielanych z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych. Prawdziwość wyżej przedstawionych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadomy/a odpowiedzialności regulaminowej i karnej art. 247 1 KK..... (data i podpis) WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA ŚWIĄTECZNEGO Proszę o wypłatę świadczenia świątecznego CZĘŚĆ A (wypełnia pracownik) Prośba dotyczy następujących uprawnionych do korzystania ze w/w świadczeń socjalnych w ramach ZFŚS członków mojej rodziny: Lp. Imię i nazwisko Stopień Data urodzenia pokrewieństwa 1. wnioskodawca ------------------------- 2. dziecko 3. dziecko 4. dziecko * niepotrzebne skreślić. (data i podpis wnioskodawcy) 17

CZĘŚĆ B (wypełnia komisja) Opinia komisji socjalnej o wypłacie świadczenia Opiniujemy pozytywnie wypłatę świadczenia świątecznego następującym osobom wymienionym we wniosku: Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Wskaźnik Wysokość dofinansowania 1. wnioskodawca zł 2. dziecko zł 3. dziecko zł 4. dziecko zł Opiniujemy negatywnie wypłatę świadczenia świątecznego następującym osobom wymienionym we wniosku:.. Odmowę uzasadniamy tym, że... Wysokość świadczenia ustalono na podstawie Regulaminu ZFŚŚ obowiązującego w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach. Katowice dn. podpisy członków komisji /podać przyczynę odmowy, zgodnie z przepisami Regulaminu ZFŚS/ 1) 2) 3). 4) 5) 6) CZĘŚĆ C (wypełnia pracodawca) Decyzja pracodawcy o wypłacie świadczenia Przyznaję/nie przyznaję* świadczenie świąteczne w łącznej kwocie.. zł.......... /uzasadnienie/ (słownie).... Katowice dn.. /pieczątka i podpis pracodawcy * niepotrzebne skreślić 18

Załącznik nr 9 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice OŚWIADCZENIE O ŚREDNIM DOCHODZIE NA CZŁONKA RODZINY WNIOSEK o dofinansowanie ze środków ZFŚS zielonych szkół organizowanych w okresie trwania roku szkolnego /Imię i nazwisko wnioskującego/ /dokładny adres zamieszkania/ /telefon/ CZĘŚĆ A (wypełnia pracownik) Proszę o dofinansowanie ze środków ZFŚS zielonej szkoły mojego dziecka imię i nazwisko data urodzenia klasa Szkoła Oświadczam, że ubiegam się po raz pierwszy o dofinansowanie pobytu dziecka na zielonej szkole.. (data i podpis wnioskodawcy) CZĘŚĆ B (wypełnia szkoła) Zaświadcza się, że uczeń... w roku szkolnym. będzie korzystał z wyjazdu na zieloną szkołę. Koszt skierowania pokrywanego przez rodziców wynosi.zł słownie... Kwota w całości została wpłacona. dn. /pieczęć szkoły / / podpis dyrektora szkoły/ 19

CZĘŚĆ C (wypełnia komisja) Opinia komisji socjalnej o udzieleniu dofinansowania Opiniujemy pozytywnie/negatywnie* dofinansowanie do zielonej szkoły dla.. /imię i nazwisko dziecka/ w kwocie. zł (słownie).... Odmowę uzasadniamy tym, że... /podać przyczynę odmowy, zgodnie z przepisami Regulaminu ZFŚS/ Wysokość dofinansowania ustalono na podstawie załącznika nr 2 Regulaminu ZFŚŚ obowiązującego w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach. Katowice dn. podpisy członków komisji 1) 2) 3). 4) 5) 6) CZĘŚĆ D (wypełnia pracodawca) Decyzja pracodawcy o udzieleniu dofinansowania Udzielam/nie udzielam* dofinansowania do zielonej szkoły w kwocie. zł.......... /uzasadnienie/ (słownie).... Katowice dn.. /pieczątka i podpis pracodawcy * niepotrzebne skreślić 20

Załącznik nr 10 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice WNIOSEK O DOFINANSOWANIE DO DZIAŁALNOŚCI KULTURALNO-OŚWIATOWEJ I SPORTOWO-REKREACYJNEJ ZE ŚRODKÓW ZFŚS /Imię i nazwisko wnioskującego/ /dokładny adres zamieszkania/ /telefon/ Proszę o dofinansowanie do: CZĘŚĆ A (wypełnia pracownik) * Wycieczek turystyczno-krajoznawczych (grupowych), * Biletów i karnetów (grupowych), * Biletów i karnetów (indywidualnych), Prośba o dofinansowanie, o którym mowa, dotyczy następujących uprawnionych do korzystania ze w/w świadczeń socjalnych w ramach ZFŚS członków mojej rodziny: Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa 1. wnioskodawca 2. 3. 4. Data urodzenia Kwota poniesionych kosztów (zł) W załączeniu: * oryginał faktury nr.wystawionej na MDK Katowice * kopia faktury zbiorczej nr wystawionej na MDK Katowice wraz. (data i podpis wnioskodawcy) * niepotrzebne skreślić 21

CZĘŚĆ B (wypełnia komisja) Opinia komisji socjalnej o udzieleniu dofinansowania Zgodnie z regulaminem ZFŚS opiniujemy pozytywnie dofinansowanie do * Wycieczek turystyczno-krajoznawczych (grupowych), * Biletów i karnetów (grupowych), * Biletów i karnetów (indywidualnych), następującym osobom wymienionym we wniosku: Lp. Imię i nazwisko Stopień % poniesionych Wysokość pokrewieństwa kosztów dofinansowania 1. wnioskodawca zł 2. zł 3. zł 4. zł Opiniujemy negatywnie udzielenie dofinansowania następującym osobom wymienionym we wniosku:. Odmowę uzasadniamy tym, że... Wysokość dofinansowania ustalono na podstawie załącznika nr 3 Regulaminu ZFŚŚ obowiązującego w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach. Katowice dn. podpisy członków komisji /podać przyczynę odmowy, zgodnie z przepisami Regulaminu ZFŚS/ 1) 2) 3). 4) 5) 6) CZĘŚĆ C (wypełnia pracodawca) Decyzja pracodawcy o udzieleniu dofinansowania Udzielam/nie udzielam* dofinansowania do... w łącznej kwocie.. zł........ /uzasadnienie/ (słownie).... Katowice dn. * niepotrzebne skreślić. /pieczątka i podpis pracodawcy 22

Załącznik nr 11 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice WNIOSEK o przyznanie pożyczki środków ZFŚS /Imię i nazwisko wnioskującego/ /dokładny adres zamieszkania/ /telefon/ 1. Proszę o przyznanie mi ze środków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych pożyczki w wysokości. zł (słownie: zł) z przeznaczeniem na:. którego jestem: właścicielem, najemcą, użytkownikiem. 2. Oświadczam, że wysokość dochodu przypadającego na jednego członka mojej rodziny wynosi miesięcznie. zł (słownie:. zł). Data.. (podpis wnioskodawcy) 23

Komisja Socjalna Młodzieżowego Domu Kultury w Katowicach Komisja Socjalna Młodzieżowego Domu Kultury w Katowicach na posiedzeniu w dniu., protokół nr. postanowiła wystąpić z propozycją przyznania. Z ZFŚS pożyczki w wysokości (słownie: zł) spłacanej przez okres.. lat w ratach miesięcznych po.. zł. Data.. Podpisy Komisji: 1. 2. 3. 4. 5. 6. DECYZJA O PRZYZNANIU POŻYCZKI Nr. Data.. Na podstawie propozycji Komisji Socjalnej Młodzieżowego Domu Kultury w Katowicach z dnia. przyznaję Pani/u.. z ZFŚS pożyczkę w wysokości zł ( słownie:.. zł) i na warunkach ustalonych w umowie zawartej według zasad określonych w obowiązujących przepisach. Pożyczka podlega spłacie przez okres.. lat w ratach miesięcznych poczynając od dnia.. (Dyrektor Młodzieżowego Domu Kultury w Katowicach) 24

Załącznik nr 12 do Regulaminu ZFŚS MDK Katowice wzór UMOWA nr.. w sprawie pożyczki z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych spisana w dniu pomiędzy: Młodzieżowym Domem Kultury w Katowicach zwanym dalej zakładem pracy, reprezentowanym przez Dyrektora -... a Panem/Panią... zamieszkałym/ą... zatrudnionym/ą w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach dowód osobisty seria...wydanym przez... zwanym dalej pożyczkobiorcą. 1. W oparciu o postanowienia Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowice, udziela się pożyczki w wysokości:... (słownie:... + odsetki:...), która przeznaczona jest na... Pożyczka jest oprocentowana w wysokości 6%. 2. 1. Przyznana pożyczka wraz z odsetkami podlega spłacie w całości. Okres jej spłaty wynosi. rat. 2. Spłata pożyczki następuje od dnia.. do w ratach miesięcznych po: oprocentowanie:.... rata: 3. Pożyczkobiorca upoważnia zakład pracy do potrącenia należnych rat pożyczki zgodnie z 2 niniejszej umowy z przysługującego mu wynagrodzenia za pracę, miesięcznych złotych.. poczynając od dnia.., a nadto ostatniego wynagrodzenia za pracę w całości w przypadkach wymienionych w 4 pkt. a umowy. Upoważnienie to nie zwalania pracownika od dopilnowania terminowej spłaty poszczególnych rat. 4. Nie spłacona kwota pożyczki staje się natychmiast wymagalna w przypadku: a) Wygaśnięcia stosunku pracy, rozwiązania stosunku pracy w trybie art. 52 Kodeksu Pracy, rozwiązania stosunku pracy przez pracownika lub zakład pracy za wypowiedzeniem. b) Wykorzystania pożyczki na inny cel niż określony w umowie. 25

c) W sytuacji rozwiązania umowy o pracę z przyczyn wymienionych w 25 pkt.5. W przypadku drugiego zdania 25 pkt.5 spłata pożyczki będzie dokonywana na warunkach niniejszej umowy. 5. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają postanowienia Regulaminu ZFŚS w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach oraz powszechnie obowiązujące przepisy i zasady prawa cywilnego. 6. Pożyczkobiorca oświadcza, że znane mu są postanowienia Regulaminu ZFŚS w Młodzieżowym Domu Kultury w Katowicach i niniejszej umowy, którą podpisuje. Umowa niniejsza sporządzona jest w jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden otrzymuje zakład pracy i jeden pożyczkobiorca. Na poręczycieli proponuję: 1.... zam.... dow. osob. seria, nr....wydany przez... 2.... zam.... dow. osob. seria, nr....wydany przez... W razie nieuregulowania we właściwym terminie pożyczki zaciągniętej przez w/w ze środków ZFŚS wyrażam zgodę jako solidarnie odpowiedzialni na pokrycie należnej kwoty wraz z odsetkami z naszych wynagrodzeń.. (pieczęć placówki) Podpisy poręczycieli: 1. 2. Stwierdzam własnoręczność podpisów poręczycieli i pożyczkobiorcy:... (podpis pożyczkobiorcy) (podpis dyrektora placówki pieczątka imienna) Zatwierdzam umowę:... (podpis dyrektora placówki pieczątka imienna) 26