1) Upoważnienie do przyprowadzania i odbierania dzieci z przedszkola Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola Ja niżej podpisany: (imię i nazwisko rodzica / prawnego opiekuna, adres zamieszkania, nr PESEL) upoważniam: 1. (imię i nazwisko osoby upoważnionej, adres zamieszkania, nr PESEL, stopień pokrewieństwa jeżeli zachodzi) do odbioru z Przedszkola dziecka: (imię i nazwisko dziecka, adres zamieszkania, nr PESEL) jednorazowo / codziennie / przez okres (niepotrzebne skreślić, w przypadku upoważnienia okresowego należy wskazać okres upoważnienia) 2. (imię i nazwisko osoby upoważnionej, adres zamieszkania, nr PESEL, stopień pokrewieństwa jeżeli zachodzi) do odbioru z Przedszkola dziecka: (imię i nazwisko dziecka, adres zamieszkania, nr PESEL) jednorazowo / codziennie / przez okres (niepotrzebne skreślić, w przypadku upoważnienia okresowego należy wskazać okres upoważnienia) 3. (imię i nazwisko osoby upoważnionej, adres zamieszkania, nr PESEL, stopień pokrewieństwa jeżeli zachodzi) do odbioru z Przedszkola dziecka: (imię i nazwisko dziecka, adres zamieszkania, nr PESEL) jednorazowo / codziennie / przez okres (niepotrzebne skreślić, w przypadku upoważnienia okresowego należy wskazać okres upoważnienia) prawnego.. Podpis ojca/opiekuna Bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo odebranego dziecka od momentu jego odbioru przez wskazaną powyżej, upoważnioną osobę.
2) Oświadczenie potwierdzające zapoznanie rodziców ze statutem przedszkola nr 200 Oświadczenie Ja niżej podpisany oświadczam, że zapoznałem się ze statutem przedszkola nr 200 i zobowiązuję się do przestrzegania zapisów w nim zawartych.
3) Oświadczenie potwierdzające zapoznanie rodziców z regulaminem przyprowadzania i odbierania dzieci Oświadczenie Ja niżej podpisany oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem przyprowadzania i odbierania dzieci z przedszkola i zobowiązuję się do przestrzegania zapisów w nim zawartych.
4) Oświadczenie potwierdzające zapoznanie rodziców z procedurami bezpiecznego pobytu dziecka w przedszkolu Oświadczenie Ja niżej podpisany oświadczam, że zapoznałem się z procedurami bezpiecznego pobytu dziecka w przedszkolu i zobowiązuję się do przestrzegania zapisów w nim zawartych.
5) Oświadczenie potwierdzające zapoznanie rodziców z programem wychowawczym Oświadczenie Ja niżej podpisany oświadczam, że zapoznałem się z programem wychowawczym realizowanym w grupie mojego dziecka.
6) Oświadczenie potwierdzające poinformowanie rodziców, że podczas pobytu dziecka w przedszkolu nie mogą być podawane żadne leki (chyba że dziecko cierpi na chorobę przewlekłą) Oświadczenie Zostałam/em poinformowana/y, że podczas pobytu dziecka w przedszkolu nie mogą być podawane żadne leki, nawet te wydawane bez recepty. Zobowiązuję się przyprowadzać do przedszkola tylko zdrowe dziecko.
7) Zgoda na przewiezienie dziecka do szpitala i udzielenie pomocy przedmedycznej Zgoda na udzielenie pomocy medycznej i wezwanie karetki pogotowia W razie zagrożenia zdrowia lub życia mojego dziecka wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na wezwanie karetki pogotowia, przewiezienie dziecka do szpitala i udzielenie pierwszej pomocy.
8) Zgoda na przetwarzanie danych osobowych Zgoda na przetwarzanie danych osobowych Zgodnie z art. 23 ustawy z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz.U. z 2014 r. poz. 1182 ze zm.) wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na przetwarzanie danych osobowych w celach związanych z pobytem dziecka w przedszkolu, w tym w dzienniku zajęć przedszkola oraz w innej dokumentacji przebiegu nauczania, działalności wychowawczej i opiekuńczej.
9) Zgoda na prowadzenie badań oraz udział dziecka w zajęciach specjalistycznych Zgoda na prowadzenie badań oraz udział dziecka w zajęciach specjalistycznych Wyrażam zgodę /nie wyrażam zgody na badanie mojego dziecka przez logopedę oraz ewentualny udział mojego dziecka w zajęciach z logopedą. Zgoda na prowadzenie badań oraz udział dziecka w zajęciach specjalistycznych Wyrażam zgodę /nie wyrażam zgody na badanie mojego dziecka przez psychologa oraz ewentualny udział mojego dziecka w zajęciach z psychologiem. Podpis ojca/ opiekuna prawnego
10) Zgoda na kontakty dziecka z nauczycielką w celu sprawdzenia czystości ciała dziecka Zgoda na kontakty dziecka z nauczycielką w celu sprawdzenia czystości ciała dziecka Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na sprawdzenia czystości ciała dziecka (w tym przegląd czystości głowy w celu wyeliminowania zarażeń wszawicą) przez nauczycielkę w przedszkolu).
11) Wniosek o organizację zajęć dodatkowych Ja niżej podpisany wnioskuję o zorganizowanie zajęć dodatkowych (j. angielski, gimnastyka korekcyjna, rytmika) dla mojego dziecka.. w przedszkolu nr 200 w Warszawie.
12) Zgoda na fotografowanie/filmowanie dziecka w przedszkolu i umieszczanie zdjęć/filmów na stronie internetowej placówki Zgoda na fotografowanie i filmowanie dziecka oraz umieszczanie zdjęć i filmów na stronie www przedszkola Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na robienie zdjęć i filmowanie mojego dziecka w przedszkolu (w czasie zajęć i imprez okolicznościowych) oraz na umieszczanie zdjęć i filmów na stronie internetowej przedszkola.
13) Zgoda na udział w sesjach zdjęciowych organizowanych w przedszkolu Zgoda na udział w sesjach zdjęciowych w roku szkolnym 2015/2016 Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na fotografowanie mojego dziecka... w czasie sesji zdjęciowych organizowanych na terenie przedszkola. Informacje o sesji będą podane rodzicom z tygodniowym wyprzedzeniem. Podpis ojca/opikeuna prawnego
14) Zgoda na uczestnictwo dziecka w spacerach organizowanych w okolicach przedszkola w ramach codziennych zajęć przedszkolnych Zgoda na spacery i wycieczki poza teren przedszkola Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na spacery i wycieczki mojego dziecka w okolicach przedszkola (wraz z grupą pod opieką nauczycielek) w ramach codziennych zajęć przedszkolnych.
15) Zgoda na przejazd komunikacją miejską w ramach wycieczek przedszkolnych Zgoda na przejazdy komunikacją miejską Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na przejazdy komunikacją miejską przez moje dziecko wraz z grupą pod opieką nauczycielek w ramach wycieczek przedszkolnych. Podpis matki/ opiekuna prawnego
16) Deklaracja zobowiązująca rodziców do informowania przedszkola o zmianie miejsca zamieszkania, numeru telefonu rodziców Deklaracja Deklaruję informować na bieżąco dyrektora przedszkola oraz nauczycielki w przypadku zmiany mojego miejsca zamieszkania oraz numeru telefonu kontaktowego.
17) Wniosek rodziców o udzielanie pomocy psychologiczno-pedagogicznej w przedszkolu Wniosek o udzielenie pomocy psychologiczno-pedagogicznej Wnioskuję o udzielenie pomocy psychologiczno-pedagogicznej mojemu dziecku.. Przyczyną udzielenia pomocy jest (wypełnia osoba wnioskującą).