Zgoda na udzielenie pomocy medycznej i wezwanie karetki pogotowia. Zgoda na spacery i wycieczki poza teren przedszkola

Transkrypt

1 Zgoda na udzielenie pomocy medycznej i wezwanie karetki pogotowia W razie zagrożenia zdrowia lub życia mojego dziecka wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na wezwanie karetki pogotowia, przewiezienie dziecka do szpitala i udzielenie pierwszej pomocy. Zgoda na spacery i wycieczki poza teren przedszkola Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na spacery i wycieczki mojego dziecka w okolicach przedszkola (wraz z grupą pod opieką nauczycielek) w ramach codziennych zajęć przedszkolnych. Zgoda na robienie zdjęć i filmowanie Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na robienie zdjęć i filmowanie mojego dziecka w przedszkolu podczas jego pobytu w placówce oraz na umieszczanie zdjęć na stronie internetowej przedszkola (

2 Zgoda na przejazdy komunikacją miejską Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na przejazdy komunikacją miejską mojego dziecka wraz z grupą pod opieką nauczycielek w ramach wycieczek na terenie m.st. Warszawy. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych Zgodnie z art. 23 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na przetwarzanie danych osobowych w celach związanych z pobytem dziecka w przedszkolu, w tym w dzienniku zajęć przedszkola oraz w innej dokumentacji przebiegu nauczania, działalności wychowawczej i opiekuńczej. Zgoda na badanie psychologiczne Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na prowadzenie badań oraz udział mojego dziecka w zajęciach z psychologiem oddelegowanym do pracy na terenie Przedszkola nr 200 z poradni psychologiczno-pedagogicznej.

3 Zgoda na badanie logopedyczne Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na badanie mojego dziecka przez logopedę oraz ewentualny udział dziecka w zajęciach logopedycznych. Ja niżej podpisany oświadczam, że zapoznałem się ze statutem przedszkola nr 200 i zobowiązuję się do przestrzegania zapisów w nim zawartych. Ja niżej podpisany oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem przyprowadzania i odbierania dzieci z przedszkola i zobowiązuję się do przestrzegania zapisów w nim zawartych. Ja niżej podpisany oświadczam, że zapoznałem się z procedurami bezpiecznego pobytu dziecka w przedszkolu i zobowiązuję się do przestrzegania zapisów w nim zawartych.

4 Ja niżej podpisany oświadczam, że zapoznałem się z programem wychowawczym realizowanym w grupie mojego dziecka. Zostałam/em poinformowana/y, że podczas pobytu dziecka w przedszkolu nie mogą być podawane żadne leki, nawet te wydawane bez recepty. Zobowiązuję się przyprowadzać do przedszkola tylko zdrowe dziecko. Zgoda na kontakty dziecka z nauczycielką w celu sprawdzenia czystości ciała dziecka Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na sprawdzenia czystości ciała dziecka (w tym przegląd czystości głowy w celu wyeliminowania zarażeń wszawicą) przez nauczycielkę w przedszkolu). Deklaracja Deklaruję informować na bieżąco dyrektora przedszkola oraz nauczycielki w przypadku zmiany mojego miejsca zamieszkania oraz numeru telefonu kontaktowego.

5 Wniosek o udzielenie pomocy psychologiczno-pedagogicznej Wnioskuję o udzielenie pomocy psychologiczno-pedagogicznej mojemu dziecku.. Przyczyną udzielenia pomocy jest (wypełnia osoba wnioskującą)