KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA FIKU MIKU W NOWYM TARGU

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA FIKU MIKU W NOWYM TARGU"

Transkrypt

1 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA FIKU MIKU W NOWYM TARGU Nowy Targ, dnia. Proszę o przyjęcie mojego dziecka do żłobka FIKU MIKU od dnia.. 1. DANE DZIECKA Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL Adres zamieszkania 2. DANE RODZICÓW/PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA MATKA OJCIEC Imię i nazwisko Imię i nazwisko PESEL Adres zamieszkania PESEL Adres zamieszkania Nr dowodu osobistego Telefon kontaktowy: Nazwa i adres zakładu pracy Nr dowodu osobistego Telefon kontaktowy: Nazwa i adres zakładu pracy Telefon do pracy Telefon do pracy 1

2 INFORMACJE O DZIECKU: 1. Czy dziecko uczęszczało już do żłobka?. 2. Czy dziecko łatwo rozstaje się z bliskimi? (czy było już w takiej sytuacji?) Czy dziecko ma rodzeństwo? (jeśli tak proszę podać imiona i wiek) Czy rodzeństwo dziecka uczęszcza obecnie do placówki Fiku Miku? TAK/ NIE * niewłaściwe skreślić 4. Czy dziecko sygnalizuje potrzeby fizjologiczne? ( w jaki sposób?) Czy dziecko korzysta z nocnika/ ubikacji??, 6. W jaki sposób dziecko sygnalizuje swoje potrzeby? Chce jeść Chce spać.. Coś je boli.. Chce smoczek/swoja przytulanke. 7. Czy dziecko bywa agresywne w kontaktach z innymi dziećmi np. w czasie konfliktów rówieśniczych? (gryzie, kopie, bije itp.)

3 8. Czy dziecko ma jakieś alergie?( w szczególności pokarmowe). (w sytuacji występowania reakcji anafilaktycznych na alergeny wziewne, ukąszenia lub inne prosimy o dostarczenie od lekarza specjalisty szczegółowej instrukcji postępowania z dzieckiem) 9. Czy w sytuacji odmowy przyjęcia przez dziecko posiłku należy je namawiać do zjedzenia go? 10. Czy w rozwoju dziecka występowały/ występują jakieś zaburzenia lub nieprawidłowości? (Jeśli tak proszę podać jakie). 11. Czy dziecko przyjmuje stałe leki? (Jeśli tak proszę podać jakie). 12. Czy dziecko przechodziło choroby zakaźne? (Jeśli tak proszę podać jakie) Orientacyjne godziny pobytu dziecka w przedszkolu od.... do Inne informacje do postępowania z dzieckiem

4 UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU DZIECKA Ja... legitymujący się dowodem osobistym o serii i numerze... upoważniam do przyprowadzania i odbierania mojego dziecka ze żłobka osoby wymienione poniżej: Imię i nazwisko Adres zamieszkania Seria i nr dowodu osobistego Telefon kontaktowy Oświadczamy, że bierzemy pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka od momentu odebrania go ze żłobka przez osobę wskazaną powyżej. Nowy Targ, dnia... UWAGA! Każda z osób upoważnionych do obioru dziecka musi uzupełnić dokument ZGODA OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO ODBIORU DZIECKA - dotyczący przetwarzania danych osobowych. Nie dostarczenie zgody osoby upoważnionej na przetwarzanie jej danych osobowych skutkuje wykreśleniem danych osoby z karty. Prosimy o poinformowanie osób wymienionych powyżej o konieczności posiadania przy sobie dowodu osobistego w chwili odbierania dziecka ze żłobka. Opiekun ma prawo odmówić wydania dziecka z placówki w przypadku, gdy nie będzie mógł zweryfikować tożsamości osoby odbierającej. 4

5 ZGODY I POZWOLENIA 1. Zostałam/łem zapoznany z regulaminem przyprowadzania i odbierania dzieci ze żłobka i zobowiązuję się do przestrzegania zapisów w nim zawartych Zostałam/łem zapoznany ze statutem Żłobka Fiku Miku i zobowiązuję się do przestrzegania zapisów w nim zawartych. 3. Wyrażam zgodę na sprawdzenia czystości ciała oraz stanu zdrowia dziecka (w tym przegląd czystości głowy w celu wyeliminowania zarażeń wszawicą) przez pielęgniarkę w żłobku. 4. Zostałam/em poinformowana/y, że podczas pobytu dziecka w żłobku nie mogą być podawane żadne leki, nawet te wydawane bez recepty. Zobowiązuję się przyprowadzać do żłobka tylko zdrowe dziecko. 5. Deklaruję informować na bieżąco dyrektora żłobka oraz nauczycielki w przypadku zmiany mojego miejsca zamieszkania, numeru telefonu kontaktowego oraz wszelkich danych swoich oraz dziecka. 5

6 W związku z wejścia w życie Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO): I. wyrażam/nie wyrażam* zgody na przetwarzanie przez Artura Kułakowskiego prowadzącego działalność gospodarczą pod firmą "ART-CONNECT" Artur Kułakowski, ul. Augustyna Suskiego 10/21, Nowy Targ, numer NIP , numer REGON , szczególnych kategorii danych osobowych dziecka, tj. danych medycznych (dane dotyczące zdrowia, alergii, diety itp.) w celu realizacji Umowy o świadczenie usług w Żłobku Fiku Miku II. wyrażam/nie wyrażam* zgody na przetwarzanie przez Artura Kułakowskiego prowadzącego działalność gospodarczą pod firmą "ART-CONNECT" Artur Kułakowski, ul. Augustyna Suskiego 10/21, Nowy Targ, numer NIP , numer REGON , danych osobowych dziecka w postaci wizerunku (zdjęć) w przestrzeni publicznej i w mediach, w tym na portalu społecznościowym Facebook jak również na stronie internetowej w celach informacyjnych i promocyjnych. III. wyrażam/nie wyrażam* zgody na objęcie dziecka opieką pielęgniarską w Żłobku Fiku Miku w Nowym Targu IV. Wyrażam/-y zgodę na przetwarzanie przez Artur Kułakowski prowadzącego działalność gospodarczą pod firmą "ART.-CONNECT" Artur Kułakowski, ul. Augustyna Suskiego 10/21, Nowy Targ, numer NIP , numer REGON , danych osobowych wskazanych w niniejszej Karcie Zgłoszenia/Aktualizacji Karty Zgłoszenia dla celów rekrutacji. Podanie danych osobowych wskazanych w niniejszej Karcie Zgłoszenia jest konieczne dla przeprowadzenia rekrutacji, zaś podstawą ich przetwarzania jest udzielona zgoda. Niepodanie danych skutkować może niemożliwością udziału w rekrutacji. Zgodę na przetwarzanie danych można wycofać w dowolnym momencie, przy czym cofnięcie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) przyjmuję/-emy do wiadomości, że: administratorem danych osobowych jest Artur Kułakowski prowadzący działalność gospodarczą pod firmą "ART.-CONNECT" Artur Kułakowski, ul. Augustyna Suskiego 10/21, Nowy Targ, numer NIP , numer REGON , odnośnie danych przekazywanych w związku z rekrutacją, będą one przetwarzane w celu przeprowadzenia rekrutacji, a podstawą ich przetwarzania jest zgoda (art. 6 ust. 1 lit. a) oraz art. 9 ust. 1 lit. a) RODO). Dane osobowe przetwarzane będą również w celu realizacji umowy na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) i b) i art. 9 ust. 1 lit. a) RODO, a dane osobowe w postaci wizerunku w celach informacyjnych i promocyjnych na podstawie zgody (art. 6 ust. 1 lit a) RODO), 6

7 odbiorcą danych będą podmioty: - świadczące usługi na rzecz administratora, w tym podmiot organizujący zajęcia dodatkowe, firma księgowa, firma informatyczna, - organy publiczne w przypadkach określonych przepisami prawa. podanie danych osobowych, za wyjątkiem danych osobowych w postaci wizerunku, jest konieczne dla realizacji Umowy i ich niepodanie uniemożliwi jej realizację. Podanie danych osobowych w postaci wizerunku jest dobrowolne i w przypadku ich niepodania (niewyrażenia zgody lub jej cofnięcia) nie będą one przetwarzane. dane osobowe, będą przechowywane przez okres najdłużej 10 lat licząc od dnia zakończenia/wygaśnięcia Umowy, natomiast dane w postaci wizerunku i dane dotyczące rekrutacji najdalej do czasu cofnięcia zgody na ich przetwarzanie, opiekunowi przysługuje prawo żądania od administratora dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego. 7

(data, podpis rodziców)

(data, podpis rodziców) Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola Ja niżej podpisany: (imię i nazwisko rodzica / prawnego opiekuna, adres zamieszkania, nr PESEL) upoważniam: (imię i nazwisko osoby upoważnionej, adres zamieszkania,

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA. do Przedszkola...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA. do Przedszkola... KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do Przedszkola... Proszę o przyjęcie mojego dziecka do Przedszkola... od dnia - - 1. Dane osobowe dziecka Imię.. Drugie imię... Nazwisko... Data urodzenia... Miejsce urodzenia...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O KONTYNUOWANIE WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU GMINNYM W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O KONTYNUOWANIE WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU GMINNYM W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020 WNIOSEK O KONTYNUOWANIE WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU GMINNYM W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020 DANE OSOBOWE DZIECKA: Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia Adres zamieszkania PESEL

Bardziej szczegółowo

Przedszkole nr 175 w Warszawie ul. Astronautów 5 KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 175 W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2018/2019

Przedszkole nr 175 w Warszawie ul. Astronautów 5 KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 175 W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2018/2019 KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 175 W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2018/2019 I. DANE DZIECKA 1. Imiona i nazwisko dziecka... 2. Adres zamieszkania dziecka:... 3. Data i miejsce urodzenia:...

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA AKADEMIA GZUBA O PROFILU SPOŁECZNO-EKOLOGICZNYM. Józefowice 38, Szamocin

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA AKADEMIA GZUBA O PROFILU SPOŁECZNO-EKOLOGICZNYM. Józefowice 38, Szamocin Józefowice, dnia.. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA AKADEMIA GZUBA O PROFILU SPOŁECZNO-EKOLOGICZNYM Józefowice 38, 64-820 Szamocin Proszę o przyjęcie mojego dziecka... / IMIĘ I NAZWISKO

Bardziej szczegółowo

Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola Ja niżej podpisany:

Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola Ja niżej podpisany: 1) Upoważnienie do przyprowadzania i odbierania dzieci z przedszkola Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola Ja niżej podpisany: (imię i nazwisko rodzica / prawnego opiekuna, adres zamieszkania,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK. ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020 Data przyjęcia Wronki, dn...2019 r. WNIOSEK ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020 Zgodnie Ustawą z dnia 14 grudnia 2016

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 219 NIEZAPOMINAJKA W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2016/ Imiona i nazwisko dziecka...

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 219 NIEZAPOMINAJKA W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2016/ Imiona i nazwisko dziecka... KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 219 ZAPOMINAJKA W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2016/2017 1 I. DANE DZIECKA 1. Imiona i nazwisko dziecka... 2. Adres zamieszkania dziecka:... 3. Data

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyjęcie. (imię i nazwisko dziecka) Data i miejsce urodzenia... na.. godzin dziennie oraz 3 posiłki od dnia... do dnia...

Proszę o przyjęcie. (imię i nazwisko dziecka) Data i miejsce urodzenia... na.. godzin dziennie oraz 3 posiłki od dnia... do dnia... Nr zgłoszenia.. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA DYŻUR WAKACYJNY DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO W CHOTOMOWIE (kartę należy złożyć w terminie od dnia 03.06.2019r. do dnia 07.06.2019r.) Proszę o przyjęcie. (imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyjęcie. (imię i nazwisko dziecka) Data i miejsce urodzenia... na.. godzin dziennie oraz 3 posiłki od dnia... do dnia...

Proszę o przyjęcie. (imię i nazwisko dziecka) Data i miejsce urodzenia... na.. godzin dziennie oraz 3 posiłki od dnia... do dnia... Nr zgłoszenia.. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA DYŻUR WAKACYJNY DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO W JABŁONNIE (kartę należy złożyć w terminie od dnia 03.06.2019r. do dnia 07.06.2019r.) Proszę o przyjęcie. (imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 219 NIEZAPOMINAJKA W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2017/ Imiona i nazwisko dziecka...

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 219 NIEZAPOMINAJKA W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2017/ Imiona i nazwisko dziecka... KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 219 ZAPOMINAJKA W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2017/2018 1 I. DANE DZIECKA 1. Imiona i nazwisko dziecka... 2. Adres zamieszkania dziecka:... 3. Data

Bardziej szczegółowo

Zgoda na udzielenie pomocy medycznej i wezwanie karetki pogotowia. Zgoda na spacery i wycieczki poza teren przedszkola

Zgoda na udzielenie pomocy medycznej i wezwanie karetki pogotowia. Zgoda na spacery i wycieczki poza teren przedszkola Zgoda na udzielenie pomocy medycznej i wezwanie karetki pogotowia W razie zagrożenia zdrowia lub życia mojego dziecka wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na wezwanie karetki pogotowia, przewiezienie dziecka

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W BOGUMIŁOWICACH NA ROK SZKOLNY 2019/ DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL UL. NR DOMU NR LOKALU MIEJSCOWOŚĆ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W BOGUMIŁOWICACH NA ROK SZKOLNY 2019/ DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL UL. NR DOMU NR LOKALU MIEJSCOWOŚĆ ZAŁĄCZNIK 3 do Regulaminu Rekrutacji Pieczątka przedszkola.. Data złożenia wniosku WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W BOGUMIŁOWICACH NA ROK SZKOLNY 2019/2020 1. DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL DATA

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej w Szkole Podstawowej Nr 1 im. Komisji Edukacji Narodowej w Pruchniku mojego dziecka ucznia klasy. INFORMACJE DOTYCZĄCE

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka

Kwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka Kwestionariusz zapisu do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu do klasy... Wypełnia rodzic Dane osobowe dziecka Imię (imiona) i nazwisko Obywatelstwo 1) polskie i miejsce urodzenia 2) inne (proszę

Bardziej szczegółowo

ADRES ZAMIESZKANIA ADRES STAŁEGO ZAMELDOWANIA. Przyjęcie dziecka do żłobka od dnia. Godziny pobytu dziecka w żłobku od do

ADRES ZAMIESZKANIA ADRES STAŁEGO ZAMELDOWANIA. Przyjęcie dziecka do żłobka od dnia. Godziny pobytu dziecka w żłobku od do WNIOSEK DO DYREKTORA PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 2 W PIESZYCACH O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ŻŁOBKA NA ROK SZKOLNY 2018/2019 PRZED WYPEŁNIENIEM PROSZĘ PRZECZYTAĆ CAŁOŚĆ UWAGI: Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie

Bardziej szczegółowo

KARTA DZIECKA Godziny pobytu dziecka w przedszkolu (wg zgłoszenia) od do. Informacje o rodzinie dziecka. Imię i nazwisko.

KARTA DZIECKA Godziny pobytu dziecka w przedszkolu (wg zgłoszenia) od do. Informacje o rodzinie dziecka. Imię i nazwisko. KARTA DZIECKA I. Dane o dziecku 1. Nazwisko i imię dziecka 2. Data i miejsce urodzenia... 3. Numer pesel dziecka 4. Czy dziecko przebywało w żłobku tak (od do ), nie w przedszkolu tak (od do..), nie 5.

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2018/2019 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2018/2019 Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka. Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej funkcjonującej w godzinach 7.00 18.00...

Bardziej szczegółowo

Niepubliczne Przedszkole Językowe

Niepubliczne Przedszkole Językowe Niepubliczne Przedszkole Językowe 67-300 Szprotawa, ul. Ciszowska 15A KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Data wypełnienia zgłoszenia dziecka... PESEL dziecka Data i miejsce urodzenia Adres zamieszkania..

Bardziej szczegółowo

w roku szkolnym 2019/2020 od dnia..

w roku szkolnym 2019/2020 od dnia.. Data wpływu wniosku.. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO im.,,misia USZATKA W BUDZYNIU w roku szkolnym 2019/2020 od dnia.. 1. PODSTAWOWE DANE DZIECKA Data urodzenia: Miejsce urodzenia:

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ na rok szkolny 20 /20

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ na rok szkolny 20 /20 Teresin, dn.,.. S z k o ł a P o d s t a w o w a i m. ś w. M a k s y m i l i a n a K o l b e g o w T e r e s i n i e A l. K s. D r u c k i e g o - L u b e c k i e g o 3 96-515 T e r e s i n tel. (0-46)

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA Tosia w Lublinie ul. Sachsów 1A ROK SZKOLNY 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA Tosia w Lublinie ul. Sachsów 1A ROK SZKOLNY 2018/2019 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA Tosia w Lublinie ul. Sachsów 1A ROK SZKOLNY 2018/2019 I. DANE OSOBOWE I INFORMACJE DOTYCZĄCE DZIECKA Imię i nazwisko dziecka... PESEL... Adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020 WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020 DANE OSOBOWE DZIECKA: Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia Adres zamieszkania PESEL DANE DOTYCZĄCE

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY ROK SZKOLNY /.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY ROK SZKOLNY /. Dane placówki oświatowej odbierającej zgłoszenie: KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY ROK SZKOLNY /. Proszę o przyjęcie... ur.... Ucznia /uczennicy kl.... do świetlicy szkolnej. Adres zamieszkania...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE na rok szkolny 2019/2020 Proszę o przyjęcie mojego dziecka...... (imiona i nazwisko dziecka ) urodzonego w.....,

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do GNIAZDKA Niepublicznego Ekologicznego Przedszkola Integracyjnego w Rajsku. urodzonego (data i miejsce urodzenia)

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do GNIAZDKA Niepublicznego Ekologicznego Przedszkola Integracyjnego w Rajsku. urodzonego (data i miejsce urodzenia) KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do GNIAZDKA Niepublicznego Ekologicznego Przedszkola Integracyjnego w Rajsku Proszę o przyjęcie: PESEL:. (Imię / imiona i nazwisko dziecka) urodzonego (data i miejsce urodzenia)

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA - rok szkolny 2019/2020

KARTA INFORMACYJNA - rok szkolny 2019/2020 1 Nazwisko i imiona dziecka 2 Klasa 3 Data urodzenia 4 Miejsce urodzenia 5 Pesel 6 Adres zamieszkania 7 Nazwa i adres szkoły obwodowej gmina: 8 Adres zameldowania 9 Nazwa i adres szkoły obwodowej gmina:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY VII

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY VII Szkoła Podstawowa nr 2 im. Orła Białego w Chotomowie 05-123 Chotomów, ul. Partyzantów 23 tel./fax 0-22 782-50-11 email: sekretariat@gimnazjumchotomow.pl, https://gimchotomow.edupage.org/ WNIOSEK O PRZYJĘCIE

Bardziej szczegółowo

UWAGI: Część I, III i IV wypełniają rodzice. Część II wypełnia lekarz pediatra. Rodzice dostarczają do wglądu książeczkę zdrowia dziecka.

UWAGI: Część I, III i IV wypełniają rodzice. Część II wypełnia lekarz pediatra. Rodzice dostarczają do wglądu książeczkę zdrowia dziecka. UWAGI: Część I, III i IV wypełniają rodzice. Część II wypełnia lekarz pediatra. Rodzice dostarczają do wglądu książeczkę zdrowia dziecka. CZĘŚĆ I KARTA ZAPISU DZIECKA DO Klubu Malucha Słoń Dominik Proszę

Bardziej szczegółowo

KATRA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO EFFECTIS

KATRA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO EFFECTIS 1 KATRA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO EFFECTIS Data:. Osoba wypełniająca Kartę Zgłoszenia Dziecka:.. Stosunek do Kandydata: MATKA / OPIEKUN OJCIEC / OPIEKUN Podstawowe dane Kandydata: Imię

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Wzór Karty informacyjnej o dziecku będącym pod opieką Żłobka Akademia Maluszka

Załącznik nr 1 Wzór Karty informacyjnej o dziecku będącym pod opieką Żłobka Akademia Maluszka Załącznik nr 1 Wzór Karty informacyjnej o dziecku będącym pod opieką Żłobka Akademia Maluszka Karta informacyjna o dziecku będącym pod opieką Żłobka AKADEMIA MALUSZKA I. INFORMACJE O DZIECKU IMIĘ/IMIONA

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO KLUBU DZIECIĘCEGO MISIA PADDINGTONA W WARSZAWIE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO KLUBU DZIECIĘCEGO MISIA PADDINGTONA W WARSZAWIE Data:.... KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO KLUBU DZIECIĘCEGO MISIA PADDINGTONA W WARSZAWIE CZĘŚĆ I. Dane osobowe dziecka i opiekunów Imię/Imiona dziecka:...... Nazwisko dziecka:. Data i miejsce

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu (do 31 sierpnia 2019 r. SPK przy Ambasadzie Rzeczpospolitej

Bardziej szczegółowo

Szkoła Podstawowa nr 2

Szkoła Podstawowa nr 2 Zał. nr 2 do Regulaminu rekrutacji do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej nr 2 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 IM. JANA PAWŁA II W TWARDOGÓRZE W ROKU SZKOLNYM 2019/2020

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA Dziecko będzie uczęszczało do Żłobka od dnia... Dziecko będzie uczęszczało w godzinach od... do... 1. DANE DZIECKA Imię i nazwisko:... Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:...

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOŁA PODSTAWOWA NR 367 im. POLSKICH NOBLISTÓW ul. Przytulna 3 03-083 Warszawa, tel.: (22) 811-06-84, (22) 819-08-39 e-mail: sekretariat@sp367.waw.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY Imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLUBIKU WIKI

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLUBIKU WIKI Bożena Weis Klubik WIKI ul. Częstochowska 5 82-300 Elbląg KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLUBIKU WIKI DANE OSOBOWE DZIECKA Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL Adres zamieszkania Adres zameldowania..

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA Bielskie Stowarzyszenie Wspierania Edukacji i Rodziny Światło 43-300 Bielsko-Biała, ul. Czarnieckiego 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA SZKOŁA PODSTAWOWA SKAŁA KLASA.. DZIECKO Jeden wniosek dotyczy tylko jednego

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyjęcie... ur. dn...r. w... (imię i nazwisko dziecka) (data urodzenia) (miejsce urodzenia)

Proszę o przyjęcie... ur. dn...r. w... (imię i nazwisko dziecka) (data urodzenia) (miejsce urodzenia) Uwagi: Kartę zgłoszenia dziecka wypełniają rodzice lub opiekunowie dziecka. Karta zgłoszenia dziecka określa zobowiązania rodziców (opiekunów) i jest traktowana jako umowa pomiędzy przedszkolem, a rodzicami

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA A KU KU

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA A KU KU KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA A KU KU 1. Dane identyfikacyjne dziecka: Imię i nazwisko. Data i miejsce urodzenia Pesel... Adres zameldowania... Adres zamieszkania (jeśli jest inny niż

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU Data.... KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU Dziecko będzie uczęszczało do Żłobka od dnia... Dziecko będzie uczęszczało w godzinach od... do... 1. DANE DZIECKA

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRYWATNEGO ŻŁOBKA NIEZAPOMINAJKA dnia... 1.Proszę o przyjęcie dziecka..., urodzonego dnia :... w... do żłobka od dnia...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRYWATNEGO ŻŁOBKA NIEZAPOMINAJKA dnia... 1.Proszę o przyjęcie dziecka..., urodzonego dnia :... w... do żłobka od dnia... Niepubliczne Przedszkole i Żłobek Niezapominajka Monika Gorgosz Ul. Podgórna 26 63-300 Pleszew tel. 663-523-448 www.niezapominajka-pleszew.pl e&mail. info@niezapominajka-pleszew.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA

Bardziej szczegółowo

11-100 Lidzbark Warmiński, ul. Mazurska 2 www.akademia-usmiechu.com.pl

11-100 Lidzbark Warmiński, ul. Mazurska 2 www.akademia-usmiechu.com.pl Niepubliczne Przedszkole Akademia Uśmiechu Ul. Mazurska 2, 11-100 Lidzbark Warmiński Tel. 508 000 033 www. akademia-usmiechu.com.pl e-mail. info@akademia-usmiechu.com.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

Bardziej szczegółowo

KARTA ZAPISU DZIECKA DO ŚWIETLICY. SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 W SIECHNICACH W roku szkolnym 2018/2019

KARTA ZAPISU DZIECKA DO ŚWIETLICY. SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 W SIECHNICACH W roku szkolnym 2018/2019 klasa KARTA ZAPISU DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 W SIECHNICACH W roku szkolnym 2018/2019 Kartę wypełniają czytelnie (drukowanymi literami) rodzice lub prawni opiekunowie dziecka. Proszę

Bardziej szczegółowo

ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH PODANYCH WE WNIOSKU O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH PODANYCH WE WNIOSKU O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Warszawa, dnia.. ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH PODANYCH WE WNIOSKU O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA (Dla 6-latków Dane przetwarzane będą w trybie art. 6 ust. 1 lit c i art. 9 ust. 2 lit. b

Bardziej szczegółowo

KATRA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO EFFECTIS NPP Effectis

KATRA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO EFFECTIS NPP Effectis 1 KATRA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO EFFECTIS NPP Effectis Data:. Osoba wypełniająca Kartę Zgłoszenia Dziecka:.. Stosunek do Kandydata: MATKA / OPIEKUN OJCIEC / OPIEKUN PODSTAWOWE

Bardziej szczegółowo

do klasy... Szkoły Podstawowej w Szkole Polskiej przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej

do klasy... Szkoły Podstawowej w Szkole Polskiej przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej w Paryżu z siedzibą w Aulnay sous Bois (do 31 sierpnia 2019 r. SPK przy Ambasadzie Rzeczypospolitej

Bardziej szczegółowo

ZASADY PROWADZENIA zapisów dzieci na okres wakacyjny do Przedszkoli Samorządowych Gminy Oświęcim

ZASADY PROWADZENIA zapisów dzieci na okres wakacyjny do Przedszkoli Samorządowych Gminy Oświęcim ZASADY PROWADZENIA zapisów dzieci na okres wakacyjny do Przedszkoli Samorządowych Gminy Oświęcim Podstawa prawna: Ustawa z dnia 14 grudnia 2018r. Prawo oświatowe Dz.U.2018.996 t.j. z dnia 2018.05.24; Rozporządzenie

Bardziej szczegółowo

[ ] Rodzic II / [ ] II Opiekun prawny

[ ] Rodzic II / [ ] II Opiekun prawny Sosnowiec, dnia [ ]-[ ]-[ ]-[ ]-[ ]-[ ]-[ ]-[ ] r. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA Przedszkola Niepublicznego Wesołe Przedszkole w Sosnowcu 1. DANE DZIECKA Data i miejsce urodzenia: [ ]-[ ]-[ ]-[ ]-[ ]-[ ]-[

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU Data.... KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU Dziecko będzie uczęszczało do Przedszkola od dnia. Dziecko będzie uczęszczało w godzinach od... do... 1. DANE

Bardziej szczegółowo

Procedura przyprowadzania i odbierania dzieci z Przedszkola nr 287 Piotrusia Pana w Warszawie

Procedura przyprowadzania i odbierania dzieci z Przedszkola nr 287 Piotrusia Pana w Warszawie 1 Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 14 grudnia 2016 r.- Prawo oświatowe ( Dz.U. z 2017 r., poz.59 ze zm.). 2. Ustawa z dnia 14 grudnia 2016 r. Przepisy wprowadzające ustawę - Prawo oświatowe (Dz.U. z 2017

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA. (imię i nazwisko dziecka )

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA. (imię i nazwisko dziecka ) Akademia ArcyMalce ul. Szafirowa 6, 62-081 Dąbrowa www.arcymalce.pl; akademia@arcymalce.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA (imię i nazwisko dziecka ) Data i miejsce urodzenia dziecka.... Adres zameldowania dziecka....

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO Kinderki.pl

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO Kinderki.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO Kinderki.pl Śrem, dnia... 1. Proszę o przyjęcie dziecka...(imię i nazwisko) urodzonego...(dd-mm-rr) w... (miejscowość) do Przedszkola od dnia.. 2.

Bardziej szczegółowo

Szkoła Podstawowa nr 2

Szkoła Podstawowa nr 2 /dane rodzica lub prawnego opiekuna/ Zał. nr 3 do Regulaminu rekrutacji do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej nr 2 DYREKTOR SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 IM. JANA PAWŁA II W TWARDOGÓRZE WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium z siedzibą w Norymberdze

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium z siedzibą w Norymberdze Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy.... Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium z siedzibą w Norymberdze (do 31 sierpnia 2019 r. Szkolny Punkt Konsultacyjny przy Konsulacie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie Załącznik nr 1 (do 31 sierpnia 2019 r. SPK im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie ) Dane

Bardziej szczegółowo

(do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Nowym Jorku )

(do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Nowym Jorku ) Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Nowym Jorku (do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Nowym Jorku ) Nowy Jork, dnia.... Dane rodzica: imię i nazwisko:.. narodowość:.

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Toronto. (do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Toronto )

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Toronto. (do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Toronto ) Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Toronto (do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Toronto )., dnia. Dane rodzica: imię i nazwisko:..... narodowość:... adres

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO U ŻWIRKA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO U ŻWIRKA Niepubliczne Przedszkole U Żwirka z oddz.integracyjnymi Ul. Sadowa 14b, Baszkówka 05-503 Głosków tel/fax: 022 757-80-83, tel. 698-760-495, 604-954-772, www. przedszkoleuzwirka.pl e-mail. info@przedszkoleuzwirka.pl

Bardziej szczegółowo

PODANIE I. DANE OSOBOWE DZIECKA II. DANE DOTYCZĄCE RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW/

PODANIE I. DANE OSOBOWE DZIECKA II. DANE DOTYCZĄCE RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW/ PODANIE Proszę o przyjęcie mojego dziecka. /IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA/ do Niepublicznej Szkoły Podstawowej Specjalnej w roku szkolnym 20../20 od dnia.. do klasy I. DANE OSOBOWE DZIECKA Imię i nazwisko dziecka

Bardziej szczegółowo

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, Wrocław

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, Wrocław KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLUBU DZIECIĘCEGO HAPPY DAYS SZCZĘŚLIWE DNI ZWANEGO DALEJ KLUBEM prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, 51-164 Wrocław Potwierdzam wolę uczęszczania

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka spoza obwodu do Szkoły Podstawowej Nr 14 w Lubinie

Wniosek o przyjęcie dziecka spoza obwodu do Szkoły Podstawowej Nr 14 w Lubinie ... Wniosek o przyjęcie dziecka spoza obwodu do Szkoły Podstawowej Nr 14 w Lubinie Proszę o przyjęcie mojego dziecka do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej Nr 14 w Lubinie. I. Dane dziecka Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, Wrocław

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, Wrocław KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO HAPPY DAYS SZCZĘŚLIWE DNI ZWANEGO DALEJ PRZEDSZKOLEM prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, 51-164 Wrocław Potwierdzam

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ w Szkole Podstawowej nr 368 im. Polskich Olimpijczyków w Warszawie NA ROK SZKOLNY 2019/2020 (Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka) Proszę

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Jana III Sobieskiego przy Ambasadzie RP w Wiedniu. (do 31 sierpnia 2019 r.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Jana III Sobieskiego przy Ambasadzie RP w Wiedniu. (do 31 sierpnia 2019 r. Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Jana III Sobieskiego przy Ambasadzie RP w Wiedniu (do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Wiedniu )., dnia. Dane rodzica: imię i nazwisko:.. narodowość:

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej im. Tadeusza Chciuka-Celta przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej im. Tadeusza Chciuka-Celta przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy.... Szkoły Polskiej im. Tadeusza Chciuka-Celta przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium (do 31 sierpnia 2019 r. Szkolny Punkt Konsultacyjny im. Tadeusza

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2019/20

KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2019/20 KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2019/20 1.... Klasa... imię i nazwisko dziecka 2.... data urodzenia 3.... adres zamieszkania dziecka 4.... imiona i nazwiska rodziców (prawnych/opiekunów)...

Bardziej szczegółowo

KARTA ZAPISU DZIECKA

KARTA ZAPISU DZIECKA PESEL Miejsce zamieszkania KARTA ZAPISU DZIECKA Dane rodziców / opiekunów prawnych Matka / opiekun prawny Jestem Doktorantem UJ Pracownikiem UJ Studentem UJ Nazwa i adres jednostki UJ Nazwa i adres zakładu

Bardziej szczegółowo

KARTA ZAPISU NA ŚWIETLICĘ SZKOLNĄ

KARTA ZAPISU NA ŚWIETLICĘ SZKOLNĄ KARTA ZAPISU NA ŚWIETLICĘ SZKOLNĄ Szkoła Podstawowa nr 11 im. Janusza Korczaka w Mikołowie ul. Skalna 10, tel. 32 226 06 24 ROK SZKOLNY IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA KLASA IMIĘ I NAZWISKO MATKI/PRAWNEGO OPIEKUNA,

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2018/2019 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2018/2019 1. Dane dziecka Imię i nazwisko:... PESEL:... Adres zamieszkania (z kodem):... Adres zameldowania dziecka:... Data i miejsce urodzenia:... Dziecko będzie

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 10 W LUBINIE NA ROK SZKOLNY 20 /20..

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 10 W LUBINIE NA ROK SZKOLNY 20 /20.. . Pieczątka szkoły KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 10 W LUBINIE NA ROK SZKOLNY 20 /20.. UWAGA! KARTĘ WYPEŁNIAJĄ RODZICE LUB PRAWNI OPIEKUNOWIE DZIECKA. WARUNKIEM

Bardziej szczegółowo

Rekrutacja na rok szkolny 2019/2020 trwa od 11 maja 2019r. do 22 czerwca 2019 r. Wymagane dokumenty

Rekrutacja na rok szkolny 2019/2020 trwa od 11 maja 2019r. do 22 czerwca 2019 r. Wymagane dokumenty Rekrutacja na rok szkolny 2019/2020 trwa od 11 maja 2019r. do 22 czerwca 2019 r. Wymagane dokumenty 1. Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły załącznik nr 1. 2. Kwestionariusz zgłoszeniowy załącznik nr

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Zespołu Przedszkoli Miejskich nr 1 w Lipnie im. Czesława Janczarskiego

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Zespołu Przedszkoli Miejskich nr 1 w Lipnie im. Czesława Janczarskiego WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Zespołu Przedszkoli Miejskich nr 1 w Lipnie im. Czesława Janczarskiego I.Dane dziecka: imiona nazwisko data i miejsce urodzenia 1. PESEL 2. adres zamieszkania dziecka: adres

Bardziej szczegółowo

6. Informacje o możliwości kontaktu z rodzicami/ opiekunami Miejsce pracy matki telefon kontaktowy... Miejsce pracy ojca telefon kontaktowy

6. Informacje o możliwości kontaktu z rodzicami/ opiekunami Miejsce pracy matki telefon kontaktowy... Miejsce pracy ojca telefon kontaktowy Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji dzieci do Punktu Przedszkolnego w Jodłówce i Kramarzówce oraz udziału w projekcie Ja też jestem przedszkolakiem nowe formy edukacji przedszkolnej w Gminie Pruchnik.

Bardziej szczegółowo

Karta wychowanka Przedszkola Publicznego w Rzgowie w roku szkolnym 2019/2020 Dane osobowe dziecka

Karta wychowanka Przedszkola Publicznego w Rzgowie w roku szkolnym 2019/2020 Dane osobowe dziecka Karta Przedszkola Publicznego w Rzgowie w roku szkolnym 2019/2020 Dane osobowe dziecka Nazwisko Data i miejsce urodzenia PESEL Imię/imiona Miejsce zamieszkania adres Dane rodziców/opiekunów prawnych dziecka

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA KOLOROWA STONOGA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA KOLOROWA STONOGA Niepubliczne Przedszkole KOLOROWA STONOGA ul. Kąpielowa 4 26-500 Szydłowiec tel. 508-922-625 www.kolorowastonoga.pl Szydłowiec dn.. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA KOLOROWA STONOGA

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia. Gminny Żłobek im. Janusza Korczaka w Miejscu Piastowym

Karta zgłoszenia. Gminny Żłobek im. Janusza Korczaka w Miejscu Piastowym Karta zgłoszenia dziecka do Żłobków Gminy Miejsce Piastowe Rok szkolny 2019/2020 Wybieram: (zaznaczyć znakiem X) Gminny Żłobek im. Matki Anny Kaworek w Łężanach Gminny Żłobek im. Janusza Korczaka w Miejscu

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie., dnia. Dane rodzica: imię i nazwisko:. narodowość:. adres zamieszkania (za granicą):.. Kierownik

Bardziej szczegółowo

Procedura przyprowadzania i odbierania dzieci z Przedszkola Publicznego nr 3 w Brzegu

Procedura przyprowadzania i odbierania dzieci z Przedszkola Publicznego nr 3 w Brzegu Procedura przyprowadzania i odbierania dzieci z Przedszkola Publicznego nr 3 w Brzegu 1. PRZYPROWADZANIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA I. Dzieci są przyprowadzane do przedszkola i odbierane z przedszkola przez

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO WE WŁOSIENICY

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO WE WŁOSIENICY /2019/2020 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO WE WŁOSIENICY Formularz przeznaczony jest dla rodziców / opiekunów prawnych dzieci w wieku 3-6 lat ubiegających się o przyjęcie dziecka

Bardziej szczegółowo

Załącznik 1 Wszystkie poniższe załączniki należy wypełnić oraz przesłać na adres rekrutacja.polska.szkola@gmail.com Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2019/2020

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2019/2020 DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2019/2020 P r o s z ę o w y p e ł n i e n i e k a r t y d r u k o w a n y m i l i t e r a m i Deklaruję kontynuację edukacji przedszkolnej

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020 Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka. Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej funkcjonującej w godzinach 7.00 18.00...

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA SPRYTNE MISIE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA SPRYTNE MISIE Data.... KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA SPRYTNE MISIE Dziecko będzie uczęszczało do Żłobka od dnia... Dziecko będzie uczęszczało w godzinach od... do... 1. DANE DZIECKA Imię i nazwisko:...

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA WESOŁE PROMYCZKI I. DANE DZIECKA DANE RODZINY DZIECKA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA WESOŁE PROMYCZKI I. DANE DZIECKA DANE RODZINY DZIECKA KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA WESOŁE PROMYCZKI Drodzy Rodzice, Bardzo się cieszymy, że Państwa Pociecha będzie uczęszczała do Żłobka Wesołe Promyczki. Zdajemy sobie sprawę, że jest to ważne wydarzenie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium im. NSZZ Solidarność. Imię i nazwisko:... Data i miejsce urodzenia:... Imiona rodziców:...

Wniosek o przyznanie stypendium im. NSZZ Solidarność. Imię i nazwisko:... Data i miejsce urodzenia:... Imiona rodziców:... Wniosek o przyznanie stypendium im. NSZZ Solidarność 1. Dane osobowe ucznia: Imię i nazwisko:... Data i miejsce urodzenia:... Imiona rodziców:... PESEL ucznia:.. Seria i numer dokumentu tożsamości (legit.

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia dziecka do Samorządowego Klubu Dziecięcego Maluszek

Karta zgłoszenia dziecka do Samorządowego Klubu Dziecięcego Maluszek Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 69/2019 Burmistrza Gminy i Miasta Przysucha z dnia 08 lipca 2019 r. Karta zgłoszenia dziecka do Samorządowego Klubu Dziecięcego Maluszek Proszę o przyjęcie do Samorządowego

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR 35-112 Rzeszów, ul. Bohaterów 12

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR 35-112 Rzeszów, ul. Bohaterów 12 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR 35-112 Rzeszów, ul. Bohaterów 12 Proszę o przyjęcie mojej córki/ syna/podopiecznego* do Zerówki Anglojęzycznej PROMAR (prowadzonej przez Przedszkole

Bardziej szczegółowo

Stowarzyszenie TU i TERAZ ul.kozłowska 17/ Gliwice Karta Opiekuna - Turnus Rehabilitacyjny Laliki od 28 lipca 2019r. do 10 sierpnia 2019r.

Stowarzyszenie TU i TERAZ ul.kozłowska 17/ Gliwice Karta Opiekuna - Turnus Rehabilitacyjny Laliki od 28 lipca 2019r. do 10 sierpnia 2019r. Stowarzyszenie TU i TERAZ ul.kozłowska 17/5 44-121 Gliwice Karta Opiekuna - Turnus Rehabilitacyjny Laliki od 28 lipca 2019r. do 10 sierpnia 2019r. INFORMACJE DOTYCZĄCE OPIEKUNA Imię i nazwisko...... Data

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW O KONTYNUOWANIU UCZESTNICTWA DZIECKA W ZAJĘCIACH - rok szkolny 2018/2019

DEKLARACJA RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW O KONTYNUOWANIU UCZESTNICTWA DZIECKA W ZAJĘCIACH - rok szkolny 2018/2019 Załącznik nr 5 DEKLARACJA RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW O KONTYNUOWANIU UCZESTNICTWA DZIECKA W ZAJĘCIACH - rok szkolny 2018/2019 Deklarujemy kontynuację uczestnictwa naszego dziecka w zajęciach organizowanych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA KATOLICKIE PRZEDSZKOLE ZIARENKO

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA KATOLICKIE PRZEDSZKOLE ZIARENKO Bielskie Stowarzyszenie Wspierania Edukacji i Rodziny Światło 43-300 Bielsko-Biała, ul. Czarnieckiego 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA KATOLICKIE PRZEDSZKOLE ZIARENKO ZAŁĄCZNIK NR 1... imię i nazwisko dziecka

Bardziej szczegółowo

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH WYCHOWANKÓW PRZEDSZKOLA NR 6 IM. CZERWONEGO KAPTURKA W WĄGROWCU

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH WYCHOWANKÓW PRZEDSZKOLA NR 6 IM. CZERWONEGO KAPTURKA W WĄGROWCU INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH WYCHOWANKÓW PRZEDSZKOLA NR 6 IM. CZERWONEGO KAPTURKA W WĄGROWCU Niniejszym zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020. Imię i nazwisko dziecka Telefon kom. do matki... Telefon kom. do ojca...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020. Imię i nazwisko dziecka Telefon kom. do matki... Telefon kom. do ojca... KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020 (Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka) Klasa... Imię i nazwisko dziecka... Imiona i nazwiska rodziców (prawnych opiekunów)......

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DO SEKCJI

KARTA ZGŁOSZENIA DO SEKCJI KARTA ZGŁOSZENIA DO SEKCJI Akrobatyka sportowa Skoki na trampolinie Akrobatyka z elementami tańca Balet Zajęcia ogólnorozwojowe dla chłopców Piłka nożna Gimnastyka artystyczna /Proszę zaznaczyć właściwe/

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁĘKIŃSKU W ROKU SZKOLNYM 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁĘKIŃSKU W ROKU SZKOLNYM 2018/2019 Załącznik Nr 1 do Regulaminu działalności świetlicy szkolnej KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁĘKIŃSKU W ROKU SZKOLNYM 2018/2019 I. DANE DZIECKA Imię

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LEŚNA KRAINA W CISIU ZAGRUDZIU ROK SZKOLNY

ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LEŚNA KRAINA W CISIU ZAGRUDZIU ROK SZKOLNY Niepubliczne Przedszkole LEŚNA KRAINA Cisie Zagrudzie 08 0 Kotuń woj. Mazowieckie tel. 0 00 ; 786 96 e-mail: przedszkole-lesnakraina@wp.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LEŚNA KRAINA

Bardziej szczegółowo

KARTA UCZESTNIKA -,,ZIMA W MIEŚCIE 2019" klasy IV-VIII i III g

KARTA UCZESTNIKA -,,ZIMA W MIEŚCIE 2019 klasy IV-VIII i III g KARTA UCZESTNIKA -,,ZIMA W MIEŚCIE 2019" klasy IV-VIII i III g Imię i nazwisko ucznia / klasa... Data urodzenia/miejsce.... Adres zamieszkania..... Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych... Telefony

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Punktu Przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Siennicy Różanej w roku szkolnym 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Punktu Przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Siennicy Różanej w roku szkolnym 2019/2020 Data przyjęcia deklaracji: -- -- Wniosek o przyjęcie dziecka do Punktu Przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Siennicy Różanej w roku szkolnym 2019/2020 1. Dane dziecka: Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka do klasy

WNIOSEK. Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka do klasy Zespół Szkół w Dobrzeniu Wielkim Branżowa Szkoła I stopnia z siedzibą w Dobrzeniu Małym ul. Opolska 87, 46-081 Dobrzeń Wielki www.dobrzenmaly.hg.pl zsz_dobrzen@op.pl WNIOSEK Zwracam się z prośbą o przyjęcie

Bardziej szczegółowo