Bielsko-Biała, dnia 14 czerwca 2012r. WOJEWODA ŚLĄSKI NZIII RZ WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Podobne dokumenty
Bielsko-Biała, dnia 20 czerwca 2012r. WOJEWODA ŚLĄSKI NZIII RZ WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Bielsko-Biała, dnia 18 kwietnia 2013r. WOJEWODA ŚLĄSKI NZIII RZ WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Katowice, dnia 14 października 2013 r. NZIII RZ Pani Iwona Sobera podmiot leczniczy ul. Opolska Lubliniec

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Katowice, dnia 11 października 2012 r. NZIII RZ Pan Jan Idkowiak Prezes Zarządu. ul. Niedurnego 50 d Ruda Śląska

Przedstawiony w trakcie kontroli Regulamin organizacyjny NZOZ Telemedycyna Polska z dnia 16 marca 2012r. w części nie spełnia wymogów art.

Katowice, dnia 19 grudnia 2013r.

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/146/11 podpisanym w dniu 5 grudnia 2011r.

Częstochowa, 18 grudnia 2013 roku

Częstochowa, 15 listopada 2010 roku

Częstochowa, 20 lipca 2011 roku

Wystąpienie pokontrolne

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZIII podpisanym w dniu 17 lutego 2011 r.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI. Wrocław, dnia > lipca 2015 r. PS-ZPSM BP

WOJEWODA ŚLĄSKI Bielsko-Biała, dnia 28 stycznia 2011 roku

Katowice, 28 grudnia 2010r.

Katowice, dnia 25 kwietnia 2013 r.

Wystąpienie pokontrolne

Katowice, dnia 12 września 2013r.

Katowice, dnia 3 grudnia 2013r.

Katowice, dnia 20 lipca 2012r. NZIII a

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZIII podpisanym w dniu 14 czerwca 2012r.

Wystąpienie pokontrolne

PROTOKÓŁ. na podstawie upoważnienia Wojewody Zachodniopomorskiego nr 19/2015 z dnia 22 kwietnia 2015 r.

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/59/11 podpisanym w dniu 30 maja 2011r.

Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZ/III/8012/72/11 podpisanym w dniu 29 czerwca 2011r.

CZP.I Kielce, dnia 28 sierpnia 2013r.

Wystąpienie pokontrolne

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia Ogrudnia 2016 r.

Katowice, dnia 8 maja 2013r. K a NZIII RZ. Wanda Mikołajczyk Prezes pzarządu r z ul. Kościuszki e Pszczyna

PROTOKÓŁ. Wyjaśnień udzielała: Aleksandra Hawryluk kierownik Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Lipianach.

Wystąpienie pokontrolne

Pani Krystyna Morawiak Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne Wschodnia 66 ul. Wschodnia Szydłowiec

PROTOKÓŁ. z kontroli problemowej przeprowadzonej w podmiocie leczniczym pn.: Centralny Zarząd Spółdzielni Inwalidów w Wałczu przy ul. Kościuszki 4.

WK-II Pan Li Zhiming Medyczne Centrum Zabiegowo-Rehabilitacyjne Sp. z o.o. ul. Wenecka Jabłonna

Pani Małgorzata Woś TW DENTAL Prywatna Przychodnia Stomatologiczna M. Woś, E. Wieczorek ul. Mozarta Warszawa

Wystąpienie pokontrolne

Pani Patrycja Jerschina PJ-MED Sp. z o.o. ul. Puławska Warszawa

PROTOKÓŁ. na podstawie upoważnienia Wojewody Zachodniopomorskiego nr 23/2014 z dnia 7 maja 2014 r.

Pani Teresa Maria Bogiel Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie Sp. z o.o. ul. Ludwika Kondratowicza Warszawa

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia 11 maja 2018 r.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia kwietnia 2018 r.

W Y S T Ą P I E N I E P O K O N T R O L N E

Pan Roman Prończuk Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Medi-Derm ul. Wspólna 2 C Warszawa - Wesoła

Wystąpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne

Pan Marek Krzyczkowski Linea Corporis Chirurgia Plastyczna Sp. z o.o. ul. Nowiniarska Warszawa

SPRAWOZDANIE Z KONTROLI przeprowadzanej w trybie doraźnym

Wystąpienie pokontrolne

Pan Tomasz Latocha Marzena Latocha s.c. Nova Medical ul. Carla Goldoniego Warszawa

Pan Piotr Adamczyk Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej GADENT ul. Tadeusza Kościuszki Rawa Mazowiecka

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia czerwca 2017 r.

Wystąpienie pokontrolne

W OJEW ODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia i] kwietnia 2017 r.

Wystąpienie pokontrolne

Katowice, dnia 21czerwca 2013r. NZIII a

Pan Piotr Humański Specjalista Sp. z o.o. ul. Dąbrowskiego 40A lok Warszawa

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ

Pani Anna Jasiewicz-Reps PRYWATNA PRZYCHODNIA LEKARSKA ZDROWIE I URODA ul. Jana III Sobieskiego Warszawa

Wystąpienie pokontrolne

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia ~ lipca 2018 r.

Wystąpienie pokontrolne

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia lipca 2017 r.

CZP.I Kielce, dnia 17 grudnia 2014 r.

Wystąpienie pokontrolne

Pani Hanna Jaroszewska Dyrektor Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie ul. Powstańców Wielkopolskich Ciechanów

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE. Powyższą ocenę ogólną uzasadniają przedstawione niżej uwagi i oceny szczegółowe.

Wystąpienie Pokontrolne

Pan Aleksander Gawlik Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Pionkach ul. Harcerska Pionki

WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI. Pani Małgorzata Armańska Kierownik Przychodni Centrum Medyczne ZAGNAŃSKA NZOZ Sp. z o. o. w Kielcach. Wystąpienie pokontrolne

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI W rocław, dnia stycznia 2017 r.

Pan Andrzej Kamasa Dyrektor Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie ul. Powstańców Wielkopolskich Ciechanów

Pan Marcin Faflik Magodent Sp. z o.o. ul. Szamocka Warszawa

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE

ZP JZ

Wystąpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne

PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Jak oświadczył Pan Rafał Peter wszystkie poradnie przyjmują pacjentów w od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do

Pan Jarosław Pawlik Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach al. Gen. Wł. Sikorskiego Kozienice

Wystąpienie pokontrolne

Pan Andrzej Golimont Szpital Praski p.w. Przemienienia Pańskiego Sp. z o.o. al. Solidarności Warszawa

Wystąpienie pokontrolne

Pan Jacek Kacperski Dyrektor Nowodworskiego Centrum Medycznego w Nowym Dworze Mazowieckim ul. Miodowa Nowy Dwór Mazowiecki

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia listopada 2017 r.

ŁÓDZKI URZĄD WOJEWÓDZKI W ŁODZI Wydział Rodziny i Polityki Społecznej. Łódź, r. RPS-VI PROTOKÓŁ KONTROLI

1. Nazwa oraz adres siedziby podmiotu leczniczego: Higiena szkolna IMPULS s.c. J. Helwich, B. Szymańska, M. Piwońska, E. Pukacka

WOJEWODA ŁÓDZKI IA.III Łódź, 5 sierpnia 2011 r. Pan Wojciech Rychlik Starosta Powiatu Zduńskowolskiego WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Wystąpienie pokontrolne

4. Skład zespołu kontrolnego: a) Emilia Skrzypczak - inspektor w Wydziale Zdrowia Lubuskiego Urzędu

ZP AL Egz. nr 2

PROTOKÓŁ KONTROLI PROBLEMOWEJ

Pani Małgorzata Syczewska Dyrektor Instytutu Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie al. Dzieci Polskich Warszawa

Wystąpienie pokontrolne

Wystąpienie pokontrolne

ZP JL Egz. nr 1 PROTOKÓŁ

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 11 czerwca 2014 r.

Transkrypt:

Bielsko-Biała, dnia 14 czerwca 2012r. WOJEWODA ŚLĄSKI NZIII.9612.64.2012 RZ Dominika Flasza Wiceprezes Zarządu Dom Wczasowy Mazowsze ul. Stroma 6 43-450 Ustroń WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 111 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.) Wydział Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach przeprowadził w kierowanym przez podmiot leczniczy działający pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, z siedzibą w Ustroniu (43-450) przy ul. Stromej 6, o numerze rejestrowym 000000026008, przedsiębiorstwie o nazwie Mazowsze Medi-Spa NZOZ z siedzibą w Ustroniu (43-450) przy ul. Stromej 6, kontrolę planową problemową w zakresie zgodności funkcjonowania podmiotu z obowiązującymi przepisami prawa w okresie od dnia 20 września 2011r. do dnia 21 maja 2012r. Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZIII.9612.64.2012 podpisanym przez Panią Danutę Kocyan - Dyrektora Domu Wczasowego Mazowsze Sp. z o.o. w dniu 29 maja 2012r. W związku z wynikami kontroli zarządzający kontrolę, na podstawie art. 112 ust. 7 pkt 2) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.) przekazuje Pani niniejsze wystąpienie pokontrolne. Funkcjonowanie podmiotu leczniczego w zakresie prowadzenia działalności leczniczej należy ocenić pozytywnie Dokonując ocen cząstkowych miały zastosowanie kryteria legalności i rzetelności. Powyższą ocenę ogólną uzasadniają przedstawione niżej uwagi i oceny szczegółowe. 1. Zgodność zapisów w statucie lub regulaminie organizacyjnym i rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą z prowadzoną działalnością należy ocenić pozytywnie W toku kontroli ustalono, iż do dnia 19 maja 2012r. dokumentem określającym sposób oraz warunki udzielania świadczeń zdrowotnych w podmiocie leczniczym był statut, w którym została wskazana nazwa oraz struktura organizacyjna przedsiębiorstwa podmiotu niezgodna z zapisami rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. 1

Podmiot leczniczy nie posiadał opracowanego regulaminu organizacyjnego. Powyższe nieprawidłowości stanowiły naruszenie art. 23 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. Odpowiedzialność za wykazane nieprawidłowości ponosi Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze reprezentowany przez Annę Flasza prezesa zarządu oraz Dominikę Flasza wiceprezesa zarządu. Usunięcie powyższych nieprawidłowości nastąpiło poprzez opracowanie z dniem 19 maja 2012r. przez podmiot leczniczy regulaminu organizacyjnego, którego zapisy są zgodne z art. 24 ust.1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.) oraz wpisem w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą. 2. Spełnianie przez podmiot leczniczy warunków dotyczących zabezpieczenia kadrowego zgodnie z profilem udzielanych świadczeń zdrowotnych, należy ocenić pozytywnie. 3. Spełnianie wymogów odnośnie wyrobów medycznych wykorzystywanych przez podmiot leczniczy w procesie udzielania świadczeń zdrowotnych, należy ocenić pozytywnie Nie przedstawiono dokumentacji potwierdzającej systematyczne wykonywanie przeglądów technicznych oraz instrukcji użytkowania dla części aparatury i sprzętu medycznego stosowanego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego. Powyższa nieprawidłowość stanowi naruszenie art. 17 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.) w powiązaniu z art. 90 ust. 6 i ust. 7 ustawy z dnia 20 maja 2010r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107, poz. 679 z późn. zm.). Odpowiedzialność za wykazaną nieprawidłowość ponosi Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze reprezentowany przez Annę Flasza prezesa zarządu oraz Dominikę Flasza wiceprezesa zarządu. 4. Spełnienie przez podmiot warunków w zakresie zawarcia wymaganej ustawą umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oraz przekazania organowi prowadzącemu rejestr dokumentów ubezpieczenia wystawionych przez ubezpieczyciela należy ocenić pozytywnie z nieprawidłowością. Podmiot leczniczy nie dopełnił obowiązku zawarcia umowy ubezpieczenia obowiązkowego odpowiedzialności cywilnej oraz przekazania dokumentu ubezpieczenia potwierdzającego zawarcie umowy ubezpieczenia organowi prowadzącemu rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą w ustawowo określonych terminach. Wykazane nieprawidłowości stanowiły naruszenie art. 17 ust. 1 pkt 4) lit. a) w związku z art. 25 ust. 2 i ust. 3 oraz art. 212 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.). Odpowiedzialność za stwierdzone nieprawidłowości ponosi Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze reprezentowany przez Annę Flasza prezesa zarządu oraz Dominikę Flasza wiceprezesa zarządu. Dnia 12 maja 2012r. podmiot leczniczy zawarł umowę ubezpieczenia obowiązkowego odpowiedzialności cywilnej. Dokument ubezpieczenia został przekazany w dniu 17 maja 2012r. organowi prowadzącemu rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą, a dane dotyczące umowy wpisane w księdze rejestrowej prowadzonej dla podmiotu leczniczego. 5. Spełnianie wymogu posiadania przez podmiot leczniczy pomieszczeń do udzielania świadczeń zdrowotnych, sprawdzone poprzez wizytację pomieszczeń przedsiębiorstwa podmiotu, należy 2

ocenić pozytywnie. 6. Prowadzenie dokumentacji organizacyjnej podmiotu leczniczego należy ocenić pozytywnie Statut NZOZ Mazowsze Medi-Spa sporządzony na podstawie przepisów ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (tj. Dz.U. z 2007r. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.), od dnia 1 lipca 2011r. będącej aktem archiwalnym, obowiązywał do dnia 19 maja 2012r. Zapisy statutowe obejmowały nazwę oraz strukturę organizacyjną przedsiębiorstwa podmiotu niezgodną z wpisem podmiotu leczniczego do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Powyższa nieprawidłowość powodowała naruszenie art. 23 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. Podmiot leczniczy nie posiadał opracowanego regulaminu organizacyjnego, wymaganego przepisem art. 23 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.). Prezes zarządu ustalił z dniem 19 maja 2012r. regulamin organizacyjny, który określa sposób i warunki udzielania świadczeń zdrowotnych przez podmiot. Zapisy regulaminu organizacyjnego odpowiadają wymogom określonym w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. Opinia organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej dotycząca spełniania wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej, zawiera niezgodną z wpisem w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą nazwę przedsiębiorstwa podmiotu, co stanowi naruszenie art. 100 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. Odpowiedzialność za wykazane wyżej nieprawidłowości i uchybienie ponosi Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze reprezentowany przez Annę Flasza prezesa zarządu oraz Dominikę Flasza wiceprezesa zarządu. Nazwa przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego oraz informacje o rodzaju i zakresie świadczonych usług, zamieszczone w witrynie internetowej podmiotu leczniczego nie w pełni odpowiadają danym zawartym we wpisie do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, powodując naruszenie art. 12 ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (j.t. Dz. U. 2012r. poz.159). Odpowiedzialność za wykazaną wyżej nieprawidłowość ponosi Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze reprezentowany przez Annę Flasza prezesa zarządu oraz Dominikę Flasza wiceprezesa zarządu. Mając na uwadze powyższe oceny i uwagi zalecam: uzyskanie w drodze decyzji administracyjnej opinii właściwego organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej potwierdzającej spełnianie warunków przez pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą oraz złożenie powyższego dokumentu organowi prowadzącemu rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Podstawę stanowi art. 100 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.), zaktualizowanie danych zamieszczonych w witrynie internetowej podmiotu leczniczego, zgodnie z wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, w oparciu 3

o przepis art. 12 ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (j.t. Dz. U. 2012r. poz.159), uzupełnienie dokumentacji dotyczącej sprzętu i aparatury medycznej o brakujące instrukcje użytkowania oraz przedstawienie organowi kontrolnemu dokumentu potwierdzającego przeprowadzenie przeglądu technicznego aparatu do sekwencyjnego masażu uciskowego zgodnie z art. 17 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.) w powiązaniu z art. 90 ust. 6 i ust. 7 ustawy z dnia 20 maja 2010r. o wyrobach medycznych (Dz.U. Nr 107, poz. 679 z późn. zm.), przestrzeganie przez podmiot wykonujący działalność leczniczą wymogów dotyczących umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej określonych w art. 17 ust.1 pkt 4) lit. a) oraz 25 ust. 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.). Oczekuję przedstawienia przez Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze w Ustroniu przy ul. Stromej 6, reprezentowany przez Prezesa Zarządu Annę Flasza oraz Wiceprezesa Zarządu Dominikę Flasza w terminie 30 dni informacji o sposobie wykonania zaleceń bądź o działaniach podjętych w celu ich realizacji lub przyczynach niepodjęcia takich działań. Otrzymują: 1. Anna Flasza - Prezes Zarządu spółki Dom Wczasowy Mazowsze 43-450 Ustroń, ul. Stroma 6 2. Dominika Flasza - Wiceprezes Zarządu spółki Dom Wczasowy Mazowsze 43-450 Ustroń, ul. Stroma 6 Do wiadomości: 1. Wydział Kontroli i Audytu Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego 2. a/a. z up. WOJEWODY ŚLĄSKIEGO (-) Ireneusz Ryszkiel Dyrektor Wydziału Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej... (Podpis zarządzającego kontrolą) 4

Bielsko-Biała, dnia 14 czerwca 2012r. WOJEWODA ŚLĄSKI NZIII.9612.64.2012 RZ Anna Flasza Prezes Zarządu Dom Wczasowy Mazowsze ul. Stroma 6 43-450 Ustroń WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 111 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.) Wydział Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach przeprowadził w kierowanym przez podmiot leczniczy działający pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, z siedzibą w Ustroniu (43-450) przy ul. Stromej 6, o numerze rejestrowym 000000026008, przedsiębiorstwie o nazwie Mazowsze Medi-Spa NZOZ z siedzibą w Ustroniu (43-450) przy ul. Stromej 6, kontrolę planową problemową w zakresie zgodności funkcjonowania podmiotu z obowiązującymi przepisami prawa w okresie od dnia 20 września 2011r. do dnia 21 maja 2012r. Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak NZIII.9612.64.2012 podpisanym przez Panią Danutę Kocyan - Dyrektora Domu Wczasowego Mazowsze Sp. z o.o. w dniu 29 maja 2012r. W związku z wynikami kontroli zarządzający kontrolę, na podstawie art. 112 ust. 7 pkt 2) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.) przekazuje Pani niniejsze wystąpienie pokontrolne. Funkcjonowanie podmiotu leczniczego w zakresie prowadzenia działalności leczniczej należy ocenić pozytywnie Dokonując ocen cząstkowych miały zastosowanie kryteria legalności i rzetelności. Powyższą ocenę ogólną uzasadniają przedstawione niżej uwagi i oceny szczegółowe. 1. Zgodność zapisów w statucie lub regulaminie organizacyjnym i rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą z prowadzoną działalnością należy ocenić pozytywnie W toku kontroli ustalono, iż do dnia 19 maja 2012r. dokumentem określającym sposób oraz warunki udzielania świadczeń zdrowotnych w podmiocie leczniczym był statut, w którym została wskazana nazwa oraz struktura organizacyjna przedsiębiorstwa podmiotu niezgodna z zapisami rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. 1

Podmiot leczniczy nie posiadał opracowanego regulaminu organizacyjnego. Powyższe nieprawidłowości stanowiły naruszenie art. 23 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. Odpowiedzialność za wykazane nieprawidłowości ponosi Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze reprezentowany przez Annę Flasza prezesa zarządu oraz Dominikę Flasza wiceprezesa zarządu. Usunięcie powyższych nieprawidłowości nastąpiło poprzez opracowanie z dniem 19 maja 2012r. przez podmiot leczniczy regulaminu organizacyjnego, którego zapisy są zgodne z art. 24 ust.1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.) oraz wpisem w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą. 2. Spełnianie przez podmiot leczniczy warunków dotyczących zabezpieczenia kadrowego zgodnie z profilem udzielanych świadczeń zdrowotnych, należy ocenić pozytywnie. 3. Spełnianie wymogów odnośnie wyrobów medycznych wykorzystywanych przez podmiot leczniczy w procesie udzielania świadczeń zdrowotnych, należy ocenić pozytywnie Nie przedstawiono dokumentacji potwierdzającej systematyczne wykonywanie przeglądów technicznych oraz instrukcji użytkowania dla części aparatury i sprzętu medycznego stosowanego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego. Powyższa nieprawidłowość stanowi naruszenie art. 17 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.) w powiązaniu z art. 90 ust. 6 i ust. 7 ustawy z dnia 20 maja 2010r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107, poz. 679 z późn. zm.). Odpowiedzialność za wykazaną nieprawidłowość ponosi Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze reprezentowany przez Annę Flasza prezesa zarządu oraz Dominikę Flasza wiceprezesa zarządu. 4. Spełnienie przez podmiot warunków w zakresie zawarcia wymaganej ustawą umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oraz przekazania organowi prowadzącemu rejestr dokumentów ubezpieczenia wystawionych przez ubezpieczyciela należy ocenić pozytywnie z nieprawidłowością. Podmiot leczniczy nie dopełnił obowiązku zawarcia umowy ubezpieczenia obowiązkowego odpowiedzialności cywilnej oraz przekazania dokumentu ubezpieczenia potwierdzającego zawarcie umowy ubezpieczenia organowi prowadzącemu rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą w ustawowo określonych terminach. Wykazane nieprawidłowości stanowiły naruszenie art. 17 ust. 1 pkt 4) lit. a) w związku z art. 25 ust. 2 i ust. 3 oraz art. 212 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.). Odpowiedzialność za stwierdzone nieprawidłowości ponosi Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze reprezentowany przez Annę Flasza prezesa zarządu oraz Dominikę Flasza wiceprezesa zarządu. Dnia 12 maja 2012r. podmiot leczniczy zawarł umowę ubezpieczenia obowiązkowego odpowiedzialności cywilnej. Dokument ubezpieczenia został przekazany w dniu 17 maja 2012r. organowi prowadzącemu rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą, a dane dotyczące umowy wpisane w księdze rejestrowej prowadzonej dla podmiotu leczniczego. 5. Spełnianie wymogu posiadania przez podmiot leczniczy pomieszczeń do udzielania świadczeń zdrowotnych, sprawdzone poprzez wizytację pomieszczeń przedsiębiorstwa podmiotu, należy 2

ocenić pozytywnie. 6. Prowadzenie dokumentacji organizacyjnej podmiotu leczniczego należy ocenić pozytywnie Statut NZOZ Mazowsze Medi-Spa sporządzony na podstawie przepisów ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (tj. Dz.U. z 2007r. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.), od dnia 1 lipca 2011r. będącej aktem archiwalnym, obowiązywał do dnia 19 maja 2012r. Zapisy statutowe obejmowały nazwę oraz strukturę organizacyjną przedsiębiorstwa podmiotu niezgodną z wpisem podmiotu leczniczego do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Powyższa nieprawidłowość powodowała naruszenie art. 23 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. Podmiot leczniczy nie posiadał opracowanego regulaminu organizacyjnego, wymaganego przepisem art. 23 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.). Prezes zarządu ustalił z dniem 19 maja 2012r. regulamin organizacyjny, który określa sposób i warunki udzielania świadczeń zdrowotnych przez podmiot. Zapisy regulaminu organizacyjnego odpowiadają wymogom określonym w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. Opinia organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej dotycząca spełniania wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej, zawiera niezgodną z wpisem w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą nazwę przedsiębiorstwa podmiotu, co stanowi naruszenie art. 100 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. Odpowiedzialność za wykazane wyżej nieprawidłowości i uchybienie ponosi Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze reprezentowany przez Annę Flasza prezesa zarządu oraz Dominikę Flasza wiceprezesa zarządu. Nazwa przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego oraz informacje o rodzaju i zakresie świadczonych usług, zamieszczone w witrynie internetowej podmiotu leczniczego nie w pełni odpowiadają danym zawartym we wpisie do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, powodując naruszenie art. 12 ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (j.t. Dz. U. 2012r. poz.159). Odpowiedzialność za wykazaną wyżej nieprawidłowość ponosi Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze reprezentowany przez Annę Flasza prezesa zarządu oraz Dominikę Flasza wiceprezesa zarządu. Mając na uwadze powyższe oceny i uwagi zalecam: uzyskanie w drodze decyzji administracyjnej opinii właściwego organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej potwierdzającej spełnianie warunków przez pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą oraz złożenie powyższego dokumentu organowi prowadzącemu rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Podstawę stanowi art. 100 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.), zaktualizowanie danych zamieszczonych w witrynie internetowej podmiotu leczniczego, zgodnie z wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, w oparciu 3

o przepis art. 12 ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (j.t. Dz. U. 2012r. poz.159), uzupełnienie dokumentacji dotyczącej sprzętu i aparatury medycznej o brakujące instrukcje użytkowania oraz przedstawienie organowi kontrolnemu dokumentu potwierdzającego przeprowadzenie przeglądu technicznego aparatu do sekwencyjnego masażu uciskowego zgodnie z art. 17 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.) w powiązaniu z art. 90 ust. 6 i ust. 7 ustawy z dnia 20 maja 2010r. o wyrobach medycznych (Dz.U. Nr 107, poz. 679 z późn. zm.), przestrzeganie przez podmiot wykonujący działalność leczniczą wymogów dotyczących umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej określonych w art. 17 ust.1 pkt 4) lit. a) oraz 25 ust. 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn.zm.). Oczekuję przedstawienia przez Zarząd spółki działającej pod firmą Dom Wczasowy Mazowsze w Ustroniu przy ul. Stromej 6, reprezentowany przez Prezesa Zarządu Annę Flasza oraz Wiceprezesa Zarządu Dominikę Flasza w terminie 30 dni informacji o sposobie wykonania zaleceń bądź o działaniach podjętych w celu ich realizacji lub przyczynach niepodjęcia takich działań. Otrzymują: 1. Anna Flasza - Prezes Zarządu spółki Dom Wczasowy Mazowsze 43-450 Ustroń, ul. Stroma 6 2. Dominika Flasza - Wiceprezes Zarządu spółki Dom Wczasowy Mazowsze 43-450 Ustroń, ul. Stroma 6 Do wiadomości: 1. Wydział Kontroli i Audytu Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego 2. a/a. z up. WOJEWODY ŚLĄSKIEGO (-) Ireneusz Ryszkiel Dyrektor Wydziału Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej... (Podpis zarządzającego kontrolą) 4