RODZICE, PRACOWNICY SZKOŁY ANKIETA Szkoła nasza włączyła się do ruchu szkół promujących zdrowie. Rozpoczynając tę pracę chcemy zapytać pracowników o sprawy dotyczące ich zdrowia, samopoczucia i stylu życia. Prosimy o wypełnienie ankiety. Ma ona dwa cele: 1. Chcemy poznać problemy i potrzeby pracowników szkoły i rodziców, aby wspólnie próbować je rozwiązać. 2. Pragniemy zwrócić uwagę na problemy własnego zdrowia, o których każdy z nas w codziennym, zabieganym życiu zapomina. Mamy nadzieję, że wypełnienie tej ankiety, którą można by nazwać zdrowotnym rachunkiem sumienia pomoże każdemu z nas coś zmienić w swoim stylu życia i coś zrobić dla poprawy własnego zdrowia. Ankieta jest anonimowa. Zależy nam na szczerych i uczciwych odpowiedziach na wszystkie pytania. 1. Czy jesteś kobietą czy mężczyzną? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. kobieta 2. mężczyzna 2. Czy jesteś? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. nauczycielem 2. innym pracownikiem szkoły 3. rodzicem 3. Czy w porównaniu z innymi osobami w Twoim wieku możesz określić swój ogólny stan zdrowia jako? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. bardzo dobry 2. dobry 3. mierny 4. zły 4. Czy sądzisz, że mógłbyś sam zrobić coś dla poprawy swego zdrowia? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. tak 2. nie 5. Czy jesteś ogólnie zadowolony obecnie ze swojego życia? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. bardzo zadowolony 2. zadowolony 3. raczej niezadowolony 4. niezadowolony 6. Czy możesz określić Twoje życie jako? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. bardzo stresujące 2. dość stresujące 3. niezbyt stresujące 4. pozbawione stresów
7. Jak często wykonujesz ćwiczenia fizyczne co najmniej przez 15 minut? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. codziennie 2. 5-6 razy w tygodniu 3. 3-4 razy w tygodniu 4. 1-2 razy w tygodniu 5. rzadziej niż raz w tygodniu 6. nigdy 8.Czy w porównaniu z innymi osobami w tym samym wieku Twoja sprawność fizyczna jest? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1.bardzo dobra 2. dobra 3. dość dobra 4. zła 9.Ile godzin dziennie oglądasz telewizję? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. wcale 2. mniej niż 1/2 (pół) godziny dziennie 3. 1/2 1 godziny 4. 2 3 godzin 5. 4 godziny i więcej 10.Jak często zjadasz niżej wymienione produkty? (wstaw X w jedną kratkę w każdym poziomym rzędzie) owoce słodycze surowce (niegotowane) warzywa ciemne pieczywo (razowy chleb, graham) mleko, napoje mleczne, sery częściej niż jeden raz dziennie jeden raz dziennie 11.Jak często myjesz zęby? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. częściej niż 1 raz dziennie 2. 1 raz dziennie 3. co najmniej 1 raz w tygodniu, ale nie codziennie 4. rzadziej niż 1 raz w tygodniu 5. nigdy co najmniej jeden raz w tygodniu ale nie codziennie rzadko nigdy
12.W życiu każdy z nas pełni różne role: matki czy ojca, żony lub męża, pracownika, osoby atrakcyjnej towarzysko itd. Doświadczamy także różnych uczuć związanych z pełnieniem danej roli. Zastanów się jak często czujesz się zadowolony z siebie z pełnienia niżej wymienionej roli? (wstaw X w jedną kratkę w każdym poziomym rzędzie) czuję się zadowolony z siebie w roli: rodzica współmałżonka zawodowej towarzyskiej bardzo często często rzadko nigdy nie pełnię takiej roli 13.Czy Twoja obecna praca sprawia Ci satysfakcję? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. tak dużą 2. tak umiarkowaną 3. nie 4. nie wiem 5. obecnie nie pracuję 14.Czy atmosferę i relacje między ludźmi w szkole - Twoim miejscu pracy możesz określić jako? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. bardzo stresujące 2. dość stresujące 3. niezbyt stresujące 4. pozbawione stresów 15.Czy obecnie palisz papierosy? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. nie 2. tak- okazyjnie tzn. nie codziennie 3. tak- regularnie tzn. codziennie 16.Jak często w ostatnim roku pijesz wymienione niżej napoje alkoholowe? Weź pod uwagę nawet małe ilości wypijanych napojów alkoholowych? (wstaw X w jedną kratkę w każdym poziomym rzędzie) Codziennie w każdym tygodniu w każdym miesiącu rzadziej niż 1 raz w nigdy miesiącu piwo wino wódkę 17.Ile razy w ostatnim roku wypiłeś tak dużo alkoholu, że czułeś, że byłeś naprawdę pijany? (podkreśl właściwą odpowiedź)
1. ani razu 2. 1 raz 3. 2 3 razy 4. 4 10 razy 5. więcej niż 10 razy 18.Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy zażywałeś następujące leki i środki uzależniające? (wstaw X w jedną kratkę w każdym poziomym rzędzie) tak nie leki nasenne leki aktywizujące, pobudzające leki uspokajające marihuanę lub haszysz inne narkotyki 19.Kiedy ostatnio miałeś mierzone ciśnienie krwi? (podkreśl właściwą odpowiedź) 1. w ostatnich 6 miesiącach 2. 6 12 miesięcy temu 3. 1 2 lat temu 4. dawniej niż 2 lata temu 5. nigdy 6. nie pamiętam TRZY KOLEJNE PYTANIA DOTYCZĄ TYLKO KOBIET (w każdym z nich podkreśl właściwą odpowiedź) 20.Kiedy miałaś ostatnio badania cytologiczne (wymaz z szyjki macicy wykonany u ginekologa)? 1. w ostatnich 12 miesiącach 2. przed 2 3 laty 3. dawniej niż 3 lata temu 4. nigdy 5. nie wiem 21.Jak często sama badasz swoje piersi 1. co najmniej 1 raz w miesiącu 2. co 2 3 miesiące 3. rzadziej niż co 3 miesiące
4. nigdy 22.Czy w ostatnich 12 miesiącach lekarz lub pielęgniarka przeprowadziła badania Twoich piersi? 1. tak 2. nie 23.Wymień proszę jedną najważniejszą rzecz, którą zrobiłeś w ciągu ostatniego roku dla poprawy swego zdrowia? (podkreśl właściwą odpowiedź) nie zwiększyłem swoją aktywność fizyczną zmniejszyłem wagę ciała zacząłem więcej czasu spędzać w gronie rodziny i przyjaciół poprawiłem sposób odżywiania się rzuciłem palenie lub ograniczyłem je zmniejszyłem zażywanie środków farmakologicznych ograniczyłem picie napojów alkoholowych poddałem się pomiarowi ciśnienia krwi nauczyłem relaksować się nauczyłem się zmniejszać swoje stresy poddałem się leczeniu zrobiłem coś innego, określ proszę co?. DZIĘKUJEMY ZA WYPEŁNIENIE ANKIETY ANKIETA OPRACOWANA PRZEZ POLSKI ZESPÓŁ ds. PROJEKTU SZKOŁA PROMUJĄCA ZDROWIE