Marzena Olesinska Dr hab.n.med.,prof.nadzw.w NIGRiR Narodowy Instj^t Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji Klinika i Poliklinika Ukladowych Chorob Tkanki L^cznej Ul. Spartanska 1 02-637 Warszawa Tel. 2844 57 26 Fax. 22 646 78 94 Email: marzena.olesinska@vp.pl Warszawa 002017r. Muiiimiiii RPU/58979/2017 P Data:2017-02-16 Raport Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie reumatologii za rok 2016 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w reprezentowanej dziedzinie: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego Dostqpnosc swiadczen zdrowotnych - rozmieszczenie - opis: - dostqpnosc do swiadczen zdrowotnych jest zroznicowane w roznych placowkach: lecznictwo ambulatoryjne: czas oczekiwania na przyj^cie pierwszorazowe - od 30 dni-6mies. i kolejne - 3-12 mies.; lecznictwo szpitalne: czas oczekiwania na hospitalizacjq pianow^.2tyg-6mies.; zwraca uwag^ CO najmniej 2x dhizszy czas oczekiwania na oba typy swiadczen w NIGRiR (jednostka o najwyzszym w wojewodztwie odsetku swiadczen udzielanych pacjentom spoza wojewodztwa) - rozmieszczenia podmiotow leczniczych: oddzialy reumatologiczne: rownomiemie z wyj^tkiem wschodniej cz^sci wojewodztwa; widoczna koncentracja opieki ambulatoryjnej w Warszawie - okresowo wystgjuje problem z dostqpem do badan obrazowych, szczegolnie MRI w drugim polroczu a. lecznictwo szpitalne b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... b. lecznictwo ambulatoryjne b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):...
diagnostyka apteki inne - jakie Zasoby kadrowe - opis specjalisci pielqgniarki inne - jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... - w wojewodztwie mazowieckim jest zatrudnionych 272 specjalistow II st. reumatologow: w wieku do 39 lat -8 lekarzy, 40-49 lat - 69 lekarzy, 50-59 lat - 65 lekarzy, 60-69 lat - 64 lekarzy, powyzej 69 lat - 66 lekarzy (dane z OIL na 10.2016.); zwraca uwag^ wysoka srednia wieku specjalistow Wg rocznego sprawozdania o zatrudnieniu specjalistow w podmiotach wykonuj^cych dzialalnosc lecznicz^i, MZ-89 za 2015 rok (Stan w dniu 312015 r.) liczba reumatologow zatrudnionych wg podstawowego miejsca pracy wynosi 130 - zabezpieczenie w kadr^ specjalistow reumatologow jest wystarczaj^ce na oddzialach reumatologicznych, - opieka ambulatoryjna w wojewodztwie (w tym w Warszawie) - 455 (258) poradni reumatologicznych; publicznych - 59, niepublicznych - 383, Sp. zoo z udziatem Skarbu Panstwa lub jednostki samorz^du terytorialnego - 11; [Zrodlo: Rejestr Podmiotow Wykonuj^cych Dzialalnosc Lecznicz^ (stan w dniu 312016 r.)] - opieka szpitalna stacjonama w wojew6dztwie - 290 lozek szpitalnych, 69 442 osobodni leczenia, sredni pobyt pacjenta 8,6 dni, wykorzystanie lozek 70,20%. [Zrodlo: roczne sprawozdanie MZ-29 za 2016 A: Dane bez podmiotow leczniczych podlegtych MSW, MS] - kadra piel^gniarska- w opinii ordynatorow dostateczna, porownywalna we wszystkich oddzialach we wskazniku liczby piel^iarek/liczb^ chorych - ocena kontraktowania swiadczen opieki zdrowotnej- w opinii ordynatorow oddzialow wysokosc kontraktowania jest adekwatna do potrzeb i mozliwosci udzielania swiadczen przez poszczegolne jednostki; WyiXtek: NIGRiR - kontraktowanie niewystarczaj^ce b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakuj^cych: b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakuj^cych: b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakuj^cych: II. Nadzor nad szkoleniem kadr medycznych: Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego
Potrzeby szkoleniowe - opis: Potrzeby szkoleniowe w woj. mazowieckim s^ zabezpieczone, aktualnie odbywa szkolenie specjalizacyjne 62 lekarzy, wszystkie wolne miejsca specjalizacyjne s^ wykorzystywane, gtownie w postaci rezydentur a. zainteresowanie specjalizacj^: b. duze, male, brak zainteresowania b. utworzenie miejsc szkoleniowych: ile: 62 c. zwi^kszenie liczby osob specjalizuj^cych si^: ilu:.., w tym rezydent6w: 4. Przeprowadzanie kontroli podmiotow udzielaj^cych swiadczen zdrowotnych dotycz^cej realizacji ksztalcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel^iarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonujxcych inne zawody medyczne lub inne zawody maj^ce zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikajxcym z programow ksztatcenia: Opiniowanie wnioskow jednostek ubiegaj^cych si^ 0 wpisanie ich na prowadzon^ przez ministra wtasciwego do spraw zdrowia list^ jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji: Wydawanie, na podstawie kontroli, opinii 0 spetnianiu przez jednostkq uprawnion^ warunkow do prowadzenia stazu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel^gniarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne, a takze opinii dotycz^cej sposobu realizacji stazu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce zawod zatrudnione w tym podmiocie leczniczym: medyczny wykaz kontrolowanych jednostek: Centrum Zdrowia Mazowsza Zachodniego Sp. z oo w Zyrardowie; ul. Limanowskiego 30, 96-100 Zyrardow a. oddzial chorob wewn^trznych b. oddzial reumatologii Przedmiotem kontroli byty: Weryfikacja spelniania przez jednostki szkol^ce warunkow akredytacji do prowadzenia specjalizacji Kontrola realizacji szkolenia specjalizacyjnego liczba zaopiniowanych wnioskow: ; uwagi: bez uwag liczba wydanych opinii: 1, uwagi, propozycje zmian: Przeprowadzona kontrola wskazuje na spelnianie podstawowych warunkow akredytacyjnych w zakresie zatrudnionych specjalistow, sprzqtu i wyposazenia oraz prowadzonej dzialalnosci. Jednoczesnie stwierdzono nastqpuj^ce nieprawidlowosci i zalecono ich usuniqcie do 30.12016r.: Zapewnienie mozliwosci odbjwania stazy kierunkowych, wymaganych w programach specjalizacji, ktorych Szpital nie moze zapewnic w ramach wlasnej struktury organizacyjnej. Zalecenie: prosz^ rozwazyc zawarcie pisemnych porozumien na realizacji stazy kierunkowych w uprawnionymi podmiotami zewn^trznymi W zakresie pelnienia nadzoru nad jakosci^, szkolenia specjalizacyjnego i monitorowania dokumentacji szkolenia specjalizacyjnego
Zalecenie: proszq o ustalenie zadan powolanej juz Komisji sprawuj^cej nadzor nad jakosci^ szkolenia specjalizacyjnego uwzgl^dniajxc obowi^uj^ce przepisy oraz standardy akredytacyjne podmiotow szkol^cych; ProszQ 0 wyznaczenie kierownika stazu (opiekuna moduhi podstawowego) lekarzowi realizuj^cemu modut podstawowy z chorob wewnqtrznych w ramach specjalizacji z reumatologii W zakresie planowania i dokumentacji szkolenia specjalizacyjnego Zalecenie: proszq zwi^kszyc nadzor kierownikow specjalizacji nad przebiegiem szkolenia ich podopiecznych oraz zapewnic przygotowywanie indywidualnych planow ksztalcenia na kolejny rok szkolenia dla wszystkich osob w trakcie specjalizacji; prosz^ takze o dopilnowanie, aby dokumentacja szkolenia specjalizacyjnego byla prowadzona systematycznie i zgodnie z obowi^zuj^cymi zasadami III. Kontrola podmiotow wykonuj^cych dzialalnosc lecznicz^: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego Przeprowadzenie kontroli - liczba: 0 Nazwa i adres kontrolowanych podmiotow: Przeprowadzenie wizytacji - liczba: 0 Nazwa i adres wizytowanych podmiotow: Ocena kontrolowanych/wizj^owanych ocena dostqpnosci do swiadczen: podmiotow (z podkresleniem ocena zabezpieczenia w sprz^t medyczny i diagnostyczny: jednostek, w ktorych wyst^ity ocena poziomu udzielanych swiadczen: powazne uchybienia), w tym: ocena kwalifikacji personelu medycznego: 4. Informowanie organow administracji. wykaz informowanych podmiotow, rodzaj stwierdzonych uchybien: rzgydowej, podmiotow, ktore utsvorzyty 1 -
5. IV. podmioty lecznicze, oddzialow wojewodzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta 0 uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: WystQpowanie z wnioskiem do okr^owych rad wlasciwych samorz^dow zawodowych 0 przeprowadzenie kontroli jakosci udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce dany zawod medyczny: /-/ Udzielone opinie i konsultacje: 2-3 - iczba wnioskow: 0; uwagi: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego Wydawanie opinii dotycz^cych: a. spelniania przez podmiot wykonuj^cy liczba opinii: 0, uwagi: dzialalnosc lecznicz^ warunkow do udzielania swiadczen zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny: stosowanego postqpowania liczba i rodzaj opinii: 3, na potrzeby Ministerstwa Zdrowia diagnostycznego, leczniczego b. i piel^gnacyjnego w zakresie jego zgodnosci z aktualnym stanem wiedzy, z uwzgl^dnieniem dost^pnosci metod i srodkow: wyrobow medycznych, wyposazenia liczba opinii: 1, uwagi: na potrzeby AOTM c. wyrobow medycznych, aktywnych wyrobow medycznych do implantacji: d. innych: liczba opinii:przedmiot opinii:, uwagi: Konsultacje przypadkow liczba konsultacji: srednio 10/miesi^c, uwagi: /-/
problemowych: V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji: W zwi^ku z wydhizeniem czasu zycia populacji prognozuje siq narastanie czqstosci wyst^owania niezapalnych chorob ukladu kostnomiqsniowego (szczegolnie choroby zwjrodnieniowej stawow) z potrzeb^ wyksztalcenia kadr medycznych z umiej^tnosci^ zabezpieczenia farmakoterapii i rehabilitacji narz^du ruchu, istnieje koniecznosc podj^cia dzialan edukacyjnych spoleczenstwa co do profilaktyki VI. Podsumowanie og61nej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, piel^gniarstwa, innej dziedziny maj^cej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie wojewodztwa: Wnioski z caiorocznej dziaialnosci konsultanta do ewentualnego wykorzystania przy planowaniu zabezpieczenia Swiadczen opieki zdrowotnej: Opracowanie Programu wczesnego wykrywania leczenia zapalen stawow Problemy do rozwiqzania: - zwi^kszenie dostqpu do szybkiej diagnostyki i leczenia zapalnych chorob reumatycznych, szczegolnie chorob tkanki te^cznej, ktore dotycz^ osob mtodych i w srednim wieku, co pozwoli zapobiec powiktaniom narz^dowym oraz utrzymac chorych w grupie osob pracuj^cych (wprowadzony w ostatnim czasie Program wczesnego wykrywania zapalenia stawow znacze^co poprawia sytuacji - poprawa dostqpnosci do leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego oraz badah diagnostycznych - niedostateczny dost^ do pomocy psychologicznej chorym przewlekle, dzi^ki takiej opiece mozna nauczyc chorego radzenia sobie w sytuacji choroby, motywowac do wi^kszej aktywnosci zyciowej, zwalczac zaburzenia nastroju powszechne w chorobach reumatycznych; ten aspekt opieki na chorym przewlekle jest bardzo rozwijany w krajach wysokorozwini^tych - brak systemowych dzialan zmierzaj^cych do aktywizacji zawodowej osob niepelnosprawnych - narastanie sredniej wieku spolecznosci reumatologow - brak kadry pomocniczej (asystenckiej) odci^aj^cej lekarzy od dzialan administracyjnych - uposledzona dystrybucja specjalistow we wschodniej czqsci wojewodztwa Efekty dzialania konsultanta w reprezentowanej dziedzinie: - dzialania edukacyjne w zakresie - zagadnien prokreacji i ci^y u pacjentow z chorobami reumatycznymi
- szkolenia pielqgniarek - szkolenia uzupetniaj^ce dla lekarzy reumatologow z wieloletnim stazem - rozpocz^to prace nad podrqcznikiem Reumatologii dla Lekarzy Podstawowej Opieki Zdrowotnej (w porozumieniu z Konsultantem Krajowym Medycyny Rodzinnej) - organizacja i prowadzenie Osrodka Terapii Biologicznej w NIGRiR pieczqtka ipodpis