Dostęp dożylny/doszpikowy. Przygotowane przez: lek. med. Andrzej Jakubowski

Podobne dokumenty
Uniwersalny schemat ALS 2010

ALS- UNIWERSALNY ALGORYTM POSTĘPOWANIA

Farmakologia leków antyarytmicznych Marzena Dworacka

Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę.

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. ADRENALINA WZF 0,1%, 1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Adrenalinum

Fluorochinolony i ryzyko wydłużenia odstępu QT. <X>: gemifloksacyna i moksyfloksacyna [+ sparfloksacyna, grepaflkosacyna, gatyfloksacyna]

Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Wydział Zdrowia i Nauk Medycznych Ratownictwo medyczne Praca dyplomowa

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Amiokordin Amiodaroni hydrochloridum 150 mg / 3 ml, roztwór do wstrzykiwań

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u osób dorosłych (algorytm postępowania) Przygotowane przez rat. med.. Mateusz Wszół

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. ADRENALINA WZF 0,1%, 1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Adrenalinum

Nagłe zatrzymanie krążenia Reanimacja. Dr n.med. Anna Ledakowicz-Polak

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Amiokordin, 50 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Amiodaroni hydrochloridum

Nitraty -nitrogliceryna

Sytuacje Krytyczne w Czasie Znieczulenia Podręcznik Anestezjologa

Annex I. Podsumowanie naukowe i uzasadnienie dla wprowadzenia zmiany w warunkach pozwolenia

Farmakologia w ratownictwie

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. BIOSOTAL 40, 40 mg, tabletki BIOSOTAL 80, 80 mg, tabletki. Sotaloli hydrochloridum

VENTOLIN. Salbutamol w aerozolu pod ciśnieniem. Pojemnik zawiera 200 dawek po 100 ~Lgsalbutamolu. Lek jest uwalniany za pomocą specjalnego dozownika.

Zatrucie lekami antyarytmicznymi w praktyce ZRM

Charakterystyka Produktu Leczniczego

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. NITRACOR 2 mg/ml, roztwór do infuzji Glyceroli trinitras

Patofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Metocard, 1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Metoprololi tartras

Ulotka dla pacjenta. ADRENALINA WZF (Adrenalinum) 300 mikrogramów/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawkach

Charakterystyka Produktu Leczniczego

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Corotrope, 1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Milrinonum)

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Każdy ml roztworu zawiera 1 mg adrenaliny (Adrenalinum) w postaci adrenaliny winianu.

Fazy potencjału czynnościowego serca

Mechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. Izabela Duda

Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji

Fizjologia czlowieka seminarium + laboratorium. M.Eng. Michal Adam Michalowski

Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak

STANÓW ZAGROŻENIA ŻYCIA

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. DOBUJECT, 50 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Dobutaminum

VENTODISK. salbutamol


Ulotka dla pacjenta. Skład: 1 tabletka leku Atenolol Sanofi 100 zawiera substancję czynną: 50 mg atenololu (Atenololum) 100 mg atenololu (Atenololum)

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Każdy ml roztworu zawiera 1 mg adrenaliny (Adrenalinum) w postaci adrenaliny winianu.

Biologiczne mechanizmy zachowania - fizjologia. zajecia 8 :

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. NITRACOR 2 mg/ml, roztwór do infuzji Glyceroli trinitras

Dziecko z hipotermią. Andrzej Piotrowski. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka

Hipokaliemia. Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska. Hipokaliemia (1)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. CORDARONE 50 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Amiodaroni hydrochloridum

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Inj. Magnesii Sulfurici 20% Polpharma 200 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Magnesii sulfas

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

-Ulotka dla pacjenta-

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Jeden ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 50 mg amiodaronu chlorowodorku (Amiodaroni hydrochloridum).

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

Rytmy do defibrylacji Podejmowanie decyzji o resuscytacji (RKO) Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne u dorosłych 2005 (Update 2010)

MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)

Zaburzeni a rytmu serca. Przygotowała: Joanna Gnarowska II RM

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. DOBUJECT, 50 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji.

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. Atenolol Accord, 50 mg, tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY

CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ULOTKA DLA PACJENTA. FORAMED Formoteroli fumaras dihydricus 12 µg/dawkę inhalacyjną, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych

Prof. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13

Aneks III. Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta.

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. LIGNOCAINUM HYDROCHLORICUM WZF 2% 20 mg/ml roztwór do wstrzykiwań

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Cordarone 50 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Amiodaroni hydrochloridum

Mechanizmy utraty ciepła

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Leki Miejscowo Znieczulające

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

Fast TB: Emergency preparedness: a survey of dental practitioners

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Autonomiczny układ nerwowy - AUN

FARMAKOLOGIA LEKÓW ZNIECZULAJĄCYCH JERZY JANKOWSKI

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. SALBUTAMOL WZF 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Salbutamolum

Alle Rechte vorbehalten 2. Auflage 2014 Elsevier GmbH, München Der Urban & Fischer Verlag ist ein Imprint der Elsevier GmbH.

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. CALCIUM CHLORATUM WZF, 67 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Calcii chloridum dihydricum

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Arytmia - kiedy Twoje serce bije nierówno

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych

Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Ulotka dla pacjenta. PENTAZOCINUM WZF (Pentazocinum) 30 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. LEVONOR, 1 mg/ml, roztwór do infuzji Noradrenalinum

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Cavinton, 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji (Vinpocetinum)

Środki stosowane do znieczulenia ogólnego

ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13

Ostra niewydolność serca

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Inj. Magnesii Sulfurici 20% Polpharma, 200 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań

Przedmowa... Skróty...

Ulotka dla pacjenta. Opakowania Butelka polietylenowa zawierająca 10 ml roztworu, w tekturowym pudełku.

ULOTKA DLA PACJENTA 1

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Cavinton, 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji.

Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk

Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk

SPIS TREŚCI 1. Leki stosowane w zaburzeniach układu krążenia

Hiperkaliemia. Dzienne zapotrzebowanie. Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska. 1 meq/kg/dobę. 1 meq K + - 2,5cm banana

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

ANEKS III POPRAWKA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO I ULOTKI DLA PACJENTA

Transkrypt:

Dostęp dożylny/doszpikowy

Dostęp dożylny Szybszy, łatwy technicznie nie wymaga przerwania zabiegów resuscytacyjnych mniejsze ryzyko powikłań Dostęp doszpikowy zakładanie trwa nieco dłużej, trudniejszy do wykonania nie wymaga przerwania zabiegów resuscytacyjnych nieco większe ryzyko powikłań Utrudniony w stanach hipowolemii, wychłodzenia i zatrzymania krążenia niewielkie ryzyko niepowodzenia w stanach hipowolemii, wychłodzenia i zatrzymania krążenia

Wskazania do założenia dostępu doszpikowego w nagłym zatrzymaniu krążenia: Niemożność uzyskania dostępu dożylnego w ciągu pierwszych 2 minut resuscytacji

Leki stosowane w nagłym zatrzymaniu krążenia Wazopresory Leki przeciwarytmiczne Inne Adrenalina Amiodaron (Cordaron) Wodorowęglan sodu Wazopresyna Lignokaina (Lidokaina) Preparaty Magnezu Preparaty Wapnia Płyny Atropina

dawka ADRENALINA Działanie: β1 serce β2 oskrzela α1 naczynia

Najważniejsze efekty pobudzenia poszczególnych receptorów adrenergicznych są następujące: Receptor Lokalizacja Efekt pobudzenia α 1 naczynia krwionośne skurcz β 1 serce Zwiększenie siły skurczu i częstości akcji serca β 2 oskrzela, naczynia wieńcowe, szkieletowe rozkurcz

Oceń rytm defibrylacja- - leki Zatrzymanie krążenia Adrenalina 1mg Adrenalina 1mg Amiodaron 300mg

Wskazania do stosowania adrenaliny Nagłe zatrzymanie krążenia - niezależnie od przyczyny (także aktywność elektryczna bez tętna oraz asystolia podać jak najszybciej) Anafilaksja Bradykardia Zaostrzenie astmy oskrzelowej Ewentualnie wstrząs kardiogenny (lek II rzutu)

Oceń rytm defibrylacja- - leki Adrenalina 1mg Adrenalina 1mg Adrenalina 1mg Adrenalina 1mg Zatrzymanie Krążenia (rytm nie do fibrylacji)

Standardowe stężenie adrenaliny w ampułce 1:1000 (0.1%) 1 mg adrenaliny w 1 ml roztworu Rozcieńczenie 1:10 000 1 mg adrenaliny w 10 ml roztworu Można je otrzymać dodając ampułkę adrenaliny (1 ml) do 9 ml soli fizjologicznej

Podklasa leki przeciwarytmiczne wg klasyfikkacji Williamsa Klasa I leki hamujące kanały sodowe Wpływ na czas trwania potencjału czynnościowego Przedstawiciele A wydłużają Chinidyna, Prokainamid, Dizopiramid B skracają Lignokaina, Fenytoina, Meksyletyna C bez wpływu Flekainid, Lorkainid, Eukainid

leki przeciwarytmiczne wg klasyfikkacji Williamsa cd. Klasa II beta-adrenolityki Metoprolol, PROPRANOLOL, Esmolol, ACEBUTOLOL, CELIPROLOL, CARVEDILOL i inne Klasa III leki otwierające kanały potasowe zależne od potencjału AMIODARON (CORDARON), TONSYLAN BRETYLIUM, SOTALOL Klasa IV leki hamujące kanały wapniowe Diltizem, Werapamil, Gallopamil

Potencjał czynnościowy w sercu Na + Ca ++ Na C Typ L Typ T I TO1 I TO2 K + I KS I KR I KUR Cl - /K + Peacemaker current Na + /K + -ATPaza I K1 I Cl / I Kp I f

receptory α adrenergiczne AMIODARON (CORDARON) hamuje kanały potasowe zależne od woltażu oraz kanały wapniowe receptory β adrenergiczne K Na Na K Ca K Ca

Oceń rytm defibrylacja- - leki Zatrzymanie krążenia Adrenalina 1mg Adrenalina 1mg Amiodaron 300mg Amiodaron 150mg (do całkowitej dawki 1200 mg/24h)

Objawy niepożądane Amiodaronu (Cordaronu) Ostre Występujące przy długotrwałej terapii spadek ciśnienia tętniczego krwi zwłóknienie płuc, bradykardia złogi w rogowce oka nasilenie niewydolności układu krążenia Paradoksalne działanie proarytmogenne (wydłużenie odstępu QT ) objawy dermatologiczne zaburzenia funkcji tarczycy Zakrzepowe zapalenie żył

Wielokształtny częstoskurcz komorowy (Torsade des pointes) Migotanie komór

Leki przeciwarytmiczne wg klasyfikkacji Williamsa Podklasa Klasa I leki hamujące kanały sodowe Wpływ na czas trwania potencjału czynnościowego Przedstawiciele A wydłużają Chinidyna, Prokainamid, Dizopiramid B skracają Lignokaina, Fenytoina, Meksyletyna C bez wpływu Flekainid, Lorkainid, Eukainid

Lignokaina hamuje szybkie kanały sodowe zmniejszając szybkość narastania pierwszej fazy potencjału czynnościowego serca Na

Oceń rytm defibrylacja- - leki Zatrzymanie krążenia Adrenalina 1mg Adrenalina 1mg Lignokaina 1-1.5 mg/kg (Jeśli amiodaron jest niedostępny lub przeciwwskazany)

ATROPINA M1/M3 Wydz. Żołądkowe Wydz. gruczołowe Rozkurcz oskrzeli M2 (tachykardia)

ATROPINA

Wskazania do stosowania atropiny Bradykardia zatokowa, przedsionkowa lub węzłowa powodująca niestabilność hemodynamiczną układu sercowo- naczyniowego Zatrucie inhibitorami cholinesterazy (związkami fosforoorgaincznymi) Premedykacja anestezjologiczna

Objawy niepożądane atropiny Zaburzenia widzenia (porażenie akomodacji) Suchość w jamie ustnej Zatrzymanie moczu Stany splątania, pobudzenia (osoby starsze) Zaburzenia rytmu serca (tachykardia)

Wskazania do stosowania preparatów magnezu Komorowe zaburzenia rytmu serca związane hipomagnezemią Torsade pointes (balet serca) Nagłe zatrzymanie krążenia spowodowane przedawkowaniem digoksyny

Jony wapnia Jony Magnezu Jony wapnia Skurcz komórki mięśnia sercowego Zaburzenia rytmu serca

Preparaty Magnezu 1 ampułka 20% roztworu siarczanu magnezu (MgSO 4 ) zawiera 2g (czyli 8 mmoli) w 10 ml preparatu (zdjęcie ampułki magnezu)

Wskazania do stosowania preparatów wapnia w nagłym zatrzymaniu krążenia Aktywność elektryczna serca bez tętna spowodowana przez: niski poziom wapnia wysoki poziom potasu zatrucie blokerami kanałów wapniowych (diltiazem, werapamil, amlodypina i pochodne)

Preparaty Wapnia 1 ampułka 10% Chlorku Wapnia zawiera 1 g (czyli 6.8 mmola) w 10 ml preparatu

Wskazania do stosowania wodorowęglanu sodu Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wysokim poziomem potasu Zatrucie trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi (amitryptylina, imipramina) Zatrucie innymi lekami hamującymi kanał sodowy (fenytoina, leki znieczulenia miejscowego) Ciężka kwasica

Objawy niepożądane wodorowęglanu sodu Paradoksalne nasilenie kwasicy wewnątrzkomórkowej Utrudnienie uwalniania tlenu z hemoglobiny w tkankach zakwaszonych Obciążenie układu krążenia dużym ładunkiem osmotycznym sodu Zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego Możliwe uszkodzenie tkanek pozanaczyniowych

Wodorowęglan sodu 1 ampułka 8.4% wodorowęglanu sodu zawiera 20 mmoli (czyli 20 miliekwiwalentów) w 20 ml roztworu

Potencjalnie odwracalne przyczyny NZK: Hipoksja Hipowolemia Hipo/hiperkaliemia i zaburzenia metaboliczne Hipotermia Odma prężna (Tension pneumothorax) Tamponada serca Toksyny Trombembolia (wieńcowa lub płucna)