Załącznik nr 1 Formularz oferty (wzór) FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO organizowanego w ramach przedsięwzięcia inwestycyjnego pn. Modernizacja instalacji odpylania spalin z kotłów Zakład Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. z siedzibą w Opocznie, 26-300 Opoczno 2. WYKONAWCA 1 : Adres NIP Regon Nr KRS 3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. CENA Cena naszej oferty za realizację całego zamówienia wynosi: Wyszczególnienie Wartość w PLN Wartość słownie Cena netto za realizację Przedmiotu Umowy w tym: Cena netto za wykonanie dokumentacji projektowej 1
Cena netto za wykonanie robót Cena netto za wykonanie robót rozbiórkowych przez Zamawiającego 5. KOSZTY EKSPLOATACJI Koszty Eksploatacji wynoszą: Wyszczególnienie Jednostka Wartość Koszty Eksploatacji - Media Koszty Eksploatacji Elementy Filtracyjne PLN / 60 m-cy PLN / 60 m-cy 6. OŚWIADCZENIE: Niniejszym oświadczam, że: 1) zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia, 2) gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji, 3) niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni, 4) w przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą, zobowiązuję się zawrzeć umowę w sprawie zamówienia w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego, 5) nie uczestniczę jako wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia, 6) nie zamierzam powierzać podwykonawcom żadnej części niniejszego zamówienia / zamierzam powierzyć podwykonawcom następujące części niniejszego zamówienia części zamówienia 5. PODPIS: Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej do oferty w imieniu Podpis osoby upoważnionej do
Załącznik nr 2 Wykaz gwarancji Zakład Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. z siedzibą w Opocznie 2. WYKONAWCA Adres Gwarantuję osiągnięcie przez Obiekt następujących parametrów gwarantowanych: Parametr Gwarantowany Jednostka Wartość 1. Zawartość pyłu w spalinach przy 6 % zawartości O 2 mg/nm 3 <100 2. Wzrost sprawności energetycznej każdego kotła % 0,5 3. Koszty eksploatacji Media i elementy filtracyjne PLN/60 m-cy wartość z oferty 4. Poziomy emisji hałasu z Instalacji powinny spełniać wymagania Rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 14 czerwca 2007 roku w sprawie dopuszczalnych poziomów hałasu w środowisku (Dz. U. z 2007 r. Nr 120, poz. 826 z późn. zm.) lub inne (po ewentualnej zmianie) obowiązujące w dniu wykonywania pomiarów. Pomiary zostaną wykonane w oparciu o obowiązujące normy dotyczące pomiaru i oceny hałasu przemysłowego. 3. PODPIS: Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej do oferty w imieniu Podpis osoby upoważnionej do
Załącznik nr 3 Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu (wzór) Zakład Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. z siedzibą w Opocznie 2. WYKONAWCA 2 : Wykonawcy Adres Wykonawcy 3. OŚWIADCZENIE: Niniejszym oświadczam, że: 4. PODPIS: 1. Spełniam warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia dla projektu inwestycyjnego pn. Modernizacja instalacji odpylania spalin z kotłów. 2. Posiadam uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności objętych niniejszym zamówieniem, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 3. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie, a także dysponuje potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia / polega na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów 4. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie niniejszego zamówienia Nazwisko i imię osoby (osób) Podpis(y) osoby(osób) 2
Załącznik nr 4 Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia (wzór) Zakład Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. z siedzibą w Opocznie 2. WYKONAWCA 3 : Adres 3. WYKAZ OSÓB: Zamówienie niniejsze wykonywać będą następujące osoby: Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Kwalifikacje/ Doświadczenie Dyspozycyjność pracownika UWAGA Wykonawca jest zobowiązany dostarczyć dokumenty potwierdzające, że osoby które będą wykonywać niniejsze zamówienie posiadają wymagane uprawnienia, określone przez Zamawiającego. Jeżeli w wykazie wykonawca wskaże, iż będzie dopiero dysponował w/w osobami, to dołącza ponadto pisemne zobowiązania podmiotów zatrudniających te osoby do udostępnienia tych osób. 4. PODPIS: l.p. Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu 3 Wykonawca modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu.
Załącznik nr 5 Informacje o osobach wyznaczonych do wykonania zamówienia (wzór) Zakład Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. z siedzibą w Opocznie 2. WYKONAWCA: Adres INFORMACJA (Wykonawca przestawia według podanego poniżej wzoru informacje o osobach wskazanych w wykazie osób wskazanych do wykonania niniejszego zamówienia. Wykonawca na własne ryzyko przedstawia te informacje, które uważa za istotne w świetle wymagań SIWZ. Zaprezentowane informacje muszą precyzyjnie wskazywać wymagane przez Zamawiającego doświadczenie i kwalifikacje). DANE OSOBY Imię i nazwisko osoby: Zakres czynności w przedmiocie zamówienia: Wykształcenie: Kwalifikacje zawodowe: DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE (Proszę opisać odpowiednie doświadczenie zawodowe w kolejności od ostatnio zajmowanych do najdawniej wykonywanych. Proszę wskazać szczególne informacje dotyczące osoby, odpowiednie dla przewidzianego dla niego zakresu prac). Okres od (dzień-miesiąc-rok): do (dzień-miesiąc-rok): Miejsce (kraj i miejscowość): _ Zatrudniający (nazwa):
Stanowisko: Wykonane projekty/przedsięwzięcia: Nabyte doświadczenie i kwalifikacje: Okres od (dzień-miesiąc-rok): do (dzień-miesiąc-rok): Miejsce (kraj i miejscowość): Zatrudniający (nazwa): Stanowisko: Wykonane projekty/przedsięwzięcia: Nabyte doświadczenie i kwalifikacje: 3. PODPIS: Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób)
Załącznik nr 6 - Wykaz wykonanych przez Wykonawcę robót (wzór) Zakład Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. z siedzibą w Opocznie 2. WYKONAWCA: Wykonawcy Adres Wykonawcy 3. WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT W celu wykazania posiadania wiedzy i doświadczenia oświadczam, że Wykonawca zrealizował następujące projekty: robót Nominalna moc termiczna kotła Przedmiot robót (nazwa wykonanego zamówienia) Data wykonania początek (data) zakończenie (data) Odbiorca (nazwa, adres, nr telefonu do kontaktu) UWAGA Wykonawca jest zobowiązany dostarczyć dokument potwierdzający należyte wykonanie wskazanych w tabeli prac. Brak dokumentu lub przedłożenie dokumentu niepotwierdzającego należytego wykonania robót, powoduje niezaliczenie ich do doświadczenia Wykonawcy. 4. PODPIS: Wykonawcy Nazwisko i imię osoby (osób) Wykonawcy Podpis(y) osoby(osób) Wykonawcy Wykonawcy i data