Zarząd Dróg Powiatowych w Oświęcimiu ul. St. Leszczyńskiej 12, Oświęcim

Transkrypt

1 ... (Pieczątka ) Załącznik Nr 2 do SIWZ Nr sprawy: PN -15/2012 Zarząd Dróg Powiatowych w Oświęcimiu ul. St. Leszczyńskiej 12, Oświęcim FORMULARZ OFERTY Nazwa... Adres... Tel./Fax.. Nr NIP... REGON... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzanego w trybie przetargu nieograniczonego na realizację zadania pn.: Naprawienie szkody spowodowanej ruchem zakładu górniczego w drodze powiatowej Nr 1870K ul. Nosala w Brzeszczach i Przecieszynie oraz ul. Wyzwolenia w Przecieszynie 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę w wysokości: A) Cena oferty brutto (z VAT ) -... zł słownie:... w tym podatek VAT w wys....% tj.... zł B) Cena oferty netto ( bez VAT ) -... zł słownie:... zgodnie z kosztorysem ofertowym stanowiącym załącznik do niniejszej oferty. 2. Oferujemy wykonanie zamówienia w terminie do dnia 03 sierpnia 2012r. 2. Oświadczamy, że udzielamy 36 m-cy gwarancji i rękojmi na wykonane prace, licząc od daty odbioru końcowego zadania. 3. OŚWIADCZAMY, że akceptujemy warunki płatności określone we wzorze umowy, w tym przyjmujemy termin płatności faktur do 21 dni od daty dostarczenia faktury wraz z dokumentami rozliczeniowymi. 4. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i warunki w niej zawarte przyjmujemy bez zastrzeżeń, w szczególności: - akceptujemy warunki określone we wzorze umowy stanowiącej załącznik Nr 7 do SIWZ oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach w nim zapisanych w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego,

2 - zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia, specyfikacją techniczną wykonania i odbioru robót oraz uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia, - uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ tj. przez okres 30 dni. 5. OŚWIADCZAMY, że zamówienie wykonamy: 1) Siłami własnymi bez udziału podwykonawców *, 2) Przy udziale podwykonawców zakres robót * a)..... b)..... c).. 6. OŚWIADCZAMY, iż spełniamy ogólne i szczegółowe warunki udziału w niniejszym postępowaniu. *niepotrzebne skreślić imię, nazwisko (pieczęć) i podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania

3 Załącznik Nr 3 do SIWZ Nr sprawy: PN - 15/2012 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Nazwa : Adres :..... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na realizację zadania pn.:,,naprawienie szkody spowodowanej ruchem zakładu górniczego w drodze powiatowej Nr 1870K ul. Nosala w Brzeszczach i Przecieszynie oraz ul. Wyzwolenia w Przecieszynie Oświadczam, że: Spełniam / spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust.1 ustawy z dnia r. Prawo zamówień publicznych ( Dz.U. z 2010r. Nr 113 poz. 759) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Jednocześnie oświadczam/y, że jestem/śmy świadomi odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń. Pieczątka i podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania

4 Załącznik Nr 4 do SIWZ Nr sprawy: PN - 15/2012 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu Nazwa : Adres.... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na realizację zadania pn.:,,naprawienie szkody spowodowanej ruchem zakładu górniczego w drodze powiatowej Nr 1870K ul. Nosala w Brzeszczach i Przecieszynie oraz ul. Wyzwolenia w Przecieszynie Oświadczam, że: nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia r. Prawo zamówień publicznych ( Dz.U. z 2010r Nr 113 poz. 759), oraz Oświadczam, że w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt.2 brak jest podstaw do wykluczenia, gdyż w stosunku do firmy, którą reprezentuję nie otwarto likwidacji, ani nie ogłoszono upadłości. Pieczątka i podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania UWAGA: W przypadku składania oferty przez kilka podmiotów działających wspólnie każdy ze wspólników musi złożyć ww. oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu

5 Załącznik Nr 5 do SIWZ Nr sprawy: PN - 15/2012 Wykaz zrealizowanych zamówień Nazwa i adres :... Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne na realizację zadania pn.:,,naprawienie szkody spowodowanej ruchem zakładu górniczego w drodze powiatowej Nr 1870K ul. Nosala w Brzeszczach i Przecieszynie oraz ul. Wyzwolenia w Przecieszynie Oświadczam/y, że w ciągu ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert firma wykonała zamówienia odpowiadające swoim rodzajem robotom budowlanym stanowiącym przedmiot zamówienia Nazwa i adres Inwestora Nazwa realizowanego zadania i zakres wykonanych robót Okres realizacji Wartość zrealizowanych robót brutto w zł U w a g a : do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że wykazane roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. imię, nazwisko (pieczęć) i podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania

6 Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Załącznik Nr 6 do SIWZ Nr sprawy: PN 15/2012 Nazwa i adres : Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne na realizację zadania pn.:,, Naprawienie szkody spowodowanej ruchem zakładu górniczego w drodze powiatowej Nr 1870K ul. Nosala w Brzeszczach i Przecieszynie oraz ul. Wyzwolenia w Przecieszynie Oświadczam/y, że zamówienie będzie realizowane z udziałem następujących osób: Nazwisko i imię Posiadane kwalifikacje - Uprawnienia budowlane i Nr uprawnień Zakres czynności, funkcja wykonywana przy realizacji w/w zamówienia Podstawa dysponowania wskazaną osobą L p w specjalności drogowej Kierownik 1. Nr budowy 2. Pozostałe osoby: Oświadczam, że osoba wskazana w poz. 1 posiada wymagane uprawnienia budowlane do kierowania i nadzorowania budowy - w specjalności drogowej. imię, nazwisko (pieczęć) i podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania Uwaga: w przypadku wyboru oferty przed podpisaniem umowy należy przedłożyć Zamawiającemu decyzje o nadaniu w/w uprawnień budowlanych oraz aktualne zaświadczenia potwierdzające przynależność do właściwej Izby Samorządu Zawodowego