FORMULARZ OFERTOWY ... pełna nazwa firmy Wykonawcy ... ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. Internet:

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1 do SIWZ... W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego (DA/PB /) na: Świadczenie usługi sprzątania i utrzymania czystości na terenie obiektów Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku w roku pełna nazwa firmy Wykonawcy posiadając/eg/a siedzibę:. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Nr konta bankowego, na które należy zwrócić wadium wniesione w formie pieniężnej:.... Nr identyfikacyjny NIP:.. REGON:.... reprezentowany przez:... imiona, nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy.... I. Sprzątanie wewnątrz budynków Cena ofertowa w złotych 1) Stawka za sprzątanie 1m 2 /miesięcznie powierzchni w budynkach (netto) 2) Podatek (VAT)..% 3) Stawka za sprzątanie 1m 2 /miesięcznie powierzchni w budynkach (brutto) 4) Stawka za sprzątanie łącznej powierzchni w budynkach (netto) / miesięcznie zł zł zł zł

2 5) Stawka za sprzątanie łącznej powierzchni w budynkach (brutto) / miesięcznie.. zł II. Sprzątanie na zewnątrz budynków 1) Stawka za sprzątanie 1m 2 / miesięcznie powierzchni zewnętrznej (netto) 2) Podatek (VAT) % 3) Stawka za sprzątanie 1m 2 / miesięcznie powierzchni zewnętrznej (brutto) 4) Stawka za sprzątanie łącznej powierzchni zewnętrznej (netto) /miesięcznie 5) Stawka za sprzątanie łącznej powierzchni zewnętrznej (brutto) / miesięcznie.. zł..zł... zł zł zł Zryczałtowana stawka I.4) + II.4) za miesiąc (netto) Zryczałtowana stawka I.5) + II.5) za miesiąc (brutto) zł zł Oferujemy przyjęcie do wykonania w/w przedmiotu zamówienia, którego zakres i przedmiot określono w specyfikacji istotnych warunków zamówienia w cenie ogółem brutto (wartość netto z wszystkimi opłatami koniecznymi do zakończenia realizacji zamówienia, w zaoferowanym czasie miesięcy, z podatkiem VAT):.. zł: (słownie: zł, w tym: kwota netto:. zł, należny podatek VAT łącznie:... zł, w tym VAT 8 % (usługa na terenach zewnętrznych):... zł, oraz VAT 23 % (wewnątrz budynków):... zł. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, w tym z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do prawidłowego przygotowania i złożenia oferty, a zwłaszcza dokonaliśmy wizji lokalnej w miejscach dot. realizacji przedmiotu zamówienia. 3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni liczony od terminu składania ofert zakreślonego zapisami specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 4. Podana w ofercie cena zawiera i uwzględnia wszystkie niezbędne koszty, konieczne do prawidłowego zrealizowania przedmiotu zamówienia. 5. Oświadczamy, iż wykonamy przedmiot zamówienia w terminie od dnia 01 stycznia 2013 r. do dnia 31 grudnia 2013 r. 6. Wadium w kwocie 8 000, 00 złotych (słownie: osiem tysięcy 00/100 złotych) zostało przez nas wniesione w dniu r. w formie... (kserokopia dowodu wpłaty została dołączona do oferty).

3 7. Oświadczamy, iż w przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejszą, wniesiemy zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 6 % ceny ofertowej brutto w formie Przyjmujemy warunki płatności, które znajdują się w projekcie umowy i potwierdzają między innymi, że płatności odbywać się będą fakturami częściowym: 1) termin płatności po zrealizowaniu przedmiotu umowy, w stosunku miesięcznym w ciągu 21 dni od otrzymania przez Zamawiającego faktury VAT. 9. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia - wzór umowy Załącznik Nr 8 został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej warunkach w nim określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 10. Oświadczamy, pod rygorem wykluczenia z niniejszego postępowania, iż wszystkie informacje zamieszczone w naszej ofercie i załącznikach do oferty są prawdziwe i zgodne z prawdą. 11. Do niniejszej oferty dołączamy, jako załączniki: 1)... 2)... 3)... 4)....., dnia r. (podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela)

4 Załącznik nr 2 do SIWZ... Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego (DA/PB /) na: Świadczenie usługi sprzątania i utrzymania czystości na terenie obiektów Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku w roku Oświadczenie * z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) Przystępując do niniejszego postępowania w sprawie udzielenia w/w zamówienia publicznego oświadczam/y, że spełniam/y warunki udziału w niniejszym postępowaniu, dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia. 3. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej..., dnia r. (podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela) * w przypadku ofert wspólnych każdy z Wykonawców składa oświadczenie

5 Załącznik nr 3 do SIWZ... Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego (DA/PB /) na: Świadczenie usługi sprzątania i utrzymania czystości na terenie obiektów Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku w roku Oświadczenie * z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) o braku podstaw do wykluczenia Przystępując do niniejszego postępowania w sprawie udzielenia w/w zamówienia publicznego oświadczam/y, że nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych..., dnia r. (podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela) * w przypadku ofert wspólnych każdy z Wykonawców składa oświadczenie

6 ... Załącznik Nr 4 do SIWZ WYKAZ USŁUG Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego (DA/PB /) na: Świadczenie usługi sprzątania i utrzymania czystości na terenie obiektów Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku w roku Wykaz wykonanych lub wykonywanych usług w zakresie niezbędnym do wykazania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców oraz załączenia dokumentów potwierdzających, że usługi te zostały wykonane należycie. L. p. Przedmiot zamówienia Wartość wykonanej usługi brutto Data i miejsce realizacji zamówienia Nazwa i adres Odbiorcy Do wykazu załączamy... sztuk referencji, potwierdzających należyte wykonanie usług j/w..., dnia r. (podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela)

7 ... WYKAZ OSÓB Załącznik nr 5 do SIWZ Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego (DA/PB /) na: Świadczenie usługi sprzątania i utrzymania czystości na terenie obiektów Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku w roku 2013 Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Lp. Nazwisko i imię Wykształcenie Kwalifikacje zawodowe Doświadczenie zawodowe w latach Zakres powierzonych czynności Dysponuję/będę dysponował *oraz Informacja o podstawie do dysponowania (np. umowa o pracę, umowa o dzieło itp.) * W wykazie należy określić czy wykonawca dysponuje czy będzie dysponował osobą uczestniczącą w wykonywaniu zamówienia. W przypadku gdy wykonawca wskazuje w wykazie osobę, którą będzie dysponował, należy oprócz informacji o podstawie do dysponowania osobą przedstawić pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia osoby zdolnej do wykonania zamówienia..., dnia r. (podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela)

8 Załącznik nr 6 do SIWZ... Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego (DA/PB /) na: Świadczenie usługi sprzątania i utrzymania czystości na terenie obiektów Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku w roku WYKAZ CZĘŚCI ZAMÓWIENIA KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA POWIERZY PODWYKONAWCOM Lp. Część zamówienia, która ma zostać powierzona podwykonawcom , dnia r. (podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela) Uwaga: W przypadku nie zatrudnienia podwykonawcy, w niniejszym załączniku, należy wpisać: nie dotyczy.

9 ... Załącznik Nr 7 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego (DA/PB /) na: Świadczenie usługi sprzątania i utrzymania czystości na terenie obiektów Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku w roku Lp. TABELA A wyszczególnienie Okres wykony wania usługi m-c Średnia wartość usługi wewnątrz budynku Średnia wartość usługi na terenie zewnętrz nym netto/1 m-c netto/1 m-c Razem netto/1 m-c VAT 1 m-c VAT 1 m-c netto/ m-cy netto/ m-cy Razem netto/ m-cy Razem VAT/ m-cy Razem VAT/ m-cy 3 23% 8% 23% 8% 23% 8% 23% 8% OGÓŁEM 4 Budynek administracyjnodydaktyczny z terenem przyległym zewnętrznym w Płocku Pl. Dąbrowskiego 2 5 Budynki Instytutu Nauk Ekonomicznych i Informatyki w Trzepowie Nowym z terenem przyległym - MIESIĘC- -ZNIE

10 zewnętrznym 6 Budynek Instytutu Nauk Humanistycznych i Społecznych z terenem przyległymzewnętrznym Płock, ul. Kościuszki 20 7 Budynek Instytutu Nauk o Zdrowiu Płock, ul. Piłsudskiego 8 8 Studium Wychowania Fizycznego i Sportu z terenem przyległym zewnętrznym Płock, ul. Gałczyńskiego 28 9 Dom Studenta Nr 1 Płock, ul. Nowowiejskiego 6, z terenem przyległymzewnętrznym 10 Budynek z terenem przyległymzewnętrznym w Płocku, ul. Zubrzyckiego 8 11 RAZEM 10

11 POKOJE ASYSTENCKIE, HOTELOWE i APARTAMENTY WRAZ Z ŁAZIENKAMI Lp. TABELA B Wyszczególnienie Liczba pokoi/ apartamentów wraz z łazienką Wartość jednostkowa usługi netto za jeden pokój/ apartament z łazienką Wartość VAT 23 % w złotych Wartość ogółem netto Cena ogółem brutto Pokoje asystenckie i hotelowe wraz z łazienkami w Domu Studenta Nr 1 w Płocku przy ul. Nowowiejskiego 6 2 Apartamenty wraz z łazienkami w Domu Studenta Nr 1 w Płocku przy ul. Nowowiejskiego Pokoje hotelowe z łazienką Trzepowo Nowe 4 4 RAZEM Wartości dot. pokoi asystenckich, hotelowych i apartamentów nie należy uwzględniać w wartości ogólnej netto i cenie ofertowej brutto wykonania całości przedmiotu zamówienia, określonych w formularzu ofertowym wg załącznika nr 1 do SIWZ. Usługa określona w Tabeli B będzie wykonywana w zależności od potrzeb Zamawiającego, na wyraźne wskazanie do wykonania tej usługi..., dnia r. (podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela 11

12