Załącznik nr 1 do SIWZ Nr sprawy: 3/PN/PZP/POIiŚ/ZAD7/2012 OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Załącznik nr 1 do SIWZ Nr sprawy: 3/PN/PZP/POIiŚ/ZAD7/2012 OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA"

Helena Szymczak
7 lat temu
Przeglądów:

Załącznik nr 1 do SIWZ OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na,,przebudowę sieci ciepłowniczej kanałowej na technologię rur

1 Załącznik nr 1 do SIWZ OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na,,przebudowę sieci ciepłowniczej kanałowej na technologię rur preizolowanych z pogrubioną izolacją Ostrołęka os. Łęczysk ul. Czarnieckiego, Łęczysk, Wołodyjowskiego, Juranda ze Spychowa, Kmicica, Jagiełły, Gospodarcza, Podbipięty i Nowomiejska Zadanie 7 oświadczamy, że nie zachodzą wobec nas przesłanki do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, określone w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (.Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ). występowania w imieniu Wykonawcy 1 1 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem

2 Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na,,przebudowę sieci ciepłowniczej kanałowej na technologię rur preizolowanych z pogrubioną izolacją Ostrołęka os. Łęczysk ul. Czarnieckiego, Łęczysk, Wołodyjowskiego, Juranda ze Spychowa, Kmicica, Jagiełły, Gospodarcza, Podbipięty i Nowomiejska Zadanie 7 oświadczamy, że spełniamy warunki dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich uprawnień; 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej. występowania w imieniu Wykonawcy 1 1 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem.

3 Załącznik nr 3 do SIWZ WZÓR WYKAZU WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH dotyczy: przetargu nieograniczonego na,,przebudowę sieci ciepłowniczej kanałowej na technologię rur preizolowanych z pogrubioną izolacją Ostrołęka os. Łęczysk ul. Czarnieckiego, Łęczysk, Wołodyjowskiego, Juranda ze Spychowa, Kmicica, Jagiełły, Gospodarcza, Podbipięty i Nowomiejska Zadanie 7. Oświadczam, że w ciągu pięciu ostatnich lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wykonałem (wykonaliśmy) następujące zamówienia, polegające na wykonaniu sieci cieplnych w systemie rur preizolowanych: L.p. 1. Opis zamówienia. Opis musi zawierać informacje zawarte w warunkach udziału w postępowaniu. Data wykonania - zakończenie (dd/mm/rrrr) Wartość robót brutto Nazwa Zamawiającego (*) Uwaga! 1. Wykonawca winien wykazać wykonanie 3 sieci cieplnych w systemie rur preizolowanych. 2. Długość każdej z sieci winna wynosić minimum mb. (metrów bieżących). 3. Do wykazu należy załączyć dokumenty potwierdzające, że wymienione roboty budowlane zostały wykonane należycie (np. referencje). występowania w imieniu Wykonawcy 1 1 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem.

4 Załącznik nr 4 do SIWZ WZÓR WYKAZU OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA, ODPOWIEDZIALNYCH ZA KIEROWANIE ROBOTAMI BUDOWLANYMI dotyczy: przetargu nieograniczonego na,,przebudowę sieci ciepłowniczej kanałowej na technologię rur preizolowanych z pogrubioną izolacją Ostrołęka os. Łęczysk ul. Czarnieckiego, Łęczysk, Wołodyjowskiego, Juranda ze Spychowa, Kmicica, Jagiełły, Gospodarcza, Podbipięty i Nowomiejska Zadanie 7. I. Wykaz osób: L.p. Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe, uprawnienia Doświadczenie Zakres czynności przy realizacji robót Podstawa dysponowania osobami II. Oświadczam, że wymienione w tabeli osoby posiadają wymagane ustawowo uprawnienia do wykonania zamówienia. występowania w imieniu Wykonawcy 2 1 Wykonawca zobowiązany jest podać na jakiej podstawie dysponuje osobami wymienionymi w pkt I na przykład: stosunek pracy, zlecenia itp.. Jeżeli w stosunku do różnych osób zachodzą różne podstawy dysponowania należy udzielić informacji z wyszczególnieniem podstaw właściwych dla poszczególnych osób. 2 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem.

5 Załącznik nr 5 do SIWZ OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym z dnia...,,przebudowa sieci ciepłowniczej kanałowej na technologię rur preizolowanych z pogrubioną izolacją Ostrołęka os. Łęczysk ul. Czarnieckiego, Łęczysk, Wołodyjowskiego, Juranda ze Spychowa, Kmicica, Jagiełły, Gospodarcza, Podbipięty i Nowomiejska Zadanie ZAMAWIAJĄCY: ENERGA OPEC sp. z o.o. ul. Celna Ostrołęka 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : L.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. KORESPONDENCJĘ NALEŻY KIEROWAĆ NA ADRES: Wykonawca Imię i nazwisko osoby uprawnionej do kontaktów Adres Nr telefonu/faksu 1 W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy wpisać wszystkich Wykonawców.

6 4. WYSTĘPUJĄC W IMIENIU WYKONAWCY OŚWIADCZAM, ŻE: a. zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia, b. gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, c. cena oferty za realizację całości niniejszego zamówienia zgodnie z wymogami SIWZ wynosi: brutto... PLN (słownie:... złotych), bez VAT... PLN (słownie:... złotych), d. oferuję wykonanie niniejszego zamówienia w terminie do 15 września 2012 r; e. niniejsza oferta jest ważna przez 60 dni, f. akceptuję bez zastrzeżeń projekt umowy w sprawie zamówienia, przedstawiony w załączniku nr 6 do SIWZ, w tym warunki płatności tam określone, g. w przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą, zobowiązuję się zawrzeć umowę w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego, h. następujące części niniejszego zamówienia powierzę podwykonawcom (Wykonawca wypełnia - o ile dotyczy) : L.p. Nazwa / opis części zamówienia, której wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcom i. zawarte w ofercie urządzenia/materiały spełniają wszystkie parametry techniczne określone w Specyfikacji Technicznej Wykonania i Odbioru Robót Budowlanych j. nr konta - zwrot wadium w pieniądzu(wykonawca wypełnia - o ile dotyczy) Podpis(y): L.p. Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej (ych)

Podobne dokumenty

Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty

Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty Załącznik nr Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Oferta w postępowaniu na roboty budowlane pn: Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: Kn.7..06. ZAMAWIAJĄCY:.