CHOROBA SKÓRY; STYGMATYZACJA; ACT TOMASZ ZIĘCIAK
PLAN 1. CZYM TA ŁUSZCZYCA JEST? 2. ZJAWISKO STYGMATYZACJI W ŁUSZCZYCY. 3. KONCEPTUALIZACJA METAPACJENTA. 4. PROPOZYCJE ROZWIĄZAŃ?
ŁUSZCZYCA, ŁAC. (I RESZTA NORMALNEGO ŚWIATA) PSORIASIS NAJCZĘSCIJ WYSTĘPUJĄCA CHOROBA DERMATOLOGICZNA, CECHY: ŁAGODNA PROLIFERACJA NASKÓRKA, ZABURZENIA UKŁADU IMMUNOLOGICZNEGO, CHARAKTERYSTYCZNY OBJAW: CZERWONE GRUDKI POKRYTE ŁUSKAMI, ŁUSZCZYCA RZADKO ZAGRAŻA ŻYCIU, ALE MOŻE PROWADZIĆ DO KALECTWA, ŁUSZCZYCA NIE ZARAŻA.
TYPY ZE WZGLĘDU NA CZAS POJAWIENIA (I TYP, II TYP) ZE WZGLĘDU NA OBJAWY KLINICZNE: ŁUSZCZYCA ZWYKŁA, KROSTKOWA, STAWOWA, ERYTRODERMIA (U 1/3 PAZNOKCI).
HIPOTEZY CO DO PRZYCZYN NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNE TO CZYNNIK GENETYCZNY (GEN ZWIĄZANY Z ŁUSZCZYCĄ HLA-CW6). PIERWSZE POJAWIENIE POPRZEDZONE JEST NAJCZĘŚCIEJ TZW. CZYNNIKIEM SPUSTOWYM. BADANIA WSKAZUJĄ, ŻE WYSIEW I NAWROTY ZWIĄZANE SĄ PRZEDE WSZYSTKIM ZE STANEM PSYCHICZNYM CHORYCH (CHOROBA PSYCHOSOMATYCZNA)
MODEL BIOPSYCHOPSOŁECZNY (BŁĘDNE KOŁO) OBJAWY NIEPOKÓJ SPADEK SAMOAKCEPTACJI LĘK SPOŁECZNY UNIKANIE KONTAKTÓW OSAMOTNIENIE WTÓRNE NASILENIE NIEPOKOJU OBJAWY ITD.
ŁUSZCZYCA I STYGMATYZACJA SKÓRA TO NAJBARDZIEJ WIDOCZNY NARZĄD U CZŁOWIEKA. DO XIX WIEKU UZNAWANA ZA POSTAĆ TRĄDU. WYKAZANO, ŻE NA 100 BADANYCH 99 DOŚWIADCZYŁO STYGMATYZACJI.
JAK TEN PROCES ZACHODZI BEZPOŚREDNIE ZACHOWANIA (NIESTETY TAKŻE W GABINECIE LEKARSKIM). TEORIA SPOŁECZNEGO UCZENIA SIĘ (MODELOWANIE). AUTOSTYGMATYZACJA.
STYGMATYZACJA A SKONCEPTUALIZOWANE JA WYDARZENIA STYGMATYZUJĄCE MOGĄ WPŁYWAĆ NA KONCEPTUALIZACJE JA. WSZYSTKIE INFORMACJE ZE ŚWIATA ZEWNĘTRZNEGO MOGĄ BYĆ SKANOWANE W POSZUKIWANIU ZAGROŻENIA I MOŻLIWOŚCI ODRZUCENIA. PRZECIEŻ MAM ŁUSZCZYCE W KONSEKWENCJI NAWET NEUTRALNE SYTUACJE MOGĄ BYĆ INTEPRETOWANE JAKO STYGMATYZUJĄCE.
BADANIA Z UDZIAŁEM REZONANSU MAGNETYCZNEGO DOWIEDZIONO, ŻE PACJENCI W MNIEJSZYM STOPNIU REAGUJĄ NA EKSPRESJĘ MIMICZNĄ WYRAŻAJĄCĄ OBRZYDZENIE. WYSPA- REJON AKTYWOWANY NA BODZIEC ZWIĄZANY Z OBRZYDZENIEM ROZŚWIETLAŁ SIĘ W MNIEJSZYM STOPNIU U OSÓB Z ŁUSZCZYCĄ NA WIDOK ZDJĘĆ PRZEDSTAWIAJĄCYCH TWARZ WYRAŻAJĄCĄ TE EMOCJĘ. TO USTALENIE NIE JEST RÓWNOZNACZNE Z PROGNOZĄ O RZADSZYM DOŚWIADCZANIU STYGMATYZACJI.
W LATACH 1987-2002 W UK ODNOTOWANO ROCZNIE 10 400 PRZYPADKÓW DEPRESJI I 350 PRÓB SAMOBÓJCZYCH U CHORYCH Z ŁUSZCZYCĄ. INNE BADANIE PRZEPROWADZONE NA GRUPIE 317 PACJENTÓW Z ŁUSZCZYCĄ WYKAZAŁO, ŻE 25% BADANYCH CHOCIAŻ RAZ W ŻYCIU PRAGNĘŁO ŚMIERCI Z POWODU CHOROBY, 8% UWAŻAŁO, ŻE Z ŁUSZCZYCĄ NIE WARTO ŻYĆ, A 1,6% PACJENTÓW OKALECZAŁO SIĘ BĄDŹ TARGNĘŁO NA SWOJE ŻYCIE Z POWODU CHOROBY.
mężczyźni kobiety razem Bardzo niskie poczucie stygmatyzacji 0 1 1 %kolumny 0,00 3,85 %wiersza 0,00 100,00 %ogółu 0,00 1,85 1,85 Niskie poczucie stygmatyzacji 5 6 11 %kolumny 17,86 23,08 %wiersza 45,45 54,55 %ogółu 9,26 11,11 20,37 Średnie poczucie stygmatyzacji 20 19 39 %kolumny 71,43 73,08 %wiersza 51,28 48,72 %ogółu 37,04 35,19 72,22 Wysokie poczucie stygmatyzacji 3 0 3 %kolumny 10,71 0,00 %wiersza 100,00 0,00 %ogółu 5,56 0,00 5,56 Ogół 28 26 54 %ogółu 51,85 48,15 100,00
ALE CO NA TE STYGMATYZACJE WPŁYWA? PŁEĆ? CZAS TRWANIA? UMIEJSCOWIENIE?
OKAZUJE SIĘ, ŻE: ZASADNICZO NIE MA TO WPŁYWU. JEDYNE ODSTĘPSTWA: WYMIAR TAJEMNICZOŚCI P=0,03 (MĘŻCZYŹNI CZĘŚCIEJ ODCZUWAJĄ NIŻ KOBIETY) WYMIAR WINA I WSTYD P=0,01 ( NIEWIDOCZNI CZĘŚCIEJ ODCZUWAJĄ NIŻ WIDOCZNI ).
METAPACJENT AKCEPTACJA/UNIKANIE: REZYGNUJE Z KONTAKTÓW, ZMIENIAM PRACE, CZĘŚCIEJ ZOSTAJE W DOMU, DLACZEGO JA?, NIE ZGADZAM SIĘ. FUZJA/DEFUZJA POZNAWCZA: MYŚLI LĘKOWE, DEPRESYJNE: BĘDZIE GORZEJ, KIEDYŚ BYŁO TAK WSPANIALE, WSZYSCY NA MNIE PATRZĄ, CO ZROBIŁEM ŹLE?
KONTAKT Z CHWILĄ OBECNĄ/BRAK;) : ŻYJE PRZESZŁOŚCIĄ, ŻYJE LĘKAMI SKONCEPTUALIZOWANE JA/ JA JAKO KONTEKST: JESTEM ŁUSZCZYKIEM, JESTEM GORSZY, BEZ WARTOŚCI, LUDZIE SIĘ MNIE BRZYDZĄ WIĘC MUSZĘ ZACHOWYWAĆ SIĘ JAK WYKLUCZONY.
ŻYCIE ZGODNE Z WARTOŚCIAMI/ BRAK;) : REZYGNUJE Z PRACY, UNIKAM BASENU, NIE WCHODZĘ W RELACJE, NIE CHCE MIEĆ DZIECI. ZAANGAŻOWANE DZIAŁANIE/ BRAK;).
PROPOZYCJE? SKORO LECZENIE FARMAKOLOGICZNE JAK DO TEJ PORY JEST LECZENIEM OBJAWOWYM.