Bakterie Gram (+) Bakterie Gram (+)

Podobne dokumenty
Klasyfikacje antybiotyków

I. Inhibitory syntezy ściany komórkowej

Cefalosporyny. II generacja cefalosporyn. I generacja cefalosporyn. HENPEcK. PEcK. Podział cefalosporyn na generacje

ANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA

Leki przeciwbakteryjne

Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST)

BAKTERIE GRAM-DODATNIE

Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST)

Polskie tłumaczenie pod red. prof. dr hab. n. med. Walerii Hryniewicz

Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości

Oporność krzyżowa (równoległa)

Antybiotyki bakteriobójcze

Polskie tłumaczenie pod red. prof. dr hab. n. med. Walerii Hryniewicz

ZALETY PREPARATU AMOKSIKLAV

2 0,00 0,00 J01D Pozostałe Cefalosporyny II 3 1

Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST)

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Cena jednostkowa netto [zł] Wielkość opakowania nie większa niż. Ilość JEDNOSTEK. Wartość netto [zł] Vat [%]

METODY OZNACZANIA LEKOWRAŻLIWOŚCI DROBNOUSTROJÓW I WYKRYWANIA MECHANIZMÓW OPORNOŚCI NA LEKI MOŻLIWOŚCI TERAPII ZAKAŻEŃ PRZEWODU POKARMOWEGO

ZMIANY DO TEKSTU. Rekomendacje doboru testów do oznaczania wraŝliwości bakterii na antybiotyki i chemioterapeutyki 2006 WPROWADZONE W ROKU 2007

AMPICILLIN Ampicillinum. 250 mg, 500 mg, 1g, 2 g Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych

Antybiotykoterapia empiryczna. Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz

Tabletki Zinnat 125 mg: Tabletki Zinnat 250 mg: Tabletki Zinnat 500 mg: Zawiesina Zinnat 125 mg:

Odpowiedzi ekspertów EUCAST na pytania najczęściej zadawane przez lekarzy klinicystów i mikrobiologów

ZASADY ANTYBIOTYKOTERAPII

I. Wykaz drobnoustrojów alarmowych w poszczególnych jednostkach organizacyjnych podmiotów leczniczych.

Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST)

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Makrolidy mechanizm działania. Grupy antybiotyków i chemioterapeutyków. Makrolidy farmakokinetyka. Makrolidy spektrum działania

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

PIPERACILLIN TZF. 1 g, 2 g Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań Piperacillinum

Tabele interpretacji wyników oznaczania lekowrażliwości zgodnie z zaleceniami EUCAST 2018

VAT % Wartość netto za ilość określoną w kolumnie C. Cena jednostk. netto. Ilość jednostkowa płytek/ml/badań A B C D E F

fiolki i.m/i.v 1,2 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00 fiolki i.m/i.v 0,6 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00

Numer 2/2017. Konsumpcja antybiotyków w latach w lecznictwie zamkniętym w Polsce

ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD)

Farmakologia kliniczna małych zwierząt. Wybrane zagadnienia

Typ badania laboratoryjnego, które dało dodatni wynik. na obecność laseczki wąglika: - badania

PROGRAM EDUKACYJNY KOMPENDIUM OKULISTYKI

Leki przeciwbakteryjne. Podstawy antybiotykoterapii. Katedra i Zakład Mikrobiologii Lekarskiej, WUM Dr n. med. Dorota Wultańska

Stanowisko Zespołu Roboczego ds. wprowadzania zalece Europejskiego Komitetu ds. Oznaczania Lekowra liwo EUCAST w sprawie najcz

Ćwiczenie 1. Oznaczanie wrażliwości szczepów na metycylinę

Dane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn.

Wirusowe zapalenia płuc są rzadko opisywane u dorosłych - najczęściej wirusy grypy, RS oraz rinowirusy.

Farmakologia. Podstawy antybiotykoterapii i chemioterapii

Grupy SYNTETYCZNE LEKI CHEMIOTERAPEUTYCZNE. Sulfonamidy. 1. Sulfonamidy przeciwbakteryjne Mechanizm działania

Stanowisko Zespołu Roboczego ds. oznaczania lekowrażliwości zgodnie z zaleceniami EUCAST w sprawie najczęściej zgłaszanych pytań dotyczących

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

Waleria Hryniewicz, Agnieszka Sulikowska, Katarzyna Szczypa, Jolanta Krzysztoń-Russjan, Marek Gniadkowski

Ziarenkowce Gram-dodatnie część II

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

TAFRIL. 500 mg kapsułki twarde. Cefradinum

B. ULOTKA INFORMACYJNA

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

TADROXIL. 500 mg Kapsułki twarde Cefadroxilum

Stanowisko Zespołu Roboczego ds. oznaczania lekowrażliwości zgodnie z zaleceniami EUCAST w sprawie najczęściej zgłaszanych pytań dotyczących

BEZPIECZNA ANTYBIOTYKOTERAPIA W CIĄŻY I LAKTACJI. Dr n. farm. Jacek Sapa KATEDRA FARMAKODYNAMIKI UJ CM

ANTYBIOTYKOTERAPIA W WYBRANYCH ZAKAŻENIACH

z dnia 11 marca 2005 r. (Dz. U. z dnia 3 kwietnia 2005 r.)

Biotechnologia w przemyśle farmaceutycznym

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHEMIOTERAPIA DEFINICJE ANTYBIOTYKI I CHEMIOTERAPEUTYKI

Numer 1/2017. Konsumpcja antybiotyków w latach w podstawowej opiece zdrowotnej w Polsce

Podmiot odpowiedzialny: ScanVet Poland Sp. z o.o. Skiereszewo ul. Kiszkowska Gniezno

Monitorowanie oporności w Polsce dane sieci EARS-Net

Badanie mikrobiologiczne płynów z jam ciała

TARFAZOLIN. Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji 1 g. Cefazolinum

Leki przeciwbakteryjne. Mechanizm działania. Klasyfikacje antybiotyków Dr n. farm. Anna Wiktorowska-Owczarek. Wybiórcza toksyczność

Eksperckie zasady interpretacji wyników oznaczania lekowrażliwości drobnoustrojów zalecenia EUCAST Wersja 2.0

Przedmiot : Mikrobiologia

Leczenie zakaŝeń na przykładzie zakaŝeń dolnych dróg oddechowych

Zasady racjonalnej antybiotykoterapii 2012

Leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze

INFORMACJA NA TEMAT ZAKAŻEŃ SKÓRY WYWOŁYWANYCH PRZEZ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS) OPORNEGO NA METICYLINĘ (MRSA)

Modelowanie rozpoznawania w układzie lek-receptor

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Szpitalna lista antybiotyków Propozycja kierowana do szpitali. Waleria Hryniewicz Tomasz Ozorowski

Strategia zapobiegania lekooporności

Stanowisko Zespołu Roboczego ds. oznaczania lekowrażliwości zgodnie z zaleceniami EUCAST w sprawie najczęściej zgłaszanych pytań dotyczących

Każda tabletka powlekana zawiera 223,81 mg cefiksymu trójwodnego, co odpowiada 200 mg cefiksymu (bezwodnego).

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

Zakażenia u pacjentów Warszawskiego Hospicjum dla Dzieci zasady antybiotykoterapii

Dane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn.

Podstawowe zasady doboru antybiotyków. Agnieszka Misiewska-Kaczur OAiIT Szpital Śląski w Cieszynie

Leki stosowane w terapii schorzeń bakteryjnych, pasożytniczych, wirusowych. Leki przeciwgrzybicze Leki przeciwgruźlicze.

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa?

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Jedna kapsułka twarda zawiera 500 mg amoksycyliny (Amoxicillinum) w postaci amoksycyliny trójwodnej.

Podsumowanie najnowszych danych dotyczących oporności na antybiotyki w krajach Unii Europejskiej Dane z monitorowania sieci EARS-Net

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. AMOclan BID, (400 mg + 57 mg)/5 ml, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej.

Rekomendacje doboru testów do oznaczania wrażliwości bakterii. na antybiotyki i chemioterapeutyki 2009

Aneks II. Wnioski naukowe i podstawy do zmiany warunków dopuszczenia do obrotu

Schaedler agar + 5% krwi 600 szt Podłoże z mannitolem i NaCl do hod. Staphylococcus

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Jedna kapsułka zawiera 500 mg cefakloru (Cefaclorum) w postaci jednowodzianu cefakloru.

Wnioski naukowe. Ogólne podsumowanie oceny naukowej preparatu Tienam i nazwy produktów związanych (patrz Aneks I)

Transkrypt:

Klasyfikacja antybiotyków, mechanizmy działania, skuteczność i bezpieczeństwo antybiotykoterapii

Bakterie Gram (+) Bakterie Gram (+)

Bakterie Gram (-)

Mycoplasma Chlamydia Rickettsia Bakterie nietypowe Podział antybiotyków związany z strukturą chemiczną związku β-laktamy Antybiotyki peptydowe Cykliczne antybiotyki peptydowe Glikopeptydy Lipopeptydy Streptograminy Antybiotyki aminoglikozydowe Makrolidy Linkozamidy Tetracykliny Antybiotyki β ᆗ受d ś 㬧吇 penicyliny cefalosporyny karbapenemy monobaktamy

Antybiotyki β d ł Przyłączenie leku do swoistych białek wiążących (PBP penicillin-binding protein), które pełnią funkcje receptora dla leku w komórce bakteryjnej Zablokowanie transpeptydazy, co powoduje zahamowanie syntezy peptydoglikanu wchodzącego w skład ściany komórkowej Aktywacja enzymów autolitycznych i liza bakterii Działanie bakteriobójcze β-laktamy - penicyliny ᖷ剧c ń 㬧劗 -laktamowy ul ga ozkła 㬧劗 ow 㬧劗 o 㬧劗 w 㬧劗 ływ m 㬧劗 -laktamaz 㬧劗 o 㬧劗 ukowa 㬧劗 yc 㬧劗㬧劗 z z 㬧劗 akt Oporność na β-laktamy Hydroliza enzymatyczna przy udziale β-laktamaz. Mechanizm występujący u: Staphylococci Enterobacteriaceae Bacteroides fragilis Zmiana w strukturze miejsca połączenia z antybiotykiem białko PBP (penicillin-binding protein) metycylinooporność, określana także MRSA (methicillinresistant Staphylococcus aureus) Redukcja przepuszczalności np. przez błonę komórkową bakterii Gram ujemnych

Penicyliny podział Podział obejmuje spektrum działania penicylin Naturalne penicyliny Antystaphylococcal penicyliny o aktywności przeciw Staphylococcus aureus Penicyliny o rozszerzonym spektrum działania Antypseudomonal penicyliny o aktywności przeciw Pseudomonas aeruginosa Penicyliny - podział Naturalne penicyliny Penicylina krystaliczna (penicylina G, benzylopenicylina) (i.v.) Penicylina V (fenoksymetylowa) (p.o.) Penicylina prokainowa (i.m.) Penicylina benzatynowa (i.m.) Spektrum działania penicylin naturalnych Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Bacillus anthracis Corynebacterium diphteriae Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Clostridium perfringens Treponema pallidum

Penicyliny - podział Antystaphylococcal penicyliny oporne na działanie β- laktamaz, ale są wrażliwe na metycylinooporne ziarenkowce (MRSA) Metycylina (nie jest stosowana w leczeniu, ma znaczenie diagnostyczne) Nafcylina (i.v.) Penicyliny izoksazolilowe Kloksacylina Dikloksacylina Floksacylina Spektrum działania antystaphylococcal penicylin Są stosowane do leczenia infekcji wywołanych przez Staphylococci produkujące penicylinazę W przypadku MRSA (metycylinoopornych gronkowców) antybiotyki z tej grupy są nieaktywne i należy zastosować np. wankomycynę, linezolid, streptograminy Penicyliny - podział Penicyliny o rozszerzonym spektrum działania Aminopenicyliny wrażliwe na działanie β- laktamaz Ampicylina podawana i.v. lub i.m., ponieważ słabo (30-50%) wchłania się z przewodu pokarmowego Amoksycylina podawana również doustnie

Spektrum działania aminopenicylin Wykazują aktywność wobec bakterii Gram dodatnich, ale słabszą od naturalnych penicylin Streptococcus pneumoniae wiele szczepów opornych wytwarzających β-laktamazę Listeria monocytogenes Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis Bakterie Gram ujemne: Escherichia coli, proteus mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp. Haemophilus influenzae E. coli i H. influenzae produkują β-laktamazę, dlatego aminopenicyliny stosuje się z inhibitorem tegoż enzymu: kwasem klawulanowym lub sulbaktamem Penicyliny - podział Penicyliny antypseudomonal - wrażliwe na działanie β- laktamaz Karboksypenicyliny Karbenicylina Tykarcylina nie wchłania się z przewodu pokarmowego, podawana dożylnie, stosowana z inhibitorem β-laktamaz kwasem klawulanowym (perp. Timentin) Ureidopenicyliny Piperacylina nie wchłania się po podaniu p.o., stosowana z inhibitorem β-laktamaz tazobaktamem (prep. Tazocin) Azlocylina Mezlocylina Spektrum działania penicylin antypseudomonal Bakterie Gram ujemne: Rodzina Enterobacteriaceae: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter spp. Hemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Neisseriae

Inhibitory β-laktamaz Kwas klawulanowy Tazobaktam Sulbaktam Posiadają pierścień β-laktamowy, ale nie mają aktywności przeciwbakteryjnej : Cefadroksyl* Cefazolina Cefaleksyna Cefalotyna Cefaklor Cefuroksym Cefoksytym Cefamandol cefotetan Cefotaksym Ceftazydym Ceftriakson Cefiksym ceftibuten Cefepim Paciorkowce Gronkowce Nawet te wytwarzajace β- laktamazy E.coli Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae Paciorkowce E.coli Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae Haemophilus influenzae Neisseria gonorrhoeae Aktywne wobec B. fragilis (Cefoksytym) Rodzina Enterobacteriaceae Haemophilus influenzae Neisseria gonorrhoeae Pseudomonas aeruginosa (ceftazydym, cefoperazon) Cefotaksym i ceftriakson penetrują do oun Aktywność wobec S. aureus i S,pneumoniae i pyogenes porównywalna z I generacją Rodzina Enterobacteriaceae Haemophilus influenzae Neisseria gonorrhoeae Pseudomonas aeruginosa Gronkowce Cefalosporyny I generacja Doustne Cefaleksyna (250-500 mg co 6h) Cefradyna (0,5 co 6h) Cefadroksyl (1g co 12h) Parenteralne Cefazolina (0,5-1,0 co 6-12h) dobrze penetruje do kości Cefradyna (0,5-1,0 co 6h)

Cefalosporyny II generacja Doustne Cefaklor* Cefuroksym aksetyl* Cefprozil Parenteralne Cefamandol Cefuroksym* Cefalosporyny III generacja Doustne Cefiksym Cefetamet piwoksyl Ceftibuten* Cefpodoksym Parenteralne Cefotaksym (Dobrze penetruje do płynu mózgowo-rdzeniowego) Ceftriakson* (efektywny wobec N. gonorrhoeae oporną na penicyliny) Cefoperazon Ceftazydym* (aktywny wobec P. aeruginosa) Cefalosporyny IV generacja Doustne Parenteralne Cefepim (Maxipime) Cefpirom Cefklidyna

Cefalosporyny Są nieaktywne wobec: MRSA Enterococcus Listeria monocytogenes Clostridium difficile Karbapenemy Szerokie spektrum działania: Streptococci, Metycylino-wrażliwe Staphylococci Gatunki Haemophilus Enterobacteriaceae Neisseria spp. P.aeruginosa Działa na bakterie produkujące β-laktamazy Aktywne wobec beztlenowców Nie działają wobec: Enterococcus L. Monocytogenes MRSA KARBAPENEMY Imipenem ulega hydrolizie i inaktywacji pod wpływem dehydropeptydazy I, dlatego dodaje się inhibitora cilastatynę (prep. Tienam) Meropenem (Meronem) nie jest rozkładany przez dehydropeptydazę, dlatego nie łączy się go z cilastatyną.

Monobaktamy Aztreonam (Azactam) Działają na tlenowe Gram ujemne pałeczki: rodzina Enterobacteriacae i P. aeruginosa Oporny na działanie beta-laktamaz Spektrum działania podobne do aminoglikozydów, nie wykazują działania nefrotoksycznego Nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego Słaba krzyżowa reakcja alergiczna z innymi betalaktamami Antybiotyki peptydowe Bacytracyna Gramicydyna Antybiotyki polipeptydowi z łańcuchem kwasu tłuszczowego: Polimyksyna B Polimyksyna E Wankomycyna Tejkoplanina Bleomycyna Ramoplanina Antybiotyki peptydowe Daptomycyna Pristinamycyna Chinupristina Dalfopristina Osteogrycyna Wirginiamycyna

Glikopeptydy Wankomycyna Tejkoplanina Hamują syntezę ściany komórkowej poprzez wiązanie się z dużym powinowactwem do D-alanylo- D-alaninowych zakończeń jednostek prekursorowych ściany komórkowej, wpływa na przepuszczalność błony cytoplazmatycznej oraz może osłabiać syntezę RNA Wykazuje działanie bakteriobójcze Glikopeptydy spektrum działania Bakterie Gram-dodatnie S. aureus w tym MRSA (pojawia się oporność na wankomycynę) S. epidermidis Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes Enterococci (pojawia się oporność na wankomycynę tzw. VRE vancomycin-resistant enterococci) Bacillus spp. w tym Bacillus anthracis Corynebacterium Actinomycetes Clostridium spp. w tym Clostridium difficile Glikopeptydy spektrum działania

Glikopeptydy działania niepożądane Ototoksyczność Nefrotoksyczność Reakcje nadwrażliwości, plamkowe wysypki skórne Silne zaczerwienienie określane mianem czerwonego karku, czerwonej szyi lub czerwonego mężczyzny, a wynika z uwalniania histaminy na skutek wpływu wankomycyny na komórki tuczne Glikopeptydy zastosowanie Wankomycyna stosowana pozajelitowo tylko w terapii ciężkich zakażeń powodowanych metycylinoopornymi gronkowcami, w tym zapaleń płuc, ropniaków, zapaleń wsierdzia (wywołanych również przez zieleniejące paciorkowce, lub enterokoki przy jednoczesnej oporności na penicylinę lub w ciężkich alergiach na penicyliny) Doustnie stosowana w rzekomobłoniastym zapaleniu jelita grubego wywołanego przez Clostridium difficile Daptomycyna Wiąże się z błoną bakteryjną, co powoduje jej depolaryzację, utratę potencjału błonowego i śmierć komórki Wykazuje działąnie bakteriobójcze zależne od stężenia

Daptomycyna spektrum działania i zastosowanie Bakterie Gram-dodatnie również te, które są oporne na metycylinę, wankomycynę, penicylinę (MRSA, VRE, penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae) Jest wskazana do leczenia powikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich W badaniach porównawczych daptomycyna była lekiem mniej skutecznym w leczeniu zapaleń płuc i nie jest wskazana do leczenia tego typu zakażeń. Prawdopodobnie jest dezaktywowana przez surfaktant. 㬧吇 㬧吇㬧吇㬧吇㬧吇㬧吇 Antybiotyki aminoglikozydowe Streptomycyna Neomycyna Kanamycyna Gentamycyna Amikacyna Netylmycyna Tobramycyna Aminoglikozydy hamują syntezę białek poprzez nieodwracalne wiązanie z podjednostką 30S rybosomu bakteryjnego. Wiązanie w sposób nieodwracalny powoduje bakteriobójcze działanie, co stanowi różnicę w stosunku do innych inhibitorów syntezy białek

Zakres działania Rodzina Enterobacteriacae Neisseria H.influenzae Brucella Pseudomonas aeruginosa Mycobacteria Działają także na S.aureus Enterococcus species Bardzo słabo wobec paciorkowców Farmakokinetyka Wchłanianie Wydalanie Dystrybucja Antybiotyki aminoglikozydowe Działania niepożądane Przeciwwskazania Efekt poantybiotykowy Ten efekt oznacza dalsze utrzymywanie się działania przeciwbakteryjnego po zmniejszeniu się stężenia substancji czynnej poniżej mierzalnej wartości.

Erytromycyna Spiramycyna Makrolidy Azytromycyna Klarytromycyna Roksytromycyna Zakres działania S. pyogenes, Staphylococcus, Enterococci Neisseria Corynebacterium diphteriae Campylobacter jejuni Listeria monocytogenes Bordetella pertusis Mycoplasma, Chlamydiae, Rickettsiae Treponema pallidum Beztlenowce: Actinomyces, Bacterioides,Clostridium perfringens Makrolidy Zastosowanie Działania niepożądane Informacje o poszczególnych lekach

Linkomycyna Klindamycyna Linkozamidy Bakteriostatyczne Hamują syntezę białek 㬧吇 d 㬧吇㬧吇 㬧吇 Linkozamidy Działania niepożądane Biegunka Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego Reakcje alergiczne i rumień wielopostaciowy Hamuje przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe Właściwości Podlegają szerokiej dystrybucji do kości i stawów

Tetracyklina Oksytetracyklina Doksycyklina Metacyklina Rolitetracyklina Minocyklina Tetracykliny Zakres działania Bakterie G- i G+ Słabo na P. aeruginosa Mycoplasma, Chlamydiae, Ricketsiae Dżuma, Cholera Stosowane w zakażeniach dróg żółciowych florą mieszaną Tetracykliny Przeciwwskazane u dzieci do 12 roku życia, gdyż powodują odkładanie się kompleksu tetracyklinowo-wapniowofosforanowego, co powoduje przebarwienie zębów i podatność na próchnicę.

Tetracykliny Działania niepożądane Zaburzenia żołądkowo-jelitowe Działanie hepatotoksyczne Nadwrażliwość na światło Uszkodzenie paznokci Nieodwracalne zmiany zębów- hipoplazja szkliwa Działanie teratogenne 㬧吇 㬧吇 㬧吇㬧吇 d Leki stosowane w zakażeniach beztlenowcami Leki nieantybiotykowe Metronidazol Cefalosporyny Cefotetan, cefotaksim, ceftizoksym Penicyliny Tikarcylina, piperacylina, ampicylina (z inhibitorem) Inne antybiotyki β-laktamowe Imipenem Inne antybiotyki Linkozamidy, chloramfenikol

Sulfonamidy O pośrednim czasie działania sulfadiazyna, sulfametoksazol O długim czasie działania -sulfalen Sulfonamidy Antagoniści kwasu foliowego Mechanizm działania Działanie bakteriostatyczne Działania niepożądane Interakcje Sulfonamidy Działają na: Ziarenkowce G- i G+ (paciorkowce, dwoinki zapalenia płuc, rzeżączki, zapalenia opon mózgowych) Pałeczki (czerwonki) Laseczki (tężca, wąglika, zgorzeli gazowej)

Kotrimoksazol Biseptol, Bactrim, Duo-Septol Sulfametoksazol + Trimetoprim (5 : 1) Stosowany w zakażeniach dróg moczowych, dróg oddechowych, przewodu pokarmowego (dury, paradury) Sulfonamidy Sulfafurazol (zakażenia dolnych dróg moczowych) Sulfacetamid Sulfadiazyna i Sulfatiazol sole srebrowe Sulfasalazyna działanie bakteriostatyczne i przeciwzapalne Sulfaguanidyna Działania niepożądane Nudności, wymioty, bóle głowy Uszkodzenie wątroby Methemoglobinemie i hemolizę z uszkodzeniem nerek Objawy alergiczne: wysypki skórne i zapalenie skóry (nawet zespół Stevensa- Johnsona), gorączka, uszkodzenie szpiku

Sulfonamidy Nie podaje się kobietom w ciąży i niemowlętom Możliwa reakcja fototoksyczna Interakcje NLPZ nasilają działanie sulfonamidów Sulfonamidy nasilają działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych i przeciwzakrzepowych Pochodne nitrofuranu Nifuroksazyd Nie wchłania się z przewodu pokarmowego Stosowany w zakażeniach jelitowych Pochodne nitroimidazolu Metronidazol Tynidazol Ornidazol Działąją na beztlenowe bakterie (Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium) Stosowany w zakażeniach Clostridium difficile rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

Pochodne nitroimidazolu Stosowane w zakażeniach rzęsistkiem pochwowym i jelitowym W eradykacji choroby wrzodowej żołądka Działania niepożądane: Zaburzenia gastryczne Zaburzenia czynności oun i nerwów obwodowych Metronidazol wywołuje nietolerancję na alkohol Chinolony Wśród chinolonów można wyróżnić 3 generacje: Kwas nalidyksowy, kwas pipemidowy stosowane w zakażeniach dróg moczowych Fluorochinolony Norfloksacyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna Temofloksacyna Chinolony Inhibitory gyrazy DNA i topoizomerazy IV, które odpowiadają za prawidłową strukturę DNA Działanie bakteriobójcze Działania niepożądane: Ze strony przewodu pokarmowego Alergie Działanie chondrotoksyczne: uszkadzają chrząstki nasadowe w organizmach rozwijających się, dlatego nie należy podawać dzieciom i młodzieży

Chinolony Działania niepożądane: Ze strony przewodu pokarmowego Ze strony oun: bóle głowy, senność, zaburzenia widzenia, niepokój, a nawet psychozy, majaczenie, drgawki Reakcja fototoksyczna Alergie Działanie chondrotoksyczne: uszkadzają chrząstki nasadowe w organizmach rozwijających się, dlatego nie należy podawać dzieciom i młodzieży. Pojawiają się tzw uszkodzenie ścięgien, prowadzące do ich pękania np. ścięgna piętowego (Achillesa)