Dział 2 SYTUACJA ZDROWOTNA

Dział 2 SYTUACJA ZDROWOTNA

- 43 - Źródło danych statystycznych i definicji 1. Dane statystyczne o opiece profilaktycznej nad dziećmi i młodzieżą, o stanie zdrowia osób będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, o opiece profilaktycznej nad kobietami, o leczonych w poradniach zdrowia psychicznego i w poradniach leczenia uzależnień, pochodzą ze sprawozdawczości statystycznej ustalonej w programie badań statystycznych statystyki publicznej na rok 2011, koordynowanej przez Kujawsko-Pomorski Urząd Wojewódzki w Bydgoszczy Wydział Zdrowia - Kujawsko-Pomorskie Centrum Zdrowia Publicznego: - MZ-11 Sprawozdanie o działalności i pracujących w podstawowej ambulatoryjnej opiece zdrowotnej, - MZ-12 Sprawozdanie o działalności i pracujących w ambulatoryjnej specjalistycznej opiece zdrowotnej, - MZ-14 Sprawozdanie o leczonych w poradni skórno-wenerologicznej, - MZ-15 Sprawozdanie z działalności jednostki lecznictwa ambulatoryjnego dla osób z zaburzeniami psychicznymi, osób uzależnionych od alkoholu oraz innych substancji psychoaktywnych, 2. Dane statystyczne o zachorowaniach na choroby zakaźne i zatruciach w województwie kujawskopomorskim udostępniła Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Bydgoszczy, w Polsce wykorzystano dane Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie (www.pzh.gov.pl). 3. Dane statystyczne o leczonych w poradniach zdrowia psychicznego i w poradniach leczenia uzależnień w Polsce w latach 2007-2010 udostępnił Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie. 4. Dane o zgonach i liczbie ludności, na podstawie której obliczono wskaźniki udostępnił Urząd Statystyczny w Bydgoszczy oraz wykorzystano dane z Banku Danych Lokalnych Głównego Urzędu Statystycznego (www.stat.gov.pl). 5. Dane o zachorowaniach i zgonach na nowotwory pochodzą z raportów sporządzonych na podstawie danych zgromadzonych w Krajowym Rejestrze Chorób Nowotworowych przez Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie (http://85.128.14.124/krn/). 6. Publikacje i opracowania: - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2007", Warszawa 2007 (Rok LXVII), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2008", Warszawa 2008 (Rok LXVIII), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2009", Warszawa 2009 (Rok LXIX), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2010", Warszawa 2010 (Rok LXX), - Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Państwowy Zakład Higieny, Główny Inspektorat Sanitarny: biuletyny za lata 2007 2011 Choroby zakaźne i zatrucia w Polsce po uaktualnieniu (www.pzh.gov.pl), - Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc: biuletyny za lata 2007 2011 Gruźlica w Polsce (www.igichp.edu.pl), - Instytut Psychiatrii i Neurologii: roczniki za lata 2007 2010 Zakłady psychiatrycznej oraz neurologicznej opieki zdrowotnej. Rocznik Statystyczny - Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Państwowy Zakład Higieny, Szczepienia ochronne w Polsce za lata 2006-2010, dane za 2010 r. przed uaktualnieniem (www.pzh.gov.pl).

- 44 - Uwagi ogólne 1. Większość danych statystycznych prezentowanych w dziale nie obejmuje danych resortu obrony narodowej (MON), resortu spraw wewnętrznych i administracji (MSWiA), Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (ABW) oraz danych dotyczących ochrony zdrowia w zakładach karnych (MS). Dane, które nie obejmują ww. resortów opatrzono dopiskiem resort zdrowia. 2. Zestawienia danych dokonano w oparciu o dane zawarte w sprawozdaniach podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych bez względu na źródło finansowania tych świadczeń oraz w oparciu o dane zawarte w sprawozdaniach indywidualnych, indywidualnych specjalistycznych i grupowych praktyk lekarskich, pielęgniarek i położnych udzielających świadczeń zdrowotnych w ramach środków publicznych. 3. Dane statystyczne zawarte w tablicach mogą być niekompletne. Pomimo obowiązku statystycznego niektóre praktyki zawodów medycznych nie przekazały sprawozdań. 4. Leczeni ogółem w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej to liczba osób, u których stwierdzono schorzenia zarówno w okresie sprawozdawczym jak i w latach ubiegłych. 5. Leczeni po raz pierwszy w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej to liczba osób, u których stwierdzono schorzenia po raz pierwszy w okresie sprawozdawczym. 6. Rozpoznanie zasadnicze jest to rozpoznanie choroby stanowiącej główny problem zdrowotny pacjenta powodujący zgłoszenie się po poradę lekarską. 7. Chorobowość jest to liczba chorych w stosunku do liczby ludności z tym, że do chorych zalicza się zarówno tych, którzy chorowali w roku sprawozdawczym jak i tych, którzy chorowali od dłuższego czasu (leczeni ogółem). 8. Zachorowalność (zapadalność) jest to liczba nowych zachorowań w okresie sprawozdawczym (nowych przypadków chorobowych) w stosunku do liczby ludności. 9. Jednostki chorobowe (rozpoznanie) podano według X Rewizji Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10), obowiązującej od 01.01.1997 r. 10. Krajowy Rejestr Chorób Nowotworowych gromadzi dane na podstawie sprawozdania MZ/N-1a Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego, która służy do zgłaszania wykrytych przypadków nowotworów złośliwych (C00-C97 według ICD-10) i raka in situ (D00-D09) przez podmioty lecznicze oraz indywidualne i grupowe praktyki lekarskie. Kartę należy wypełniać przy pierwszym rozpoznaniu lub podejrzeniu nowotworu, przy wizytach kontrolnych, w czasie których zostanie stwierdzona zmiana mająca związek z leczeniem lub postępem choroby oraz na podstawie karty zgonu jeżeli przyczyną był nowotwór złośliwy. 11. Liczba leczonych w poszczególnych rodzajach poradni zestawionych według powiatów odnosi się do osób leczonych w poradniach funkcjonujących na terenie danego powiatu. Mogą to być pacjenci zamieszkujący w tym powiecie jak również z innych powiatów. 12. W celu zminimalizowania błędów obliczanych wskaźników wynikających z prawa wyboru lekarza czy z braku poradni na terenie danego powiatu oraz dla odniesienia liczb bezwzględnych do liczby ludności na danym terenie, niektóre dane statystyczne zgrupowano dla 3 rejonów obejmujących powiaty leżące na obszarach dawnych województw: - rejon bydgoski powiaty: bydgoski, inowrocławski, mogileński, nakielski, sępoleński, świecki, tucholski, żniński i miasto na prawach powiatu Bydgoszcz, - rejon toruński powiaty: brodnicki, chełmiński, golubsko-dobrzyński, grudziądzki, toruński, wąbrzeski i miasta na prawach powiatu: Toruń i Grudziądz, - rejon włocławski powiaty: aleksandrowski, lipnowski, radziejowski, rypiński, włocławski i miasto na prawach powiatu Włocławek. 13. Przy przeliczeniu na określoną liczbę mieszkańców (np. 10 tys. ludności) danych według stanu w końcu roku przyjęto liczbę ludności według faktycznego miejsca zamieszkania w dniu 31 grudnia, a przy przeliczeniu danych charakteryzujących wielkość zjawiska w ciągu roku w dniu 30 czerwca. Współczynniki zgonów oraz współczynniki zachorowalności na nowotwory do 2009 r. przeliczono na podstawie liczby ludności zameldowanej na pobyt stały. Z uwagi na przyjętą przez GUS zmianę metodologii liczenia współczynników demograficznych dane od 2010 r. odniesiono do ludności faktycznej zbilansowanej w oparciu o wyniki Narodowego Spisu Powszechnego z 2011 roku.

- 45-14. Wskaźniki wyliczone w oparciu o dane demograficzne za 2010 r. zostały skorygowane na podstawie przeliczonej liczby ludności (na bazie wyników NSP 2011) 15. Ze względu na elektroniczną technikę przetwarzania danych, w niektórych przypadkach sumy składników mogą się różnić od podanych wielkości ogółem.

- 46 - SYTUACJA ZDROWOTNA Analiza stanu zdrowia mieszkańców województwa kujawsko-pomorskiego ma charakter wyłącznie statystyczny i odnosi się do faktów zarejestrowanych w placówkach ambulatoryjnej i stacjonarnej opieki zdrowotnej. Analizie poddano negatywne mierniki zdrowia, tj. zachorowalność i chorobowość na choroby ujęte w obligatoryjnej publicznej sprawozdawczości statystycznej oraz umieralność. Stan zdrowia dzieci i młodzieży w wieku 0 18 lat będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej resort zdrowia Na koniec 2011 r. pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej było 100 645 dzieci i młodzieży w wieku 0 18 lat, u których stwierdzono schorzenia, o 1 884 osoby (1,9%) mniej niż w 2010 r. Wskaźnik na 10 tys. ludności tej grupy wiekowej w 2011 r. wyniósł 2 355 (w 2010 r. 2 270). W 2011 r. najczęstszymi problemami zdrowotnymi były zniekształcenia kręgosłupa, na które chorowało 21 190 dzieci i młodzieży w wieku 0 18 lat (w 2010 r. 21 444). U 21 042 osób tej grupy wiekowej stwierdzono alergie (w 2010 r. u 19 258 osób) a u 19 523 - zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (w 2010 r. u 21 027 osób). Z powodu otyłości leczono 9 211 osoby, o 239 osób więcej niż rok wcześniej. Spośród wszystkich leczonych w wieku 0 18 lat w 2011 r. lekarze podstawowej opieki zdrowotnej po raz pierwszy schorzenia stwierdzili u 16 728 osób wzrost o 5,3% w stosunku do 2010 r. Głównym powodem leczenia wśród tych pacjentów były alergie (4 014 osób), zniekształcenia kręgosłupa (3 241 osób) oraz zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (2 327 osób). Stan zdrowia osób w wieku 19 lat i więcej będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej resort zdrowia Na koniec 2011 r. pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej było 545 291 osób w wieku 19 lat i więcej, u których stwierdzono schorzenia, o 52 271 osób (10,6%) więcej niż w 2010 r. i o 86 525 osób (18,9%) więcej niż w 2009 r. Oznacza to, że na 10 tys. ludności tej grupy wiekowej przypadało średnio 3 263 osób z różnymi schorzeniami (w 2010 r. 2 964, w 2009 r. 2 810 osób). Podobnie jak w latach poprzednich, w 2011 r. najczęstszymi problemami zdrowotnymi były choroby układu krążenia, na które chorowało 285 338 osób w wieku 19 lat i więcej (w 2010 r. 261 068 osoby, w 2009 r. 242 862 osób). U 99 505 osób tej grupy wiekowej stwierdzono choroby układu mięśniowo-kostnego i tkanki łącznej (w 2010 r. u 75 744, w 2009 r. u 66 781) a u 71 875 cukrzycę (w 2010 r. u 65 346, w 2009 r. u 60 948). W porównaniu do 2010 r., w 2011 r. największy wzrost (o 31,4%) odnotowano w przypadku osób ze stwierdzonymi chorobami układu mięśniowo-kostnego i tkanki łącznej, przewlekłymi chorobami układu trawiennego (wzrost o 23,3%) oraz nowotworami (wzrost o 22,5%). Spadek o 8,4% nastąpił w przypadku osób, u których stwierdzono przewlekłą chorobę reumatyczną. Spośród wszystkich leczonych w wieku 19 lat i więcej w 2011 r. lekarze podstawowej opieki zdrowotnej po raz pierwszy stwierdzili schorzenia u 92 874 osób, wzrost o 21,8% w stosunku do 2010 r. Głównymi powodami leczenia wśród tych pacjentów były: choroby układu krążenia (32,6%), choroby układu mięśniowo-kostnego i tkanki łącznej (16,8%), przewlekłe choroby układu trawiennego (12,4%) oraz choroby obwodowego układu nerwowego (10,9%). Zachorowania na choroby zakaźne i zatrucia Według danych statystycznych udostępnionych przez Wojewódzką Stację Sanitarno- Epidemiologiczną w Bydgoszczy w 2011 r. w województwie kujawsko-pomorskim zarejestrowano najwięcej zachorowań z powodu następujących chorób zakaźnych: grypy i podejrzeń zachorowań na grypę 24 057, ospy wietrznej 10 363, wirusowych zakażeń jelitowych (3 024), biegunek

- 47 - i zapaleń żołądkowo-jelitowych BNO o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu 1 230, płonicy (szkarlatyny) 1 156 oraz salmonelozy zatrucia pokarmowego 534. W 2011 r. zachorowań na grypę i podejrzeń zachorowań na grypę zarejestrowano 24 057, czyli o 8 410 (53,7%) przypadków więcej niż w 2010 r. Wskaźnik zapadalności na 10 tys. ludności to 114,7 (w 2010 r. 74,6) i był niższy niż wskaźnik dla Polski 300,1 (w 2010 r. 143,1). Zachorowania dzieci w wieku 0 14 lat stanowiły 36,2% (w 2010 r. 38,1%, w 2009 r. 41,3%). Drugą jednostką chorobową pod względem liczby zachorowań była ospa wietrzna. W 2011 r. odnotowano o 19,9% zachorowań mniej niż w rok wcześniej ale nadal to jedna z najwyższych zapadalności wśród chorób zakaźnych. Zapadalność na ospę wietrzną na 10 tys. ludności województwa wyniosła 49,4 i była wyższa niż w Polsce 44,9. Najwyższa zapadalność wystąpiła w powiecie golubsko-dobrzyńskim 126,0 zachorowań na 10 tys. ludności powiatu, mogileńskim 70,8, żnińskim 66,9 i Włocławku 66,2. W 2011 r. zarejestrowano 3 024 przypadki zachorowań na wirusowe zakażenie jelitowe, w tym 1 424 (47,1%) zachorowań dotyczyło dzieci do lat 2. Zapadalność na 10 tys. ludności wyniosła 14,4. Najwyższe wskaźniki zachorowalności na 10 tys. ludności zarejestrowano w powiecie chełmińskim 25,2, Włocławku 23,7 i powiecie sępoleńskim 23,3. W 2011 r. zachorowań na płonicę (szkarlatynę) było o 25,6% więcej niż w 2010 r. Zapadalność na 10 tys. ludności wynosiła 5,5 i była wyższa niż dla Polski 4,7. Najwięcej zachorowań na 10 tys. ludności miasta lub powiatu zanotowano: w powiecie radziejowskim 11,8, sępoleńskim 8,9, Bydgoszczy 8,7 i w powiecie nakielskim 8,5. Inne problemy epidemiologiczne to ponad 3-krotny wzrost zachorowań na ksztusiec liczba zachorowań w 2011 r. wyniosła 145 a w 2010 r. 43; wzrost zachorowań na inne bakteryjne zatrucia pokarmowe liczba zachorowań 48, w 2010 r. 22 oraz różę 352 zachorowania, w 2010 r. 268 i różyczkę 257 zachorowań, w 2010 r. 208. W 2011 r. w odniesieniu do 2010 r. odnotowano więcej zachorowań m.in. na biegunki i zapalenia żołądkowo-jelitowe BNO o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 - wskaźnik na 10 tys. ludności wzrósł z 64,1 w 2010 r. do 96,8 w 2011 r. W 2011 r. zarejestrowano 46 nowo wykrytych zakażeń HIV, o 15 przypadków więcej niż w 2010 r. Zgłoszono również 6 przypadków AIDS (tyle samo co rok wcześniej). W porównaniu do 2010 r. w 2011 r. spadła m.in. liczba zachorowań na czerwonkę bakteryjną - w 2011 r. nie było żadnego przypadku a w 2010 r. 11 zachorowań, lambliozę z 529 przypadków do 173 (spadek o 67,3%), wirusowe zapalenie wątroby typu B ze 113 do 89 (o ponad 21%), ospę wietrzną z 12 941 do 10 363 (o ok. 20%),salmonellozy - zatrucia pokarmowe - z 613 do 534 (o ok. 13%), boreliozę z Lyme z 356 do 327 (o ponad 8%), świnkę ze 174 do 162 (o prawie 7%). Zachorowania na gruźlicę Według danych Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie w 2011 r. w województwie kujawsko-pomorskim zarejestrowano 377 przypadków zachorowań na gruźlicę, o 9 mniej niż w roku poprzednim. 70,3% zachorowań dotyczyło mężczyzn (w 2010 r. 68,1%). Zapadalność na gruźlicę wszystkich postaci wyniosła w 2011 r. 1,80 na 10 tys. ludności i była niższa niż w Polsce 2,20. Nowych zachorowań na gruźlicę wszystkich postaci było 331 (współczynnik 1,58). Stanowiły one 87,8% ogółu zachorowań w 2011 r. Ponowne zachorowania było ich 46 (współczynnik 0,22) to 12,2% zarejestrowanych przypadków. Zachorowania na gruźlicę płuc stanowiły 92,8% wszystkich zachorowań. Wśród chorych zarejestrowanych w 2011 r. potwierdzenie bakteriologiczne diagnozy uzyskano u 330 osób (87,5%). Gruźlica płuc została potwierdzona bakteriologicznie u 315 osób, co stanowiło 90,0% zachorowań na gruźlicę płuc; gruźlica pozapłucna została potwierdzona bakteriologicznie u 15 osób, stanowiło to 55,6% zachorowań na gruźlicę pozapłucną. Zachorowania na choroby przenoszone drogą płciową resort zdrowia Liczba zachorowań na kiłę zarejestrowana w 2011 r. przez poradnie skórno-wenerologiczne województwa kujawsko-pomorskiego wyniosła 32, w tym 1 przypadek kiły wrodzonej (w 2010 r. 53 zachorowania na kiłę, w 2009 r. 48). Wskaźnik zachorowań na 10 tys. ludności województwa: w 2011 r. 0,15, w 2010 r. 0,25, w 2009 r. 0,23. W 2011 r. kiłę rozpoznano u 25 mężczyzn i 7 kobiet.

- 48 - W 2011 r. zarejestrowano 30 zachorowań na rzeżączkę (w 2010 r. również 30, w 2009 r. 50). Wskaźnik zachorowań na 10 tys. ludności: w 2011 r. 0,14, w 2010 r. również 0,14, w 2009 r. 0,24. Na rzeżączkę w 2011 r. chorowało 25 mężczyzn i 5 kobiet. W 2011 r. u 48 pacjentów rozpoznano nierzeżączkowe nieżyty. Liczba tych osób wzrosła o 9% w porównaniu do 2010 r. U 61 osób stwierdzono kłykciny kończyste (w 2010 r. u 72 osób) a u 70 opryszczkę narządów płciowych (w 2010 r. u 10, w 2009 r. u 25). Leczeni w poradniach zdrowia psychicznego i w poradniach terapii uzależnień resort zdrowia W 2011 r. w województwie kujawsko-pomorskim pod opieką poradni zdrowia psychicznego było 82 525 osób, o 3,6 % więcej niż w 2010 r. i o 1 % więcej niż w 2009 r. Z powodu zaburzeń psychicznych (łącznie z uzależnieniami) leczono 81 673 osoby, w tym leczeni po raz pierwszy 19 439 osób stanowili 23,8% leczonych ogółem. Obserwacje stanu psychicznego, rozpoznania nie ustalone, bez zaburzeń psychicznych i rozpoznania niepsychiatryczne dotyczyły 852 osób. Podobnie jak w latach ubiegłych, w 2011 r. najwięcej leczonych było z powodu zaburzeń nerwicowych związanych ze stresem i somatoformicznych 26,5% ogółu leczonych z zaburzeniami psychicznymi bez uzależnień, organiczne zaburzenia psychotyczne stanowiły problemy zdrowotne u 13,4% pacjentów, z powodu epizodów afektywnych leczyło się 11,2% osób, schizofrenia dotyczyła 10,3% leczonych, a z powodu depresji nawracających i zaburzeń dwubiegunowych 9,6% osób. Przeciętnie na 10 tys. mieszkańców województwa w 2011 r. z pomocy poradni zdrowia psychicznego skorzystały 393 osoby, w tym 381 osób z zaburzeniami psychicznymi (bez uzależnień), (4,1/10 tys. to obserwacje stanu psychicznego i jw.). W poradniach terapii uzależnień od alkoholu w 2011 r. leczyło się 9 765 osób, o 8,3% mniej niż rok wcześniej i o 0,9% mniej niż w 2009 r.; z tego 7 977 osób to pacjenci z zaburzeniami psychicznymi związanymi z alkoholem, 261 osób z zaburzeniami psychicznymi spowodowanymi używaniem substancji psychoaktywnych, a 586 osób z innymi zaburzeniami psychicznymi (bez uzależnień). Obserwacje stanu psychicznego, rozpoznania nie ustalone, bez zaburzeń psychicznych i rozpoznania niepsychiatryczne dotyczyły 941 osób. Spośród 7 977 osób leczonych z powodu zaburzeń psychicznych związanych z używaniem alkoholu leczonych po raz pierwszy było 3 451 (43,3%). Wskaźniki chorobowości i zachorowalności w tej grupie chorób osiągnęły wartości odpowiednio 38,0 i 16,4 na 10 tys. mieszkańców regionu (w 2010 r. 41,5 i 16,3). Głównym powodem leczenia się w tej poradni był zespół uzależnienia od alkoholu 7 303 osób (o 10% mniej niż w 2010 r.), z których po raz pierwszy do poradni zgłosiło się 2 979 osób (o 1% mniej niż w 2010 r.). W poradniach terapii uzależnienia od środków psychoaktywnych w województwie kujawskopomorskim w 2011 r. leczyły się 1 153 osoby, o 7,9% mniej niż rok wcześniej. Leczonych po raz pierwszy było 686 osób (59,5%). Wskaźniki chorobowości i zachorowalności w tej grupie chorób osiągnęły wartości odpowiednio 5,5 i 3,3 na 10 tys. mieszkańców regionu (w 2010 r. 6,0 i 3,8). Spośród rozpoznań większość stanowił zespół uzależnienia od środków psychoaktywnych 83%. Zgony według płci, wieku i przyczyn Ogólna liczba zgonów w województwie kujawsko-pomorskim w 2011 r. wyniosła 19 663, co oznacza spadek o 3,9% (790 przypadków) w stosunku do roku ubiegłego. W 2010 r. w grupie 20- i 30-latków głównym powodem zgonów były przyczyny zewnętrzne, tj. wypadki, samookaleczenia, przestępstwa, itp. (odpowiednio 67,3% i 39,3%), w tym ok. 90,0% to zgony mężczyzn. Głównymi przyczynami zgonów 40-latków były nowotwory i choroby układu krążenia (25,7% i 26,4%). Podobnie w grupie 50-latków: nowotwory stanowiły przyczynę zgonów 38,3,5% osób, a choroby układu krążenia 30,0%; 79,2% 40-latków i 74,2% 50-latków zmarłych z powodu chorób układu krążenia to mężczyźni. Zarówno w 2011 r., jak i w 2010 r. wśród zgonów przedwczesnych (do 60 roku życia) ponad 70% stanowiły zgony mężczyzn. W 2011 r. zmarło 126 niemowląt (o 5 mniej niż w roku poprzednim), co stanowiło nieco ponad 0,6% zgonów ogółem. Największy odsetek stanowiła wczesna umieralność niemowląt (od 0 do 27 dnia życia) 74,6% (94 przypadki) wszystkich zgonów niemowląt (w 2010 r. 85, tj. 64,9%).

- 49 - Ogólny współczynnik zgonów niemowląt w województwie wzrósł z 58,0 w 2010 r. do 60,1 na 10 tys. urodzeń żywych w 2011 r. i jest znacznie wyższy od współczynnika zgonów niemowląt obliczonego dla Polski (47,3). Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe i in situ W 2010 roku w województwie kujawsko-pomorskim zarejestrowano 8 114 zachorowań na nowotwory złośliwe i in situ, (wzrost o 2% w porównaniu do 2009 r.). Od 2006 r. obserwuje się stały wzrost liczby zachorowań na nowotwory złośliwe. Współczynnik zachorowalności na nowotwory dla województwa w 2010 r. (38,7 na 10 tys. ludności) był wyższy niż dla Polski (36,5). Współczynnik zachorowalności w województwie był minimalnie wyższy dla mężczyzn (38,8) niż dla kobiet (38,6). Najczęstsze zachorowania na nowotwory u mężczyzn: oskrzela i płuca (8,7 zachorowań na 10 tys. mężczyzn), gruczoł krokowy (5,1), pęcherz moczowy (3,2), jelito grube (2,7). U kobiet najczęściej rejestrowanymi nowotworami złośliwymi były nowotwory piersi (8,0 zachorowań na 10 tys. kobiet), oskrzela i płuca (3,8), trzon macicy (3,2), jajnik (2,3) i jelito grube (2,3). Współczynniki zachorowalności na nowotwory złośliwe i in situ w powiatach mieściły się w 2010 r. w zakresie od 23,6 do 55,0 zarejestrowanych zachorowań na 10 tys. ludności powiatu. Najwyższe występowały (tak jak w poprzednim roku) w Bydgoszczy 55,0, Włocławku 44,9, powiecie inowrocławskim 42,2 i radziejowskim 41,8 i były wyższe niż średnia dla całego województwa 38,7 zachorowań na 10 tys. ludności. Najniższe natomiast w powiatach: toruńskim 23,6, grudziądzkim 26,5 i lipnowskim 26,0. Liczba zgonów z powodu nowotworów złośliwych i in situ w województwie kujawskopomorskim w 2010 r. wynosiła 5 737 (wzrost o 2,2% w porównaniu do 2009 r). Współczynnik zgonów na nowotwory dla województwa w 2010 r. (27,3 na 10 tys. ludności) był wyższy niż dla Polski (24,0). Współczynnik zgonów w województwie był wyższy dla mężczyzn (30,9) niż dla kobiet (24,0). Główne przyczyny zgonów z powodu nowotworów złośliwych wśród mężczyzn w 2010 r.: oskrzela i płuca (10,3 zgony na 10 tys. mężczyzn), jelito grube (2,3), gruczoł krokowy (2,2), żołądek (2,1). Wśród kobiet główne przyczyny zgonów z powodu nowotworów złośliwych to: oskrzela i płuca (4,1 zgony na 10 tys. kobiet), sutek (2,8), jelito grube (2,1). Współczynniki zgonów z powodu nowotworów złośliwych i in situ w powiatach mieściły się w 2010 r. w zakresie od 21,4 do 32,7 zgonów na 10 tys. ludności powiatu. Najwyższe (tak jak w poprzednich latach) występowały w powiecie radziejowskim 32,7, w Grudziądzu 31,5, w Bydgoszczy 30,9, i powiecie aleksandrowskim 30,7. Najniższe natomiast w powiecie sępoleńskim 20,4, bydgoskim 21,0, i żnińskim 21,8. W 2010 r. wskaźnik zachorowań w województwie kujawsko-pomorskim z powodu nowotworów trzonu macicy i jajnika na 10 tys. kobiet był najwyższy w kraju. (trzon macicy: województwo 3,2, Polska 2,6; jajnik: województwo 2,3, Polska 1,8). Drugie miejsce w rankingu województw miało kujawsko-pomorskie z powodu zachorowalności na nowotwory szyjki macicy (województwo 2,1, Polska 1,5). Na tle Polaki w 2010 r. województwo kujawsko-pomorskie miało najwyższy wskaźnik pod względem umieralności ogólnej na nowotwory złośliwe wśród kobiet (województwo 24,0 zgony na 10 tys. kobiet; Polska 20,5) oraz 2 miejsce wśród mężczyzn (województwo 30,9; Polska 27,8). Pod względem umieralności z powodu nowotworów złośliwych oskrzela i płuca kujawskopomorskie zajmuje 1 miejsce zarówno wśród mężczyzn (województwo - 10,3; Polska 8,7) jak i kobiet. (województwo - 4,1; Polska 3,1) Najwyższy w kraju w 2010 r. wskaźnik zgonów z powodu nowotworów jelita grubego wśród kobiet był w województwie kujawsko-pomorskim (2,1, Polska 1,7). Drugie miejsce w rankingu województw miało kujawsko-pomorskie wśród mężczyzn z powodu umieralności na nowotwory jelita grubego (województwo 2,3, Polska 2,0).

- 50 - Tabl. 2.1. Profilaktyczna opieka zdrowotna nad dziećmi zdrowymi w wieku do lat 3 według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w 2011 r. - resort zdrowia Lp. Powiaty i miasta na prawach powiatu Województwo po raz pierwszy (pierwsza porada w życiu dziecka) razem w 1 roku do 1 życia miesiąca Porady udzielone przez lekarzy dzieciom zdrowym z tego w wieku z tego w wieku do 14 dnia od 2 do 4 tygodnia 1-11 miesięcy po raz następny razem do 3 lat w tym w wieku do 1 roku Procentowy udział udzielonych porad po raz pierwszy dzieciom do 1 miesiąca w liczbie dzieci do 1 roku życia 1/ liczby liczby liczby liczby liczby liczby liczby % 2007 19 845 16 906 9 288 7 618 2 939 159 013 92 730 58,3 79,7 43,8 35,9 5,2 2008 21 448 18 752 9 816 8 936 2 696 162 903 95 072 58,4 84,6 44,3 40,3 5,0 2009 21 937 19 143 10 559 8 584 2 794 165 858 95 653 57,7 81,5 44,9 36,5 5,1 2010 21 590 18 378 10 199 8 179 3 212 161 414 95 083 58,9 78,5 43,6 35,0 5,2 2011 20 374 17 398 9 763 7 635 2 976 153 971 90 426 58,7 81,0 45,5 35,6 5,3 1 aleksandrowski 509 499 467 32 10 3 737 2 129 57,0 90,4 84,6 5,8 5,1 2 brodnicki 887 761 452 309 126 5 831 3 791 65,0 84,2 50,0 34,2 5,1 3 Bydgoszcz 3 165 2 853 1 087 1 766 312 24 070 13 544 56,3 4 bydgoski 1 074 1 018 575 443 56 6 484 3 609 55,7 85,5 36,7 48,8 4,9 5 chełmiński 530 452 245 207 78 3 983 3 020 75,8 76,7 41,6 35,1 6,2 6 golubsko-dobrz. 761 431 256 175 330 2 300 1 531 66,6 84,0 49,9 34,1 4,6 7 Grudziądz 843 796 420 376 47 8 862 4 880 55,1 8 grudziądzki 277 261 181 80 16 1 735 901 51,9 70,6 40,1 30,5 4,9 9 inowrocławski 1 385 1 184 483 701 201 12 930 6 649 51,4 77,3 31,5 45,8 5,2 10 lipnowski 726 524 473 51 202 4 753 2 688 56,6 70,4 63,6 6,9 4,6 11 mogileński 469 241 100 141 228 1 966 1 202 61,1 48,7 20,2 28,5 3,6 12 nakielski 923 666 466 200 257 6 073 3 639 59,9 66,7 46,7 20,0 4,7 13 radziejowski 382 371 291 80 11 2 931 1 641 56,0 91,4 71,7 19,7 5,2 14 rypiński 656 577 422 155 79 3 851 2 097 54,5 115,6 84,6 31,1 5,5 15 sępoleński 367 331 153 178 36 2 950 1 815 61,5 72,4 33,5 38,9 4,9 16 świecki 979 845 456 389 134 6 586 4 284 65,0 78,5 42,4 36,2 5,1 17 Toruń 2 422 1 923 887 1 036 499 24 779 15 088 60,9 18 toruński 697 631 462 169 66 4 649 2 801 60,2 81,6 43,1 38,5 6,9 19 tucholski 503 466 121 345 37 3 410 1 941 56,9 86,0 22,3 63,7 4,6 20 wąbrzeski 419 403 156 247 16 2 440 1 812 74,3 109,8 42,5 67,3 6,1 21 Włocławek 897 876 711 165 21 7 704 4 671 60,6 22 włocławski 765 747 568 179 18 5 501 3 393 61,7 86,7 68,3 18,4 5,3 23 żniński 738 542 331 211 196 6 446 3 300 51,2 70,1 42,8 27,3 5,1 1/ Liczba dzieci do 1 roku życia według faktycznego miejsca zamieszkania i stanu w dniu 30.06. 2/ do 1 miesiąca z tego w wieku do 14 dnia od 2 do 4 tygodnia Średnia liczba porad przypadająca na 1 dziecko do 1 roku życia 2/ Iloraz sumy liczby porad udzielonych przez lekarzy po raz pierwszy i po raz następny dzieciom zdrowym w wieku do 1 roku i liczby urodzeń żywych w danym powiecie. Źródło: sprawozdanie MZ-11. Tabl. 2.2. Wskaźniki dotyczące opieki zdrowotnej nad dziećmi zdrowymi w wieku do 1 roku w województwie kujawsko-pomorskim w latach 2007-2011 - resort zdrowia Lata Wskaźnik wczesnego objęcia opieką lekarską dzieci zdrowych w wieku do 1 miesiąca (w %) 1/ Wskaźnik objęcia opieką lekarską dzieci zdrowych w 1 roku życia (w %) 2/ 2007 2008 77,5 80,6 91,0 92,2 2009 2010 83,0 81,3 95,1 95,5 2011 83,0 97,2 1/ Iloraz liczby porad udzielonych po raz pierwszy przez lekarzy dzieciom zdrowym w wieku do 1 miesiąca x 100 i liczby urodzeń żywych. 2/ Iloraz liczby porad udzielonych przez lekarzy po raz pierwszy dzieciom zdrowym w wieku do 1 roku x 100 i liczby urodzeń żywych.

- 51 - Tabl. 2.3. Profilaktyczne badania lekarskie dzieci i młodzieży według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w 2011 r. - resort zdrowia Lp. Powiaty i miasta na prawach powiatu Liczba dzieci i młodzieży podlegających badaniu Liczba dzieci i młodzieży zbadanych w wieku lat 1/ w wieku lat 1/ 2 4 6 10 13 16 18/19 2 4 6 10 13 16 18/19 2007 18 438 18 216 20 070 21 993 25 891 27 012 30 501 15 139 13 769 17 775 19 530 22 422 19 948 18 887 2008 19 987 18 821 19 287 20 823 24 135 25 804 31 775 16 400 14 260 17 155 18 303 20 504 18 966 19 997 Województwo 2009 20 027 18 709 18 537 20 416 23 244 25 465 32 415 16 804 14 308 16 541 17 766 19 693 18 765 19 858 2010 21 753 20 101 18 809 20 451 22 580 24 535 32 170 17 857 14 978 15 898 17 271 18 909 17 701 18 924 2011 22 312 21 142 19 541 19 980 21 763 23 270 32 323 18 614 15 829 17 375 17 334 18 351 17 295 19 804 1 aleksandrowski 585 562 567 554 647 666 814 583 556 567 548 619 611 690 2 brodnicki 840 953 818 826 909 953 1 322 743 823 803 801 871 870 1 180 3 bydgoski 1 071 984 978 1 037 1 081 1 108 1 225 779 552 898 948 886 734 742 4 chełmiński 615 545 553 615 630 574 919 524 414 525 564 543 473 795 5 golubsko-dobrz. 520 470 437 587 550 547 594 494 385 406 496 433 477 485 6 grudziądzki 353 374 275 318 369 331 822 326 354 265 291 354 311 535 7 inowrocławski 1 702 1 606 1 418 1 508 1 654 1 851 2 692 1 461 1 283 1 224 1 343 1 448 1 276 1 740 8 lipnowski 806 775 729 834 1 031 1 145 1 479 766 734 667 757 949 1 026 1 108 9 mogileński 717 682 670 615 611 634 793 606 523 646 575 566 413 567 10 nakielski 1 012 912 890 917 1 039 1 159 1 706 815 685 832 841 816 789 793 11 radziejowski 478 456 495 453 512 632 851 468 411 447 414 493 356 394 12 rypiński 415 405 435 380 429 483 851 370 385 410 344 364 417 520 13 sępoleński 536 515 429 435 463 495 727 492 415 305 370 368 398 512 14 świecki 1 158 1 207 862 1 159 1 345 1 582 1 641 1 002 976 813 1 083 1 274 1 356 1 258 15 toruński 800 753 819 754 718 751 1 085 667 601 747 681 619 541 581 16 tucholski 575 529 507 522 580 587 567 315 292 493 495 520 365 314 17 wąbrzeski 401 365 308 406 384 412 701 388 341 292 381 343 306 459 18 włocławski 821 758 756 730 875 929 1 274 716 611 663 650 737 776 740 19 żniński 796 711 767 723 850 822 1 089 671 558 734 689 823 648 864 20 Bydgoszcz 3 586 3 390 2 983 2 864 3 086 3 315 5 730 2 721 1 853 2 275 2 109 2 349 2 110 2 436 21 Grudziądz 946 920 770 795 835 827 1 139 816 728 722 740 713 702 914 22 Toruń 2 410 2 197 2 083 1 931 2 029 2 244 2 759 2 147 1 814 1 851 1 418 1 339 1 331 1 486 23 Włocławek 1 169 1 073 992 1 017 1 136 1 223 1 543 744 535 790 796 924 1 009 691 1/ Wiek / klasa: 2 lata, 4 lata, 6 lat / klasa "0", 10 lat / klasa III, 13 lat / I klasa gimnazjum, 16 lat / I klasa szkoły ponadgimnazjalnej, 18-19 lat / ostatnia klasa szkoły ponadgimnazjalnej. Źródło: sprawozdanie MZ-11.

- 52 - Tabl. 2.3. Profilaktyczne badania lekarskie dzieci i młodzieży według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w 2011 r. - resort zdrowia (dok.) Lp. Powiaty i miasta na prawach powiatu Województwo Z liczby dzieci i młodzieży zbadanych - uczniowie zbadani na terenie szkoły Procentowy udział liczby dzieci i młodzieży zbadanych w liczbie dzieci i młodzieży podlegających badaniu w wieku lat 1/ w wieku lat 1/ 6 10 13 16 18/19 2 4 6 10 13 16 18/19 2007 2 094 4 031 4 775 1 790 1 774 82,1 75,6 88,6 88,8 86,6 73,8 61,9 2008 1 576 2 988 3 279 1 455 1 711 82,1 75,8 88,9 87,9 85,0 73,5 62,9 2009 1 430 2 708 3 159 1 340 1 253 83,9 76,5 89,2 87,0 84,7 73,7 61,3 2010 1 649 2 890 3 088 1 914 1 613 82,1 74,5 84,5 84,5 83,7 72,1 58,8 2011 1 553 2 882 3 216 2 166 1 708 83,4 74,9 88,9 86,8 84,3 74,3 61,3 1 aleksandrowski - - - - - 99,7 98,9 100,0 98,9 95,7 91,7 84,8 2 brodnicki - 24 26 25-88,5 86,4 98,2 97,0 95,8 91,3 89,3 3 bydgoski 49 85 74 17-72,7 56,1 91,8 91,4 82,0 66,2 60,6 4 chełmiński 40 123 122 108 111 85,2 76,0 94,9 91,7 86,2 82,4 86,5 5 golubsko-dobrz. - - 81 101 84 95,0 81,9 92,9 84,5 78,7 87,2 81,6 6 grudziądzki 50 171 211 73-92,4 94,7 96,4 91,5 95,9 94,0 65,1 7 inowrocławski - - - - - 85,8 79,9 86,3 89,1 87,5 68,9 64,6 8 lipnowski 116 139 302 216 166 95,0 94,7 91,5 90,8 92,0 89,6 74,9 9 mogileński 59 46 25 - - 84,5 76,7 96,4 93,5 92,6 65,1 71,5 10 nakielski 144 178 103 40 50 80,5 75,1 93,5 91,7 78,5 68,1 46,5 11 radziejowski - - - - - 97,9 90,1 90,3 91,4 96,3 56,3 46,3 12 rypiński 41 40 49 48 131 89,2 95,1 94,3 90,5 84,8 86,3 61,1 13 sępoleński 28 35 - - - 91,8 80,6 71,1 85,1 79,5 80,4 70,4 14 świecki 340 606 633 720 318 86,5 80,9 94,3 93,4 94,7 85,7 76,7 15 toruński 48 59 114 6 2 83,4 79,8 91,2 90,3 86,2 72,0 53,5 16 tucholski 97 142 168 176 172 54,8 55,2 97,2 94,8 89,7 62,2 55,4 17 wąbrzeski 100 134 112 75 111 96,8 93,4 94,8 93,8 89,3 74,3 65,5 18 włocławski 50 - - - - 87,2 80,6 87,7 89,0 84,2 83,5 58,1 19 żniński 78 202 251 161 193 84,3 78,5 95,7 95,3 96,8 78,8 79,3 20 Bydgoszcz 173 247 320 147 157 75,9 54,7 76,3 73,6 76,1 63,7 42,5 21 Grudziądz 70 469 404 173 208 86,3 79,1 93,8 93,1 85,4 84,9 80,2 22 Toruń 68 181 219 79 5 89,1 82,6 88,9 73,4 66,0 59,3 53,9 23 Włocławek 2 1 2 1-63,6 49,9 79,6 78,3 81,3 82,5 44,8 100% 80% 60% Struktura procentowa dzieci i młodzieży zbadanych i niezbadanych w ramach profilaktycznych badań lekarskich w woj. kujawsko-pomorskim w 2011 r. - resort zdrowia 16,6% 25,1% 11,1% 13,2% 15,7% 25,7% 38,7% Niezbadani Zbadani 40% 20% 83,4% 74,9% 88,9% 86,8% 84,3% 74,3% 61,3% 0% 2 lata 4 lata 6 lat 10 lat 13 lat 16 lat 18/19 lat

- 53 - Tabl. 2.4. Dane o stanie zdrowia dzieci i młodzieży w wieku 0-18 lat będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w województwie kujawsko-pomorskim - stan w dniu 31.12.2011 r. - resort zdrowia Liczby bezwzględne O g ó ł e m 1/ Nowotwory (C00-C97, D00-D48) Niedokrwistości (D50-D59) Choroby tarczycy (E00-E07) Cukrzyca (E10-E14) Niedożywienie (E40-E46) Otyłość (E65-E68) Zaburzenia odżywiania (F50) Upośledzenie umysłowe (F70-F79) Padaczka (G40) Dziecięce porażenie mózgowe (G80) Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (H52) Choroba nadciśnieniowa (I10-I15) dychawica oskrzelowa (J45) Alergie pokarmowe (K52.2) skórne (L27.2) Zniekształcenia kręgosłupa (M40-M41) Choroby układu moczowego (N00-N23) układu nerwowego (Q00-Q07) układu krążenia (Q20-Q28) Wady narządów płciowych (Q50-Q56) rozwojowe aberracje chromosomowe (Q90-Q99) inne Zaburzenia rozwoju (R62) fizycznego (R62.8) w tym : psychomotorycznego (R62.0) Trwałe uszkodzenia narządu ruchu 2/ Pacjenci z innymi schorzeniami wymagający opieki czynnej 1/ 0-2 3-4 5-9 10-14 15-18 roku 2007 108 458 7 857 8 291 24 379 39 081 28 850 16 295 2008 107 006 8 213 9 014 24 429 37 001 28 349 15 771 2009 101 703 7 671 8 031 24 021 34 785 27 195 14 104 2010 98 761 7 657 7 730 23 031 33 691 26 652 15 891 2011 100 645 8 587 8 700 23 082 32 947 27 329 16 728 604 62 62 137 152 191 155 3 402 1 214 600 570 469 549 1 029 1 985 84 117 312 602 870 488 861 14 26 147 329 345 210 17 3 1-12 1 5 9 211 248 665 2 071 3 415 2 812 1 575 88 12 5 6 27 38 26 2 786 79 200 483 1 002 1 022 296 2 071 55 155 444 728 689 304 1 252 83 145 275 380 369 112 19 523 196 890 4 064 7 672 6 701 2 327 1 689 19 35 147 487 1 001 375 10 585 655 1 239 3 531 3 157 2 003 2 004 4 809 1 945 1 033 828 622 381 929 5 648 1 702 1 040 1 148 1 009 749 1 081 21 190 50 383 4 666 9 148 6 943 3 241 2 566 329 364 615 676 582 443 874 71 149 228 237 189 106 3 599 840 597 765 769 628 577 978 188 280 315 149 46 173 503 60 76 147 124 96 57 800 167 133 196 187 117 142 6 786 629 710 1 675 2 212 1 560 973 5 518 283 439 1 419 1 966 1 411 692 914 237 254 174 154 95 157 855 47 65 187 262 294 56 15 073 1 054 1 076 4 487 4 937 3 519 2 268 1/ Liczba osób ze schorzeniami, każda osoba wykazana jeden raz bez względu na liczbę schorzeń. Osoby, u których stwierdzono wiecej niż jedno schorzenie wykazano przy odpowiednich rozpoznaniach. 2/ Wszystkie uszkodzenia bez względu na przyczynę powodującą niepełnosprawność. Źródło: sprawozdanie MZ-11. Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Osoby, u których stwierdzono schorzenia ogółem z tego w wieku lat Osoby, u których stwierdzono schorzenia po raz pierwszy w danym Struktura procentowa schorzeń u dzieci i młodzieży w wieku 0-18 lat będących pod opieką lekarzy poz w woj. kujawsko-pomorskim w dniu 31.12.2011 r. - resort zdrowia Pacjenci z innymi schorzeniami; 28,2% Zniekształcenia kręgosłupa; 18,0% Alergie pokarmowe; 4,1% Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka; 16,6% Alergie skórne; 4,8% Wady rozwojowe; 5,7% Zaburzenia rozwoju; 5,8% Otyłość; 7,8% Dychawica oskrzelowa; 9,0%

- 54 - Tabl. 2.5. Dane o stanie zdrowia dzieci i młodzieży w wieku 0-18 lat będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w województwie kujawsko-pomorskim - stan w dniu 31.12.2011 r. - resort zdrowia Wskaźniki na 10 tys. ludności danej grupy wiekowej O g ó ł e m Nowotwory (C00-C97, D00-D48) Niedokrwistości (D50-D59) Choroby tarczycy (E00-E07) Cukrzyca (E10-E14) Niedożywienie (E40-E46) Otyłość (E65-E68) Zaburzenia odżywiania (F50) Upośledzenie umysłowe (F70-F79) Padaczka (G40) Dziecięce porażenie mózgowe (G80) Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (H52) Choroba nadciśnieniowa (I10-I15) Alergie Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Osoby, u których stwierdzono schorzenia ogółem z tego w wieku lat 0-2 3-4 5-9 10-14 15-18 Osoby, u których stwierdzono schorzenia po raz pierwszy w danym roku 2007 2 397,1 1 250,4 2 094,9 2 340,9 3 104,1 2 404,2 360,1 2008 2 406,4 1 249,6 2 259,8 2 396,3 3 076,0 2 426,4 354,7 2009 2 330,5 1 133,2 1 959,5 2 395,6 3 022,2 2 420,5 323,2 2010 2 269,9 1 082,1 1 757,5 2 292,9 3 005,7 2 472,1 365,2 2011 2 355,1 1 273,4 1 861,3 2 284,0 3 039,5 2 634,9 391,4 14,1 9,2 13,3 13,6 14,0 18,4 3,6 79,6 180,0 128,4 56,4 43,3 52,9 24,1 46,4 12,5 25,0 30,9 55,5 83,9 11,4 20,1 2,1 5,6 14,5 30,4 33,3 4,9 0,4 0,4 0,2-1,1 0,1 0,1 215,5 36,8 142,3 204,9 315,1 271,1 36,9 2,1 1,8 1,1 0,6 2,5 3,7 0,6 65,2 11,7 42,8 47,8 92,4 98,5 6,9 48,5 8,2 33,2 43,9 67,2 66,4 7,1 29,3 12,3 31,0 27,2 35,1 35,6 2,6 456,8 29,1 190,4 402,1 707,8 646,1 54,5 39,5 2,8 7,5 14,5 44,9 96,5 8,8 dychawica oskrzelowa (J45) 247,7 97,1 265,1 349,4 291,2 193,1 46,9 pokarmowe (K52.2) 112,5 288,4 221,0 81,9 57,4 36,7 21,7 skórne (L27.2) 132,2 252,4 222,5 113,6 93,1 72,2 25,3 495,8 7,4 81,9 461,7 844,0 669,4 75,8 60,0 48,8 77,9 60,9 62,4 56,1 10,4 układu nerwowego (Q00-Q07) 20,5 10,5 31,9 22,6 21,9 18,2 2,5 układu krążenia (Q20-Q28) 84,2 124,6 127,7 75,7 70,9 60,5 13,5 narządów płciowych (Q50-Q56) 22,9 27,9 59,9 31,2 13,7 4,4 4,0 aberracje chromosomowe (Q90-Q99) 11,8 8,9 16,3 14,5 11,4 9,3 1,3 inne 18,7 24,8 28,5 19,4 17,3 11,3 3,3 158,8 93,3 151,9 165,7 204,1 150,4 22,8 fizycznego (R62.8) 129,1 42,0 93,9 140,4 181,4 136,0 16,2 psychomotorycznego (R62.0) 21,4 35,1 54,3 17,2 14,2 9,2 3,7 Zniekształcenia kręgosłupa (M40-M41) Choroby układu moczowego (N00-N23) Wady rozwojowe Zaburzenia rozwoju (R62) w tym : Trwałe uszkodzenia narządu ruchu 1/ Pacjenci z innymi schorzeniami wymagający opieki czynnej 1/ Wszystkie uszkodzenia bez względu na przyczynę powodującą niepełnosprawność. 20,0 7,0 13,9 18,5 24,2 28,3 1,3 352,7 156,3 230,2 444,0 455,5 339,3 53,1 600 400 495,8 Schorzenia u dzieci i młodzieży w wieku 0-18 lat u których stwierdzono schorzenia w poz w woj. kujawsko-pomorskim w dniu 31.12.2011 r. - resort zdrowia - wskaźniki na 10 tys. ludności w wieku 0-18 lat 456,8 ogółem po raz pierwszy w danym roku 200 75,8 247,7 215,5 158,8 158,0 132,2 112,5 54,5 46,9 36,9 22,8 24,7 25,3 21,7 0 Zniekształcenia kręgosłupa Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka Dychawica oskrzelowa Otyłość Zaburzenia rozwoju Wady rozwojowe Alergie skórne Alergie pokarmowe

- 55 - Tabl. 2.6. Procentowy udział dzieci i młodzieży w wieku 0-18 lat, u których stwierdzono schorzenia, będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w liczbie ludności danej grupy wiekowej w województwie kujawsko-pomorskim - stan w dniu 31.12.2011 r. - resort zdrowia Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Osoby, u których stwierdzono schorzenia ogółem 0-2 3-4 5-9 10-14 15-18 roku 2007 24,0 12,5 20,9 23,4 31,0 24,0 3,6 2008 24,1 12,5 22,6 24,0 30,8 24,3 3,5 O g ó ł e m 2009 23,3 11,3 19,6 24,0 30,2 24,2 3,2 2010 22,7 10,8 17,6 22,9 30,1 24,7 3,7 2011 23,6 12,7 18,6 22,8 30,4 26,3 3,9 Nowotwory (C00-C97, D00-D48) 0,14 0,09 0,13 0,14 0,14 0,18 0,04 Niedokrwistości (D50-D59) 0,80 1,80 1,28 0,56 0,43 0,53 0,24 Choroby tarczycy (E00-E07) 0,46 0,12 0,25 0,31 0,56 0,84 0,11 Cukrzyca (E10-E14) 0,20 0,02 0,06 0,15 0,30 0,33 0,05 Niedożywienie (E40-E46) 0,00 0,00 0,00-0,01 0,00 0,00 Otyłość (E65-E68) 2,16 0,37 1,42 2,05 3,15 2,71 0,37 Zaburzenia odżywiania (F50) 0,02 0,02 0,01 0,01 0,02 0,04 0,01 Upośledzenie umysłowe (F70-F79) 0,65 0,12 0,43 0,48 0,92 0,99 0,07 Padaczka (G40) 0,48 0,08 0,33 0,44 0,67 0,66 0,07 Dziecięce porażenie mózgowe (G80) 0,29 0,12 0,31 0,27 0,35 0,36 0,03 Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (H52) 4,57 0,29 1,90 4,02 7,08 6,46 0,54 Choroba nadciśnieniowa (I10-I15) 0,40 0,03 0,07 0,15 0,45 0,97 0,09 dychawica oskrzelowa (J45) 2,48 0,97 2,65 3,49 2,91 1,93 0,47 Alergie pokarmowe (K52.2) 1,13 2,88 2,21 0,82 0,57 0,37 0,22 skórne (L27.2) 1,32 2,52 2,22 1,14 0,93 0,72 0,25 Zniekształcenia kręgosłupa (M40-M41) Choroby układu moczowego (N00-N23) Wady rozwojowe 4,96 0,07 0,82 4,62 8,44 6,69 0,76 0,60 0,49 0,78 0,61 0,62 0,56 0,10 układu nerwowego (Q00-Q07) 0,20 0,11 0,32 0,23 0,22 0,18 0,02 układu krążenia (Q20-Q28) 0,84 1,25 1,28 0,76 0,71 0,61 0,14 narządów płciowych (Q50-Q56) 0,23 0,28 0,60 0,31 0,14 0,04 0,04 aberracje chromosomowe (Q90-Q99) 0,12 0,09 0,16 0,15 0,11 0,09 0,01 inne 0,19 0,25 0,28 0,19 0,17 0,11 0,03 Zaburzenia rozwoju (R62) 1,59 0,93 1,52 1,66 2,04 1,50 0,23 w tym : fizycznego (R62.8) 1,29 0,42 0,94 1,40 1,81 1,36 0,16 psychomotorycznego (R62.0) 0,21 0,35 0,54 0,17 0,14 0,09 0,04 Trwałe uszkodzenia narządu ruchu 1/ 0,20 0,07 0,14 0,19 0,24 0,28 0,01 Pacjenci z innymi schorzeniami wymagający opieki czynnej 3,53 1,56 2,30 4,44 4,55 3,39 0,53 1/ Wszystkie uszkodzenia bez względu na przyczynę powodującą niepełnosprawność. z tego w wieku lat Osoby, u których stwierdzono schorzenia po raz pierwszy w danym Tabl. 2.7. Liczba ludności w wieku 0-18 lat według faktycznego miejsca zamieszkania w województwie kujawsko-pomorskim - stan w dniu 31.12.2011 r. Razem w wieku 0-18 lat 0-2 3-4 5-9 10-14 15-18 427 350 67 435 46 742 101 060 108 395 103 718 Źródło: dane Urzędu Statystycznego w Bydgoszczy. z tego w wieku lat

- 56 - Tabl. 2.8. Dzieci i młodzież w wieku 0-18 lat, u których stwierdzono schorzenia, będące pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w latach 2007-2011 - stan w dniu 31.12. - resort zdrowia Liczby bezwzględne Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Lata Ogółem województwo brodnicki P o w i a t y i m i a s t a n a p r a w a c h p o w i a t u bydgoski chełmiński grudziądzki lipnowski mogileński nakielski aleksandrowski golubskodobrzyński inowrocławski radziejowski O g ó ł e m 1/ Nowotwory (C00-C97, D00-D48) Niedokrwistości (D50-D59) Choroby tarczycy (E00-E07) Cukrzyca (E10-E14) Niedożywienie (E40-E46) Otyłość (E65-E68) Zaburzenia odżywiania (F50) Upośledzenie umysłowe (F70-F79) 2007 108 458 3 434 2 919 5 091 3 921 2 644 3 794 6 248 4 123 2 589 4 372 3 222 2008 107 006 3 263 3 295 5 002 3 459 2 486 3 740 6 354 4 122 3 027 4 868 3 136 2009 101 703 2 852 3 638 4 944 3 288 2 442 4 068 6 529 4 129 1 967 4 067 2 961 2010 98 761 2 105 3 470 5 370 3 407 2 308 3 676 6 617 4 062 1 731 4 007 2 732 2011 100 645 2 941 3 123 4 594 3 648 2 376 3 132 6 540 3 672 2 150 3 577 2 383 2007 382 14 8 10 9 10 10 25 21 8 20 8 2008 470 17 11 7 9 8 9 26 24 10 22 9 2009 415 16 8 14 11 10 8 24 23 11 15 14 2010 512 9 18 39 8 14 4 24 21 8 14 14 2011 604 13 36 41 5 11 6 26 15 3 9 13 2007 2 495 20 125 64 98 102 75 74 113 67 79 43 2008 2 759 21 113 82 71 45 65 87 124 91 103 52 2009 2 769 18 134 184 91 47 59 133 127 61 104 80 2010 3 112 25 128 221 112 46 67 151 140 68 115 69 2011 3 402 54 118 198 134 45 121 147 112 87 94 75 2007 1 386 42 32 44 76 26 25 57 56 29 44 43 2008 1 444 40 38 31 62 40 37 55 68 39 40 47 2009 1 600 39 52 37 63 40 36 67 76 33 29 62 2010 1 856 46 51 56 71 41 38 77 85 32 31 62 2011 1 985 69 60 48 83 49 38 83 92 42 27 65 2007 631 10 27 26 24 15 14 46 17 6 21 14 2008 657 9 29 34 21 14 16 46 21 7 34 18 2009 725 12 50 43 20 21 17 56 21 14 36 18 2010 792 6 44 45 23 19 14 55 31 7 29 17 2011 861 16 42 35 22 21 15 51 29 10 27 18 2007 3 - - - - - - - 2 - - - 2008 23-2 - 1 1 1 1 - - - - 2009 28 - - 1-2 1 1 2-1 - 2010 27 - - 1 - - - 2 - - 2 1 2011 17 - - - - 1 1 2 1 - - - 2007 8 509 322 270 540 302 325 349 478 339 288 403 193 2008 8 907 337 295 507 216 259 370 462 339 321 485 218 2009 9 078 281 360 513 219 204 427 474 361 215 478 217 2010 8 972 237 288 474 245 305 312 520 352 198 463 211 2011 9 211 310 294 510 308 327 288 555 334 203 390 193 2007 102 1 2 2 2 4 1 3 2 4-2 2008 99 3 2 1 1 5 1 7 2 6 1 3 2009 144 1 18 1 1 3-3 2 32 9 4 2010 117 4 2 2 15-1 3 3 7 4 11 2011 88 2 1 10 2-3 4 2-2 9 2007 3 103 122 165 149 292 89 83 197 159 62 164 108 2008 3 019 112 164 138 251 208 80 182 146 50 169 117 2009 3 002 118 146 114 271 194 94 171 155 36 240 111 2010 2 740 64 131 106 264 90 105 186 147 26 232 110 2011 2 786 126 107 126 251 164 99 172 117 16 201 98 1/ Liczba osób ze schorzeniami, każda osoba wykazana jeden raz bez względu na liczbę schorzeń. Osoby, u których stwierdzono wiecej niż jedno schorzenie wykazano przy odpowiednich rozpoznaniach. Źródło: sprawozdanie MZ-11.

- 57 - Tabl. 2.8. Dzieci i młodzież w wieku 0-18 lat, u których stwierdzono schorzenia, będące pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w latach 2007-2011 - stan w dniu 31.12. - resort zdrowia (cd.) Liczby bezwzględne P o w i a t y i m i a s t a n a p r a w a c h p o w i a t u Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Lata rypiński sępoleński świecki toruński tucholski wąbrzeski włocławski żniński Bydgoszcz Grudziądz Toruń Włocławek O g ó ł e m 1/ Nowotwory (C00-C97, D00-D48) Niedokrwistości (D50-D59) Choroby tarczycy (E00-E07) Cukrzyca (E10-E14) Niedożywienie (E40-E46) Otyłość (E65-E68) Zaburzenia odżywiania (F50) Upośledzenie umysłowe (F70-F79) 2007 980 5 637 7 530 4 577 3 436 2 034 4 281 4 736 12 998 7 234 9 006 3 652 2008 1 159 4 211 6 307 4 342 3 472 1 619 4 070 4 657 13 174 7 136 9 857 4 250 2009 1 250 3 528 7 511 4 037 3 470 1 673 3 688 4 615 11 099 6 174 9 112 4 661 2010 1 219 3 374 8 448 3 707 3 400 1 518 3 919 3 090 11 332 5 964 9 650 3 655 2011 1 375 2 587 8 369 4 046 3 165 1 641 4 159 3 653 12 725 6 666 9 492 4 631 2007 6 3 17 13 7 7 12 5 62 41 40 26 2008 10 4 17 20 6 5 10 8 130 43 42 23 2009 9 5 20 20 2 3 7 13 97 20 41 24 2010 14 2 25 14 4 4 10 15 171 14 54 12 2011 8 3 28 14 8 9 16 35 215 15 60 15 2007 43 7 18 90 86 90 78 123 351 313 228 208 2008 34 14 15 101 64 62 85 139 351 470 316 254 2009 41 10 28 87 69 104 91 130 349 161 352 309 2010 70 11 44 86 68 87 102 122 510 185 418 267 2011 81 11 50 116 90 91 91 206 591 181 410 299 2007 17 21 51 85 54 33 47 24 121 104 195 160 2008 17 8 35 83 40 28 48 24 119 120 248 177 2009 22 13 42 92 44 38 39 25 165 92 293 201 2010 31 19 54 110 41 47 41 25 283 94 367 154 2011 40 15 47 95 35 45 46 41 298 106 380 181 2007 12 11 26 16 5 16 23 21 109 53 82 37 2008 14 10 14 18 11 17 24 22 89 49 97 43 2009 16 14 24 32 12 18 26 22 85 34 89 45 2010 21 19 106 16 10 15 26 25 104 29 95 36 2011 16 8 145 22 9 16 32 39 112 32 104 40 2007 - - - 1 - - - - - - - - 2008-2 1 - - 1 - - 10 - - 3 2009-9 - - - 1 - - 2 1 2 5 2010 2-3 1 - - - 2 6-4 3 2011 3 3 - - - - - - 6 - - - 2007 73 384 511 329 347 152 417 348 742 496 670 231 2008 94 374 471 349 405 148 428 384 752 607 801 285 2009 103 435 473 357 455 157 438 385 823 553 800 350 2010 97 414 522 337 487 161 496 210 917 529 886 311 2011 109 368 661 382 495 166 467 217 1 010 532 759 333 2007 5 2 7 3 3 4 14 2 20 3 12 4 2008-2 4 1 2 1 7 2 12 3 30 3 2009 1 - - 1 3 9 24-14 2 12 4 2010 4-7 3 3 8 15-14 1 5 5 2011 1 9-2 2 2 6-16 2 9 4 2007 26 152 81 154 51 42 177 145 224 92 219 150 2008 28 92 73 142 58 39 174 132 202 90 209 163 2009 38 86 82 149 45 50 124 151 167 97 171 192 2010 41 83 83 130 33 47 132 109 174 97 194 156 2011 28 102 73 125 28 52 167 123 190 103 153 165 1/ Liczba osób ze schorzeniami, każda osoba wykazana jeden raz bez względu na liczbę schorzeń. Osoby, u których stwierdzono wiecej niż jedno schorzenie wykazano przy odpowiednich rozpoznaniach. Źródło: sprawozdanie MZ-11.

- 58 - Tabl. 2.8. Dzieci i młodzież w wieku 0-18 lat, u których stwierdzono schorzenia, będące pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w latach 2007-2011 - stan w dniu 31.12. - resort zdrowia (cd.) Liczby bezwzględne Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Lata Ogółem województwo brodnicki P o w i a t y i m i a s t a n a p r a w a c h p o w i a t u bydgoski chełmiński grudziądzki lipnowski mogileński nakielski aleksandrowski golubskodobrzyński inowrocławski radziejowski Padaczka (G40) Dziecięce porażenie mózgowe (G80) Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (H52) Choroba nadciśnieniowa (I10-I15) Alergie dychawica oskrzelowa (J45) pokarmowe (K52.2) skórne (L27.2) Zniekształcenia kręgosłupa (M40-M41) Choroby układu moczowego (N00-N23) 2007 2 184 127 82 67 163 71 40 133 82 46 66 46 2008 2 125 114 67 51 141 65 39 142 86 59 80 49 2009 2 069 94 67 65 154 69 35 143 77 64 87 65 2010 2 026 68 70 74 144 54 35 141 76 48 87 70 2011 2 071 99 62 66 127 59 34 140 80 47 78 69 2007 1 686 42 73 38 140 105 209 96 55 38 54 31 2008 1 399 40 61 52 121 55 15 90 58 37 66 28 2009 1 350 56 69 46 126 55 25 111 60 28 37 24 2010 1 244 26 42 42 104 57 16 86 61 24 37 24 2011 1 252 42 53 33 78 67 13 115 52 29 37 21 2007 23 925 705 523 1 286 789 657 610 1 487 958 451 1 606 863 2008 23 342 666 671 1 257 699 681 810 1 495 999 442 1 646 857 2009 21 887 581 594 1 254 731 597 832 1 564 988 322 1 665 840 2010 21 027 396 589 1 192 625 638 745 1 596 903 294 1 550 779 2011 19 523 608 558 1 035 697 619 671 1 516 912 268 628 513 2007 1 585 10 59 67 62 53 89 87 71 28 54 26 2008 1 683 12 71 88 43 35 59 95 81 31 65 30 2009 1 812 8 301 91 42 51 103 103 67 24 51 34 2010 1 751 5 71 54 42 18 106 101 67 39 60 33 2011 1 689 30 78 69 44 25 98 110 87 16 63 43 2007 8 563 263 229 244 327 263 167 674 269 302 273 309 2008 9 097 255 276 244 277 260 204 765 272 359 330 318 2009 8 611 223 233 289 195 278 210 711 264 346 404 319 2010 8 644 188 268 296 246 243 183 691 218 139 398 267 2011 10 585 356 281 368 291 235 198 918 218 221 427 225 2007 4 683 130 135 184 173 131 159 307 341 188 64 98 2008 4 966 134 160 201 133 120 116 289 379 230 109 103 2009 4 867 108 186 241 152 111 126 340 439 73 115 118 2010 4 926 137 179 281 143 100 102 328 460 76 121 130 2011 4 809 94 153 228 162 113 71 284 433 77 119 114 2007 5 595 160 129 169 250 108 419 185 341 153 104 112 2008 5 632 161 110 157 172 111 144 181 355 185 159 110 2009 5 605 134 185 154 101 132 174 203 406 184 195 77 2010 5 688 120 190 202 209 96 137 237 397 179 204 80 2011 5 648 133 129 172 210 91 143 247 396 146 196 86 2007 25 326 788 594 1 445 636 481 800 1 358 915 545 575 944 2008 24 476 692 642 1 475 556 338 1 050 1 325 967 618 773 873 2009 22 772 520 662 1 565 502 377 1 161 1 431 951 392 837 667 2010 21 444 428 585 1 557 466 327 1 065 1 350 924 395 846 530 2011 21 190 553 576 1 360 586 295 942 1 324 835 402 752 375 2007 3 252 34 106 87 297 57 353 117 76 88 134 79 2008 3 102 36 102 68 236 60 148 106 78 104 139 74 2009 2 736 36 98 51 291 80 144 137 88 23 140 69 2010 2 571 31 91 62 293 64 104 139 71 20 152 49 2011 2 566 38 94 47 323 48 140 140 65 44 116 41 Źródło: sprawozdanie MZ-11.