... wnioskodawca....... Nowy Targ, dnia............ Zakład Ubezpieczeń............ Odwołanie w związku z otrzymanym stanowiskiem...xyz Towarzystwa Ubezpieczeń S.A. sprawie szkody z dnia.. w uprawie pszenżyta spowodowanej ujemnymi skutkami przezimowania tzw. wyprzeniem oraz opieszałym postępowaniem likwidacyjnym w niniejszej sprawie, składam odwołanie od ustalonej wysokości szkody i odmowy wypłaty odszkodowania oraz wnoszę o wypłatę wraz z odszkodowaniem ustawowych odsetek za spowodowane opóźnienie w realizacji odszkodowania z tytułu umowy ubezpieczenia obowiązkowego upraw rolnych i zwierząt gospodarskich. Uzasadnienie W dniu... roku zawarłem z Państwa Towarzystwem umowę umowę ubezpieczenia obowiązkowego upraw rolnych (polisa nr... z okresem obowiązywania od... r. do... r. Z załączonej do wniosku kopii dokumentu ubezpieczenia obowiązkowego wynika, że przedmiotem ubezpieczenia są:...... zboża ozime. Pszenica i Pszenżyto o łącznej powierzchni... ha, z sumą ubezpieczenia (SU) 30.500,00. Dowód: dokument ubezpieczenia z dnia 30 października 2010 roku, nr polisy XYZ12345678 W dniu 5 kwietnia 2011 r. stwierdziłem szkodę w uprawach związaną z ryzykiem ujemnych skutków przezimowania, polegającą na wyprzeniu roślin. W następstwie powyższego zdarzenia, w dniu 5 kwietnia 2011 r., zgłosiłem szkodę do Towarzystwa Ubezpieczeń (nr szkody: AGF 904590), licząc na szybkie i pełne pokrycie strat w uprawach. 1
Pismem z dnia 15 maja 2011 r. zostałem poinformowany o odmownym rozpatrzeniu roszczenia, gdyż według Towarzystwa Ubezpieczeń zaistniałe zdarzenie nie miało wpływu na wydajność uprawy z hektara. Zdaniem Towarzystwa Ubezpieczeń spadek plonu zachodzi dopiero wówczas, gdy obsada roślin na metrze kwadratowym zasiewu nie przekracza ilości granicznej roślin, która dla pszenżyta wynosi 100 roślin na metr kwadratowy, a dla pszenicy ozimej 140 roślin na metr kwadratowy. W mojej ocenie zastosowane przez Towarzystwo Ubezpieczeń kryterium spadku plonu jest niezgodne z treścią ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich (Dz.U. z 2005 r. Nr 150 poz. 1249 ze zm.). W ww. Ustawie dany parametr w ogóle nie występuje, zaś jedynym ograniczeniem odpowiedzialności ubezpieczycieli jest wartość progowa 10% straty w plonie głównym art. 6 ust. 2 pkt 1) Ustawy. Dlatego też twierdzę, że Ubezpieczyciel w sprawie dotyczącej mojej osoby wykracza poza ramy ustawowe i stosuje własne - poza umowne - standardy oceny szkód, które działają na korzyść jednej strony umowy Towarzystwa Ubezpieczeń. Z analizy postępowania Towarzystwa Ubezpieczeń w niniejszej sprawie można wywnioskować, że zastosowane kryterium progu wydajności uprawy z hektara ogranicza odpowiedzialność Ubezpieczyciela jedynie do tzw. szkód całkowitych w uprawach, co nie odpowiada literze prawa, gdyż stosowanie do art. 3 ust. 2 pkt 11 Ustawy szkody spowodowane ujemnymi skutkami przezimowania mogą występować w postaci całkowitej albo częściowej. Ponadto, zgodnie z treścią art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz.U. Nr 124, poz. 1152 ze zm.) zakład ubezpieczeń jest zobowiązany do wypłaty odszkodowania w terminie 30 dni licząc od dnia ożenia zawiadomienia o szkodzie. W tym też terminie Ubezpieczyciel powinien zająć stanowisko końcowe odnoszące się do odpowiedzialności i wysokości odszkodowania. Zakład ubezpieczeń ma zatem 30 dni na udzielenie odpowiedzi czy odpowiada za dane zdarzenie i wypłaca odszkodowanie, czy też nie uznaje odpowiedzialności za powstałą szkodę i odmawia wypłaty odszkodowania. W związku z powyższym termin rozpatrzenia roszczenia upłynął z końcem 30 dnia od momentu zgłoszenia szkody, tj. 5 maja 2011 r. Biorąc pod uwagę powyższy fakt, dodatkowo wnoszę o wypłatę ustawowych odsetek za zwłokę. Mając więc powyższe okoliczności na względzie, wnoszę o wypłatę odszkodowania, w terminie 14 dni od doręczenia niniejszego odwołania, w łącznej wysokości 15.000 (słownie: piętnaście tysięcy otych 00/100 PLN) wraz z odsetkami za zwłokę. /-/ Jan Kowalski Załączniki: Dowody wymienione w piśmie dotyczy : szkody osobowej z dnia..., polisa nr... sprawca Pan/ Pani....kierujący/ a pojazdem marki..., nr rej.... 2
Niniejszym zgłaszam szkodę osobową wraz z roszczeniami. Należy opisać miejsce i okoliczności wypadku wzorując się na poniższym przykładzie: W dniu podczas podróży do... samochodem osobowym marki... nr rej.... doznałem/am poważnych szkód na osobie w wypadku drogowym. Pojazdem, w związku z ruchem którego zostałem/am poszkodowany/a kierował/a Pan/i..., właściciel/ka pojazdu marki..., nr rej...., której Prokuratura Rejonowa w Nowym Targu (sygn. Akt.... ) postawiła zarzuty w postępowaniu karnym przed Sądem Rejonowym w Nowym Targu. Sprawa sygn. Akt... w sądzie toczy się od dnia / zakończyła się w dniu uznaniem winnym oraz skazaniem kierującej w zawieszeniu. Omawiając szczegółowo okoliczności wypadku wyjaśniam, iż... leczenie,.: Następnie należy opisać od strony medycznej zakres doznanych obrażeń i ich 3
... Poniżej należy opisać dolegliwości powypadkowe wzorując się na poniższym przykładzie: Od dnia wypadku moja sytuacja życiowa dramatycznie uległa pogorszeniu na co ożyły się problemy zdrowotne i finansowe. Od dnia... do dnia... byłem/am osobą leżącą nie mogłam wykonywać podstawowych czynności. Po hospitalizacji bowiem nadal nie odzyskałam pełnej sprawności ruchowej. Dłuższe stanie, chodzenie powoduje u mnie ogromne zmęczenie i dolegliwości bólowe, siedzenie wiąże się ze szczególnie silnymi bólami. Na ciele nadal mam ślady, blizny po stłuczeniach i odczuwam bóle przy poruszaniu się. Odczuwam też bóle głowy, które przed wypadkiem u mnie nie występowały. W związku z doznawanymi urazami czeka mnie długotrwała rehabilitacja. Od wypadku doświadczyłem/am wielu cierpień psychicznych ogromny stres (wypadek, przebywanie w szpitalu leczenie operacyjne), niemożność pomocy chorej mamie (do dnia wypadku ja wykonywałam większość prac domowych opieka nade mną odbiła się na zdrowiu mamy), dolegliwości bólowe, podczas przejazdu środkami lokomocji odczuwam olbrzymi lęk. Zahamowanie rozwoju zawodowego, naukowego, hobby można opisać wzorując się na poniższym przykładzie: 4
Dodatkowo moje praca i rozwój zawodowy zostały zahamowany (zawód wykonywany ) tuż przed wypadkiem ( r.) przełożony ożył mi propozycje wiążące się z awansem zawodowym. Mam.. lat i przed wypadkiem byłem/am u szczytu swej aktywności zawodowej, do której najprawdopodobniej w długo jeszcze nie wrócę w związku z dolegliwościami fizycznymi. Ponieważ praca, którą wykonuję głównie w pozycji stojącej bóle i zmęczenie są bardzo uciążliwe. Do czasu wypadku byłam bardzo aktywną osobą lubiłam sport, w ramach mojego hobby uczestniczyłemam w wielu zajęciach i obecnie dolegliwości bólowe nie pozwalają mi na powrót do tego trybu życia. Następnie należy określić swoje roszczenia w zależności od rodzaju i zakresu doznanej szkody, np.: Z powyższych względów wnoszę o przyznanie mi zadośćuczynienia w kwocie 80 000. Instytucję zadośćuczynienia precyzuje art. 444 1 w związku z 445 1 k.c. stanowiąc, iż osobie poszkodowanej, która w wyniku wyrządzonej jej szkody doznała uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, sąd może przyznać odpowiednią sumę tytułem zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę. Zadośćuczynienie jest świadczeniem jednorazowym i pieniężnym, mającym stanowić sposób agodzenia cierpień fizycznych i psychicznych poszkodowanego. Przy określaniu zadośćuczynienia, kierując się praktyką Sądu Najwyższego należy uwzględnić wszystkie elementy krzywdy łącznie z tymi, które mogą ujawnić się w przysości. Przy ustalaniu zadośćuczynienia winno się brać pod uwagę takie elementy jak stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu poszkodowanego kalectwo, długotrwałość choroby, cierpień, leczenia, rehabilitacji, bolesność zabiegów, dokonywane operacje, leczenie sanatoryjne, poczucie bezradności życiowej, a także aktualną stopę życiową społeczeństwa na terenie w którym zamieszkuje poszkodowany. Ustalanie zadośćuczynienia nie może być mechanicznym obliczaniem musi być każdorazowo rozpatrywane w sposób indywidualny z uwzględnieniem wspomnianych powyżej czynników. Wydaje się, że kwota 80 000 w moim przypadku nie stanowi nadmiernie wygórowanej kwoty a odzwierciedla całość negatywnych przeżyć i skutków wypadku. Na dowód powyższego przedkładam dokumentację medyczną związaną z wypadkiem. Dodatkowo wnoszę o zwrot dotychczasowych kosztów związanych z wypadkiem i leczeniem poniżej przedstawiam ich kalkulację na dzień zgłaszania roszczeń (na dowód ich 5
pokrycia w załączeniu przekazuję oryginały faktur i rachunków). Zaznaczam, iż nie wszystkie koszty jestem w stanie udokumentować, ponieważ stres związany z wypadkiem spowodował, że początkowo nie gromadziłam części rachunków. Jestem w posiadaniu opakowań lub przedmiotów na które nie posiadam rachunków, które wydają się wystarczającym dowodem na poniesienie kosztów związanych z łagodzeniem skutków wypadku. Informuję również, że nie są to wszystkie koszty, gdyż czeka mnie dalsza rehabilitacja, na potwierdzenie czego przedstawiam skierowanie na rehabilitację. W związku z tym proszę również o wypłatę zaliczki potrzebnej na porycie kosztów dalszego leczenia. Wnoszę także o pokrycie kosztów opiekunki w wysokości Należy podać wszystkie koszty, które były następstwem wypadku (przykłady poniżej) 6
Leki, maści, kremy Siedzenie rehabilitacyjne Sprzęty pielęgnacyjno pomocnicze, takie jak: chwytaki, specjalne fotele, drabinki, kaczka sanitarna, materac przeciwodleżynowy, kule, laski, ławka na wannę Mata antypoślizgowa Balsam na odleżyny Badanie usg jamy brzusznej w (wykonane w związku z bólami brzucha) Usługa mycia głowy (zakład fryzjerski ul. ) Przejazdy taksówką do szpitala, do przychodni i z powrotem do domu (należy podać także ilość przejazdów) Zakup obuwia niewymagającego zapinania, zawiązywania Zniszczone podczas wypadku: obuwie, rajstopy, spodnie dżinsowe RAZEM Suma kosztów w Ponadto wnoszę o zwrot utraconych zarobków w następstwie wypadku, na które składają się różnice w otrzymywanym w czasie leczenia i rehabilitacji wynagrodzeniu oraz utracone w tym okresie premie, nagrody. Miałam także następujące dodatkowe źródła dochodów 7
Utracone przychody w związku z obniżonym wynagrodzeniem Premie, nagrody, inne dochody z jakich tytułów Na dowód utraty zarobków przedkładam PIT za rok, zaświadczenie o zarobkach w okresie leczenia i rehabilitacji, tj. od dnia do dnia trzeba przedstawić dokumenty, które wskażą na różnicę w dochodach na skutek wypadku (np. zestawienie wypłat z zakładu pracy i ZUS) Reasumując wnoszę o wypłatę z umowy ubezpieczenia OC polisa nr. : 1. zadośćuczynienia; 2. zwrotu przedstawionych kosztów; 3. zwrotu utraconych zarobków; w wyżej określonych kwotach Jednocześnie celem usprawnienia likwidacji szkody wnoszę o rozpoczęcie czynności likwidacyjnych z ubezpieczenia NNW kierowcy i pasażerów ww. pojazdu. Licząc na pilne zajęcie się moją sprawą, jak również pozytywne rozpatrzenie zgłoszonych roszczeń, pozostaję z poważaniem,... 8