ZASADY ZGŁASZANIA ROSZCZEŃ Z POLISY GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW

Transkrypt

1 ZASADY ZGŁASZANIA ROSZCZEŃ Z POLISY GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków

2 I. POWIADAMIANIE TOWARZYSTWA O ROSZCZENIU W przypadku wystąpienia jakiegokolwiek zdarzenia, objętego umową ubezpieczenia, należy powiadomić Departament Centrum Likwidacji Szkód. Roszczenie Klienta może zostać zgłoszone: 1. Pocztą elektroniczną na adres: szkody.nnw@generali.pl 2. Listownie na adres: Generali T.U. S.A. Departament Centrum Likwidacji Szkód ul. Postępu 15B WARSZAWA 3. Telefonicznie pod numery infolinii Uwaga: Roszczenie może zgłosić pośrednik lub opiekun z ramienia pracodawcy oraz sam Klient. Wypłata świadczenia nastąpi: II. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ Na rachunek bankowy wskazany przez Ubezpieczonego lub Uposażonego (w przypadku śmierci Ubezpieczonego), Przekazem pocztowym na adres wskazany przez Ubezpieczonego lub Uposażonego (w przypadku śmierci Ubezpieczonego), III. DOKUMENTY WYMAGANE PRZY ZGŁOSZENIU ROSZCZENIA Z TYTUŁU GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NNW Śmierć Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego Wypadku Śmierć Ubezpieczonego wskutek Wypadku Komunikacyjnego 1. Wypełniony formularz zgłoszenia szkody NNW wypełniony przez Uposażonego (w przypadku małoletnich Uposażonych wypełnia opiekun prawny), 2. Dwustronna kserokopia dowodu osobistego Uposażonego (w przypadku małoletnich Uposażonych kopia aktu urodzenia), 3. Kopia Odpisu Skrócony Aktu Zgonu Ubezpieczonego Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków - 2 -

3 4. Kopia Karty Statystycznej Zgonu lub inny dokument medyczny określający przyczynę zgonu wystawiony przez lekarza lub odnośne władze (zaświadczenie lekarskie stwierdzające przyczynę zgonu, karta leczenie szpitalnego), 5. Protokół z sekcji zwłok jeśli był sporządzony, 6. Kserokopia postanowienia sądu o stwierdzeniu nabycia spadku w przypadku niewskazania Uposażonego, 7. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło 8. Protokół BHP (w przypadku wypadku przy pracy oraz w drodze do i z pracy), 9. Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia pojazdu, (jeśli 10. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która Śmierć Ubezpieczonego w wyniku Zawału Serca lub Udaru Mózgu 1. Wypełniony formularz zgłoszenia szkody NNW wypełniony przez Uposażonego (w przypadku małoletnich Uposażonych wypełnia opiekun prawny), 2. Dwustronna kserokopia dowodu osobistego Uposażonego (w przypadku małoletnich Uposażonych kopia aktu urodzenia, 3. Kopia Odpisu Skrócony Aktu Zgonu Ubezpieczonego, 4. Kopia Karty Statystycznej Zgonu lub inny dokument medyczny określający przyczynę zgonu wystawiony przez lekarza lub odnośne władze (zaświadczenie lekarskie stwierdzające przyczynę zgonu, karta leczenie szpitalnego), 5. Kserokopia postanowienia sądu o stwierdzeniu nabycia spadku w przypadku niewskazania Uposażonego, 6. Dokumentacja medyczna potwierdzająca wystąpienie u Ubezpieczonego zawału serca lub udaru mózgu, 7. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która bezimiennej ubezpieczenia), Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków - 3 -

4 Inwalidztwo Wskutek Nieszczęśliwego Wypadku Poważne urazy wskutek Nieszczęśliwego Wypadku Trwały Uszczerbek na Zdrowiu wskutek Nieszczęśliwego Wypadku Trwały Uszczerbek Na Zdrowiu wskutek Nieszczęśliwego Wypadku System Świadczeń Progresywnych Trwały Uszczerbek Na Zdrowiu wskutek Nieszczęśliwego Wypadku System Świadczeń Mieszanych Uraz niepowodujący Trwałego Uszczerbku Na Zdrowiu Ubezpieczonego Złamanie kości Ubezpieczonego Oparzenie lub Odmrożenie ciała Ubezpieczonego Uciążliwe leczenie Ubezpieczonego Następstwa Nieszczęśliwego Wypadku Jednorazowe świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu- Następstwa Nieszczęśliwego Wypadku 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia urazów doznanych w wyniku wypadku w postaci: karty leczenia szpitalnego, kopii historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, opisów wyników badań, zdjęcia RTG itp. (kserokopie dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego i rehabilitacji), 5. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło 6. Oświadczenia świadków wypadku (w przypadku braku dokumentów z Policji, prokuratury lub sądu należy przesłać dokładny opis okoliczności zajścia zdarzenia wraz z oświadczeniami świadków zdarzenia, jeżeli są świadkowie), 7. Protokół BHP (w przypadku wypadku przy pracy oraz w drodze do i z pracy), 8. Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia pojazdu, (jeśli 9. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która Trwały Uszczerbek na Zdrowiu wskutek Zawału Serca lub Udaru Mózgu 2. Dwustronna kserokopia dowodu osobistego Ubezpieczonego, Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków - 4 -

5 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia urazów doznanych w wyniku wypadku w postaci: karty leczenia szpitalnego, kopii historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, opisów wyników badań, zdjęcia RTG itp. (kserokopie dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego i rehabilitacji), 5. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która bezimiennej ubezpieczenia), Pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu wskutek Nieszczęśliwego Wypadku 4. Kopia karty informacyjnej leczenia szpitalnego, 5. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło 6. Oświadczenia świadków wypadku (w przypadku braku dokumentów z Policji, prokuratury lub sądu należy przesłać dokładny opis okoliczności zajścia zdarzenia wraz z oświadczeniami świadków zdarzenia, jeżeli są świadkowie), 7. Protokół BHP (w przypadku wypadku przy pracy oraz w drodze do i z pracy), 8. Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia pojazdu, (jeśli 9. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która Pobyt w Szpitalu wskutek Zawału Serca lub Udaru Mózgu 2. Dwustronna kserokopia dowodu osobistego Ubezpieczonego, 3. Kopia karty informacyjnej leczenia szpitalnego, 4. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która bezimiennej ubezpieczenia), Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków - 5 -

6 Dzienne świadczenie szpitalne związane z leczeniem zatrucia pokarmowego 1. Wypełniony formularz Zgłoszenia szkody NNW wypełniony przez Ubezpieczonego (w przypadku małoletnich Ubezpieczonych wypełnia opiekun prawny), 3. Karta informacyjna leczenia szpitalnego, 4. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego potwierdzające, iż osoba która Naprawa, wypożyczenie lub zakup przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, w tym wózka inwalidzkiego 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia urazów doznanych w wyniku wypadku w postaci: karty leczenia szpitalnego, kopii historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, opisów wyników badań, zdjęcia RTG itp. (kserokopie dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego i rehabilitacji), 5. Opinię lekarza odpowiedniej specjalizacji i wynik badania medycznego potwierdzający konieczność zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych bądź dokumentacja medyczna z procesu leczenia z której wynika konieczności zastosowania w procesie leczenia przedmiotu ortopedycznego lub środka leczniczego, 6. Rachunki dotyczące naprawy lub zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, 7. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło 8. Oświadczenia świadków wypadku (w przypadku braku dokumentów z Policji, prokuratury lub sądu należy przesłać dokładny opis okoliczności zajścia zdarzenia wraz z oświadczeniami świadków zdarzenia, jeżeli są świadkowie), 9. Protokół BHP (w przypadku wypadku przy pracy oraz w drodze do i z pracy), 10. Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia pojazdu, (jeśli 11. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków - 6 -

7 Naprawa, wypożyczenie lub zakup przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, w tym wózka inwalidzkiego - następstwa zawału serca lub udaru mózgu 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia urazów doznanych w wyniku wypadku w postaci: karty leczenia szpitalnego, kopii historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, opisów wyników badań, zdjęcia RTG itp. (kserokopie dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego i rehabilitacji), 5. Opinię lekarza odpowiedniej specjalizacji i wynik badania medycznego potwierdzający konieczność zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, 6. Rachunki dotyczące naprawy lub zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych bądź dokumentacja medyczna z procesu leczenia z której wynika konieczności zastosowania w procesie leczenia przedmiotu ortopedycznego lub środka leczniczego, 7. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która bezimiennej ubezpieczenia), Koszty leczenia - następstwa Nieszczęśliwego Wypadku 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia urazów doznanych w wyniku wypadku w postaci: karty leczenia szpitalnego, kopii historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, opisów wyników badań, zdjęcia RTG itp. (kserokopie dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego i rehabilitacji), 5. Rachunki dotyczące wydatków poniesionych na leczenie. Koszty leczenia mogą powstać z tytułu: a. udzielenia doraźnej pomocy lekarskiej lub ambulatoryjnej, b. pobytu w szpitalu, badań, zabiegów i operacji, c. nabycia niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza, d. przewozu ubezpieczonego do szpitala lub ambulatorium. Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków - 7 -

8 6. Opinię lekarza odpowiedniej specjalizacji i wynik badania medycznego potwierdzający konieczność pobytu w szpitalu, wykonania badań, zabiegów lub operacji, 7. Opinię lekarza odpowiedniej specjalizacji potwierdzającą konieczność przewozu ubezpieczonego do szpitala lub ambulatorium, 8. Zaświadczenia lekarza odpowiedniej specjalizacji potwierdzającą konieczność nabycia niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych, 9. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło 10. Oświadczenia świadków wypadku (w przypadku braku dokumentów z Policji, prokuratury lub sądu należy przesłać dokładny opis okoliczności zajścia zdarzenia wraz z oświadczeniami świadków zdarzenia, jeżeli są świadkowie), 11. Protokół BHP (w przypadku wypadku przy pracy oraz w drodze do i z pracy), 12. Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia pojazdu, (jeśli 13. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która Koszty leczenia - następstwa zawału serca lub udaru mózgu 2. Dwustronna kserokopia dowodu osobistego Ubezpieczonego, 3. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia urazów doznanych w wyniku wypadku w postaci: karty leczenia szpitalnego, kopii historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, opisów wyników badań, zdjęcia RTG itp. (kserokopie dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego i rehabilitacji), 4. Rachunki dotyczące wydatków poniesionych na leczenie. Koszty leczenia mogą powstać z tytułu: a. udzielenia doraźnej pomocy lekarskiej lub ambulatoryjnej, b. pobytu w szpitalu, badań, zabiegów i operacji, c. nabycia niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza, d. przewozu ubezpieczonego do szpitala lub ambulatorium. 5. Opinię lekarza odpowiedniej specjalizacji i wynik badania medycznego potwierdzający konieczność pobytu w szpitalu, wykonania badań, zabiegów lub operacji, 6. Opinię lekarza odpowiedniej specjalizacji potwierdzającą konieczność przewozu ubezpieczonego do szpitala lub ambulatorium, 7. Zaświadczenia lekarza odpowiedniej specjalizacji potwierdzającą konieczność nabycia niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych lub dokumentacja medyczna, z której wynika konieczność poniesionych kosztów, Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków - 8 -

9 8. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która bezimiennej ubezpieczenia), Koszty rehabilitacji Ubezpieczonego następstwa Nieszczęśliwego Wypadku 1. Wypełniony formularz Zgłoszenia szkody NNW wypełniony przez Ubezpieczonego (w przypadku małoletnich Ubezpieczonych wypełnia opiekun prawny, 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia doznanych przez Ubezpieczonego obrażeń ciała w wyniku nieszczęśliwego wypadku w postaci: kart leczenia szpitalnego, historii choroby z leczenia ambulatoryjnego i rehabilitacyjnego, opisów wyników badań, itp., 5. Faktur lub rachunki imiennie wystawione na Ubezpieczonego dokumentujące poniesione przez Ubezpieczonego koszty rehabilitacji, 6. Zaświadczenie lekarskie uzasadniające poniesione wydatki oraz skierowanie na rehabilitację lub dokumentacja medyczna, z której wynika konieczność poniesienia kosztów, 7. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło Rekonwalescencja Poszpitalna Ubezpieczonego następstwa NW 4. Kopia karty informacyjnej leczenia szpitalnego, 5. Kserokopia zwolnienia lekarskiego druk ZUS ZLA (tzw. L4), 6. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków - 9 -

10 7. Oświadczenia świadków wypadku (w przypadku braku dokumentów z Policji, prokuratury lub sądu należy przesłać dokładny opis okoliczności zajścia zdarzenia wraz z oświadczeniami świadków zdarzenia, jeżeli są świadkowie), 8. Protokół BHP (w przypadku wypadku przy pracy oraz w drodze do i z pracy), 9. Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia pojazdu, (jeśli 10. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która Koszty operacji plastycznych Ubezpieczonego następstwa Nieszczęśliwego Wypadku / Zawału Serca lub Udaru Mózgu 1. Wypełniony formularz Zgłoszenia szkody NNW wypełniony przez Ubezpieczonego (w przypadku małoletnich Ubezpieczonych wypełnia opiekun prawny), 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia doznanych przez Ubezpieczonego obrażeń ciała w wyniku nieszczęśliwego wypadku / zawału serca lub udaru w postaci: kart leczenia szpitalnego, historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, opisów wyników badań, itp., 5. Faktury lub rachunki imiennie wystawione na Ubezpieczonego dokumentujące poniesienie przez Ubezpieczonego koszty operacji plastycznych, 6. Zaświadczenie lekarskie uzasadniające poniesione wydatki oraz zalecenie lekarskie do przeprowadzenia operacji, 7. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło 8. Oświadczenia świadków wypadku (w przypadku braku dokumentów z Policji, Prokuratury lub Sądu należy przesłać dokładny opis okoliczności zajścia zdarzenia wraz z oświadczeniami świadków zdarzenia, jeżeli są świadkowie), 9. Protokół BHP (w sytuacji wypadku przy pracy oraz w drodze do i z pracy), 10. Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia pojazdu jeśli Ubezpieczony prowadził pojazd w chwili wypadku, 11. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego potwierdzające, iż osoba która Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków

11 Niezdolność do Pracy Zarobkowej Ubezpieczonego (trwała lub czasowa) - następstwa Nieszczęśliwego Wypadku / Zawału Serca lub Udaru Mózgu 3. Dokumentacja medyczna potwierdzająca udzielenie pierwszej pomocy bezpośrednio po zajściu wypadku (karta informacyjna SOR, Izby Przyjęć, Pogotowia Ratunkowego lub inny dokument medyczny), 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia urazów doznanych w wyniku wypadku / zawału serca lub udaru mózgu w postaci: karty leczenia szpitalnego, kopii historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, opisów wyników badań, zdjęcia RTG itp. (kserokopie dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego i rehabilitacji), 5. Opinia lekarza odpowiedniej specjalizacji i wynik badania medycznego potwierdzające istnienie całkowitej niezdolności do pracy zarobkowej (trwałej lub czasowej), 6. Kopia orzeczenia komisji lekarskiej ZUS o powstaniu całkowitej niezdolności do pracy (trwałej lub czasowej), 7. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która bezimiennej ubezpieczenia), Koszty przekwalifikowania zawodowego Ubezpieczonego - następstwa Nieszczęśliwego Wypadku / Zawału serca lub Udaru Mózgu 2. Dwustronna kserokopia dowodu osobistego Ubezpieczonego, 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia urazów doznanych w wyniku wypadku / zawału serca lub udaru mózgu w postaci: karty leczenia szpitalnego, kopii historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, opisów wyników badań, zdjęcia RTG itp. (kserokopie dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego i rehabilitacji), 5. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło 6. Oświadczenia świadków wypadku (w przypadku braku dokumentów z Policji, prokuratury lub sądu należy przesłać dokładny opis okoliczności zajścia zdarzenia wraz z oświadczeniami świadków zdarzenia, jeżeli są świadkowie), 7. Protokół BHP (w przypadku wypadku przy pracy oraz w drodze do i z pracy), Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków

12 8. Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia pojazdu, (jeśli 9. Kserokopia orzeczenia lekarskiego podmiotu uprawnionego do orzekania o niezdolności do pracy zarobkowej, 10. Oryginały faktur lub rachunków wystawionych imiennie na Ubezpieczonego za wydatki poniesione w związku z przekwalifikowaniem zawodowym, 11. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego potwierdzające, iż osoba która Koszty odbudowy stomatologicznej / Koszty leczenia stomatologicznego wskutek Nieszczęśliwego Wypadku 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia urazów doznanych w wyniku wypadku w postaci: karty leczenia szpitalnego, kopii historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, opisów wyników badań, zdjęcia RTG itp. (kserokopie dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego i rehabilitacji), 5. Rachunki dotyczące wydatków poniesionych na leczenie stomatologiczne, 6. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające, iż osoba która bezimiennej ubezpieczenia), Koszty pogrzebu Ubezpieczonego, którego śmierć nastąpiła wskutek NW lub zawału serca lub udaru mózgu 1. Wypełniony formularz zgłoszenia szkody Formularz Zgłoszenie szkody NNW wypełniony przez Uposażonego (w przypadku małoletnich Uposażonych wypełnia opiekun prawny), 2. Dwustronna kserokopia dowodu osobistego osoby, która poniosła koszty pogrzebu (w przypadku małoletnich Uposażonych kopia aktu urodzenia), 3. Kopia Odpisu Skrócony Aktu Zgonu Ubezpieczonego 4. Kopia Statystycznej Karty Zgonu lub inny dokument medyczny określający przyczynę zgonu wystawiony przez lekarza lub odnośne władze (zaświadczenie lekarskie stwierdzające przyczynę zgonu, karta leczenie szpitalnego), 5. Protokół z sekcji zwłok jeśli był sporządzony, 6. Kserokopia postanowienia sądu o stwierdzeniu nabycia spadku w przypadku niewskazania Uposażonego, Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków

13 7. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło 8. Protokół BHP (w przypadku wypadku przy pracy oraz w drodze do i z pracy), 9. Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia pojazdu, (jeśli 10. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która Ryczałtowe świadczenie z tytułu kosztów pogrzebu Ubezpieczonego 1. Wypełniony formularz zgłoszenia szkody Formularz Zgłoszenie szkody NNW wypełniony przez Uposażonego (w przypadku małoletnich Uposażonych wypełnia opiekun prawny), 2. Dwustronna kserokopia dowodu osobistego Uposażonego (w przypadku małoletnich Uposażonych kopia aktu urodzenia), 3. Kopia Odpisu Skrócony Aktu Zgonu Ubezpieczonego 4. Kopia Statystycznej Karty Zgonu lub inny dokument medyczny określający przyczynę zgonu wystawiony przez lekarza lub odnośne władze (zaświadczenie lekarskie stwierdzające przyczynę zgonu, karta leczenie szpitalnego), 5. Protokół z sekcji zwłok jeśli był sporządzony, 6. Kserokopia postanowienia sądu o stwierdzeniu nabycia spadku w przypadku niewskazania Uposażonego, 7. Dokumentacja z Policji, Prokuratury lub Sądu, jeżeli zdarzenie w wyniku, którego doszło 8. Protokół BHP (w przypadku wypadku przy pracy oraz w drodze do i z pracy), 9. Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia pojazdu, (jeśli 10. Zaświadczenie wystawione przez Ubezpieczającego, potwierdzające iż osoba która Assistance następstwa nieszczęśliwego wypadku W przypadku zaistnienia potrzeby zorganizowania usługi Assistance należy skontaktować się z Centrum Pomocy Generali pod numerem telefonu Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków

14 IV. DODATKOWE POSTĘPOWANIE USTALAJĄCE Towarzystwo zastrzega sobie prawo żądania innych informacji i dokumentów, jeżeli charakter sprawy i konieczność dokonania istotnych ustaleń faktycznych tego wymaga. Dodatkowe postępowanie ustalające ma na celu uzyskanie dodatkowych dokumentów istotnych dla ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa. Przede wszystkim dotyczy uzyskania wyjaśnień dotyczących stanu zdrowia Ubezpieczonego, oraz okoliczności i przyczyn zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego. W tym celu Towarzystwo kontaktuje się z Ubezpieczonym, placówkami medycznymi oraz z Policją i Prokuraturą. PONADTO INFORMUJEMY, IŻ TOWARZYSTWO ZASTRZEGA SOBIE PRAWO ŻĄDANIA INNYCH DOKUMENTÓW NIEZBĘDNYCH DO USTALENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI ORAZ WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA. Zasady zgłaszania roszczeń z tytułu Grupowego Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków