Załącznik nr 1. FORMULARZ OFERTOWY W postępowaniu o zamówienie na roboty budowlane pn. Roboty remontowo-budowlane w Budynku Szpitala Uzdrowiskowego Jan Kazimierz - PAWILON B w Dusznikach-Zdroju Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Adres: Telefon/fax: e-mail: NIP:. Nr rachunku bankowego :. Przystępując do udziału w przetargu w trybie zapytania ofertowego jw. oferuję wykonanie zamówienia za całkowitą cenę: Cena netto zł VAT... % tj...zł Cena brutto.... zł Słownie zł:, zgodnie z załączonym do oferty kosztorysem ofertowym 1. Zobowiązuje się wykonać przedmiot zamówienia w terminie określonym w zapytaniu ofertowym 2. Akceptuję warunki płatności określone przez Zamawiającego w zapytaniu ofertowym. 3. Uważam się za związanego z niniejszą ofertą w terminie wskazanym w zapytaniu ofertowym. 4. Oświadczam, że akceptuję proponowany przez zamawiającego wzór umowy i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na warunkach w niej wskazanych, w miejscu terminie wskazanym przez Zamawiającego. 5. Wszelka korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: Email:.. 6. Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są: 1.... Str nr.. 2.... Str nr.. 3. Str nr.. 4. Str nr.. 5. Str nr.. Miejscowość....dnia...... posiadających pełnomocnictwo wraz z imienną pieczątką)
Załącznik nr 1.1. OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Oświadczam, że spełniam warunki dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. oraz oświadczam, że: 1. nie otwarto w odniesieniu do mnie likwidacji ani nie ogłoszono upadłości, 2. nie zalegam z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, Miejscowość.......dnia........ posiadających pełnomocnictwo wraz z imienna pieczątką)
Załącznik nr 1.2. Wykaz wykonanych robót budowlanych Lp Nazwa i adres Zamawiającego Zakres i wartość zamówienia brutto w zł Termin zakończenia (dzień, miesiąc,rok) Uwaga : 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo sprawdzenia danych zawartych w wykazie wykonanych robót budowlanych. 2. Do wykazu należy załączyć dokumenty potwierdzające,że roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. Miejscowość.....dnia...... posiadających pełnomocnictwo)
Załącznik nr 1.3 WYKAZ CZĘŚĆI ZAMÓWIENIA, W KTÓREJ UCZESTNICZYĆ BĘDZIE PODWYKONAWCA Nazwa i adres podmiotu realizującego cześć zamówienia Zakres powierzonej części zamówienia ( poz. z przedmiaru) Wartość netto w zł powierzonej części zamówienia Uwaga: 1. Do wykazu należy dołączyć dokumenty z pkt 18 zapytania ofertowego Miejscowość.....dnia...... posiadających pełnomocnictwo) Uwaga: w przypadku wykonania zamówienia bez udziału podwykonawców - przekreślić z dopiskiem : nie dotyczy
Załącznik nr 1.4. INFORMACJA O SYTUACJI FINANSOWEJ W PLN 2010 rok 2011 rok 2012 rok Przychód netto ze sprzedaży Uwaga: Zamawiający w trakcie negocjacji może żądać dokumentów: Rachunek zysków i strat, a w przypadku wykonawców nie zobowiązanych do sporządzania sprawozdania inny dokument (np. podatkowa księga przychodów i rozchodów),które zawierają powyższe dane wyszczególnione w tabeli określający przychód netto ze sprzedaży, z ostatnich 3 lat (2010-2012), a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, za ten okres. podpisy osób wskazanych w posiadających pełnomocnictwo).