... dnia... Nr NIP... Nr konta bankowego... nr telefonu... nr faxu... POWIAT DZIERŻONIOWSKI RYNEK DZIERŻONIÓW OFERTA

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK NR 2 (formularz ofertowy) pełna nazwa Wykonawcy dnia adres siedziby Wykonawcy ulica... miasto... województwo. Nr NIP... Nr konta bankowego... nr telefonu... nr faxu POWIAT DZIERŻONIOWSKI RYNEK DZIERŻONIÓW / pieczęć firmowa / OFERTA W odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia r. przedstawiam ofertę cenową na realizację usługi pn.: Nadzór inwestorski przy termomodernizacji budynku Specjalnego Ośrodka Szkolno-Wychowawczego w Piławie Górnej, ul. Szkolna 6 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za kwotę: Netto:... zł, VAT:...%,... zł, Brutto:... zł, (słownie brutto:... zł); 2. Przedmiot zamówienia wykonany zostanie w terminie do dnia r. 3. Oświadczamy, że: 1) w stosunku do naszej firmy nie otwarto likwidacji i nie ogłoszono upadłości; 2) posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie 3) dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia,

2 4) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 5) zapoznaliśmy się z postanowieniami zawartymi w projekcie umowy i w przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1) aktualny odpis z właściwego rejestru lub centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej; 2) wykaz zrealizowanych lub nadal trwających usług + poświadczenia (w przypadku usług nadal trwających kopia zawartej umowy) 3) wykaz osób wyznaczonych do realizacji zamówienia 4) oświadczenie o posiadanych uprawnieniach i przynależności do izby samorządu zawodowego... (data i podpis osoby upoważnionej) * Jeżeli dołączone są odpisy dokumentów lub ich kopie, to muszą być one poświadczone za zgodność z oryginałem

3 Wykaz zrealizowanych lub nadal trwających usług Spełniających warunek pkt IV ppkt a) zapytania ofertowego Załącznik nr 2) do oferty Lp. Nazwa Zamawiającego (adres + nr telefonu) Wykonawca ( nazwa, adres) Przedmiot zamówienia (zakres) Wartość usług (brutto) PLN Okres realizacji Rozpoczęcie dzień, m-c, rok Zakończenie dzień, m-c, rok 1. 2., dn... Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

4 Załącznik nr 3) do oferty WYKAZ OSÓB ODPOWIEDZIALNYCH ZA REALIZACJĘ ZAMÓWIENIA Nazwisko i imię Stanowisko Rodzaj uprawnień Zakres uprawnień Przynależność do Izby Inżynierów Budownictwa ( TAK/NIE) Podstawa dysponowania wykazanymi osobami przez Wykonawcę*... podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy *np. umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia zasobów ludzkich na czas realizacji zamówienia

5 Załącznik nr 4) do oferty. (Nazwa i adres Wykonawcy) OŚWIADCZENIE Oświadczam/oświadczamy, że: 1.Pan/Pani wskazany/na w załączniku nr 3) do oferty na Nadzór inwestorski przy termomodernizacji budynku Specjalnego Ośrodka Szkolno- wykonywania samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie o specjalności konstrukcyjno-budowlanej, nr uprawnień. z dnia. oraz jest członkiem (należy wpisać stosowną Izbę Inżynierów Budownictwa): zaświadczenie z dnia ważne do dnia.. 2.Pan/Pani wskazany/na w załączniku nr 3) do oferty na Nadzór inwestorski przy termomodernizacji budynku Specjalnego Ośrodka Szkolno- wykonywania samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie o specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych, nr uprawnień z dnia oraz jest członkiem (należy wpisać stosowną Izbę Inżynierów Budownictwa): zaświadczenie z dnia ważne do 3.Pan/Pani wskazany/na w załączniku nr 3) do oferty na Nadzór inwestorski przy termomodernizacji budynku Specjalnego Ośrodka Szkolno- wykonywania samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie o specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych, nr uprawnień. z dnia.oraz jest członkiem.(należy wpisać stosowną Izbę Inżynierów Budownictwa): zaświadczenie z dnia ważne do (miejscowość, data)... Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy