Metod kropli wosku Renfert Metod Renfert zwn jest tkże techniką K+B. Jej podstwowym złożeniem jest dążenie do prwidłowego odtworzeni powierzchni żujących zęów ocznych podczs rtykulcji. Celem jest uzysknie optymlnych, równomiernie rozłożonych, trójpunktowych kontktów zgryzowych z zęmi ntgonistycznymi n modelownych powierzchnich żujących koron i mostów. Do modelowni tą metodą wskzne jest stosownie: zelektrycznego nożyk do wosku, zurządzeni do wstępnego ogrzni różnych rodzjów wosków, zinstrumentów do modelowni wosku n zimno, zprofesjonlnych wosków do modelowni nożykiem elektrycznym, które zpewniją odpowiednią jkość i oczekiwny wynik finlny prcy. Przygotownie modeli do prcy: zdl celów edukcyjnych modele szczęki i żuchwy z pełnym uzęieniem nleży zrtykulowć w rtykultorch lu zgryzdłch. Korony zęów ocznych powinny yć zeszlifowne nprzemiennie (pojedyncze zęy lu 1 / 2 łuku zęowec d Rycin 122. Instrumenty i mteriły do modelowni metodą Renfert: nożyk elektryczny Wxlectric II, urządzenie do podgrzni wosków Vrio E, c instrumenty do modelowni, d woski do modelowni (rycin w kolorze n płycie). 142
go, np. prw stron w szczęce i lew stron w żuchwie) do zniku ruzd orz powierzchni policzkowej, językowej i stycznych n 1 1,5 mm. zstosując metodę K+B do modelowni koron, nleży wykonć model dzielony, oprcowć mikromodel z wyrźną preprcją. Model dzielony orz model przeciwstwny powinny yć osdzone w rtykultorze lu zgryzdle. Wskzne jest pokrycie oszlifownego zę lkierem dystnsowym z zchowniem około 1 mm odstępu od powierzchni nośnej korony i wykonnie czpeczki metodą mczni w ciekłym wosku. Powierzchnię mikromodelu orz zęów sąsidujących i przeciwstwnych nleży pokryć izoltorem gips-wosk. Etpy odtwrzni powierzchni żującej zę 26 metodą kropli wosku I etp odtworzenie położeni szczytów i grzietów guzków policzkowych. N powierzchni oszlifownego zę 26 nleży zplnowć położenie dwóch guzków policzkowych. W tym celu, z pomocą elektrycznego nożyk do wosku orz używjąc wstępnie ogrznego wosku odlewniczego, formujemy stożki. Ich pod- c Rycin 123. Etp pierwszy: stożki od strony policzkowej n zęie 26, stożki w zwrciu, c wymodelowne grziety guzków policzkowych (rycin w kolorze n płycie). 143
stw znjduje się w oręie kżdego z guzków. Szczyty guzków policzkowych zęów górnych w prwidłowej sytucji zwrciowej powinny się znjdowć poz powierzchnią żującą zęów dolnych, po stronie powierzchni policzkowej tych zęów. Wierzchołki stożków są szczytmi guzków i nie mją kontktu okludlnego z żdną powierzchnią zęów przeciwstwnych. Występuje tzw. interokluzyjn przestrzeń między guzkmi. Do prwidłowego usytuowni szczytów guzków niezędn jest kontrol wrunków rtykulcji w zgryzdle. Nstępnie metodą nwrstwini kolejnych kropel wosku ksztłtujemy odchodzące od szczytów grziety guzków policzkowych. Od szczytu guzk przedniego grziet przedni w kierunku powierzchni stycznej przedniej orz grziet tylny w stronę ruzdy policzkowo- przedniej. Od szczytu guzk tylnego grziet przedni w stronę ruzdy policzkowo-przedniej orz grziet tylny w stronę powierzchni stycznej tylnej. II etp odtworzenie położeni szczytów i grzietów guzków podnieiennych. N powierzchni oszlifownego zę 26 nleży zplnowć położenie dwóch guzków podnieiennych. Podonie jk w przypdku guzków policzkowych, njpierw formujemy stożki położenie szczytów guzków kontrolujemy w rtykultorze. W prwidłowej rtykulcji szczyty guzków podnieiennych zęów górnych powinny znjdowć się w ruździe przednio-tylnej zęów dolnych, przy czym o szczyty nie mją kontktu zwrciowego. Nstępnie ksztłtujemy grziety przednie i tylne odchodzące od szczytów guzków podnieiennych orz kontrolujemy ich kontkt zwrciowy w rtykultorze. Grziety przednie guzków przednich policzkowego i podnieiennego po połączeniu utworzyły krwędź rzeżną przednią, grziety tylne guzków tylnych policzkowego i podnieiennego po połączeniu utworzyły krwędź rzeżną tylną. N ou krwędzich rzeżnych występują kontkty zwrciowe z zęmi ntgonistycznymi. Jest to kontkt typu guzek krwędź rzeżn. Rycin 124. Etp drugi: wymodelowne szczyty i grziety guzków podnieiennych n zęie 26, odudowne krwędzie rzeżne (rycin w kolorze n płycie). 144
III etp odtworzenie powierzchni stycznych (proksymlnych). Do krwędzi rzeżnej przedniej domodelowuje się powierzchnię styczną przednią, formując ją kolejno dodwnymi kroplmi płynnego wosku. Odtwrzmy punkt styczny z zęem 25 n wysokości 1 / 4 od krwędzi żującej. Podonie nleży postąpić, modelując powierzchnię styczną tylną, z tą różnicą, że punkt styczny z zęem 27 odtwrzmy n wysokości 1 / 3 od krwędzi żującej Rycin 125. Etp trzeci: wymodelown powierzchni styczn n zęie 26, kontrol punktu stycznego z pomocą klki (rycin w kolorze n płycie). IV etp odtworzenie powierzchni policzkowej i podnieiennej (proksymlnych). Modelownie powierzchni policzkowej rozpoczynmy od nwrstwini kropel wosku od szczytów guzków policzkowych w stronę szyjki. Odtwrzmy iegnące tm zgruieni szkliwne, zwne w tej metodzie listwmi centrlnymi. To smo wykonujemy po stronie podnieiennej, pmiętjąc o kontroli podczs rtykulcji z zęmi ntgonistycznymi. Nstępnie uzupełnimy zrys powierzchni, dodjąc wosk między utworzonymi wcześniej njrdziej wypukłymi jej elementmi. Formujemy policzkowe stoki guzków, które po zetknięciu się ze soą utworzą frgment policzkowy ruzdy policzkowo-przedniej, n powierzchni podnieiennej odtwrzmy podnieienne stoki guzków, które n styku ze soą utworzą część podnieienną ruzdy podnieienno-tylnej orz (jeśli jest to wskzne) odudowujemy guzek Crellego. N tym etpie powinien się utworzyć punktowy kontkt n guzku podnieiennym przednim z powierzchnią żującą zę 36. Jest to kontkt typu guzek ruzd. Pozostłe punkty kontktu zostną odtworzone, gdy wymodelujemy grziety guzków policzkowych zę 26. Końcowej korekty ksztłtu dokonujemy z pomocą instrumentów do modelowni n zimno. Cłość wygłdzmy pędzlem do wosku lu średniej twrdości szczoteczką do zęów. Istotnym elementem sprwdzjącym prwidłowość modelowni n tym etpie jest wykonnie ruchów rtykulcyjnych przód-tył orz n oki i dokonnie korekty ksztłtu dl uzyskni prwidłowych kontktów okluzyjnych. 145
c d e Rycin 126. Etp czwrty: nwrstwiony wosk od szczytów guzków policzkowych do linii szyjki n zęie 26, nwrstwiony wosk od szczytów guzków podnieiennych do linii szyjki, c uzupełnienie woskiem powierzchni policzkowej i językowej, d korygownie ksztłtu powierzchni policzkowej i podnieiennej z pomocą nrzędzi (n zimno), e gotowe powierzchnie oczyszczne i wygłdzne z pomocą pędzl, f gotowy wymodelowny zrys zewnętrzny, tzw. ryi pysk (rycin w kolorze n płycie). f 146
c d e Rycin 127. Etp piąty: odudow grzietu i stoków guzk policzkowego przedniego, pierwsze punkty kontktu n stoku guzk policzkowego przedniego, c odudow grzietu i stoków guzk podnieiennego przedniego, d odudow grzietu i stoków guzk podnieiennego tylnego, e odudow grzietu i stoków guzk policzkowego tylnego, f kontrol w zwrciu rezultt finlny (rycin w kolorze n płycie). f 147
Możn to zroić, używjąc stndrdowej klki zgryzowej. Wynik końcowy tego etpu nosi nzwę ryi pysk. V etp odtworzenie powierzchni żującej. Modelownie powierzchni żującej rozpoczynmy od nwrstwini kropel wosku od szczytów guzków przednich policzkowego i podnieiennego w stronę środk powierzchni żujcej. Odtwrzmy iegnące tm wypukłe włki szkliwne, n których ędą się znjdowć kontkty okludlne z zęmi ntgonistycznymi. W tej metodzie włki te noszą nzwę listew trójkątnych. U ziegu listew trójkątnych w przedniej części powierzchni żującej utworzą się ruzdy: część przedni ruzdy policzkowo-przedniej orz frgment ruzdy środkowej. To smo wykonujemy od szczytów guzków tylnych, pmiętjąc o kontroli podczs rtykulcji z zęmi ntgonistycznymi. U ziegu listew trójkątnych guzków tylnych w tylnej części powierzchni żującej utworzą się ruzdy część tyln ruzdy podnieienno-tylnej orz rkujący frgment ruzdy środkowej. N listwch trójkątnych guzków tylnych wystąpią kontkty okludlne z zęmi ntgonistycznymi. Będą to kontkty typu guzek ruzd. Tk wymodelown powierzchni żując wymg jeszcze uzupełnieni o niewielkie elementy, znjdujące się między krwędzimi rzeżnymi stokmi guzków. N guzku policzkowym tylnym nleży wymodelowć listwę pomocniczą od szczytu guzk w kierunku ruzdy łukowtej przy krwędzi rzeżnej tylnej. N guzku podnieiennym tylnym od szczytu guzk w stronę krwędzi rzeżnej tylnej listwę pomocniczą, odudowującą kontkt okludlny z zęmi ntgonistycznymi. Podonie n guzkch przednich listwę pomocniczą od szczytu guzk policzkowego orz od szczytu guzk podnieiennego. Po wymodelowniu wszystkich elementów orz sprwdzeniu kontktów zwrciowych w rtykultorze z pomocą klki zwrciowej nleży wygłdzić cłość pędzlem do wosku lu średniej twrdości szczoteczką do zęów. W przypdku modelowni tą metodą koron protetycznych nleży jeszcze pmiętć o konieczności ocięci ndmirów wosku przy szyjce orz ich uszczelnieni. Sprwdź, czy wiesz 1. Jk jest kolejność modelowni korony metodą K+B? 2. W których punktch powinien kontktowć zą 26 z zęmi ntgonistycznymi? 3. Co ozncz kontkt typu guzek ruzd? 4. Gdzie występuje kontkt typu guzek krwędź rzeżn? 148