A. Dane o wniosku 1. Wniosek¹ 2. Numer akt 3. Data wpływu. 10. Poczta 11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu



Podobne dokumenty
Wniosek pracodawcy o refundację kosztów szkolenia osoby niepełnosprawnej

... dnia... (Imię i nazwisko bezrobotnego) W N I O S E K

Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej

Dane Wnioskodawcy i przedsięwzięcia

REFUNDACJA WYNAGRODZENIA ORAZ SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE PRACODAWCY ZATRUDNIAJĄCEMU OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE ORAZ DRUK WNIOSKU

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA DOFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCY ...

Oświadczenia Wnioskodawcy

..., dnia.. 1. Nazwa wnioskodawcy: Adres siedziby i miejsce prowadzenia działalności:

Starosta Słubicki przez Powiatowy Urząd Pracy w Słubicach

Powiatowy Urząd Pracy w Rawie Mazowieckiej

Wniosek dofinansowanie* /sfinansowanie* zakupu urządzeń (wraz z montażem*) lub wykonania usług* z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się

I Dane wnioskodawcy (osoby bezrobotnej) 1. Imię i nazwisko: PESEL, a w przypadku cudzoziemca nr dokumentu potwierdzającego tożsamość: ...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE AKADEMIA LIDERA HANDLU. I. Informacje Podstawowe:

Możliwości ustawowe wspierania osób bezrobotnych w rozpoczynaniu działalności gospodarczej.

- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

... Nr wniosku miejscowość i data. Wniosek

Prezydent Miasta Lublin. ...,... miejscowość. ... Pieczęć Wnioskodawcy

2. Łączna kwota kosztów wyposażenia lub doposażenia. stanowisk/a pracy podlegająca refundacji:...(słownie złotych...)

Nr sprawy DA

Rozdział I. Postanowienia ogólne

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu. Podstawa prawna: (Dz.U.2014 poz.

Nr sprawy: ... syn/ córka... imię ( imiona ) i nazwisko. seria... nr... wydany w dniu przez... nr PESEL... nr NIP...

DZENIE RADY MINISTRÓW

W Z Ó R. Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie... pieczęć firmowa organizatora Tarnów, dnia R.

W N I O S E K. 1. Nazwa podmiotu i adres siedziby Pełna nazwa... Adres... (ulica, numer, kod pocztowy, miejscowość)

WNIOSEK o sfinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego

... (pieczęć firmowa)

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łasku PCPR-VI W N I O S E K

1. Nazwa i adres siedziby pracodawcy Miejsce prowadzenia działalności. 3. Osoba upowaŝniona do kontaktów z PUP:...tel... 4.

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach programu pn. Program wyrównywania róŝnić między regionami

Jarosław, dnia.. OŚWIADCZENIE. Świadomy/a odpowiedzialności karnej z art kodeksu karnego* Klub sportowy..., z siedzibą w... ul...

Załącznik nr 5 do Regulaminu Projektu

Uchwała Nr 129/16/V/2016 Zarządu Powiatu w Olkuszu z dnia r.

Przyznanie dodatku aktywizacyjnego

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU DLA OPIEKUNA

O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO

WNIOSEK. 2. Przedstawiciel ustawowy (dla małoletniego Wnioskodawcy), Opiekun Prawny lub Pełnomocnik. Imię, nazwisko...pesel Adres zamieszkania:

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU OŚRODEK WSPARCIA EKONOMII SPOŁECZNEJ SUKCES

WNIOSEK. ... /.../... numer kolejny wniosku / powiat / rok złożenia wniosku ...

Miejski Urząd Pracy w Kielcach Centrum Aktywizacji Zawodowej

WNIOSEK o dofinansowanie osobie fizycznej ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK. Przycisk1 Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel. : kierunkowy :... tel. :... Nr faxu.:...

Powiatowy Urząd Pracy w Nowym Dworze Gdańskim WNIOSEK W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PRZYSTĄPIENIE DO ISTNIEJĄCEJ SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ

Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach. NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2016/2017. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych

W N I O S E K PM/01/01/W

REGULAMIN FINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW STUDIÓW PODYPLOMOWYCH

... dnia... (Imię i nazwisko bezrobotnego) (Numer Identyfikacji Podatkowej NIP) Dyrektor POWIATOWEGO URZĘDU PRACY w Przemyślu W N I O S E K

Uchwała Nr XIX/95/12 Rady Gminy Kamiennik z dnia r

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie

R E G U L A M I N ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Wolsztyn

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Powiecie Warszawskim Zachodnim ul. Poznańska 129/133, Ożarów Mazowiecki tel.

W N I O S E K. Dane osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy: (imię i nazwisko, stanowisko) (imię i nazwisko, stanowisko)

WNIOSEK O ORGANIZOWANIE ROBÓT PUBLICZNYCH

W N I O S E K. ... data wpływu kompletnego wniosku.(dzień, miesiąc, rok) ... /.../... nr kolejny wniosku powiat rok złożenia wniosku

Powiatowy Urząd Pracy W Starachowicach

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO

KARTA INFORMACYJNA USŁUGI PRZYZNANIE DODATKU AKTYWIZACYJNEGO

W N I O S E K. Nr tel. : kierunkowy... tel... nr faksu... Osoby uprawnione do reprezentowania i zaciągania zobowiązań finansowych Wnioskodawcy : ...

r. imię i nazwisko osoby wnioskującej.... tel. kontaktowy Burmistrz Polkowic

K W E S T I O N A R I U S Z O S O B O W Y DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

UCHWAŁA NR 111/XIV/2012 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM DWORZE GDAŃSKIM. z dnia 23 lutego 2012 r.

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU

Nazwisko. Ulica Numer domu Numer mieszkania.... (imię i nazwisko) Data urodzenia:... numer PESEL... Kod pocztowy: Ulica. Numer domu. Telefon...

WNIOSEK o sfinansowanie kosztów studiów podyplomowych

... (pieczęć pracodawcy) (Miejscowość, dnia) WNIOSEK. o skierowanie bezrobotnego do 30 roku życia do odbycia stażu na okres do 12 miesięcy

WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA PRZEZ GRUDZIĄDZKIE PORĘCZENIA KREDYTOWE SPÓŁKA Z O.O. W GRUDZIĄDZU

WNIOSEK O USTALENIE I WYPŁATĘ ZASIŁKU DLA OPIEKUNA

Dane dotyczące Wykonawcy :

Gorzów Wielkopolski, dnia 15 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV/151/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

... (pieczęć, podpis wnioskodawcy)

Korekta do wniosku na wezwanie nr. Wycofanie wniosku Nazwa pełna grupy producentów rolnych 2.2. Nazwa skrócona Powiat. 3.5.

Wójt Gminy Bobrowniki ul. Nieszawska Bobrowniki WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2010/2011

Gorzów Wielkopolski, dnia 9 marca 2015 r. Poz. 473 UCHWAŁA NR VII/30/2015 RADY MIEJSKIEJ W WITNICY. z dnia 26 lutego 2015 r.

Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego

ZARZĄDZENIE NR 1227/2013 PREZYDENTA MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

Do rozliczenia należy dołączyć: kopie faktur i rachunków (w przypadku płatności przelewem potwierdzenie wykonania przelewu)

Wniosek. O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych

Wniosek zgłoszeniowy do Projektu. Likwidacja barier wykluczenia cyfrowego w Powiecie Płońskim

WNIOSEK Wn-O część II

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GDYNI z dnia r.

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Dyrektora Szkoły nr 17/2013/2014 z dnia 26 lutego 2014r.

.../.../... numer kolejny wniosku /rok złożenia wniosku ...

Uchwała Nr XII projekt- Rady Powiatu w Opatowie z dnia 27 sierpnia 2015 r.

POWIATOWY URZĄD PRACY

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej nr 5 w Świdniku

O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

UCHWAŁA NR LXXXVIII/1314/13 RADY MIASTA KRAKOWA. z dnia 6 listopada 2013 r.

współfinansowany w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SPRZĘT REHABILITACYJNY

UCHWAŁA NR III/21/15 RADY GMINY W KUNICACH. z dnia 23 stycznia 2015 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO rok szkolny 2015/2016

Podpis os. przyjmującej: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Warszawa, dnia 11 marca 2016 r. Poz. 327 ROZPORZĄDZENIE. z dnia 7 marca 2016 r.

Transkrypt:

Wn-O Wniosek osoby niepełnosprawnej o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo na wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej Podstawa prawna: Art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. Nr 123, poz. 776, z późn. zm.). Składający: Osoba niepełnosprawna ubiegająca się o środki Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo na wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej. Adresat: Starosta lub prezydent miasta na prawach powiatu. A. Dane o wniosku 1. Wniosek¹ 2. Numer akt 3. Data wpływu 1. Zwykły 2. Korygujący B. Dane ewidencyjne wnioskodawcy B1. Dane ewidencyjne i adres wnioskodawcy 4. Imię (imiona) i nazwisko wnioskodawcy 5. NIP 6. PKD 7. Województwo 8. Miejscowość 9. Kod pocztowy 10. Poczta 11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu 14. Telefon² 15. Faks² 16. E-mail B2. Adres do korespondencji Wypełnia wnioskodawca mający inny adres korespondencyjny niż adres wykazany w bloku B1 17. Kod pocztowy 18. Poczta 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu 22. Telefon² 23. Faks² 24. E-mail B3. Rachunek bankowy 25. Nazwa banku 26. Numer rachunku bankowego C. Dane dotyczące wnioskowanej pomocy 27. Wnioskowana 28. Rodzaj działalności 29. Forma zabezpieczenia kwota 30. Przewidywane efekty ekonomiczne prowadzenia działalności

D. Wyszczególnienie kosztów i wydatków do sfinansowania (1)3 Lp Rodzaj kosztu / wydatku. Kwota 1 31. 32. 2 33. 34. 3 35. 36. 4 37. 38. 5 39. 40. 6 41. 42. 7 43. 44. 8 45. 46. 9 47. 48. 10 49. 50. 1 W odpowiednich polach należy wstawić znak X. 2 Należy podać także numer kierunkowy. 3 Wykazać koszty i wydatki związane z podjęciem działalności gospodarczej lub rolniczej albo wniesieniem wkładu do spółdzielni socjalnej po raz pierwszy lub z ponownym podjęciem tej działalności lub ponownym wniesieniem wkładu do spółdzielni socjalnej, w szczególności dotyczące pozyskania lokalu, uzyskania niezbędnych pozwoleń oraz odbycia szkoleń, zakupu środków trwałych, materiałów, towarów, opłaty wpisowego lub wkładu do spółdzielni socjalnej (w kwocie brutto). D. Wyszczególnienie kosztów i wydatków do sfinansowania (2)4 Lp Rodzaj kosztu / wydatku. Kwota 11 51. 52. 12 53. 54. 13 55. 56. 14 57. 58. 15 59. 60. 16 61. 62. 17 63. 64. 18 65. 66. 19 67. 68. 20 69. 70. 21 71. 72. 22 73. 74. 23 75. 76. 24 77. 78. 25 79. 80. Razem5 Wkład własny Do sfinansowania z wnioskowanych środków 6 81. 82. 83.

Oświadczam, że1: jestem zarejestrowany(-na) w powiatowym urzędzie pracy jako bezrobotny(-na) albo poszukujący(-ca) pracy niepozostający(-ca) w zatrudnieniu, korzystałem(-łem) / nie korzystałem(-łam) ze środków PFRON lub z innych środków publicznych na podjęcie działalności gospodarczej albo rolniczej, posiadam / nie posiadam zaległości w zobowiązaniach wobec Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, zalegam / nie zalegam z opłacaniem w terminie podatków, byłem(-łam) / nie byłem(-łam) karany(-na) w okresie 2 lat przed dniem złożenia wniosku za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.). Oświadczam, że dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Do wniosku załączam kopię dokumentu potwierdzającego niepełnosprawność w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz.U. Nr 123, poz. 776, z późn. zm.). Do wniosku załączam pisemną informację spółdzielni socjalnej o przyjęciu mnie do spółdzielni socjalnej jako członka. Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. 84. Data sporządzenia 85. Podpis wnioskodawcy wniosku 4 Wykazać koszty i wydatki związane z podjęciem działalności gospodarczej lub rolniczej albo wniesieniem wkładu do spółdzielni socjalnej po raz pierwszy lub z ponownym podjęciem tej działalności lub ponownym wniesieniem wkładu do spółdzielni socjalnej, w szczególności dotyczące pozyskania lokalu, uzyskania niezbędnych pozwoleń oraz odbycia szkoleń, które zostaną poniesione do dnia poprzedzającego dzień jej rozpoczęcia, oraz koszty i wydatki przeznaczane w szczególności na zakup środków trwałych, materiałów, towarów, pozyskanie lokalu, opłatę wpisowego lub wkładu do spółdzielni socjalnej, oraz harmonogram wydatków w ramach wnioskowanych środków (w kwocie brutto). 5 Poz. 81 = poz. 32 + poz. 34 + poz. 36 + poz. 38+ poz. 40 + poz. 42 + poz. 44 + poz. 46 + poz. 48+ poz. 50 + poz. 52 + poz. 54 + poz. 56 + poz. 58 + poz. 60 + poz. 62 + poz. 64 + poz. 66 + + poz. 68 + poz. 70 + poz. 72+ poz. 74 + poz. 76 + poz. 78 + poz. 80. 6 Poz. 83 = poz. 81 - poz. 82. Jeżeli różnica poz. 81 i 82 jest większa od pietnastokrotności przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w formie komunikatu w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej Monitor Polski", na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z późn. zm.) wpisać piętnastokrotnosć tego wynagrodzenia

WNIOSEK OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ O PRZYZNANIE ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ, ROLNICZEJ ALBO NA WNIESIENIE WKŁADU DO SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ c.d. Imię, nazwisko wnioskodawcy E. Dodatkowe informacje: 1. Data i miejsce urodzenia:. 2. Numer dowodu osobistego:. 3. Imiona rodziców:. 4. Wykształcenie:. 5. Zawód:. 6. Kwalifikacje oraz doświadczenie zawodowe:...... 9. Czy wcześniej Pan (-i) prowadził (-a) działalność gospodarczą i/lub był (-a) członkiem spółdzielni socjalnej?... 10. Jeśli tak proszę podać przyczynę i datę zaprzestania działalności:.. OŚWIADCZENIE: 1. Oświadczam, że spełniam warunki do otrzymania jednorazowych środków, które są określone w rozporządzeniu MPiPS z dnia 17.10.2007 r. w sprawie przyznania osobie niepełnosprawnej środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej. 2. Oświadczam, że jestem zarejestrowany(-na) w Powiatowym Urzędzie Pracy w Rybniku jako bezrobotny(- na)/ poszukujący(-ca) pracy niepozostający(-ca)* w zatrudnieniu. 3. Oświadczam, że w okresie 12 miesięcy przed dniem złożenia wniosku nie prowadziłem(-am) działalności gospodarczej. 4. Oświadczam, że w okresie 12 miesięcy przed dniem złożenia wniosku nie byłem(-am) członkiem spółdzielni socjalnej. 5. Oświadczam, że wykorzystam przyznane środki zgodnie z przeznaczeniem, a zakup urządzeń, materiałów, towarów nie nastąpi od współmałżonka, osób krewnych w linii prostej, rodzeństwa. 6. Oświadczam, że nie złożyłem (-am) wniosku o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej lub wniosku o przystąpienie do spółdzielni socjalnej do innego starosty. 7. Oświadczam, że w okresie obejmującym bieżący rok kalendarzowy i poprzedzające go dwa lata kalendarzowe nie uzyskałem(-am) / uzyskałem(-am) * pomoc de minimis.

8. Oświadczam, że otrzymałem / nie otrzymałem pomoc publiczną w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de mini mis, o którą wnioskuję. 9. Oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż przy rozliczeniu otrzymanych środków z PFRON brane będą pod uwagę faktury VAT, rachunki, a w szczególnych przypadkach umowy sprzedaży, z udokumentowanym sposobem płatności i wystawione po dniu podpisania umowy. 10. Oświadczam, ze zapoznałem(-am) się z Regulaminem przyznawania środków PFRON na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej. 10. Jako poręczycieli proponuję: 1). 2) 3).. 4) 11.Wyrażam zgodę na przetwarzanie wszelkich danych uzyskanych przez Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku dotyczących mojej osoby, w tym również danych dotyczących informacji opisanych w art. 27 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych ( tekst jednolity: Dz. U. z 2002 Nr 101, poz. 926 z póź. Zm.), w związku z ubieganiem się o pomoc publiczną w zakresie rehabilitacji zawodowej i społecznej osób niepełnosprawnych. Pouczony o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 Kodeksu Karnego kto składając zeznania mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3-ech oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe. * niepotrzebne skreślić.. data i czytelny podpis wnioskodawcy

KALKULACJA KOSZTÓW ZWIĄZANYCH Z PODJĘCIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Środki finansowe Lp. Wyszczególnienie Środki własne Inne źródła Środki PFRON Forma zakupu RAZEM Przewidywany udział środków własnych Wnioskodawcy w faktycznym koszcie uruchomienia działalności gospodarczej to.%.

INFORMACJA Ponadto do wniosku należy dołączyć: 1. Opis projektowanego przedsięwzięcia zawierający: - opis czego dotyczy przedsięwzięcie, - obecny stan zaawansowania inwestycyjnego przedsięwzięcia, - dane dotyczące lokalizacji: gdzie i dlaczego zostanie zlokalizowane przedsięwzięcie, powierzchnia lokalu w metrach kw. ( w tym powierzchnia produkcyjna, magazynowa, handlowa, biurowa), forma własności lokalu lub ziemi ( własność, umowa), stan techniczny pomieszczeń ( planowane remonty: przewidywane terminy i koszty), prosimy podać inne istotne cechy lokalizacyjne i ich wpływ na działalność przedsiębiorstwa, - posiadane umowy z dostawcami, odbiorcami, podwykonawcami, zamówienia, listy intencyjne. - jakiego rodzaju klientów chcesz obsługiwać ( osoby prawne, osoby fizyczne, inne). - dane dotyczące konkurencji. 2. Kalkulacja kosztów związanych z podjęciem działalności. 3. Charakterystyka ekonomiczno finansowa przedsięwzięcia (biznes plan). 4. Zaświadczenia o dochodach od poręczycieli. 5. Zaświadczenie o pomocy de minimis otrzymanej w okresie obejmującym bieżący rok kalendarzowy i poprzedzające go dwa lata kalendarzowe. 6. Zaświadczenie lekarza medycyny pracy, stwierdzające możliwość prowadzenia samodzielnie deklarowanej działalności. 7. Kserokopia aktu własności lokalu bądź umowy: najmu, dzierżawy, decyzji lokalizacyjnej, zgody właściciela. 8. Inne dokumenty mające związek z planowaną działalnością. UWAGA! W przypadku zakupu używanego sprzętu, aby wydatek został zakwalifikowany muszą być spełnione następujące warunki: - sprzedawca sprzętu przedstawi oświadczenie podające pochodzenie sprzętu i potwierdzi, że w ciągu ostatnich siedmiu lat nie został on nabyty z wykorzystaniem dotacji krajowej lub wspólnotowej, - cena sprzętu nie przekracza jego wartości rynkowej i jest niższa od ceny podobnego nowego sprzętu, - sprzęt posiada właściwości techniczne niezbędne dla realizacji przedsięwzięcia i spełnia obowiązujące normy i standardy.