Monitorowanie kosztów w leczenia i ich odniesienie do wyceny punktowej katalogu NFZ na przykładzie przezskórnych rnych interwencji wieńcowych w Polsce Lech Poloński, Mariusz GąsiorG III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii ŚAM, Śląskie Centrum Chorób b Serca, Zabrze
Dostępne do rozliczeń w katalogu NFZ procedury kardiologii interwencyjnej w OZW Zasady sumowania procedur OZW Porównanie realnych kosztów w procedur inwazyjnych i hospitalizacji z katalogiem NFZ
świadczenie Oddziały warunki udzielania świadczeń uwagi sumowanie lp. kod świadczenia nazwa świadczenia wycena punktowa 07 choroby wewnętrzne 53 kardiologia 54 kardiologia dziecięca 48 geriatra tryb jednodniowy hospitalizacja warunki referencyjne (**) dokumentacja dodatkowa (***) 428 5.06.00.000428 492 5.06.00.0000492 959 5.06.00.0000959 ostre zespoły wieńcowe - hospitalizacja związana z leczeniem inwazyjnym ostre zespoły wieńcowe - załoŝenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji endokawitarnej 200 X X X 360 X X X X 60 X X X X 490 5.06.00.0000490 koronarografia 80 X X X X 967 5.06.00.0000967 97 5.06.00.000097 966 5.06.00.0000966 385 5.06.00.000385 ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej balonowej ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej z załoŝeniem stentu/ stentów ostre zespoły wieńcowe bez podwyŝszenia markerów mięśnia sercowego ostre zespoły wieńcowe potwierdzone markerami martwicy mięsnia sercowego hospitalizacja w ośrodkach prowadzących leczenie inwazyjne, trwająca nie krócej niŝ 2 doby (z wyłączeniem zgonów), w tym przynajmniej doba w OIOK, z zakończonym leczeniem z powodu OZW; nie więcej niŝ 20% ostrych zespołów wieńcowych ograniczonych do koronarografii 350 X X X zawiera diagnostykę z koronarografią 800 X X X zawiera diagnostykę z koronarografią 50 X X X X X 220 X X X X X moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych moŝna sumować zgodnie ze wskazaniami medycznymi moŝna sumować zgodnie ze wskazaniami medycznymi moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych hospitalizacja w ośrodkach nie prowadzących leczenia inwazyjnego, trwająca łącznie nie mniej niŝ 4 doby (z wyłączeniem przerwy na zabieg w ośrodku prowadzącym moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr leczenie inwazyjne) lub w ośrodkach prowadzących leczenie 2 do materiałów informacyjnych inwazyjne w przypadku jego niepodjęcia - diagnostyka i leczenie zachowawcze hospitalizacja w ośrodkach nie prowadzących leczenia inwazyjnego, trwająca łącznie nie mniej niŝ 4 doby (z wyłączeniem przerwy na zabieg w ośrodku prowadzącym leczenie inwazyjne) lub w ośrodkach prowadzących leczenie inwazyjne w przypadku jego niepodjęcia - diagnostyka i leczenie zachowawcze moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych
świadczenie Oddziały warunki udzielania świadczeń uwagi sumowanie lp. kod świadczenia 76 5.06.00.00076 77 5.06.00.00077 nazwa świadczenia hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii hospitalizacja w celu wykonania planowej koronaroplastyki lub plastyki pomostów aortalnowieńcowych wycena punktowa 07 choroby wewnętrzne 53 kardiologia 54 kardiologia dziecięca 48 geriatra tryb jednodniowy hospitalizacja warunki referencyjne (**) 40 X X X 60 X X X 05 5.06.00.00005 koronaroplastyka balonowa bez uŝycia stentów 350 X X X zawiera diagnostykę z koronarografią 06 5.06.00.00006 07 5.06.00.00007 408 5.06.00.000408 409 5.06.00.000409 429 5.06.00.000429 koronaroplastyka jednonaczyniowa z zastosowaniem stentu koronaroplastyka złoŝona (dwu/ trzynaczyniowa) z zastosowaniem stentów koronaroplastyka wielonaczyniowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej stentu uwalniajacego lek (DES) restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem stentu uwalniającego lek (DES) przezskórna angioplastyka pomostu (pomostów) aortalno-wieńcowego (aortalno-wieńcowych) dokumentacja dodatkowa (***) 550 X X X X 800 X X X X 370 X X X X 50 X X X X 900 X X X zawiera diagnostykę z koronarografią i koszty wyrobu medycznego (stentu) zawiera diagnostykę z koronarografią i koszty wyrobów medycznych (stentów) zawiera diagnostykę z koronarografią i koszty wyrobów medycznych (stentów); nie więcej niŝ 5% koronaroplastyk wykonanych w ośrodku zawiera diagnostykę z koronarografią i koszty wyrobów medycznych (stentów); leczenie w ośrodku prowadzącym leczenie inwazyjne, trwające nie krócej niŝ 2 doby (z wyłączeniem zgonów), w tym przynajmniej doba w OIOK; zawiera diagnostykę z koronarografią moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych moŝna sumować zgodnie ze wskazaniami medycznymi moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych moŝna sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych
Nazwisko i Imię Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu - KARDIOLOGIA Nr historii choroby WYBÓR KOD NAZWA PKT PRś 428 Ostre zespoły wieńcowe - hospitalizacja związana z leczeniem inwazyjnym (minimum 2 doby w tym doba na OINK z zakończonym leczeniem z powodu OZW SUMOWANIE ZAŁĄCZNIK 200 TAK 97 Ostre zespoły wieńcowe - leczenie angioplastyką ze stentem(ami) ± koronarografia SUMOWANIE ZAŁĄCZNIK 800 TAK 967 Ostre zespoły wieńcowe - leczenie angioplastyką balonową ± koronarografia SUMOWANIE ZAŁĄCZNIK 350 TAK 492 Ostre zespoły wieńcowe - załoŝenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej SUMOWANIE wg wskazań 360 TAK 959 Ostre zespoły wieńcowe - leczenie stymulacją endokawitarną SUMOWANIE wg wskazań 60 TAK PL-9 Podanie Abciximabu przy angioplastyce w zawale serca z uniesieniem ST SUMOWANIE z PCI w STEMI TAK 409 408 429 Restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem stentu uwalniającego lek (DES) ± koronarografia Koronaroplastyka wielonaczyniowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej stentu uwalniajacego lek (DES) ± koronarografia Angioplastyka pomostu(ów) aortalno-wieńcowych ± koronarografia (minimum 2 doby w tym doba na OINK) SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK 50 SUMOWANIE wg wskazań 370 SUMOWANIE ZAŁĄCZNIK 900 07 Koronaroplastyka złoŝona (dwu/ trzynaczyniowa) z zast. stentów ± koronarografia SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK 800 06 Koronaroplastyka jednonaczyniowa z zastosowaniem stentu ± koronarografia SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK 550 05 Koronaroplastyka balonowa bez uŝycia stentów ± koronarografia SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK 350 490 Koronarografia SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK 80 77 Hospitalizacja w celu wykonania planowej koronaroplastyki lub plastyki pomostów SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK 60 NIE 76 Hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK 40 NIE
Pozycja z białej karty 428 - ostre zespoły wieńcowe - hospitalizacja związana z leczeniem inwazyjnym 05 - koronaroplastyka balonowa bez uŝycia stentów wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi 06 - koronaroplastyka jednonaczyniowa wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem środka biomedycznego 07 - koronaroplastyka złoŝona (dwu/trzynaczyniowa) wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem środków biomedycznych 408 - koronaroplastyka wielonaczyniowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej stentu uwalniajacego lek (DES) 409 - restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem stentu uwalniającego lek (DES) Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Z czym moŝna sumować 002 - leczenie trombolityczne streptokinazą; 0203 - leczenie trombolityczne tpa/ tenekteplaza; 0490 - koronarografia; 0492 - ostre zespoły wieńcowe - załoŝenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej; 0499 - operacja serca - wieńcowa bez KPU; 0500 - operacja serca - wieńcowa w KPU; 050 - powikłania zawału - leczenie chirurgiczne; 0959 - ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji endokawitarnej; 0967 - ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej balonowej; 097 - ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej z załoŝeniem stentu/ stentów; 097 - wszczepienie defibrylatora jednojamowego; 0 - wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego; 02 - wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/ VDD; 25 - wszczepienie rozrusznika resynchronizującego; 402 - wszczepienie defibrylatora dwujamowego; 77 - hospitalizacja w celu wykonania planowej koronaroplastyki
Pozycja z białej karty 429 - przezskórna angioplastyka pomostu (pomostów) aortalno-wieńcowego (aortalno-wieńcowych) Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Z czym moŝna sumować 002 - leczenie trombolityczne streptokinazą; 0203 - leczenie trombolityczne tpa/ tenekteplaza; 0499 - operacja serca - wieńcowa bez KPU; 0500 - operacja serca - wieńcowa w KPU; 097 - wszczepienie defibrylatora jednojamowego; 0 - wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego; 02 - wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/ VDD; 25 - wszczepienie rozrusznika resynchronizującego; 402 - wszczepienie defibrylatora dwujamowego; 0490 - koronarografia 0492 - ostre zespoły wieńcowe - załoŝenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej; 0959 - ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji endokawitarnej; 0970 - badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją prostą 0973 - badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją złoŝoną 0 - wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego (z kosztem rozrusznika) 02 - wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD (z kosztem rozrusznika) 76 - hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii 25 - wszczepienie rozrusznika resynchronizujacego 76 - hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii 77 - hospitalizacja w celu wykonania planowej angioplastyki wieńcowej 0490 - koronarografia 05 - koronaroplastyka balonowa bez uŝycia stentów 06 - koronaroplastyka jednonaczyniowa z zastosowaniem stentu 07 - koronaroplastyka złoŝona (dwu/ trzynaczyniowa) z zastosowaniem stentów 408 - koronaroplastyka wielonaczyniowa co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej stentu uwalniajacego lek (DES)
Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Pozycja z białej karty Z czym moŝna sumować 097 - wszczepienie defibrylatora jednojamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem EPS (z kosztem defibrylatora) 0 - wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego (z kosztem rozrusznika) 02 - wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD (z kosztem rozrusznika) 402 - wszczepienie defibrylatora dwujamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem EPS ( z kosztem defibrylatora) 0093 - biopsja narządowa otwarta,mięśnia sercowego (zamknięta-wyjątek), ogniska patologicznego z pełną diagnostyką 049 - operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyŝej r. Ŝycia i dorosłych bez uŝycia krąŝenia pozaustrojowego - implantacja nasierdziowego układu stymulującego serca 0493 - operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyŝej r. Ŝycia i dorosłych bez uŝycia krąŝenia pozaustrojowego - zamknięcie chirurgiczne przewodu tętniczego botalla 0495 - operacja serca - uraz serca, perikardektomia, tamponada serca ( nie obejmuje powikłania pooperacyjnego) 0496 - operacja serca - śluzak, embolektomia płucna (w KPU) 0497 - operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyŝej r. Ŝycia i dorosłych bez uŝycia krąŝenia pozaustrojowego - zespolenie systemowo - płucne 0498 - operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyŝej r. Ŝycia i dorosłych bez uŝycia krąŝenia pozaustrojowego - operacja koarktacji aorty 0499 - operacja serca - wieńcowa bez KPU 0500 - operacja serca - wieńcowa w KPU 050 - powikłania zawału - leczenie chirurgiczne (wycięcie tętniaka lewej komory, zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej, plastyka niedokrwiennej zastawki mitralnej, zaopatrzenie pęknięcia lewej komory serca) 0502 - wspomaganie krąŝenia przy operacjach serca i aorty przy uŝyciu balonu 0972 - ablacja z uŝyciem systemu elektroanatomicznego 0975 - ablacja z uŝyciem systemu elektroanatomicznego 3D 049 - przewodozaleŝna wada serca u noworodka 05 - koronaroplastyka balonowa bez uŝycia stentów wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi 06 - koronaroplastyka jednonaczyniowa wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem środka biomedycznego 07 - koronaroplastyka złoŝona (dwu/trzynaczyniowa) wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem środków biomedycznych 394 - operacyjne leczenie zaburzeń rytmu serca metodą ablacji (u chorych, u których wykonywany jest zabieg naprawczy na zastawce mitralnej lub jej wymiana) 408 - koronaroplastyka wielonaczyniowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej stentu uwalniajacego lek (DES) 409 - restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem stentu uwalniającego lek 428 - ostre zespoły wieńcowe - hospitalizacja związana z leczeniem inwazyjnym 429 - przezskórna angioplastyka pomostu (pomostów) aortalno-wieńcowego (aortalno-wieńcowych) 25 - wszczepienie rozrusznika resynchronizujacego 223 - zaburzenia sercowo-naczyniowe prowadzące do niewydolności krąŝenia nie wymagające sztucznej wentylacji 0993 - niewydolność serca lub hipoksja u dzieci z patologią układu krąŝenia 0994 - niewydolność serca lub hipoksja u dzieci z patologią układu krąŝenia powyŝej 2 tygodni 54 - diagnostyka i leczenie chorego z niewydolnością serca w okresie kwalifikacji do przeszczepu serca
Pozycja z białej karty 45 - leczenie w oddziale intensywnej terapii kardiologicznej 0966 - ostre zespoły wieńcowe bez podwyŝszenia markerów martwicy mięsnia sercowego 385 - ostre zespoły wieńcowe potwierdzone markerami martwicy mięsnia sercowego Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Z czym moŝna sumować 0093 - biopsja narządowa otwarta, mięśnia sercowego (zamknięta-wyjątek), ogniska patologicznego z pełną diagnostyką 049 - operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyŝej r. Ŝycia i dorosłych bez uŝycia krąŝenia pozaustrojowego - implantacja nasierdziowego układu stymulującego serca 0493 - operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyŝej r. Ŝycia i dorosłych bez uŝycia krąŝenia pozaustrojowego - zamknięcie chirurgiczne przewodu tętniczego botalla 0495 - operacja serca - uraz serca, perikardektomia, tamponada serca (nie obejmuje powikłania pooperacyjnego) 0496 - operacja serca - śluzak, embolektomia płucna (KPU) 0497 - operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyŝej r. Ŝycia i dorosłych bez uŝycia krąŝenia pozaustrojowego - zespolenie systemowo - płucne 0498 - operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyŝej r. Ŝycia i dorosłych bez uŝycia krąŝenia pozaustrojowego - operacja koarktacji aorty 0499 - operacja serca - wieńcowa bez KPU 0500 - operacja serca - wieńcowa w KPU 050 - powikłania zawału - leczenie chirurgiczne( wycięcie tętniaka lewej komory,zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej, plastyka niedokrwiennej zastawki mitralnej, zaopatrzenie pęknięcia lewej komory serca) 0502 - wspomaganie krąŝenia przy operacjach serca i aorty przy uŝyciu balonu 049 - przewodozaleŝna wada serca u noworodka 097 - wszczepienie defibrylatora jednojamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem eps (z kosztem defibrylatora) 099 - wymiana defibrylatora jednojamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem eps (z kosztem defibrylatora) 0 - wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego (z kosztem rozrusznika) 02 - wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD (z kosztem rozrusznika) 03 - wymiana rozrusznika serca jednojamowego 04 - wymiana rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD 08 - wady wrodzone serca - interwencyjne zabiegi kardiologiczne u dorosłych, w tym walwuloplastyka mitralna 394 - operacyjne leczenie zaburzeń rytmu serca metodą ablacji (u chorych, u których wykonywany jest zabieg naprawczy na zastawce mitralnej lub jej wymiana) 0203 - leczenie trombolityczne tpa/ tenekteplaza 0492 - ostre zespoły wieńcowe - załoŝenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej; 0959 - ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji endokawitarnej;
Pozycja z białej karty 002 - leczenie trombolityczne streptokinazą (zatorowość płucna, zakrzepica) 0203 - leczenie trombolityczne TPA / tenekteplaza 43 - hospitalizacja do arteriografii/ angioplastyki obwodowej 0947 - angioplastyka obwodowa (balonowa) 0948 - angioplastyka obwodowa jednonaczyniowa z protezą samorozpręŝalną i/ lub stentowanie zespołu pozakrzepowego 432 - angioplastyka obwodowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Z czym moŝna sumować 0070 - zakrzepica naczyniowa - leczenie zachowawcze (powyŝej 7 dni hospitalizacji) 083 - zakrzepica Ŝylna - leczenie chirurgiczne (trombektomia) 0769 - patologia ciąŝy / połoŝnictwo - zakrzepica w obrębie miednicy mniejszej cięŝarnej lub w połogu (tylko III poziom opieki perinatalnej) - diagnostyka, leczenie 083 - zatorowość płucna - diagnostyka (TK spiralna/ scyntygrafia perfuzyjna płuc/ arteriografia płucna), leczenie 0966 - ostre zespoły wieńcowe bez podwyŝszenia markerów mięśnia sercowego 385 - ostre zespoły wieńcowe potwierdzone markerami martwicy mięśnia sercowego 0947 - angioplastyka obwodowa (balonowa) 0948 - angioplastyka obwodowa jednonaczyniowa z protezą samorozpręŝalną i/ lub stentowanie zespołu pozakrzepowego 432 - angioplastyka obwodowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów 0067 - amputacja kończyny na poziomie palców ręki, stopy (równieŝ palców dodatkowych) 0204 - niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie operacyjne - zabiegi na poziomie udowo - podkolanowym 0374 - rewizja tętnicy podkolanowej bez rekonstrukcji 0376 - udroŝnienie naczyń: szyjnych, pachowych, podobojczykowych, kręgowych 0385 - pomostowanie lub rekonstrukcja szyjno-szyjne / podobojczykowe / pachowe / ramienne 0394 - reoperacje po naczyniowych operacjach naprawczych wymagające nowych rekonstrukcji 305 - amputacja kończyny dolnej z powodu niedokrwienia (dowolny poziom) - proksymalnie od palców 378 - pomosty pozaanatomiczne z uŝyciem środka technicznego 43 - hospitalizacja do arteriografii/ angioplastyki obwodowej
Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Pozycja z białej karty Z czym moŝna sumować 0372 - arteriografia 0067 - amputacja kończyny na poziomie palców ręki, stopy (równieŝ palców dodatkowych) 0080 - niedokrwienie kończyn krytyczne - leczenie zachowawcze wg kryteriów TASC 052 - niedokrwienie kończyn ostre - leczenie operacyjne 0204 - niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie operacyjne - zabiegi na poziomie udowo - podkolanowym 0209 - pomostowanie lub udraŝnianie aortalno-nerkowe lub trzewne 0374 - rewizja tętnicy podkolanowej bez rekonstrukcji 0376 - udroŝnienie naczyń: szyjnych, pachowych, podobojczykowych, kręgowych 0380 - przetoka tętniczo-ŝylna wrodzona lub pourazowa - leczenie zabiegowe 0382 - pęknięty tętniak aorty - leczenie operacyjne 0385 - pomostowanie lub rekonstrukcja szyjno-szyjne / podobojczykowe / pachowe / ramienne 0386 - pomostowanie lub rekonstrukcja - aorta wstępująca - pień ramiennogłowowy / tt. szyjna 0388 - pomostowanie naczyń szyjnych 0389 - niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie operacyjne - zabiegi na poziomie aortalno - udowym 0392 - operacja naczyniowa w obrębie Ŝyły głównej dolnej 0393 - wycięcie i zaopatrzenie tętniaka aorty brzusznej / tt. biodrowych 0394 - reoperacje po naczyniowych operacjach naprawczych wymagające nowych rekonstrukcji 0395 - wycięcie i zaopatrzenie tętniaka aorty piersiowej 0396 - wycięcie tętniaka aorty piersiowo-brzusznej 0873 - niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie zachowawcze (pacjenci z IIB, III, IV stopniem w skali fontainea) z diagnostyką ( USG dopler, kapilaroskopia, echo serca ) 28 - udroŝnienie przetoki tetniczo Ŝylnej 282 - rekonstrukcja przetoki tętniczo-ŝylnej bez wykorzystania protezy naczyniowej 283 - rekonstrukcja przetoki tętniczo-ŝylnej z wykorzystaniem protezy naczyniowej 305 - amputacja kończyny dolnej z powodu niedokrwienia (dowolny poziom) - proksymalnie od palców 378 - pomosty pozaanatomiczne z uŝyciem środka technicznego 43 - hospitalizacja do arteriografii/ angioplastyki obwodowej
Pozycja z białej karty 35 - cukrzyca - niewyrównanie cukrzycy związane z chorobą będącą powodem hospitalizacji 352 - powikłania krwotoczne (w tym DIC) nie będące powodem przyjęcia podstawowego do hospitalizacji wymagające dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych z wyłączeniem przetoczeń krwi i preparatów krwiopochodnych 353 - niewydolność serca nie będąca powodem przyjęcia podstawowego do hospitalizacji wymagające dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych 354 - cięŝkie zakaŝenia bakteryjne nie będące powodem przyjęcia podstawowego do hospitalizacji wymagające dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych 355 - udar mózgu nie będący podstawowym powodem przyjęcia do hospitalizacji wymagających dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Z czym moŝna sumować wyłącznie z hospitalizacją podstawową, będącą powodem przyjęcia do szpitala
Procedury w hemodynamice I 20. Liczba chorych 96 Rodzaj zabiegu Liczba chorych % Cewnik diagn. Cewnik prowadz. Cewnik balon. Prowadnik do PCI Stenty Kontrast GP IIb/IIIA Kontr pulsacja Elektroda Koronarografia (gr.6) 82 4,9 24 (2,6) 825 (44ml) 0,03 (IN) PCI balonowa (gr.3) 6 3,0 2 (2,0) 7 (,6) 2 (2,0) (,83) 260 (20ml) 2 (0,33 RR) PCI -nacz. (gr.2) 90 45,9 82 (2,02) (,23) 96 (,06) 03 (,4) 3 (,3) 6(0,68)M 24(0,26)K 28(0,3)P 9 820 (220ml) (0,2 IN) 3 (0,33 RR) PCI 2-nacz. (gr.4) 6 8,2 32 (2,0) 30 (,87) 30 (,87) 25 (,56) 34 (2,3) 20(,25)M 8(0,5)K 6(0,38)P 4 960 (30ml) 3 (0,9RR) 2 (,2) (0,06) PCI 3-nacz. (gr.5) 2 0 4 (2,0) 5 (2,5) 8 (4) 6 (3,0) 7 (3,5) 4(2,0)M (0,5)K 2(,0)P 600 (300ml) Razem: 96 00 444 (2,26) Bez koro (4) 53 (,34) Bez koro (4) 44 (,28) Bez koro (4) 45 (,27) Bez koro (4) 54 (,35 85(0,75)M 33(0,29)K 36(0,32)P 38 465 (96,2ml) Bez koro (4) (0,96) IN 8 (0,07)RR 2 (0,2) (0,06)
Koszty procedur w hemodynamice I 20. Rodzaj zabiegu Koronarografia (gr.6) PCI balonowa (gr.3) PCI nacz. (gr.2) PCI 2-nacz. (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) Koszty sprzętu (cena proced) Koszty osobowe Koszt kontrastu Koszty pośrednie Razem: 496,- 5,-. 63,- 40,44 74,44 2 878,- 28,- 92,- 9,30 3379,3 4 783,- 302,- 97,- 3,6 5493,6 7 27,- 302,- 36,- 459,30 84,3 3 86,- 339,- 32,- 89,42 4476,42
Oddział badania diagnostyczne I 20. Rodzaj zabiegu Koronarografia (gr.6) PCI balonowa (gr.3) PCI -nacz. (gr.2) PCI 2-nacz. (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) Liczba chorych 82 6 90 6 Razem: 96 Test wysiłk. 3 (0,5) 2 (0,23) 3 (0,8) UKG 2 (,4) 8 (,3) 82 (0,9) 9 (,6)) 2 2 () 37 (0,8) 223 (,4) EKG 465 (5,7) 43 (7,2) 423 (4,7) 2 (7) 9 (4,5) 052 (5,4) Dobuta mina Holter 8 (0,2) 22 (0,24) 5 (0,3) 45 (0,22) RTG 77 (0,9) 4 (0,6) 30 (0,3) 8 (0,5) 2 () 2 (0,6) USG brzuch 5(0,06) 2 (0,2) 7 (0,03) USG szyjn. 30 (0,36) 3 (0,4) (0,5) 44 (0,22) Spiro metria 23 (0,3) (0,6) 7 (0,07) (0.06) (0,5) 33 (0,7)
Oddział - koszty I 20. Rodzaj zabiegu Koronarografia (gr.6) PCI balonowa (gr.3) PCI nacz. (gr.2) PCI 2-nacz. (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) Osobodzień osobodzień / koszt Osobodzień oddz. / koszt Koszty badań diagn. Razem 2 / 43,64 4 /22,88 237,6 2864,2 2 / 43,64 5 / 56,0 86,37 36, / 706,82 3 / 909,66 5,07 767,55 3 / 220,46 5 / 56,0 95,20 3836,7 3 / 220,46 8 / 2425,76 97,98 4744,2
Koszty łącznie I 20. Rodzaj zabiegu Hemo Oddział Razem Fundusz Koronarografia (gr.6) 74,44 2864,2 3578,56 2800 PCI balonowa (gr.3) 3379,30 36, 6495,4 5500 PCI nacz. 5493, 767,55 7260,66 0000+487 (gr.2) PCI 2-nacz. 84,30 3836,7 95,0 0000 (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) 4476,42 4744,2 9220,62 0000
Procedury w hemodynamice I 2. + R 57.0 Liczba chorych 709 Rodzaj zabiegu Liczba chorych % Cewnik diagn. Cewnik prowadz. Cewnik balon. Prowadnik do PCI Stenty Kontrast GP IIb/IIIA Kontr pulsacja elektroda Koronarografia (gr.6) 73 0,3 58 (2,6) 0 00 (37ml) 3 0,04 (RR) 4 (0,05) 3 (0,04) PCI balonowa (gr.3) PCI -nacz. (gr.2) 44 6,2 57 (,3) 69(,6) 74 (,7) 74 (,7) 543 76,6 753 (,4) 644(,2) 563 (,03) 602 (,) 683 (,25) 59 (0,95)M 58(0,3)K 6(0,0)P 9 400 (24ml) 0 52 (203ml) 8 0,4 (RR) 5 0,2 (RR) 2 (0,04) 27 (0.04) 7 (0,5) 25 (0.04) PCI 2-nacz. (gr.4) 48 6,8 63 (,3) 79 (,6) 82 (,7) 66 (,4) (2,3) 86(,8)M 23(0,5)K 2(0,04)P 2 907 (269ml) 9 (0,4RR) 5 (0, IN) 7 (0,4) (0,02) PCI 3-nacz. (gr.5) 0,4 () 2 (2) () () 4(4)M 250 (250ml) 2 (2 RR) Razem: 709 00 032 (,45) Bez koro 636 794 (,25) Bez koro 636 720 (,3) Bez koro 636 743(,6) 798 609 (0,95)M 8(0,3)K 8(0,0)P 43 079 (202ml) 57 (0,22 RR) 5 (0,007 IN) 40 (0.05) 36 (0,05)
Koszty procedur w hemodynamice I 2+R57.0 Rodzaj zabiegu Koronarografia (gr.6) PCI balonowa (gr.3) PCI nacz. (gr.2) PCI 2-nacz. (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) Koszty sprzętu (cena proced) Koszty osobowe Koszt kontrastu Koszty pośrednie Razem: 592,- 5,-. 60,- 46,02 83,02 8 637,- 28,- 94,- 536,94 9485,94 3 544,- 302,-. 89,- 236,0 47, 5 766,- 302,- 8,- 37,6 6557,6 0 679,- 339,- 0,- 667,68 795,68
Oddział badania diagnostyczne I 2 + R 57.0 Rodzaj zabiegu Koronarografia (gr.6) PCI balonowa (gr.3) PCI -nacz. (gr.2) PCI 2-nacz. (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) Liczba chorych 73 44 543 48 Razem: 709 Test wysiłk. 8 (0,2) 6 (0,5) 4 (0,2) 4 (0,3) UKG 97 (,3) 45 (,02) 638 (,2) 6 (,3) 42 (0,2) 842 (,2) EKG 449 (6,2) 258 (5,9) 3095 (5,7) 300 (6,25) 5 ((5) 407 (5,8) Dobuta mina 2 4 Holter 26 (0,35) 22 (0,5) 260 (0,47) 32 (0,66) RTG 48 (0,65) 20 (0,45) 364 (0,7) 30 (0,6) 2 (2) 2 (2) 342 (0,48) 464 (0,65) USG brzuch 3(0,04) 2 (0,04) 225 (0,4) 6 (0,2) 236 (0,33) USG szyjn. 7 (0,23) (0,25) 4 (0,2) 2 (0,25) 54 (0,2) Spiro metria 4 (0,2) 5 (0,) 67 (0,2) 5 (0,) 9 (0,2)
Oddział koszty I 2.+R57.0 Rodzaj zabiegu Koronarografia (gr.6) PCI balonowa (gr.3) PCI nacz. (gr.2) PCI 2-nacz. (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) Osobodzień R Osobodzień oddz. Koszty badań diagn. Razem 3 / 220,46 5 / 56,0 220,7 3856,73 3 / 220,46 4 / 22,88 95,58 3528,72 3 / 220,46 4 / 22,88 228,35 356,69 3 / 220,46 6 / 89,32 243,9 483,69 4 / 2827,28 0 / 3032,20 300,7 659,65
Koszty łącznie I 2.+R57.0 Rodzaj zabiegu Hemo Oddział Razem Fundusz Koronarografia (gr.6) 83,02 3856,73 4669,75 2800+22 PCI balonowa (gr.3) 9485,94 3528,72 304,66 5500+220 PCI nacz. 47, 356,69 7732,79 0000+336 (gr.2) PCI 2-nacz. 6557,6 483,69 0740,85 0000+997 (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) 795,68 659,65 7955,33 0000+5000
Procedury w hemodynamice I 25. Liczba chorych 554 Rodzaj zabiegu Liczba chorych % Cewnik diagn. Cewnik prowadz. Cewnik balon. Prowadnik do PCI Stenty Kontrast GP IIb/IIIA Kontr pulsacja Elektroda Koronarografia (gr.6) 288 52 793 (2,75) 6 (0,05) 47847 (66ml) (0,003) (0,003) PCI balonowa (gr.3) 40 7,2 68 (,7) 60 (,5) 67 (,7) 52 (,3) 8 20 (203ml) 3RR (0,07) 2IN (0,05) 2 (0,05) PCI -nacz. (gr.2) 74 3,4 265 (,5) 92 (,) 45 (0,8) 9 (,09) 208 (,2) 34 (0,7)M 3 (0,2)K 43 (0,24)P 32 492 (87ml) 3RR (0,02) 5IN (0,03) PCI 2-nacz. (gr.4) 49 8,8 5 (,04) 86 (,7) 9 (,8) 66 (,3) 98 (2) 7 (,4)M 2 (0,2)K 5 (0,3)P 385 (232ml) RR (0,02) 2IN (0,04 PCI 3-nacz. (gr.5) 3 0,5 5 (,6) 6 (2) 9 (3) 4 (,3) (3,6) 0 (3,3)M (0,3)K 00 (366ml) Razem: 554 00 82 (2,) 360 (0,6) Bez koro 266 32 (,2) Bez koro 266 33 (,2) Bez koro 266 37 (,2) 25(0,8)M 44(0,2)K 58(0,2)P 00 944 (82ml) Bez koro 266 7RR (0,02) 9IN (0,03) 3 (0,005)
Koszty procedur w hemodynamice I 25. Rodzaj zabiegu Koronarografia (gr.6) PCI balonowa (gr.3) PCI nacz. (gr.2) PCI 2-nacz. (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) Koszty sprzętu (cena proced) Koszty osobowe Koszt kontrastu Koszty pośrednie Razem: 356,- 5,-. 73,- 32,64 576,64 2 95,- 28,-. 89,- 50,2 2652,2 4 007,- 302,-. 82,- 263,46 4654,46 5 798,- 302,- 02,- 372,2 6574,2 6 244,- 339,-. 6,- 404,64 748,64
Oddział badania diagnostyczne I 25. Rodzaj zabiegu Liczba chorych Test wysiłk. UKG EKG Dobuta mina Holter RTG USG brzuch USG szyjn. Spiro metria Koronarografia (gr.6) 288 34 (0,) 38 (,) 240 (4,3) 6 (0,02) 62 (0,2) 238 (0,8) 3 (0,04) 56 (0,5) 26 (0,4) PCI balonowa (gr.3) 40 6 (0,5) 35 (0,9) 96 (4,9) - 8 (0,2) 23 (0,6) (0,02) 9 (0,22) 9 (0,22) PCI -nacz. (gr.2) 74 26 (0,5) 33 (0,7) 63 (3,5) 2 (0,0) 9 (0,2) 35 (0,2) - 30 (0,7) 6 (0,09) PCI 2-nacz. (gr.4) 49 0 (0,2) 49 () 97 (4) - 7 (0,4) 6 (0,3) 4 (0,08) 4 (0,3) (0,2) PCI 3-nacz. (gr.5) 3 (0,33) 5 (,6) 5 (5) - (0,33) (0,33) (0,33) - - Razem: 554 77 (0,3) 540 (0,97) 226 (4,) 8 (0,0) 97 (0,7) 33 (0,6) 2 (0,03) 209 (0,4) 62 (0,3)
Oddział koszty I 25. Rodzaj zabiegu Koronarografia (gr.6) PCI balonowa (gr.3) PCI nacz. (gr.2) PCI 2-nacz. (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) Osobodzień R Osobodzień oddz. Koszty badań diagn. Razem 0,4 / 289,80 6 / 89,32 26,42 235,54 0,83 / 586,66 6 / 89,32 66,66 2572,64 0,25 / 76,7 4 / 22,88 6,76 506,35 0,5 / 360,48 6 / 89,32 59,49 2339,29 2 / 43,64 / 3335,42 22,54 496,6
Koszty łącznie I 25. Rodzaj zabiegu Hemo Oddział Razem Fundusz Koronarografia (gr.6) 576,64 235,54 2892,8 200 PCI balonowa (gr.3) 2652,2 2572,64 5224,76 400 PCI nacz. 4654,46 506,35 660,8 600 (gr.2) PCI 2-nacz. 6574,2 2339,29 893,4 8600 (gr.4) PCI 3-nacz. (gr.5) 748,64 496,6 20,24 8600
PODSUMOWANIE Katalog świadczeń medycznych wymaga nadal modyfikacji Istnieją procedury wycenione w sposób b zbliŝony do rzeczywistości ci Konieczne jest pilne zmodyfikowania stawki za hospitalizację połą łączoną z koronarografią i angioplastyką balonową Istnieje konieczność modyfikacji aktualnego katalogu świadczeń medycznych NFZ w świetle wytycznych ESC
Ogólnopolski rejestr ostrych zespołów w wieńcowych Cele projektu. Uzyskanie pełnej informacji o epidemiologii ostrych zespołów w wieńcowych w poszczególnych regionach Polski (zawał serca z uniesieniem odcinka ST, zawał serca bez uniesienia odcinka ST, niestabilna choroba wieńcowa) 2. Uzyskanie informacji o sposobie leczenia chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi w poszczególnych regionach kraju 3. Określenie skuteczności ci leczenia ostrych zespołów wieńcowych (śmiertelność,, powikłania) przy zastosowaniu róŝnych strategii leczenia w poszczególnych regionach kraju
Ogólnopolski rejestr ostrych zespołów w wieńcowych Cele projektu. Uzyskanie pełnej informacji o epidemiologii ostrych zespołów w wieńcowych w poszczególnych regionach Polski (zawał serca z uniesieniem odcinka ST, zawał serca bez uniesienia odcinka ST, niestabilna choroba wieńcowa) 2. Uzyskanie informacji o sposobie leczenia chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi w poszczególnych regionach kraju 3. Określenie skuteczności ci leczenia ostrych zespołów wieńcowych (śmiertelność,, powikłania) przy zastosowaniu róŝnych strategii leczenia w poszczególnych regionach kraju