Мониторирование стоимости лечения и её отношение к оценочным пунктам каталога НФЗ на примере чрезкожных интервенционных вмешательств в Польше.

Transkrypt

1 Мониторирование стоимости лечения и её отношение к оценочным пунктам каталога НФЗ на примере чрезкожных интервенционных вмешательств в Польше. Лех Полонский, Мариуш Гонсёр ІІІ кафедра і клінічний відділ кардіології СМА, Сілезький центр хвороб серця

2 рассчетов в каталоге НФЗ Доступность для рассчетов интервенционных процедур при острых коронарных синдромах (ОКС) Принципы суммирования процедур при ОКС Сравнение реальной стоимости инвазивных процедур и госпитализации с каталогом НФЗ

3 świadczenie Oddziały warunki udzielania świadczeń uwagi sumowanie lp. kod świadczenia nazwa świadczenia ostre zespoły wieńcowe - hospitalizacja związana z leczeniem inwazyjnym ostre zespoły wieńcowe - założenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji endokawitarnej wycena punktowa 07 choroby wewnętrzne 53 kardiologia 54 kardiologia dziecięca 48 geriatra tryb jednodniowy hospitalizacja warunki referencyjne (**) 200 X X X dokumentacja dodatkowa (***) 360 X X X X 60 X X X X koronarografia 80 X X X X ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej balonowej ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu/ stentów ostre zespoły wieńcowe bez podwyższenia markerów mięśnia sercowego ostre zespoły wieńcowe potwierdzone markerami martwicy mięsnia sercowego hospitalizacja w ośrodkach prowadzących leczenie inwazyjne, trwająca nie krócej niż 2 doby (z wyłączeniem zgonów), w tym przynajmniej doba w OIOK, z zakończonym leczeniem z powodu OZW; nie więcej niż 20% ostrych zespołów wieńcowych ograniczonych do koronarografii 350 X X X zawiera diagnostykę z koronarografią 800 X X X zawiera diagnostykę z koronarografią 50 X X X X X 220 X X X X X można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych można sumować zgodnie ze wskazaniami medycznymi można sumować zgodnie ze wskazaniami medycznymi można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych hospitalizacja w ośrodkach nie prowadzących leczenia inwazyjnego, trwająca łącznie nie mniej niż 4 doby (z wyłączeniem przerwy na zabieg w ośrodku prowadzącym można sumować zgodnie z załącznikiem nr leczenie inwazyjne) lub w ośrodkach prowadzących leczenie 2 do materiałów informacyjnych inwazyjne w przypadku jego niepodjęcia - diagnostyka i leczenie zachowawcze hospitalizacja w ośrodkach nie prowadzących leczenia inwazyjnego, trwająca łącznie nie mniej niż 4 doby (z wyłączeniem przerwy na zabieg w ośrodku prowadzącym leczenie inwazyjne) lub w ośrodkach prowadzących leczenie inwazyjne w przypadku jego niepodjęcia - diagnostyka i leczenie zachowawcze można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych

4 świadczenie Oddziały warunki udzielania świadczeń uwagi sumowanie lp. kod świadczenia nazwa świadczenia hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii hospitalizacja w celu wykonania planowej koronaroplastyki lub plastyki pomostów aortalnowieńcowych wycena punktowa 07 choroby wewnętrzne 53 kardiologia 54 kardiologia dziecięca 48 geriatra tryb jednodniowy hospitalizacja warunki referencyjne (**) 40 X X X 60 X X X koronaroplastyka balonowa bez użycia stentów 350 X X X zawiera diagnostykę z koronarografią koronaroplastyka jednonaczyniowa z zastosowaniem stentu koronaroplastyka złożona (dwu/ trzynaczyniowa) z zastosowaniem stentów koronaroplastyka wielonaczyniowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej stentu uwalniajacego lek (DES) restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem stentu uwalniającego lek (DES) przezskórna angioplastyka pomostu (pomostów) aortalno-wieńcowego (aortalno-wieńcowych) dokumentacja dodatkowa (***) 550 X X X X 800 X X X X 370 X X X X 50 X X X X 900 X X X zawiera diagnostykę z koronarografią i koszty wyrobu medycznego (stentu) zawiera diagnostykę z koronarografią i koszty wyrobów medycznych (stentów) zawiera diagnostykę z koronarografią i koszty wyrobów medycznych (stentów); nie więcej niż 5% koronaroplastyk wykonanych w ośrodku zawiera diagnostykę z koronarografią i koszty wyrobów medycznych (stentów); leczenie w ośrodku prowadzącym leczenie inwazyjne, trwające nie krócej niż 2 doby (z wyłączeniem zgonów), w tym przynajmniej doba w OIOK; zawiera diagnostykę z koronarografią można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych można sumować zgodnie ze wskazaniami medycznymi można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych można sumować zgodnie z załącznikiem nr 2 do materiałów informacyjnych

5 Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu - KARDIOLOGIA Nazwisko i Imię Nr historii choroby WYBÓR KOD NAZWA PKT PRŻ 428 Ostre zespoły wieńcowe - hospitalizacja związana z leczeniem inwazyjnym (minimum 2 doby w tym doba na OINK z zakończonym leczeniem z powodu OZW SUMOWANIE ZAŁĄCZNIK 200 TAK 97 Ostre zespoły wieńcowe - leczenie angioplastyką ze stentem(ami) ± koronarografia SUMOWANIE ZAŁĄCZNIK 800 TAK 967 Ostre zespoły wieńcowe - leczenie angioplastyką balonową ± koronarografia SUMOWANIE ZAŁĄCZNIK 350 TAK 492 Ostre zespoły wieńcowe - założenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej SUMOWANIE wg wskazań 360 TAK 959 Ostre zespoły wieńcowe - leczenie stymulacją endokawitarną SUMOWANIE wg wskazań 60 TAK PL-9 Podanie Abciximabu przy angioplastyce w zawale serca z uniesieniem ST SUMOWANIE z PCI w STEMI TAK Restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem stentu uwalniającego lek (DES) ± koronarografia Koronaroplastyka wielonaczyniowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej stentu uwalniajacego lek (DES) ± koronarografia Angioplastyka pomostu(ów) aortalno-wieńcowych ± koronarografia (minimum 2 doby w tym doba na OINK) SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK 50 SUMOWANIE wg wskazań 370 SUMOWANIE ZAŁĄCZNIK Koronaroplastyka złożona (dwu/ trzynaczyniowa) z zast. stentów ± koronarografia SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK Koronaroplastyka jednonaczyniowa z zastosowaniem stentu ± koronarografia SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK Koronaroplastyka balonowa bez użycia stentów ± koronarografia SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK Hospitalizacja w celu wykonania planowej koronaroplastyki lub plastyki pomostów SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK 60 NIE 76 Hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii SUMOWANIE - ZAŁĄCZNIK 40 NIE

6 Pozycja z białej karty ostre zespoły wieńcowe - hospitalizacja związana z leczeniem inwazyjnym 05 - koronaroplastyka balonowa bez użycia stentów wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi 06 - koronaroplastyka jednonaczyniowa wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem środka biomedycznego 07 - koronaroplastyka złożona (dwu/trzynaczyniowa) wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem środków biomedycznych koronaroplastyka wielonaczyniowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej stentu uwalniajacego lek (DES) restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem stentu uwalniającego lek (DES) Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Z czym można sumować leczenie trombolityczne streptokinazą; leczenie trombolityczne tpa/ tenekteplaza; koronarografia; ostre zespoły wieńcowe - założenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej; operacja serca - wieńcowa bez KPU; operacja serca - wieńcowa w KPU; powikłania zawału - leczenie chirurgiczne; ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji endokawitarnej; ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej balonowej; ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu/ stentów; wszczepienie defibrylatora jednojamowego; 0 - wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego; 02 - wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/ VDD; 25 - wszczepienie rozrusznika resynchronizującego; wszczepienie defibrylatora dwujamowego; 77 - hospitalizacja w celu wykonania planowej koronaroplastyki

7 Pozycja z białej karty przezskórna angioplastyka pomostu (pomostów) aortalno-wieńcowego (aortalno-wieńcowych) Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Z czym można sumować leczenie trombolityczne streptokinazą; leczenie trombolityczne tpa/ tenekteplaza; operacja serca - wieńcowa bez KPU; operacja serca - wieńcowa w KPU; wszczepienie defibrylatora jednojamowego; 0 - wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego; 02 - wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/ VDD; 25 - wszczepienie rozrusznika resynchronizującego; wszczepienie defibrylatora dwujamowego; koronarografia ostre zespoły wieńcowe - założenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej; ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji endokawitarnej; badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją prostą badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją złożoną 0 - wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego (z kosztem rozrusznika) 02 - wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD (z kosztem rozrusznika) 76 - hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii 25 - wszczepienie rozrusznika resynchronizujacego 76 - hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii 77 - hospitalizacja w celu wykonania planowej angioplastyki wieńcowej koronarografia 05 - koronaroplastyka balonowa bez użycia stentów 06 - koronaroplastyka jednonaczyniowa z zastosowaniem stentu 07 - koronaroplastyka złożona (dwu/ trzynaczyniowa) z zastosowaniem stentów koronaroplastyka wielonaczyniowa co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej stentu uwalniajacego lek (DES)

8 Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Pozycja z białej karty Z czym można sumować wszczepienie defibrylatora jednojamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem EPS (z kosztem defibrylatora) 0 - wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego (z kosztem rozrusznika) 02 - wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD (z kosztem rozrusznika) wszczepienie defibrylatora dwujamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem EPS ( z kosztem defibrylatora) biopsja narządowa otwarta,mięśnia sercowego (zamknięta-wyjątek), ogniska patologicznego z pełną diagnostyką operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - implantacja nasierdziowego układu stymulującego serca operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - zamknięcie chirurgiczne przewodu tętniczego botalla operacja serca - uraz serca, perikardektomia, tamponada serca ( nie obejmuje powikłania pooperacyjnego) operacja serca - śluzak, embolektomia płucna (w KPU) operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - zespolenie systemowo - płucne operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - operacja koarktacji aorty operacja serca - wieńcowa bez KPU operacja serca - wieńcowa w KPU powikłania zawału - leczenie chirurgiczne (wycięcie tętniaka lewej komory, zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej, plastyka niedokrwiennej zastawki mitralnej, zaopatrzenie pęknięcia lewej komory serca) wspomaganie krążenia przy operacjach serca i aorty przy użyciu balonu ablacja z użyciem systemu elektroanatomicznego ablacja z użyciem systemu elektroanatomicznego 3D przewodozależna wada serca u noworodka 05 - koronaroplastyka balonowa bez użycia stentów wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi 06 - koronaroplastyka jednonaczyniowa wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem środka biomedycznego 07 - koronaroplastyka złożona (dwu/trzynaczyniowa) wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem środków biomedycznych operacyjne leczenie zaburzeń rytmu serca metodą ablacji (u chorych, u których wykonywany jest zabieg naprawczy na zastawce mitralnej lub jej wymiana) koronaroplastyka wielonaczyniowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej stentu uwalniajacego lek (DES) restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem stentu uwalniającego lek ostre zespoły wieńcowe - hospitalizacja związana z leczeniem inwazyjnym przezskórna angioplastyka pomostu (pomostów) aortalno-wieńcowego (aortalno-wieńcowych) 25 - wszczepienie rozrusznika resynchronizujacego zaburzenia sercowo-naczyniowe prowadzące do niewydolności krążenia nie wymagające sztucznej wentylacji niewydolność serca lub hipoksja u dzieci z patologią układu krążenia niewydolność serca lub hipoksja u dzieci z patologią układu krążenia powyżej 2 tygodni 54 - diagnostyka i leczenie chorego z niewydolnością serca w okresie kwalifikacji do przeszczepu serca

9 Pozycja z białej karty 45 - leczenie w oddziale intensywnej terapii kardiologicznej ostre zespoły wieńcowe bez podwyższenia markerów martwicy mięsnia sercowego ostre zespoły wieńcowe potwierdzone markerami martwicy mięsnia sercowego Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Z czym można sumować biopsja narządowa otwarta, mięśnia sercowego (zamknięta-wyjątek), ogniska patologicznego z pełną diagnostyką operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - implantacja nasierdziowego układu stymulującego serca operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - zamknięcie chirurgiczne przewodu tętniczego botalla operacja serca - uraz serca, perikardektomia, tamponada serca (nie obejmuje powikłania pooperacyjnego) operacja serca - śluzak, embolektomia płucna (KPU) operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - zespolenie systemowo - płucne operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - operacja koarktacji aorty operacja serca - wieńcowa bez KPU operacja serca - wieńcowa w KPU powikłania zawału - leczenie chirurgiczne( wycięcie tętniaka lewej komory,zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej, plastyka niedokrwiennej zastawki mitralnej, zaopatrzenie pęknięcia lewej komory serca) wspomaganie krążenia przy operacjach serca i aorty przy użyciu balonu przewodozależna wada serca u noworodka wszczepienie defibrylatora jednojamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem eps (z kosztem defibrylatora) wymiana defibrylatora jednojamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem eps (z kosztem defibrylatora) 0 - wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego (z kosztem rozrusznika) 02 - wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD (z kosztem rozrusznika) 03 - wymiana rozrusznika serca jednojamowego 04 - wymiana rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD 08 - wady wrodzone serca - interwencyjne zabiegi kardiologiczne u dorosłych, w tym walwuloplastyka mitralna operacyjne leczenie zaburzeń rytmu serca metodą ablacji (u chorych, u których wykonywany jest zabieg naprawczy na zastawce mitralnej lub jej wymiana) leczenie trombolityczne tpa/ tenekteplaza ostre zespoły wieńcowe - założenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej; ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji endokawitarnej;

10 Pozycja z białej karty leczenie trombolityczne streptokinazą (zatorowość płucna, zakrzepica) leczenie trombolityczne TPA / tenekteplaza 43 - hospitalizacja do arteriografii/ angioplastyki obwodowej angioplastyka obwodowa (balonowa) angioplastyka obwodowa jednonaczyniowa z protezą samorozprężalną i/ lub stentowanie zespołu pozakrzepowego angioplastyka obwodowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Z czym można sumować zakrzepica naczyniowa - leczenie zachowawcze (powyżej 7 dni hospitalizacji) zakrzepica żylna - leczenie chirurgiczne (trombektomia) patologia ciąży / położnictwo - zakrzepica w obrębie miednicy mniejszej ciężarnej lub w połogu (tylko III poziom opieki perinatalnej) - diagnostyka, leczenie zatorowość płucna - diagnostyka (TK spiralna/ scyntygrafia perfuzyjna płuc/ arteriografia płucna), leczenie ostre zespoły wieńcowe bez podwyższenia markerów mięśnia sercowego ostre zespoły wieńcowe potwierdzone markerami martwicy mięśnia sercowego angioplastyka obwodowa (balonowa) angioplastyka obwodowa jednonaczyniowa z protezą samorozprężalną i/ lub stentowanie zespołu pozakrzepowego angioplastyka obwodowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów amputacja kończyny na poziomie palców ręki, stopy (również palców dodatkowych) niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie operacyjne - zabiegi na poziomie udowo - podkolanowym rewizja tętnicy podkolanowej bez rekonstrukcji udrożnienie naczyń: szyjnych, pachowych, podobojczykowych, kręgowych pomostowanie lub rekonstrukcja szyjno-szyjne / podobojczykowe / pachowe / ramienne reoperacje po naczyniowych operacjach naprawczych wymagające nowych rekonstrukcji amputacja kończyny dolnej z powodu niedokrwienia (dowolny poziom) - proksymalnie od palców pomosty pozaanatomiczne z użyciem środka technicznego 43 - hospitalizacja do arteriografii/ angioplastyki obwodowej

11 Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Pozycja z białej karty Z czym można sumować arteriografia amputacja kończyny na poziomie palców ręki, stopy (również palców dodatkowych) niedokrwienie kończyn krytyczne - leczenie zachowawcze wg kryteriów TASC niedokrwienie kończyn ostre - leczenie operacyjne niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie operacyjne - zabiegi na poziomie udowo - podkolanowym pomostowanie lub udrażnianie aortalno-nerkowe lub trzewne rewizja tętnicy podkolanowej bez rekonstrukcji udrożnienie naczyń: szyjnych, pachowych, podobojczykowych, kręgowych przetoka tętniczo-żylna wrodzona lub pourazowa - leczenie zabiegowe pęknięty tętniak aorty - leczenie operacyjne pomostowanie lub rekonstrukcja szyjno-szyjne / podobojczykowe / pachowe / ramienne pomostowanie lub rekonstrukcja - aorta wstępująca - pień ramiennogłowowy / tt. szyjna pomostowanie naczyń szyjnych niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie operacyjne - zabiegi na poziomie aortalno - udowym operacja naczyniowa w obrębie żyły głównej dolnej wycięcie i zaopatrzenie tętniaka aorty brzusznej / tt. biodrowych reoperacje po naczyniowych operacjach naprawczych wymagające nowych rekonstrukcji wycięcie i zaopatrzenie tętniaka aorty piersiowej wycięcie tętniaka aorty piersiowo-brzusznej niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie zachowawcze (pacjenci z IIB, III, IV stopniem w skali fontainea) z diagnostyką ( USG dopler, kapilaroskopia, echo serca ) 28 - udrożnienie przetoki tetniczo żylnej rekonstrukcja przetoki tętniczo-żylnej bez wykorzystania protezy naczyniowej rekonstrukcja przetoki tętniczo-żylnej z wykorzystaniem protezy naczyniowej amputacja kończyny dolnej z powodu niedokrwienia (dowolny poziom) - proksymalnie od palców pomosty pozaanatomiczne z użyciem środka technicznego 43 - hospitalizacja do arteriografii/ angioplastyki obwodowej

12 Pozycja z białej karty 35 - cukrzyca - niewyrównanie cukrzycy związane z chorobą będącą powodem hospitalizacji powikłania krwotoczne (w tym DIC) nie będące powodem przyjęcia podstawowego do hospitalizacji wymagające dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych z wyłączeniem przetoczeń krwi i preparatów krwiopochodnych niewydolność serca nie będąca powodem przyjęcia podstawowego do hospitalizacji wymagające dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych ciężkie zakażenia bakteryjne nie będące powodem przyjęcia podstawowego do hospitalizacji wymagające dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych udar mózgu nie będący podstawowym powodem przyjęcia do hospitalizacji wymagających dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych Szczegółowe warunki sumowania świadczeń Z czym można sumować wyłącznie z hospitalizacją podstawową, będącą powodem przyjęcia do szpitala

13 Rodzaj zabiegu Процедуры в ангиографическом отделе І 20 Количество больных 96 Liczba chorych % Cewnik diagn. Cewnik prowadz. Cewnik balon. Prowadnik do PCI Stenty Kontrast GP IIb/IIIA Kontr pulsacja Elektroda 82 4,9 24 (2,6) 825 (44ml) 0,03 (IN) 6 3,0 2 (2,0) 7 (,6) 2 (2,0) (,83) 260 (20ml) 2 (0,33 RR) PCI -nacz ,9 82 (2,02) (,23) 96 (,06) 03 (,4) 3 (,3) 6(0,68)M 24(0,26)K 28(0,3)P (220ml) (0,2 IN) 3 (0,33 RR) 6 8,2 32 (2,0) 30 (,87) 30 (,87) 25 (,56) 34 (2,3) 20(,25)M 8(0,5)K 6(0,38)P (30ml) 3 (0,9RR) 2 (,2) (0,06) (2,0) 5 (2,5) 8 (4) 6 (3,0) 7 (3,5) 4(2,0)M (0,5)K 2(,0)P 600 (300ml) Razem: (2,26) Bez koro (4) 53 (,34) Bez koro (4) 44 (,28) Bez koro (4) 45 (,27) Bez koro (4) 54 (,35 85(0,75)M 33(0,29)K 36(0,32)P (96,2ml) Bez koro (4) (0,96) IN 8 (0,07)RR 2 (0,2) (0,06)

14 Стоимость процедур в ангиографическом отделе I20. Rodzaj zabiegu PCI nacz. Koszty sprzętu (cena proced) Koszty osobowe Koszt kontrastu Koszty pośrednie Razem: 496,- 5,-. 63,- 40,44 74, ,- 28,- 92,- 9, , ,- 302,- 97,- 3,6 5493,6 7 27,- 302,- 36,- 459,30 84,3 3 86,- 339,- 32,- 89, ,42

15 Отдел диагностических обследований І 20 Rodzaj zabiegu Liczba chorych Test wysiłk. UKG EKG Dobuta mina Holter RTG USG brzuch USG szyjn. Spiro metria 82 3 (0,5) 2 (,4) 465 (5,7) 8 (0,2) 77 (0,9) 5(0,06) 30 (0,36) 23 (0,3) 6 8 (,3) 43 (7,2) 4 (0,6) (0,6) PCI -nacz (0,23) 82 (0,9) 423 (4,7) 22 (0,24) 30 (0,3) 3 (0,4) 7 (0,07) 6 3 (0,8) 9 (,6)) 2 (7) 5 (0,3) 8 (0,5) 2 (0,2) (0.06) 2 2 () 9 (4,5) 2 () (0,5) (0,5) Razem: (0,8) 223 (,4) 052 (5,4) 45 (0,22) 2 (0,6) 7 (0,03) 44 (0,22) 33 (0,7)

16 Отдел стоимость І 20 Rodzaj zabiegu PCI nacz. Osobodzień osobodzień / koszt Osobodzień oddz. / koszt Koszty badań diagn. Razem 2 / 43,64 4 /22,88 237,6 2864,2 2 / 43,64 5 / 56,0 86,37 36, / 706,82 3 / 909,66 5,07 767,55 3 / 220,46 5 / 56,0 95, ,7 3 / 220,46 8 / 2425,76 97, ,2

17 Общая стоимость I 20. Rodzaj zabiegu Hemo Oddział Razem Fundusz 74, ,2 3578, ,30 36, 6495, PCI nacz. 5493, 767, , , ,7 95, , ,2 9220,

18 Процедуры в ангиографическом отделении I 2. + R 57.0 Количество больных 709 Rodzaj zabiegu Liczba chorych % Cewnik diagn. Cewnik prowadz. Cewnik balon. Prowadnik do PCI Stenty Kontrast GP IIb/IIIA Kontr pulsacja elektroda 73 0,3 58 (2,6) 0 00 (37ml) 3 0,04 (RR) 4 (0,05) 3 (0,04) PCI -nacz. 44 6,2 57 (,3) 69(,6) 74 (,7) 74 (,7) ,6 753 (,4) 644(,2) 563 (,03) 602 (,) 683 (,25) 59 (0,95)M 58(0,3)K 6(0,0)P (24ml) 0 52 (203ml) 8 0,4 (RR) 5 0,2 (RR) 2 (0,04) 27 (0.04) 7 (0,5) 25 (0.04) 48 6,8 63 (,3) 79 (,6) 82 (,7) 66 (,4) (2,3) 86(,8)M 23(0,5)K 2(0,04)P (269ml) 9 (0,4RR) 5 (0, IN) 7 (0,4) (0,02) 0,4 () 2 (2) () () 4(4)M 250 (250ml) 2 (2 RR) Razem: (,45) Bez koro (,25) Bez koro (,3) Bez koro (,6) (0,95)M 8(0,3)K 8(0,0)P (202ml) 57 (0,22 RR) 5 (0,007 IN) 40 (0.05) 36 (0,05)

19 Стоимость процедур в ангиографическом отделении I 2+R57.0 Rodzaj zabiegu PCI nacz. Koszty sprzętu (cena proced) Koszty osobowe Koszt kontrastu Koszty pośrednie Razem: 592,- 5,-. 60,- 46,02 83, ,- 28,- 94,- 536, , ,- 302,-. 89,- 236,0 47, 5 766,- 302,- 8,- 37,6 6557, ,- 339,- 0,- 667,68 795,68

20 Отдел диагностические обследования I 2 + R 57.0 Rodzaj zabiegu PCI -nacz. Liczba chorych Razem: 709 Test wysiłk. 8 (0,2) 6 (0,5) 4 (0,2) 4 (0,3) UKG 97 (,3) 45 (,02) 638 (,2) 6 (,3) 42 (0,2) 842 (,2) EKG 449 (6,2) 258 (5,9) 3095 (5,7) 300 (6,25) 5 ((5) 407 (5,8) Dobuta mina 2 4 Holter 26 (0,35) 22 (0,5) 260 (0,47) 32 (0,66) RTG 48 (0,65) 20 (0,45) 364 (0,7) 30 (0,6) 2 (2) 2 (2) 342 (0,48) 464 (0,65) USG brzuch 3(0,04) 2 (0,04) 225 (0,4) 6 (0,2) 236 (0,33) USG szyjn. 7 (0,23) (0,25) 4 (0,2) 2 (0,25) 54 (0,2) Spiro metria 4 (0,2) 5 (0,) 67 (0,2) 5 (0,) 9 (0,2)

21 Отдел стоимость I 2.+R57.0 Rodzaj zabiegu PCI nacz. Osobodzień R Osobodzień oddz. Koszty badań diagn. Razem 3 / 220,46 5 / 56,0 220,7 3856,73 3 / 220,46 4 / 22,88 95, ,72 3 / 220,46 4 / 22,88 228,35 356,69 3 / 220,46 6 / 89,32 243,9 483,69 4 / 2827,28 0 / 3032,20 300,7 659,65

22 Общая стоимость I 2.+R57.0 Rodzaj zabiegu Hemo Oddział Razem Fundusz 83, , , , ,72 304, PCI nacz. 47, 356, , ,6 483, , ,68 659, ,

23 Процедуры в ангиографическом отделении I 25. Количество больных 554 Rodzaj zabiegu Liczba chorych % Cewnik diagn. Cewnik prowadz. Cewnik balon. Prowadnik do PCI Stenty Kontrast GP IIb/IIIA Kontr pulsacja Elektroda (2,75) 6 (0,05) (66ml) (0,003) (0,003) 40 7,2 68 (,7) 60 (,5) 67 (,7) 52 (,3) 8 20 (203ml) 3RR (0,07) 2IN (0,05) 2 (0,05) PCI -nacz. 74 3,4 265 (,5) 92 (,) 45 (0,8) 9 (,09) 208 (,2) 34 (0,7)M 3 (0,2)K 43 (0,24)P (87ml) 3RR (0,02) 5IN (0,03) 49 8,8 5 (,04) 86 (,7) 9 (,8) 66 (,3) 98 (2) 7 (,4)M 2 (0,2)K 5 (0,3)P 385 (232ml) RR (0,02) 2IN (0,04 3 0,5 5 (,6) 6 (2) 9 (3) 4 (,3) (3,6) 0 (3,3)M (0,3)K 00 (366ml) Razem: (2,) 360 (0,6) Bez koro (,2) Bez koro (,2) Bez koro (,2) 25(0,8)M 44(0,2)K 58(0,2)P (82ml) Bez koro 266 7RR (0,02) 9IN (0,03) 3 (0,005)

24 Стоимость процедур в ангиографическом отделении I 25. Rodzaj zabiegu PCI nacz. Koszty sprzętu (cena proced) Koszty osobowe Koszt kontrastu Koszty pośrednie Razem: 356,- 5,-. 73,- 32,64 576, ,- 28,-. 89,- 50,2 2652, ,- 302,-. 82,- 263, , ,- 302,- 02,- 372,2 6574, ,- 339,-. 6,- 404,64 748,64

25 Отдел диагностические обследования I 25. Rodzaj zabiegu Liczba chorych Test wysiłk. UKG EKG Dobuta mina Holter RTG USG brzuch USG szyjn. Spiro metria (0,) 38 (,) 240 (4,3) 6 (0,02) 62 (0,2) 238 (0,8) 3 (0,04) 56 (0,5) 26 (0,4) 40 6 (0,5) 35 (0,9) 96 (4,9) - 8 (0,2) 23 (0,6) (0,02) 9 (0,22) 9 (0,22) PCI -nacz (0,5) 33 (0,7) 63 (3,5) 2 (0,0) 9 (0,2) 35 (0,2) - 30 (0,7) 6 (0,09) 49 0 (0,2) 49 () 97 (4) - 7 (0,4) 6 (0,3) 4 (0,08) 4 (0,3) (0,2) 3 (0,33) 5 (,6) 5 (5) - (0,33) (0,33) (0,33) - - Razem: (0,3) 540 (0,97) 226 (4,) 8 (0,0) 97 (0,7) 33 (0,6) 2 (0,03) 209 (0,4) 62 (0,3)

26 Отдел стоимость I 25. Rodzaj zabiegu PCI nacz. Osobodzień R Osobodzień oddz. Koszty badań diagn. Razem 0,4 / 289,80 6 / 89,32 26,42 235,54 0,83 / 586,66 6 / 89,32 66, ,64 0,25 / 76,7 4 / 22,88 6,76 506,35 0,5 / 360,48 6 / 89,32 59, ,29 2 / 43,64 / 3335,42 22,54 496,6

27 Общая стоимость I 25. Rodzaj zabiegu Hemo Oddział Razem Fundusz 576,64 235, , ,2 2572, , PCI nacz. 4654,46 506,35 660, ,2 2339,29 893, ,64 496,6 20,

28 Выводы Каталог медицинских услуг модификации требует дальнейшей Существующие процедуры оценены методом, приближенным к реальности Необходимо неотложное модифицирование ставки за госпитализации, связанные с коронарографией и балонной ангиопластикой Необходима модификация каталога услуг НФЗ относительно директив кардиологического общества медицинских директив Европейского