Szczegółowe warunki sumowania świadczeń

Transkrypt

1 , z którymi można sumować Szczegółowe warunki sumowania świadczeń zakrzepica żylna, za wyjątkiem zakrzepicy układu powierzchniowego kończyn dolnych - leczenie zachowawcze trwające ponad 7 dni zakrzepica żylna - leczenie chirurgiczne (trombektomia) leczenie trombolityczne streptokinazą (zawał serca, zatorowość płucna, zakrzepica) leczenie trombolityczne tpa/ tenekteplaza patologia ciąży / położnictwo - zakrzepica w obrębie miednicy mniejszej ciężarnej lub w połogu (tylko III poziom opieki perinatalnej) - diagnostyka, leczenie zatorowość płucna - diagnostyka (TK spiralna/ scyntygrafia perfuzyjna płuc/ arteriografia płucna), leczenie wodniak przymózgowy - ewakuacja krwiak śródmózgowy tylnego dołu czaszki - ewakuacja operacja guzów podstawy czaszki z dostępu podskroniowego krwiak śródmózgowy - ewakuacja usunięcie guza nerwu VIII (wewnątrzczaszkowo) wycięcie guza przysadki mózgowej wycięcie guza mózgu rewizja po operacji wewnątrzczaszkowej operacja zatoki jamistej z usunięciem wyrostka pochyłego przedniego lub wykonanie petrosektomii przedniej (dojście Kawase)/ lub guzów otworu żyły szyjnej wewnętrznej krwiak przymózgowy - ewakuacja wycięcie guza układu komorowego nietrzymanie moczu wysiłkowe - operacje pochwowe lub nadłonowe z użyciem taśmy, po uprzednim przeprowadzeniu badania urodynamicznego badanie urodynamiczne kompleksowe z profilometrią cewkową kompleksowego nietrzymanie moczu wysiłkowe - operacje pochwowa lub nadłonowa bez użycia taśmy, po uprzednim przeprowadzeniu badania urodynamicznego kompleksowego nietrzymanie moczu u dzieci - rekonstrukcja szyi pęcherza amputacja kończyny na poziomie palców ręki, stopy (również palców dodatkowych) niedokrwienie kończyn krytyczne - leczenie zachowawcze wg kryteriów TASC niedokrwienie kończyn ostre - leczenie operacyjne niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie operacyjne - zabiegi na poziomie udowo - podkolanowym pomostowanie lub udrażnianie aortalno-nerkowe lub trzewne rewizja tętnicy podkolanowej bez rekonstrukcji udrożnienie naczyń: szyjnych, pachowych, podobojczykowych, kręgowych przetoka tętniczo-żylna wrodzona lub pourazowa - leczenie zabiegowe pęknięty tętniak aorty - leczenie operacyjne pomostowanie lub rekonstrukcja szyjno-szyjne / podobojczykowe / pachowe / ramienne pomostowanie lub rekonstrukcja - aorta wstępująca - pień ramiennogłowowy / tt. szyjna pomostowanie naczyń szyjnych niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie operacyjne - zabiegi na poziomie aortalno - udowym operacja naczyniowa w obrębie żyły głównej dolnej wycięcie i zaopatrzenie tętniaka aorty brzusznej / tt. biodrowych reoperacje po naczyniowych operacjach naprawczych wymagające nowych rekonstrukcji wycięcie i zaopatrzenie tętniaka aorty piersiowej wycięcie tętniaka aorty piersiowo-brzusznej niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie zachowawcze (pacjenci z IIB, III, IV stopniem w skali Fontainea) z diagnostyką ( USG dopler, kapilaroskopia, echo serca ) udrożnienie przetoki tetniczo-żylnej rekonstrukcja przetoki tętniczo-żylnej bez wykorzystania protezy naczyniowej rekonstrukcja przetoki tętniczo-żylnej z wykorzystaniem protezy naczyniowej amputacja kończyny dolnej z powodu niedokrwienia (dowolny poziom) - proksymalnie od palców pomosty pozaanatomiczne z użyciem środka technicznego arteriografia Strona 1 z 5

2 , z którymi można sumować badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją prostą badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją złożoną (z kosztem defibrylatora) wymiana defibrylatora jednojamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem EPS (z kosztem rozrusznika) wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD (z kosztem rozrusznika) wymiana rozrusznika serca jednojamowego wymiana rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD wymiana defibrylatora dwujamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem EPS wymiana rozrusznika resynchronizującego wszczepienie kardiowertera-defibrylatora serca z funkcją stymulacji resynchronizujacej wraz ze skróconym badaniem EPS - prewencja wtórna wymiana kardiowertera-defibrylatora serca z funkcją stymulacji resynchronizujacej wraz ze skróconym badaniem EPS wycięcie guza mózgu wycięcie guza układu komorowego koronarografia stereotaktyczna biopsja mózgu patologia ciąży - obserwacja ciężarnej do 48 godzin patologia ciąży - niewydolność cieśniowo-szyjkowa (szew okrężny szyjki macicy) patologia ciąży - leczenie zachowawcze w ciąży - (hospitalizacja 3-5 dni) patologia ciąży - leczenie zachowawcze w ciąży - (hospitalizacja 6-10 dni) patologia ciąży/ położnictwo - gestoza z zagrażającą rzucawką wymagająca leczenia siarczanem magnezu i środkami hipotensyjnymi patologia ciąży/ położnictwo - gestoza powikłana rzucawką patologia ciąży - cukrzyca u ciężarnej ze zmianami naczyniowymi, R, F, RF, H i T - leczenie patologia ciąży - leczenie zachowawcze w ciąży - (hospitalizacja dni) patologia ciąży - leczenie zachowawcze w ciąży - (hospitalizacja dni) patologia ciąży - cukrzyca (GDM 2) u ciężarnej chorującej na cukrzycę, będąca w klasie B, C, D bez zmian naczyniowych patologia ciąży/ położnictwo - zakrzepica w obrębie miednicy mniejszej ciężarnej lub w połogu (tylko 3 poziom opieki perinatalnej) - diagnostyka, leczenie patologia ciąży - ostra niewydolność nerek ciężarnej (tylko 3 poziom opieki perinatalnej) patologia ciąży/ położnictwo - zespół HELLP, wstrząs septyczny z DIC,posocznica w ciąży lub połogu (tylko 3 poziom opieki perinatalnej) łącznie z pobytem w OAiIT/OIOM patologia ciąży - leczenie zachowawcze w ciąży - (hospitalizacja 36 dni i więcej) poród kleszczowy lub z zastosowaniem próżnociągu położniczego w trakcie porodu patologicznego poród fizjologiczny poród z pomocą ręczną lub z ręcznym oddzieleniem łożyska lub ciąży obumarłej po ukończonym 22 tygodniu trwania ciąży lub z szyciem pęknięcia krocza III stopnia poród z połogiem patologicznym poród mnogi cesarskie cięcie poród przedwczesny poród/ cięcie cesarskie i połóg chorej z HIV, ostrym WZW B, WZW C (wg instrukcji MZ dotyczących postępowania z pacjentami z HIV) leczenie zakażonych ran, owrzodzeń troficznych (z bad. hist-pat, bad. mikrobiologicznym), złamań, wymiana opatrunku gipsowego, usunięcie zespolenia zewnętrznego, korekcja osi kończyny (gipsotomia), usunięcie przezskórnie wprowadzonych grotów owrzodzenia podudzia - leczenie atopowe/ kontaktowe zapalenie skóry/ wyprysk endogenny (zaostrzenie) - diagnostyka wraz z leczeniem przyłuszczyca - leczenie okresu zaostrzeń łuszczyca - leczenie okresu zaostrzeń (bez światłolecznictwa) rumienie - leczenie okresu zaostrzenia martwicze choroby skóry - leczenie fazy zaostrzenia trądzik piorunujący i nasilony ropowiczy - leczenie okresu zaostrzeń erytrodermia - leczenie okresu zaostrzeń pokrzywka przewlekła - diagnostyka (próby ekspozycji), leczenie amputacja kończyny na poziomie palców ręki, stopy (również palców dodatkowych) niedokrwienie kończyn przewlekłe - leczenie operacyjne - zabiegi na poziomie udowo - podkolanowym rewizja tętnicy podkolanowej bez rekonstrukcji udrożnienie naczyń: szyjnych, pachowych, podobojczykowych, kręgowych pomostowanie lub rekonstrukcja szyjno-szyjne / podobojczykowe / pachowe / ramienne reoperacje po naczyniowych operacjach naprawczych wymagające nowych rekonstrukcji ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej balonowej ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu/ stentów amputacja kończyny dolnej z powodu niedokrwienia (dowolny poziom) - proksymalnie od palców pomosty pozaanatomiczne z użyciem środka technicznego światłolecznictwo dermatologiczne angioplastyka obwodowa (balonowa) angioplastyka obwodowa jednonaczyniowa z protezą samorozprężalną i/ lub stentowanie zespołu pozakrzepowego przezskórna plastyka tętnicy szyjnej z wszczepieniem stentu (CAS) i systemem neuroprotekcyjnym angioplastyka obwodowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów Strona 2 z 5

3 , z którymi można sumować operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - implantacja nasierdziowego układu stymulującego serca operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - zamknięcie chirurgiczne przewodu tętniczego Botalla operacja serca - uraz serca, perikardektomia, tamponada serca ( nie obejmuje powikłania pooperacyjnego) operacja serca - śluzak, embolektomia płucna (w KPU) operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - zespolenie systemowo - płucne operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - operacja koarktacji aorty powikłania zawału - leczenie chirurgiczne (wycięcie tętniaka lewej komory, zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej, plastyka niedokrwiennej zastawki mitralnej, zaopatrzenie pęknięcia lewej komory serca) koronaroplastyka balonowa bez użycia stentów koronaroplastyka jednonaczyniowa z zastosowaniem stentu koronaroplastyka złożona (dwu/ trzynaczyniowa) z zastosowaniem stentów koronaroplastyka wielonaczyniowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej 1 stentu uwalniajacego lek (DES) restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem 1 stentu uwalniającego lek ostre zespoły wieńcowe - hospitalizacja związana z leczeniem inwazyjnym przezskórna angioplastyka pomostu (pomostów) aortalno-wieńcowego (aortalno-wieńcowych) koronaroplastyka balonowa bez użycia stentów wraz z odpowiednimi badaniami diagnostycznymi koronaroplastyka jednonaczyniowa z zastosowaniem stentu koronaroplastyka złożona (dwu/ trzynaczyniowa) z zastosowaniem stentów koronaroplastyka wielonaczyniowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów, w tym co najmniej 1 stentu uwalniajacego lek (DES) restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka, leczenie z zastosowaniem 1 stentu uwalniającego lek (DES) przezskórna angioplastyka pomostu (pomostów) aortalno-wieńcowego (aortalno-wieńcowych) wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD wszczepienie rozrusznika resynchronizujacego hospitalizacja w celu wykonania planowej koronaroplastyki lub plastyki pomostów aortalno-wieńcowych hospitalizacja hematologiczna nie związana z wykonaniem chemioterapii leczenie przetoczeniami immunoglobulin powikłania infekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) powikłania nieinfekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) niedobór odporności - ciężki, skojarzony - leczenie bez przeszczepu szpiku kostnego niedobór odporności - powikłany stanami zapalnymi niedobór odporności - z towarzyszącą neutropenią hospitalizacja hematologiczna nie związana z wykonaniem chemioterapii koronarografia hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii niewydolność serca lub hipoksja u dzieci z patologią układu krążenia niewydolność serca lub hipoksja u dzieci z patologią układu krążenia powyżej 2 tygodni diagnostyka i leczenie chorego z niewydolnością serca w okresie kwalifikacji do przeszczepu serca ostre zespoły wieńcowe bez podwyższenia markerów martwicy mięsnia sercowego ostre zespoły wieńcowe potwierdzone markerami martwicy mięsnia sercowego wszczepienie rozrusznika resynchronizujacego leczenie trombolityczne tpa/ tenekteplaza badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją prostą badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją złożoną Strona 3 z 5

4 , z którymi można sumować leczenie w oddziale intensywnej terapii kardiologicznej biopsja narządowa otwarta, mięśnia sercowego (zamknięta-wyjątek), ogniska patologicznego z pełną diagnostyką operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - implantacja nasierdziowego układu stymulującego serca operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - zamknięcie chirurgiczne przewodu tętniczego botalla operacja serca - uraz serca, perikardektomia, tamponada serca (nie obejmuje powikłania pooperacyjnego) operacja serca - śluzak, embolektomia płucna (KPU) operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - zespolenie systemowo - płucne operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - operacja koarktacji aorty powikłania zawału - leczenie chirurgiczne( wycięcie tętniaka lewej komory,zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej, plastyka niedokrwiennej zastawki mitralnej, zaopatrzenie pęknięcia lewej komory serca) wymiana defibrylatora jednojamowego z co najmniej dwukrotnym skróconym badaniem EPS wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD wymiana rozrusznika serca jednojamowego wymiana rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD wady wrodzone serca - interwencyjne zabiegi kardiologiczne u dorosłych, w tym walwuloplastyka mitralna ostre zespoły wieńcowe - hospitalizacja związana z leczeniem inwazyjnym leczenie trombolityczne tpa/ tenekteplaza koronarografia powikłania zawału - leczenie chirurgiczne ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji endokawitarnej ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej balonowej ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu/ stentów wszczepienie defibrylatora jednojamowego wszczepienie defibrylatora dwujamowego Strona 4 z 5

5 , z którymi można sumować przezskórna angioplastyka pomostu (pomostów) aortalno-wieńcowego (aortalno-wieńcowych) leczenie trombolityczne tpa/ tenekteplaza wszczepienie defibrylatora dwujamowego wycięcie piersi metodą Patey`a w postaci raka subklinicznego i zweryfikowanego z badaniem receptorów nowotworowych lek lub wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia wycięcie macicy okołoporodowe (dotyczy podanego czynnika VIIa) leczenie w OAiIT pacjentów kwalifikowanych wg skali TISS 28 i TISS 28 dla dzieci - od 36 pkt w skali TISS (dotyczy podanego czynnika VIIa) zakotwiczenie protez ucha zewnętrznego i środkowego w kości skroniowej, kostniaki, zwężenia, guzy łagodne przewodu słuchowego zewnętrznego - usunięcie zmiany (dotyczy zastosowania wyrobu medycznego przy pomocy technik osseotancyjnych - aparat BAHA) wszczepienie implantu ucha środkowego wszczepienie implantu pniowego wszczepienie implantu ślimakowego endoprotezoplastyka pierwotna łokcia, barku, nadgarstka, stawu skokowo-goleniowego, częściowa kolana resekcja nowotworu złośliwego lub zmian guzowatych zlokalizowanych w obrębie kończyny dolnej i obręczy biodrowej z rekonstrukcją stawu przy użyciu endoprotezy lub zabieg rewizyjny z użyciem protez poresekcyjnych zatrucie jadem kiełbasianym (dotyczy antytoksyny botulinowej) aktywacja procesora implantu ślimakowego/pniowego (dotyczy wymiany procesora mowy) arteriografia angioplastyka obwodowa (balonowa) angioplastyka obwodowa jednonaczyniowa z protezą samorozprężalną i/ lub stentowanie zespołu pozakrzepowego angioplastyka obwodowa z zastosowaniem co najmniej 2 stentów leczenie w OAiIT pacjentów kwalifikowanych wg skali TISS 28 i TISS 28 dla dzieci - od 25 do 35 pkt w skali TISS leczenie w OAiIT pacjentów kwalifikowanych wg skali TISS 28 i TISS 28 dla dzieci - od 36 pkt w skali TISS leczenie w OAiIT pacjentów kwalifikowanych wg skali TISS 28 i TISS 28 dla dzieci - od 19 do 24 pkt w skali TISS hospitalizacja do arteriografii/ angioplastyki obwodowej gastroskopia z zabiegiem zakładania przezskórnej gastrostomii ciągła hemofiltracja/ hemodiafiltracja żylno - żylna (wyłącznie w przypadku nieuwzględnienia w odpowiednich dniach oceny stanu zdrowia, na podstawie skal TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci) ostre lub zaostrzone zapalenie trzustki (bez ciężkich postaci ostrego zapalenia) - leczenie otwarcie jamy otrzewnowej w ostrym zapaleniu trzustki poród kleszczowy lub poród z użyciem próżnociągu położniczego znieczulenie porodu poród fizjologiczny poród z pomocą ręczną lub z ręcznym oddzieleniem łożyska lub ciąży obumarłej po ukończonym 22 tygodniu trwania ciąży lub z szyciem pęknięcia krocza III stopnia poród z połogiem patologicznym poród mnogi poród przedwczesny poród/ cięcie cesarskie i połóg chorej z HIV, ostrym WZW B, WZW C (wg instrukcji MZ dotyczących postępowania z pacjentami z HIV) - (nie dotyczy cięcia cesarskiego) operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - implantacja nasierdziowego układu stymulującego serca operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - zamknięcie chirurgiczne przewodu tętniczego Botalla operacja serca - uraz serca, perikardektomia, tamponada serca ( nie obejmuje powikłania pooperacyjnego ) operacja serca - śluzak, embolektomia płucna (w KPU) operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - zespolenie systemowo - płucne operacje wad wrodzonych serca i aorty piersiowej u dzieci powyżej 1 r. życia i dorosłych bez użycia krążenia pozaustrojowego - operacja koarktacji aorty powikłania zawału - leczenie chirurgiczne (wycięcie tętniaka lewej komory, zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej, plastyka niedokrwiennej zastawki mitralnej, zaopatrzenie pęknięcia lewej komory serca) wady wrodzone serca - interwencyjne zabiegi kardiologiczne u dorosłych, w tym walwuloplastyka mitralna zapalenie wsierdzia - leczenie wspomaganie krążenia przy operacjach serca i aorty przy użyciu balonu badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją prostą (z kosztem rozrusznika) wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD (z kosztem rozrusznika) usunięcie układu stymulującego z powodu infekcji/ nadmiaru elektrod rozszerzenie stymulacji serca jednojamowej do dwujamowej wraz z wymianą rozrusznika Strona 5 z 5