REGULAMIN KONKURSU NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO DLA GMINY MIASTA CZĘSTOCHOWY I JEJ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH

1 Gmina Miasto Częstochowa ul. Śląska 11/13, 42-217 Częstochowa REGULAMIN KONKURSU NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO DLA GMINY MIASTA CZĘSTOCHOWY I JEJ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH

2 REGULAMIN KONKURSU NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO Prezydent Miasta Częstochowy ogłasza Konkurs na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy i jej jednostek organizacyjnych, świadczącego usługi na podstawie ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o pośrednictwie ubezpieczeniowym (j.t. Dz. U. z 2014 r. poz. 1450 z późn. zm.). DEFINICJE Konkurs należy przez to rozumieć postępowanie zmierzające do wyboru brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy i jej jednostek organizacyjnych, świadczącego usługi w zakresie pośrednictwa ubezpieczeniowego zgodnie z ustawą o pośrednictwie ubezpieczeniowym. Zamawiający: Gmina Miasto Częstochowa. Wykonawca, Broker, Oferent należy przez to rozumieć osobę fizyczną albo prawną posiadającą uprawnienia do wykonywania czynności brokerskich, legitymującą się zdanym egzaminem przed Komisją Egzaminacyjną dla Brokerów Ubezpieczeniowych oraz posiadającą wydane przez organ nadzoru zezwolenie na wykonywanie działalności brokerskiej i wpisaną do rejestru brokerów ubezpieczeniowych biorącą udział w Konkursie Zamówienie należy przez to rozumieć umowę nieodpłatną (zgodnie z przyjętą na rynku usług ubezpieczeniowych praktyką), zawieraną między Zamawiającym a Brokerem, której przedmiotem są usługi w zakresie pośrednictwa ubezpieczeniowego świadczone zgodnie z ustawą o pośrednictwie ubezpieczeniowym. Komisja należy przez to rozumieć Komisję Konkursową powołaną w celu przeprowadzenia Konkursu i działającą zgodnie z niniejszym Regulaminem Regulamin regulamin Konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy i jej jednostek organizacyjnych Jednostka samorządu terytorialnego gmina, powiat, województwo (jednostką samorządu terytorialnego w myśl niniejszego Regulaminu nie są poszczególne jednostki organizacyjne gminy, powiatu lub województwa) Ustawa z dnia 8.marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 594 z późn. zm.). Jednostki organizacyjne Gminy Miasta Częstochowy - jednostki organizacyjne wymienione w załączniku nr 1 do niniejszego regulaminu. Ilość jednostek może ulec zmianie.

3 POSTANOWIENIA OGÓLNE: 1. Do niniejszego Konkursu nie ma zastosowania ustawa z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) Konkurs prowadzony jest poza regulacjami tej ustawy, na podstawie niniejszego Regulaminu oraz w oparciu o ogólnie obowiązujące normy prawne. 2. Postanowienia Regulaminu mają zastosowanie do prac Komisji Konkursowej powołanej w celu przeprowadzenia Konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego świadczącego usługi w zakresie pośrednictwa ubezpieczeniowego. 3. Konkurs ma charakter otwarty. 4. Ogłoszenie o Konkursie zostanie podane do publicznej wiadomości co najmniej 7 dni przed wyznaczonym terminem składania ofert. 5. Ogłoszenie o Konkursie zostanie zamieszczone na tablicy ogłoszeń Urzędu Miasta Częstochowy oraz na stronie internetowej bip.czestochowa.pl. 6. Ogłoszenie zawierać będzie co najmniej: a) nazwę i siedzibę Zamawiającego, b) określenie przedmiotu Konkursu, c) miejsce i sposób uzyskania Regulaminu, d) termin i miejsce składania ofert, e) osoby upoważnione do kontaktu.

4 I. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA I ZAKRES ŚWIADCZENIA USŁUG PRZEZ BROKERA 1. Przedmiotem zamówienia jest świadczenie przez Brokera usług pośrednictwa ubezpieczeniowego na rzecz Zamawiającego i jego wybranych jednostek organizacyjnych. 2. Zakres świadczonych przez Brokera ubezpieczeniowego usług będzie obejmować w szczególności: 1) identyfikację i analizę ryzyka ubezpieczeniowego; wskazanie katalogu ryzyk, związanych z działalnością Zamawiającego i jego jednostek organizacyjnych oraz określenie, które należałoby ubezpieczyć obligatoryjnie, a które fakultatywnie; 2) analizę aktualnych polis ubezpieczeniowych jednostek organizacyjnych, w tym m.in. pod kątem zsynchronizowania okresów ubezpieczenia dla poszczególnych jednostek organizacyjnych; 3) opracowanie kompleksowego programu ubezpieczeniowego dla Zamawiającego i jego jednostek organizacyjnych, uzgodnienie optymalnego programu z Zamawiającym, ustalenie harmonogramu wdrożenia programu, przedstawienie propozycji procedur związanych z obsługą programu, w dalszej kolejności obsługa i aktualizacja programu; 4) określenie sposobu ustalenia sumy ubezpieczenia, optymalnego z uwagi na przyjęty program ubezpieczeniowy; 5) przedstawienie propozycji trybu postępowania o zamówienie publiczne; 6) opracowanie i przygotowanie projektu dokumentacji niezbędnej do przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczycieli Gminy Miasta Częstochowy i wybranych jednostek organizacyjnych - zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, w tym w szczególności przygotowanie ogłoszenia i specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Przygotowanie siwz powinno nastąpić w terminie nie dłuższym niż 1 miesiąc od zlecenia zadania. 7) udział w postępowaniach o zamówienie publiczne prowadzących do wyboru ubezpieczyciela, w tym w szczególności udzielanie odpowiedzi na pytania do ogłoszenia/specyfikacji, ocena spełniania przez wykonawców warunków udziału w postępowaniu oraz merytoryczna ocena ofert, a także reprezentacja Zamawiającego w trakcie postępowań odwoławczych; 8) pomoc w zawarciu umów ubezpieczeniowych obejmujących ochroną Zamawiającego i jego jednostki organizacyjne, dostarczenie Zamawiającemu sprawdzonych dokumentów ubezpieczenia potwierdzających ochronę ubezpieczeniową przez zakład ubezpieczeń;

5 9) nadzór nad bieżącą obsługą ubezpieczeń, w tym: a) kontrole terminów płatności składek ubezpieczeniowych oraz terminów upływu ważności polis, b) dokonywanie doubezpieczeń, c) wyrównanie okresów ubezpieczenia d) monitorowanie zmian rodzaju i wartości majątku, e) aktywne uczestnictwo w prowadzeniu postępowań odszkodowawczych oraz likwidacji szkód, f) udział w czynnościach spornych w przypadku zaistnienia takiej sytuacji, g) nadzorowanie terminowości składania zgłoszeń roszczeniowych, h) nadzór nad terminowym wypłaceniem należnych odszkodowań. i) opracowanie dokumentacji i pism odwoławczych 10) wyznaczenie przez Brokera osób do bieżącej współpracy z Zamawiającym, zapewniających profesjonalną obsługę czynności pośrednictwa ubezpieczeniowego; 11) opracowanie i uzgodnienie z Zamawiającym procedur postępowania w przypadku wystąpienia zdarzenia szkodowego bądź zagrożenia jego wystąpieniem; 12) sporządzanie półrocznych sprawozdań (w terminie do końca następnego miesiąca po zakończeniu półrocza) z realizacji programu ubezpieczeniowego, zawierających w szczególności informacje o: a) opłaconej składce ubezpieczeniowej, b) liczbie zaistniałych szkód, c) wysokości otrzymanych przez Zamawiającego odszkodowań. 13) przeprowadzanie (według potrzeb) dla pracowników Zamawiającego i jego jednostek organizacyjnych bezpłatnych szkoleń z zakresu ochrony oraz obowiązków ubezpieczonego, procedur likwidacji szkód oraz zachowań w przypadku szkody, jak również w zakresie wiedzy ubezpieczeniowej i technik obsługi ubezpieczeniowej dla potrzeb wdrażanego programu ubezpieczeniowego; 14) analizę i monitoring sytuacji finansowej ubezpieczycieli udzielających ochrony ubezpieczeniowej; 15) bieżącą analizę rynku ubezpieczeniowego pod kątem kondycji finansowej poszczególnych ubezpieczycieli oraz możliwości zastosowania nowych, korzystnych rozwiązań dla Zamawiającego i jego jednostek organizacyjnych.

6 II. ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY SERWISU BROKERSKIEGO 1. Broker zobowiązuje się do stałego wykonywania na rzecz Zamawiającego i jego wybranych jednostek organizacyjnych czynności pośrednictwa ubezpieczeniowego w zakresie opisanym w pkt. I.2. 2. Koszty związane z wykonywaniem czynności pośrednictwa ubezpieczeniowego w ramach niniejszej umowy Broker pokrywa wyłącznie ze środków własnych. 3. Wynagrodzenie Brokera stanowić będzie prowizja brokerska wypłacana przez ubezpieczycieli wybranych przez Zamawiającego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych. 4. Broker w przypadku powstania szkody w majątku Zamawiającego, wynikającej z winy Brokera lub w przypadku nienależytego wywiązania się z warunków umowy, poniesie odpowiedzialność cywilną; zakres i wysokość odpowiedzialności zostanie doprecyzowana w umowie. 5. Umowa zostanie zawarta na czas nieokreślony z możliwością jej rozwiązania przez każdą ze stron bez podania przyczyny, z zachowaniem 3-miesięcznego terminu wypowiedzenia - ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 6. W przypadku rażącego naruszenia warunków umowy przez Brokera, może być ona wypowiedziana przez Zamawiającego ze skutkiem natychmiastowym. 7. Wszelkie opracowania i sprawozdania wykonane przez Brokera dla Zamawiającego stanowią własność Zamawiającego. 8. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 9. Do treści umowy mogą zostać wprowadzone tylko i wyłącznie takie postanowienia, które nie będą powodować sprzeczności umowy z warunkami i postanowieniami określonymi w niniejszym Regulaminie oraz z obowiązującymi przepisami prawa. 10. W sprawach nieuregulowanych w umowie mają zastosowanie przepisy ustawy o pośrednictwie ubezpieczeniowym oraz Kodeksu cywilnego. Szczegółowe warunki i postanowienia umowy zostaną uzgodnione w drodze negocjacji Zamawiającego i Wykonawcy wyłonionego w Konkursie. Wstępny projekt umowy zostanie przygotowany przez Zamawiającego.

7 III. MINIMALNE WARUNKI STAWIANE WYKONAWCOM DOPUSZCZAJĄCE DO UDZIAŁU W KONKURSIE W Konkursie mogą wziąć udział Oferenci, którzy spełniają poniższe warunki: 1. Prowadzą działalność gospodarczą i są wpisani do właściwego rejestru lub ewidencji działalności gospodarczej. 2. Prowadzą działalność na podstawie zezwolenia na prowadzenie działalności brokerskiej, wydanego przez właściwy organ nadzoru. 3. Prowadzą nieprzerwaną działalność na polskim rynku pośrednictwa ubezpieczeniowego od co najmniej 3 lat oraz są wpisani do rejestru brokerów ubezpieczeniowych. 4. Nie prowadzą działalności w formie konsorcjów. 5. Posiadają dokument potwierdzający zawarcie Umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzenia działalności brokerskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 12 lutego 2015 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu wykonywania działalności brokerskiej (Dz. U. z 2015 r. poz. 275). 6. Nie byli skazani prawomocnym wyrokiem za przestępstwo karno-skarbowe, jednocześnie nie jest prowadzone przeciwko nim żadne postępowanie. 7. Dysponują odpowiednim potencjałem kadrowym, tzn. co najmniej 2 osobami posiadających uprawnienia do wykonywania czynności brokerskich, zatrudnionymi w kraju na podstawie umowy o pracę i/lub na podstawie umowy cywilno-prawnej na dzień ogłoszenia Konkursu, legitymującymi się zdanym egzaminem przed Komisją Egzaminacyjną dla Brokerów Ubezpieczeniowych, w tym przynajmniej 1 osobą z doświadczeniem z zakresu zamówień publicznych 8. Posiadają wyspecjalizowaną komórkę likwidacji szkód. 9. Wykażą, że uczestniczyli w prowadzeniu likwidacji przynajmniej 50 szkód w 2014 roku. 10. Posiadają doświadczenie w ubezpieczeniach jednostek sektora finansów publicznych w zakresie ubezpieczeń mienia i odpowiedzialności cywilnej, tj. zawarli umowy na świadczenie usług brokerskich z co najmniej 2 jednostkami sektora finansów publicznych - definiowanych zgodnie z art. 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (j.t. Dz. U. z 2013 r. poz. 885 z późn. zm), które są czynne od co najmniej 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia). 11. Posiadają doświadczenie w ubezpieczeniach jednostek sektora finansów publicznych, w tym w zakresie ubezpieczeń życia i zdrowie pracowników, tj. zawarli umowy na świadczenie usług brokerskich z co najmniej 2 jednostkami sektora finansów publicznych - definiowanych zgodnie z art. 9 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych, które są czynne od co najmniej 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia).

8 12. Posiadają doświadczenie w prowadzeniu postępowań przetargowych - w okresie co najmniej 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia) uczestniczyli po stronie jednostki sektora publicznego w co najmniej 3 postępowaniach o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela w zakresie ubezpieczeń mienia i/lub odpowiedzialności cywilnej, prowadzonych zgodnie z przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych, o wartości składki każdego z nich nie mniejszej niż 250.000 zł. 13. Posiadają doświadczenie w prowadzeniu postępowań przetargowych - w okresie co najmniej 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia) uczestniczyli po stronie jednostki sektora publicznego w co najmniej 1 postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela w zakresie ubezpieczeń zdrowia i życia pracowników, prowadzonych zgodnie z przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych z liczbą co najmniej 100 osób objętych ubezpieczeniem. 14. Posiadają doświadczenie w prowadzeniu postępowań przetargowych - w latach 2013/2015 uczestniczyli po stronie jednostki sektora publicznego w co najmniej jednym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela w zakresie ubezpieczeń mienia i/lub odpowiedzialności cywilnej lub życia i zdrowia pracowników, prowadzonych zgodnie z przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych, powyżej progu unijnego 15. Okażą się co najmniej 3 referencjami/poleceniami, w tym co najmniej jedną wydaną przez podmiot sektora finansów publicznych z terenu Częstochowy, u których wykonują czynności określone w pkt. I.2 niniejszego Regulaminu; czynności te winny być wykonywane należycie, nieprzerwalnie od co najmniej 2 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia). 16. Znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej wykonanie zamówienia, nie są w stanie likwidacji lub upadłości, nie zalegają z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. 17. Posiadają siedzibę na terenie województwa śląskiego oraz mają lub otworzą do 31.12.2015 r. oddział/przedstawicielstwo na terenie Częstochowy, jeśli od siedziby Wykonawcy do siedziby Zamawiającego odległość będzie większa niż 80 km. IV. DOKUMENTY, KTÓRE NALEŻY ZAŁĄCZYĆ DO OFERTY 1. Uzupełniony Formularz ofertowy wg wzoru w załączniku nr 2 do Regulaminu konkursu. 2. Podpisane Oświadczenie Wykonawcy wg wzoru w załączniku nr 3 do Regulaminu konkursu. 3. Aktualny odpis z właściwego rejestru lub centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu stwierdzenia, że Wykonawca czynnie, nieprzerwalnie od 3 lat, prowadzi działalność w zakresie pośrednictwa ubezpieczeniowego, a siedziba tej działalności jest zgodna z wymogami Regulaminu. Oświadczenie Oferenta, że prowadzona

9 działalność w zakresie pośrednictwa ubezpieczeniowego jest prowadzona na dzień złożenia oferty oświadczenie wg załącznika nr 3 do Regulaminu konkursu. 4. Zezwolenie na wykonywanie działalności brokerskiej w zakresie ubezpieczeń wydane przez właściwy organ nadzoru i oświadczenie Wykonawcy, że nie zostało ono cofnięte. 5. Zaświadczenie z właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o nie zaleganiu z opłacaniem przez Wykonawcę składek z tytułu ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych, wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 6. Zaświadczenie z właściwego Urzędu Skarbowego o braku zaległości podatkowych wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 7. Zaświadczenie z Krajowego Rejestru Karnego o niekaralności osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert oraz oświadczenie tych osób, że nie toczy się w stosunku do nich postępowanie karne. 8. Dokument potwierdzający zawarcie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzenia działalności brokerskiej zgodnie z zapisami rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 12 lutego 2015 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu wykonywania działalności brokerskiej (Dz. U. z 2015 r., poz. 275) w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu wykonywania działalności brokerskiej. 9. Wykaz imienny, co najmniej 2 osób zatrudnionych u Wykonawcy, legitymujących się zdanym egzaminem przed Komisją Egzaminacyjną dla Brokerów Ubezpieczeniowych (należy dołączyć dokument potwierdzający uprawnienia) oraz oświadczenie o dysponowaniu, co najmniej 1 osobą posiadającą doświadczenie z zakresu udzielania zamówień publicznych na podstawie ustawy Prawo zamówień publicznych. Wykaz stanowi załącznik nr 4 do Regulaminu konkursu. 10. Oświadczenie o posiadaniu wyspecjalizowanej komórki likwidacji szkód wykonawca złoży na załączniku nr 5 do Regulaminu konkursu. 11. Oświadczenie o liczbie szkód likwidowanych pod nadzorem Wykonawcy w 2014 roku (minimum 50 szkód); z podaniem podmiotów, w których nadzór ten był prowadzony. Oświadczenie Oferent złoży na załączniku nr 5 do Regulaminu konkursu. 12. Wykaz wszystkich jednostek sektora finansów publicznych - definiowanych zgodnie z art. 9 ustawy o finansach publicznych, z którymi Wykonawca współpracuje na podstawie zawartych umów w zakresie wykonywania czynności pośrednictwa ubezpieczeniowego, które obowiązują od co najmniej 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia) i na dzień zamieszczenia ogłoszenia są umowami czynnymi. Wykaz winien być sporządzony wg załącznika nr 6 do Regulaminu konkursu. 13. Wykaz postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela prowadzonych zgodnie z przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych i zakończonych zawarciem umów ubezpieczenia w zakresie ubezpieczeń mienia i/lub

10 odpowiedzialności cywilnej o wartości składki nie mniejszej niż 250.000 zł dla każdego z postępowań, w których Wykonawca uczestniczył po stronie jednostki sektora finansów publicznych w okresie ostatnich 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia) wraz z określeniem charakteru, w jakim występował Wykonawca. Wykaz winien być sporządzony wg załącznika nr 7 do Regulaminu konkursu. 14. Wykaz postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela prowadzonych zgodnie z przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych i zakończonych zawarciem umów ubezpieczenia w zakresie ubezpieczeń życia i zdrowia z minimalną liczbą osób objętych ubezpieczeniem 100, w których Wykonawca uczestniczył po stronie jednostki sektora finansów publicznych w okresie ostatnich 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia) wraz z określeniem charakteru, w jakim występował Wykonawca. Wykaz winien być sporządzony wg załącznika nr 8 do Regulaminu konkursu. 15. Wykaz postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela prowadzonych zgodnie z przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych w zakresie ubezpieczeń mienia, odpowiedzialności cywilnej i/lub życia i zdrowia pracowników w których Wykonawca uczestniczył po stronie jednostki sektora finansów publicznego w okresie co najmniej 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia) a które były powyżej progu unijnego. Wykaz winien być sporządzony wg załącznika nr 9 Regulaminu konkursu 16. Oświadczenie o posiadaniu siedziby na terenie województwa śląskiego oraz oświadczenie o utworzeniu oddziału/przedstawicielstwa - w terminie do 31.12.2015 r. z zastrzeżeniem zawartym w punkcie III.17 Regulaminu konkursu. Oferent złoży oświadczenie na załączniku nr 3 do Regulaminu konkursu. 17. Oświadczenie do reprezentowania (pełnomocnictwo), o ile nie wynika ono z innych dokumentów załączonych przez Wykonawcę złożone na załączniku nr 2 Regulaminu konkursu. 18. Referencje/polecenia, z których będzie wynikać, że umowy o świadczenie usług brokerskich wykonywane są nieprzerwalnie przez okres co najmniej 2 lat w sposób nie budzący zastrzeżeń wystawcy dokumentu; z dokumentu winien wynikać także zakres wykonywanych czynności oraz w jaki sposób doszło do zawarcia umów ubezpieczenia. Wykaz zbiorczy załączonych treści wymaganych dokumentów stanowił będzie załącznik nr 10 do Regulaminu konkursu. 19. Koncepcję analizy ryzyka i potrzeb pod kątem przygotowania programu ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy i jej jednostek organizacyjnych, zarys koncepcji programu ubezpieczeniowego, propozycję procedur związanych z obsługą programu i bieżącą obsługą ubezpieczeniową, sposobu administrowania i monitorowania programu, a także sposób obsługi zgłoszonych roszczeń. Opis koncepcji przygotowania dokumentacji niezbędnej do przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela dla Gminy Miasta Częstochowy i jej jednostek organizacyjnych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, w tym w szczególności ogłoszenia oraz specyfikacji istotnych warunków

11 zamówienia, obsługi umów ubezpieczenia, w tym: nadzór, kontrola, monitoring i raportowanie. Opracowanie winno być sporządzone, jako załącznik do oferty; opracowanie nie powinno przekroczyć 4 stron maszynopisu. Opracowanie winno stanowić załącznik nr 11 brak wzoru w Regulaminie konkursu. V. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Oferent składa w Konkursie tylko jedną ofertę zgodnie z wymaganiami określonymi w niniejszym Regulaminie. 2. Oferta oraz wszystkie dołączone do niej dokumenty muszą być sporządzone w języku polskim, pismem maszynowym, w formie wydruku komputerowego lub inną trwałą i czytelną techniką. 3. Wszystkie dokumenty tworzące ofertę należy złożyć w oryginale lub w kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez osobę uprawnioną do reprezentowania Wykonawcy. Wszelkie oświadczenia muszą być podpisane przez osoby do tego uprawnione. 4. Załączniki wg wzorów Regulaminu konkursu winny być ułożone kolejno wg ich indywidualnej numeracji, a następnie winny być załączone dokumenty wymagane w Regulaminie konkursu 5. Wszystkie strony oferty oraz wymagane załączniki do oferty (oświadczenia i dokumenty) muszą być opatrzone podpisem Oferenta lub osoby przez niego upoważnionej; strony powinny być ponumerowane przez Oferenta i zszyte lub bindowane w celu uniknięcia dekompletacji. 6. Oferty niekompletne, nieprawidłowo wypełnione lub zawierające błędne dane zostaną uznane w postępowaniu konkursowym za nieważne i odrzucone przez Komisję. 7. Zamawiający dopuszcza możliwość zmiany lub wycofania złożonej oferty przez Oferenta przed upływem terminu składania ofert, poprzez złożenie pisemnego oświadczenia o wycofaniu lub zmianie oferty. 8. Oferent nie może dokonać zmian ani też wycofać oferty po upływie terminu jej składania. 9. Wszelkie poprawki lub zmiany w tekście oferty muszą być parafowane i datowane własnoręcznie przez osobę podpisującą ofertę. 10. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi Oferent. 11. W przypadku, gdy oferta, oświadczenia lub dokumenty zawierały informacje, stanowiące tajemnice przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, Oferent winien, nie później niż w terminie składania ofert, w sposób niebudzący wątpliwości zastrzec, które informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. 12. Ofertę należy złożyć w trwale zamkniętej kopercie.

12 13. Koperta powinna być opatrzona nazwą przedmiotu konkursu oraz pieczątką firmową Oferenta. 14. Ofertę należy zaadresować i opisać następująco: Urząd Miasta Częstochowy, ul. Śląska 11/13, 42-217 Częstochowa Biuro Obsługi Interesanta, stanowisko Wydziału Nadzoru i Administracji nr A1 i A2 Konkurs na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy i jej jednostek organizacyjnych Nie otwierać przed upływem terminu składania ofert, tj. do dnia.., godz... VI. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT VII. 1. Ofertę można dostarczyć osobiście lub pocztą do Urzędu Miasta Częstochowy, ul. Śląska 11/13, 42-217 Częstochowa, Biuro Obsługi Interesanta stanowisko Wydziału Nadzoru i Administracji nr A1 i A2 w terminie do dnia 20.07.2015 r., do godz. 15.30. 2. Oferty złożone po tym terminie zostaną zwrócone Wykonawcy bez otwierania (upublicznienia). 3. Oferent jest związany złożoną ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert. TRYB I ZASADY WYBORU NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY 1. Konkurs zostanie przeprowadzony w sposób jawny, z tym że wybór najkorzystniejszej oferty odbędzie się na posiedzeniu zamkniętym. 2. Komisja konkursowa dokona analizy ofert pod względem zgodności z niniejszym Regulaminem. 3. Komisja konkursowa może sprawdzić wiarygodność treści złożonych dokumentów ze stanem faktycznym jeśli ich treść będzie budzić wątpliwości Komisji 4. Komisja konkursowa może poprosić Oferenta o złożenie dodatkowych wyjaśnień na piśmie jeśli treść zawarte w ofercie będą niejasne lub będą budzić wątpliwości Komisji. 5. Komisja konkursowa będzie porozumiewać się z Oferentami wyłącznie na piśmie. Nie przewiduje się stawiennictwa osobistego Oferenta przed Komisją konkursową. 6. Po zbadaniu zgodności zawartości ofert z treścią Regulaminu konkursu, Komisja konkursowa oceni oferty zgodnie z kryterium oceny ofert. Jeśli w wyniku oceny ofert okaże się, że więcej niż jedna oferta uzyska tę samą liczbę punktów Komisja konkursowa może poprosić o złożenie dodatkowych wyjaśnień do treści oferty. 7. Oferenci mogą uzyskać maksymalnie 100 punktów, wybór najkorzystniejszej oferty nastąpi wg wzoru: WZÓR Suma punktów za dane kryterium x 100 % = suma punktów dla badanej oferty

13 VIII. KRYTERIA WYBORU Opis kryteriów, którymi Komisja konkursowa będzie się kierowała przy wyborze oferty wraz z podaniem punktacji dla każdego z kryterium: Lp. Kryterium pkt 1. Okres prowadzenia działalności brokerskiej na polskim rynku Za pełne 3 lat prowadzenia działalności 5 Za każdy kolejny pełny rok prowadzenia działalności 1 Maksymalna liczba punktów za to kryterium (punktowanych będzie maksymalnie 8 lat prowadzenia działalności) 10 2 Ilość jednostek sektora finansów publicznych definiowanych zgodnie z art. 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych, z którymi Oferent zawarł umowy na świadczenie usług brokerskich które są czynne od co najmniej 3 lata ( licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia ), a dotyczą ubezpieczeń mienia i/lub odpowiedzialności cywilnej lub życia i zdrowia pracowników Za zawarcie z co najmniej 2 jednostkami 5 Za każdą kolejną jednostkę 1 Maksymalna liczba punktów za to kryterium (punktowanych będzie maksymalnie 7 jednostek sektora finansów publicznych) 10 3 Liczba postępowań przetargowych o udzielenie zamówień publicznych na wybór ubezpieczyciela w zakresie ubezpieczeń mienia i/lub odpowiedzialności cywilnej, prowadzonych zgodnie z przepisami Prawa zamówień publicznych, w których Wykonawca występował po stronie jednostki sektora finansów publicznych w okresie ostatnich 3 lat, o wartości składki każdego z nich nie niższej niż 250.000 zł Minimum 3 postępowania 3 Za każde kolejne postępowanie 1 Maksymalna liczba punktów za to kryterium (punktowanych będzie maksymalnie 10 postępowań w trybie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela w zakresie ubezpieczeń mienia, 10

14 odpowiedzialności cywilnej o wartości składki każdego z nich nie niższej niż 250.000 zł, w których Wykonawca występował po stronie jednostki sektora finansów publicznych w okresie ostatnich 3 lat) 4. Liczba postępowań przetargowych o udzielenie zamówień publicznych na wybór ubezpieczyciela w zakresie ubezpieczeń mienia i/lub odpowiedzialności cywilnej lub życia i zdrowia pracowników prowadzonych zgodnie z przepisami Prawa zamówień publicznych, w których Wykonawca występował po stronie jednostki sektora finansów publicznych w okresie ostatnich 3 lat, powyżej progu unijnego Minimum 1 postępowanie 4 Za każdą kolejne postępowanie 1 Maksymalna liczba punktów za to kryterium (punktowanych będzie maksymalnie 5 postępowań w trybie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela w zakresie ubezpieczeń mienia i/lub odpowiedzialności cywilnej lub życia i zdrowia pracowników, w których Wykonawca występował po stronie jednostki sektora finansów publicznych w okresie ostatnich 3 lat, a postępowanie było powyżej progu unijnego 5 5. Referencje/polecenia od podmiotów sektora finansów publicznych w tym z terenu Częstochowy, u których Wykonawca od co najmniej 2 lat należycie i nieprzerwanie wykonuje czynności brokerskie wyszczególnione w Regulaminie konkursowym Minimum 3 referencje/polecenia od podmiotów sektora publicznego, w tym co najmniej 1 z podmiotu sektora publicznego z terenu Częstochowy Za każdą kolejną referencję/ polecenie od podmiotu sektora publicznego 21 3 Maksymalna liczba punktów za to kryterium (punktowanych będzie maksymalnie 6 referencji / poleceń 30 6 Koncepcja analizy ryzyka i potrzeb pod kątem przygotowania programu ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy i jej jednostek organizacyjnych, zarys koncepcji programu 0-20

15 7 ubezpieczeniowego, propozycję procedur związanych z obsługą programu i bieżącą obsługą ubezpieczeniową, sposobu administrowania i monitorowania programu Maksymalna liczba punktów za to kryterium Opis koncepcji przygotowania dokumentacji niezbędnej do przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela dla Gminy Miasta Częstochowy i jej jednostek organizacyjnych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, w tym w szczególności ogłoszenia oraz specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 20 0-15 Maksymalna liczba punktów za to kryterium 15 Ocena Maksymalnie 100 punktów IX. ZASADY PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ 1. Wyboru Wykonawcy dokona Komisja konkursowa powołana przez Zamawiającego. 2. Prowadzone postępowanie jest jawne, jednak Komisja konkursowa będzie wykonywała swoje czynności na posiedzeniach zamkniętych. 3. Komisja bada, czy Wykonawca przystępujący do konkursu spełnia warunki formalne wymagane od Wykonawców. Oferta nie spełniająca warunków zostanie odrzucona. 4. W toku badania złożonych ofert Komisja konkursowa może sama, bez udziału Wykonawcy sprawdzić wiarygodność treści zawartych w dokumentach załączonych do oferty. 5. W toku badania złożonych ofert Komisja konkursowa może żądać udzielenia wyjaśnień, co do treści złożonej oferty. 6. Zamawiający zastrzega sobie możliwość wezwania Wykonawcy/ów do złożenia wyjaśnień na piśmie dotyczących oświadczeń i dokumentów, o których mowa w dziale IV Regulaminu, w wyznaczonym przez siebie terminie. 7. Z posiedzeń Komisji konkursowej będzie sporządzany protokół. 8. Wybór oferty dokonanej przez Komisję konkursową ostatecznie zatwierdza Prezydent Miasta Częstochowy lub osoba przez niego upoważniona.

16 9. O wyborze Wykonawcy, z którym zostanie podpisana umowa lub o unieważnieniu Konkursu, Zamawiający niezwłocznie zawiadomi w formie mailowej oraz listem poleconym wszystkich Brokerów biorących udział w konkursie (wskazując nazwę oraz adres wybranego Wykonawcy). 10. Informacja o wyniku postępowania przesłana do Wykonawcy, którego oferta zostanie wybrana, zawierać będzie określenie miejsca i terminu zawarcia umowy. 11. Konkurs jest ważny, choćby wpłynęła tylko jedna oferta spełniająca wymagania niniejszego Regulaminu. X. ZASTRZEŻENIA OGŁASZAJĄCEGO KONKURS 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo do: a) dokonania zmiany warunków Konkursu, jednak nie później niż przed upływem terminu składania ofert, z możliwością jednoczesnego przedłużenia terminu, b) unieważnienia lub odstąpienia od Konkursu bez podania przyczyny w każdym terminie, jednak nie po rozstrzygnięciu Konkursu i po zawiadomieniu o tym Wykonawcy, który uzyskał najwyższą ilość punktów. 2. Zamawiający jednocześnie informuje, że; a) nie będzie udzielał Wykonawcom szczegółowych, innych niż ogólnie dostępnych na stronach BIP informacji, związanych z funkcjonowaniem i działalnością Zamawiającego i jego jednostek organizacyjnych, b) oferta nie spełniająca warunków wymaganych w Regulaminie konkursu zostanie odrzucona, c) z tytułu odrzucenia oferty nie przysługują Wykonawcom żadne roszczenia, d) Zamawiający nie zwraca Wykonawcy dokumentów przedłożonych w ramach niniejszego Konkursu. XI. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Ogłoszenie o wynikach Konkursu zostanie umieszczone na tablicy ogłoszeń Urzędu Miasta Częstochowy w Częstochowie przy ul. Śląskiej 11/13 oraz na stronie bip.czestochowa.pl. 2. Wszelkie pytania dotyczące postępowania konkursowego oraz treści Regulaminu należy kierować pisemnie na adres Zamawiającego nie później niż 5 dni przed upływem terminu składania ofert. 3. Osobami uprawnionymi do udzielania wyjaśnień są: Anna Góra kierownik referatu gospodarczego w Wydziale Nadzoru i Administracji Urzędu Miasta Częstochowy, w zakresie dot. Urzędu Miasta Częstochowy, tel. 343-707-573, e-mail: agora@czestochowa.um.gov.pl

17 Aurelia Nadrowska, główny specjalista w Wydziale Edukacji Urzędu Miasta Częstochowy, w zakresie dot. jednostek oświatowych, tel. 343-707-537. ZATWIERDZAM: Częstochowa, 2015-07-10

18 Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowa oraz jej jednostek organizacyjnych Wykaz jednostek przewidzianych do obsługi brokerskiej Urząd Miasta Częstochowy miejskie przedszkola 38 jednostek szkoły podstawowe 32 jednostki zespoły szkół i zespoły szkolno-przedszkolne 9 jednostek gimnazja 18 jednostek szkoły ponadgimnazjalne (licea i zespoły szkół, CKZiU) 21 jednostek szkoły specjalne 6 jednostek inne placówki oświatowe -+ Biuro Finansów Oświaty - 4 jednostki.

19 Załącznik nr 2 do Regulaminu konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowa oraz jej jednostek organizacyjnych.. Pieczęć nagłówkowa FORMULARZ OFERTOWY Konkurs na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych 1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:.. 2. Adres siedziby Wykonawcy:. 3. NIP:... 4. REGON. 5. Numer telefonu/faxu/email 6. Niniejszym składamy ofertę w konkursie na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowa i jej jednostek organizacyjnych w zakresie świadczenia usług pośrednictwa ubezpieczeniowego zgodnie z ustawą z dnia 22 maja 2003 r. o pośrednictwie ubezpieczeniowym (j.t. Dz. U. z 2014 r. poz. 1450 z późn. zm.) w terminach i na warunkach określonych w Regulaminie konkursu. 7. Upoważniamy. do reprezentowania Wykonawcy w Konkursie (w załączeniu stosowne pełnomocnictwo). 8. Niniejszą ofertę składamy na.. kolejno ponumerowanych stronach. 9. Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część zgodnie z pkt.. Regulaminu, są:.... Miejscowość, data Podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

20 Załącznik nr 3 do Regulaminu konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych Pieczęć nagłówkowa OŚWIADCZENIE OFERENTA Składając ofertę w Konkursie na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych w zakresie świadczenia usług pośrednictwa ubezpieczeniowego zgodnie z ustawą z dnia 22 maja 2003 r. o pośrednictwie ubezpieczeniowym (j.t. Dz. U. z 2014 r. poz. 1450 z późn. zm.), oświadczamy że: 1. Dysponujemy niezbędną wiedzą i doświadczeniem, a także potencjałem ekonomicznym i technicznym oraz pracownikami umożliwiającymi wykonanie zamówienia. Uprawnienia osób, którymi do realizacji umowy będziemy się posługiwać załączamy do niniejszej oferty. 2. Dysponujemy 1 lub..* osobą/ami, która/e posiadają doświadczenie w zakresie stosowania prawa zamówień publicznych 3. Nie jesteśmy w stanie likwidacji lub upadłości. 3. Prowadzimy nieprzerwanie działalność gospodarczą od lat, działalność jest czynna na dzień złożenia oferty. 4. Złożone do niniejszej oferty zezwolenie na wykonywanie działalności brokerskiej w zakresie ubezpieczeń wydane przez właściwy organ nadzoru nie zostało nam cofnięte i pozostaje w mocy na dzień złożenia oferty. 5. Zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami konkursu zawartymi w Regulaminie konkursu i przyjmujemy je bez zastrzeżeń. 6. Posiadamy wszystkie informacje niezbędne do przygotowania oferty i wykonania zamówienia w określonym czasie. 7. Jesteśmy związani ofertą do terminu ważności oferty wskazanego w Regulaminie konkursu.

21 8. W przypadku wyboru złożonej przez nas oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach określonych w Regulaminie konkursu, a umowa zawierać będzie postanowienia zawarte w niniejszym Regulaminie. 9. Posiadamy siedzibę na terenie.. w miejscowości Dokument stwierdzającym, że siedziba mieści się na terenie. jest,załączamy w kopii do niniejszej oferty. * Jednocześnie oświadczamy, że do 31.12.2015r. utworzymy/nie utworzymy oddziału/przedstawicielstwa ** w Częstochowie, gdyż odległość siedzimy Brokera od siedziby Zamawiającego wg Mapy Google wynosi. km. 10. Wszystkie informacje i oświadczenia zamieszczone w ofercie oraz załącznikach są kompletne, prawdziwe i dokładne w każdym szczególe. 11. Przyjmujemy do wiadomości i nie wnosimy sprzeciwu, że Zamawiający na potwierdzenie zgodności zawartych treści w ofercie może sprawdzić je u źródeł.. Miejscowość, data * właściwe wpisać w wykropkowanych polach **niepotrzebne skreślić Podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

22 Załącznik nr 4 do Regulaminu konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych Wykaz imienny osób legitymujących się zdanym egzaminem przed Komisją Egzaminacyjną dla Brokerów Ubezpieczeniowych, które na podstawie umowy o pracę, albo innej umowy cywilno-prawnej współpracują z Brokerem Lp. Imię i nazwisko osoby posiadającej uprawnienia Data i oznaczenie uprawnień Kopię uprawnień dołączamy do niniejszego załącznika. UWAGA Tabela stanowi tylko wzorzec i wskazówkę dla Wykonawcy, jakie dane będą oceniane przez Komisję konkursową. Jeśli Wykonawca uzna, że tabela jest dla niego za mała to może ją sporządzić wg wzorca samodzielnie... Miejscowość, data Podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

23 Załącznik nr 5 do Regulaminu konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych OŚWIADCZENIE OFERENTA Składając ofertę w Konkursie na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych w zakresie świadczenia usług pośrednictwa ubezpieczeniowego zgodnie z ustawą z dnia 22 maja 2003r. o pośrednictwie ubezpieczeniowym (j.t. Dz.U. z 2014 r. poz. 1450 z późn. zm.), oświadczamy, że: 1. posiadamy/nie posiadamy*** w ramach naszej działalności wyspecjalizowaną komórkę likwidacji szkód 2. w 2014r. nadzorowaliśmy łącznie. ****szkód w niżej wymienionych podmiotach: Lp. 1 2 3 4 Nazwa i adres podmiotu, w którym Broker prowadził nadzór nad likwidacją Rodzaj szkód: Liczba szkód osobowe, mienie, nadzorowanych OC ogólne, komunikacja itp.** Łącznie * *łącznie - oznacza, że z wszystkich wykazanych w tabeli podmiotów, z zastrzeżeniem, że minimum jest ich 50, aby wymóg Regulaminu konkursu był spełniony.. Broker może wykazać większa liczbę nadzorowanych szkód niż 50. **należy wpisać słownie wskazany w tabeli rodzaj szkód. Jeśli dla danego podmiotu jest więcej rodzajów szkód to może je wymienić *** niepotrzebne skreślić **** należy wpisać liczbę arabską, jeśli nadzorowanych przez Wykonawcę jest więcej niż 50 należy wpisać właściwą, jeśli jednak nadzorowanych szkód jest tyle ile wymaga Zamawiający w Regulaminu to należy wpisać tą liczbę UWAGA Tabela stanowi tylko wzorzec i wskazówkę dla Wykonawcy, jakie dane będą oceniane przez Komisję konkursową. Jeśli Wykonawca uzna, że tabela jest dla niego za mała to może ją sporządzić wg wzorca samodzielnie... Miejscowość, data Podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

24 Załącznik nr 6 do Regulaminu konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych Wykaz wszystkich jednostek sektora finansów publicznych - definiowanych zgodnie z art. 9 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2009r. o finansach publicznych, z którymi Wykonawca współpracuje na podstawie zawartych umów w zakresie wykonywania czynności pośrednictwa ubezpieczeniowego, które obowiązują od co najmniej 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia) i na dzień zamieszczenia ogłoszenia są umowami czynnymi. Lp. Nazwa i adres podmiotu, którego łączy umowa z Brokerem Data zawarcia umowy dzień, miesiąc, rok UWAGA Tabela stanowi tylko wzorzec i wskazówkę dla Wykonawcy, jakie dane będą oceniane przez Komisję konkursową. Jeśli Wykonawca uzna, że tabela jest dla niego za mała to może ją sporządzić wg wzorca samodzielnie. Niniejszy dokument stanowi/nie stanowi* tajemnicy/ę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji... Miejscowość, data Podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy *należy niewłaściwe skreślić

25 Załącznik nr 7 do Regulaminu konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych Wykaz postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela prowadzonych zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późniejszymi zmianami) i zakończonych zawarciem umów ubezpieczenia w zakresie ubezpieczeń mienia i/lub odpowiedzialności cywilnej o wartości składki nie mniejszej niż 250.000 zł dla każdego z postępowań, w których Wykonawca uczestniczył po stronie jednostki sektora finansów publicznych w okresie ostatnich 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia) wraz z określeniem charakteru, w jakim występował Wykonawca. Lp. Nazwa i adres jednostki sektora finansów publicznych Nr postępowania przetargowego* data rozstrzygnięcia postępowania Umowy zawarte na okres 12 miesięcy, powyżej **** Wartość składki z ubezpieczeń zawartych drodze postępowania przetargowego** Rodzaj ubezpieczenia: mienia i/lub odpowiedzialnośc i cywilnej *** Charakter Brokera w postępowaniu 1 2 3 4 *nr postępowania należy wpisać numer postępowania przetargowego, które zakończyło się zawarciem umowy o wartości nie mniejszej niż 250.000 zł ** wartość zawartej umowy jeśli postępowanie przetargowe było prowadzone łącznie na ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności cywilnej, bez względu na liczbę zadań/części/pakietów należy wpisać łączną składkę jaką Zamawiający zapłacił z tytułu prowadzenia wskazanego w tabeli postępowania przetargowego. ***rodzaj ubezpieczenia należy wpisać słownie właściwe. **** umowy zawarte na okres 12 miesięcy, powyżej należy wpisać, czy umowy ubezpieczenia zawarte w drodze postępowania przetargowego obowiązywać będą standardowo przez 12 miesięcy, czy też okres ich trwania wynosi 24, 36 miesięcy. Prosimy wpisać cyfrą arabską właściwy okres. UWAGA Tabela stanowi tylko wzorzec i wskazówkę dla Wykonawcy, jakie dane będą oceniane przez Komisję konkursową. Jeśli Wykonawca uzna, że tabela jest dla niego za mała to może ją sporządzić wg wzorca samodzielnie... Miejscowość, data Podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

26 Załącznik nr 8 do Regulaminu konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych Wykaz postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela prowadzonych zgodnie z przepisami ustawy 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późniejszymi zmianami) i zakończonych zawarciem umów ubezpieczenia w zakresie ubezpieczeń życia i zdrowia z minimalną liczbą osób objętych ubezpieczeniem 100, w których Wykonawca uczestniczył po stronie jednostki sektora finansów publicznych w okresie ostatnich 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia) wraz z określeniem charakteru, w jakim występował Wykonawca. Lp. Nazwa i adres jednostki sektora finansów publicznych Nr postępowania przetargowego* data rozstrzygnięcia postępowania Liczba ubezpieczonych w ramach zawartej umowy w drodze postępowania przetargowego * * Charakter brokera w postępowaniu*** umowa zawarta na okres 12 miesięcy, powyżej**** 1 2 3 4 *nr postępowania należy wpisać numer postępowania przetargowego, które zakończyło się zawarciem umowy z liczbą ubezpieczonych minimum 100 osób **liczba ubezpieczonych należy wpisać faktyczną liczbę ubezpieczonych, z zastrzeżeniem, że minimalna liczba objęta ubezpieczeniem nie może być mniejsza niż 100 *** Charakter brokera należy podać, czy broker był członkiem komisji, przetargowej, biegłym, doradcą, nie uczestniczył w postępowaniu, a jedynie przygotowywał dokumentację przetargową itp. **** umowy zawarte na okres 12 miesięcy, powyżej należy wpisać, czy umowy ubezpieczenia zawarte w drodze postępowania przetargowego obowiązywać będą standardowo przez 12 miesięcy, czy też okres ich trwania wynosi 24, 36 miesięcy. Prosimy wpisać cyfrą arabską właściwy okres. UWAGA Tabela stanowi tylko wzorzec i wskazówkę dla Wykonawcy, jakie dane będą oceniane przez Komisję konkursową. Jeśli Wykonawca uzna, że tabela jest dla niego za mała to może ją sporządzić wg wzorca samodzielnie... Miejscowość, data Podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

27 Załącznik nr 9 do Regulaminu konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych Wykaz postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na wybór ubezpieczyciela prowadzonych zgodnie z przepisami ustawy 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późniejszymi zmianami) w zakresie ubezpieczeń mienia, odpowiedzialności cywilnej i / lub życia i zdrowia pracowników w których Wykonawca uczestniczył po stronie jednostki sektora finansów publicznego w okresie co najmniej 3 lat (licząc wstecz od dnia zamieszczenia ogłoszenia), a które były powyżej progu unijnego. Lp. Nazwa i adres jednostki sektora finansów publicznych Nr postępowania przetargowego* data rozstrzygnięcia postępowania Wartość postępowania ** Rodzaj ubezpieczenia *** umowa zawarta na okres 12 miesięcy, powyżej**** 1 2 3 4 *nr postępowania należy wpisać numer postępowania przetargowego, które zakończyło się zawarciem umowy **wartość postępowania wartość jaką Zamawiający przeznaczył na realizację zamówienia, a która stanowiła podstawę kwalifikacji do przetargu tzw. unijnego *** rodzaj ubezpieczenia należy wpisać mienie i lub odpowiedzialność cywilna lub życie i zdrowie pracowników **** umowy zawarte na okres 12 miesięcy, powyżej należy wpisać, czy umowy ubezpieczenia zawarte w drodze postępowania przetargowego obowiązywać będą standardowo przez 12 miesięcy, czy też okres ich trwania wynosi 24, 36 miesięcy. Prosimy wpisać cyfrą arabską właściwy okres. UWAGA Tabela stanowi tylko wzorzec i wskazówkę dla Wykonawcy, jakie dane będą oceniane przez Komisję konkursową. Jeśli Wykonawca uzna, że tabela jest dla niego za mała to może ją sporządzić wg wzorca samodzielnie... Miejscowość, data Podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

28 Załącznik nr 10 do Regulaminu konkursu na wybór brokera ubezpieczeniowego dla Gminy Miasta Częstochowy oraz jej jednostek organizacyjnych Wykaz referencji / poleceń wydanych przez jednostki sektora finansów publicznych Lp. Nazwa i adres jednostki sektora finansów publicznych Liczba lat związania umową brokerską Nr załączonego dokumentu referencji/polecenia do niniejszego załącznika* 1 2 3 4 * nr załączonego dokumentu referencji/polecenia do niniejszego załącznika należy wpisać numer dokumentu, który nada Oferent na kopii referencji/polecenia, który załączy pod ten dokument, jako załącznik potwierdzający informacje odnotowane w tabeli powyżej UWAGA Tabela stanowi tylko wzorzec i wskazówkę dla Wykonawcy, jakie dane będą oceniane przez Komisję konkursową. Jeśli Wykonawca uzna, że tabela jest dla niego za mała to może ją sporządzić wg wzorca samodzielnie... Miejscowość, data Podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy