REGULAMIN PRZYZNAWANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W ZESPOLE SZKÓŁ EKONOMICZNYCH W KALISZU

Podobne dokumenty
Plan finansowy Funduszu Socjalnego Zespołu Szkolno Przedszkolnego Nr 2 w Katowicach

Zarządzenie Nr II/6/2011 Wójta Gminy Dobre z dnia 1 sierpnia 2011 r.

(wzór) REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH -

PRELIMINARZ WYDATKÓW FUNDUSZU SOCJALNEGO W ROKU 2014


REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W ZESPOLE SZKOŁ SZKOŁA PODSTAWOWA I GIMNAZJUM W PAWŁOWICACH

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Zespole Szkół Integracyjnych im. Jana Pawła II w Radomiu

Zarządzenie Nr 2/2013. Wójta Gminy Chynów. z dnia 8 stycznia 2013 roku

Zarządzenie Nr 16 Wójta Gminy Czemierniki z dnia 14 kwietnia 2014 roku

Zarządzenie nr 126/2013 Burmistrza Aleksandrowa Łódzkiego z dnia 22 marca 2013 roku

Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych. Szkoły Podstawowej w Gotelpiu

PRELIMINARZ WYDATKÓW FUNDUSZU SOCJALNEGO W ROKU 2012

REGULAMIN KORZYSTANIA Z ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ W WIŚNIEWIE

Plan finansowy Funduszu Socjalnego Miejskiego Przedszkola nr 80 w Katowicach na rok 2017

ZESPÓŁ PLACÓWEK OŚWIATOWYCH W ZAJĄCZKOWIE. R E G U L A M I N gospodarowania środkami Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Zespołu Szkół Nr 2 w Szczecinie

PRELIMINARZ WYDATKÓW FUNDUSZU SOCJALNEGO W ROKU 2014

Informuję, że w skład mojej rodziny, poza mną, wchodzą następujące osoby, uprawnione zgodnie z Regulaminem do korzystania z ZFŚS: 1...

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych. I. Podstawy prawne wydania regulaminu i powołanie Komisji Socjalnej

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W ZESPOLE SZKÓŁ PODSTAWOWO-GIMNAZJALNYCH NR 1 W NOWYM SACZU. Rozdział I POSTANOWIENIA WSTEPNE

Gimnazjum nr 45 z Oddziałami Integracyjnymi im Powstania Warszawskiego

ZARZĄDZENIE Nr B-0151/44 /10 BURMISTRZA MIASTA BIERUNIA z dnia r.

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W ZESPOLE SZKÓŁ OGÓLNOKSZTAŁCĄCYCH W MAZOWIECKIM CENTRUM LECZENIA CHORÓB PŁUC I GRUŹLICY W OTWOCKU

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH. w Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej nr 3 w Katowicach

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Gimnazjum nr 1 im. Polskich Noblistów w Śremie

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych. Szkoły Podstawowej im. Jerzego Kukuczki w Ocicach

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych

I. Podstawa prawna opracowania regulaminu.

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH w Gminnej Jednostce Usług Komunalnych w Bobowej.

REGULAMIN FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH EMERYTÓW I RENCISTÓW NAUCZYCIELI. ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH. 1. Postanowienia ogólne

REGULAMIN. ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH w Specjalistycznej Poradni Rodzinnej w Katowicach

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Szkoły Podstawowej nr 2 im. Jana Brzechwy w Barcinie

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM. MARSZAŁKA JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO W KATOWICACH

(wzór) REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH

ZARZĄDZENIE NR 12/2013 BURMISTRZA MIASTA I GMINY GĄBIN z dnia 26 LUTEGO 2013 roku

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Zespołu Edukacyjnego Nr 8 w Zielonej Górze

Zespołu Szkolno-Przedszkolnego dla Dzieci Niesłyszących i Słabo Słyszących w Katowicach. I. Postanowienia ogólne

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH ZESPOŁU SZKÓŁ nr 2 w RYBNIKU

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 8 W ZGIERZU

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH w Zespole Szkół Ogólnokształcących Sportowych nr 1 w Krakowie

ZARZĄDZENIE NR 59/VIII/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 1 kwietnia 2019 r.

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH PRZEDSZKOLA NR 3 W TYCHACH

Załącznik do zarządzenia Nr 123/12 Burmistrza Gminy Czempiń z dnia 20 lutego 2012 r.

Przedszkole Publiczne Nr 2 z Oddziałem Integracyjnym w Zawadzkiem REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH

PLAN FINANSOWY ZFŚS NA r.

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Gimnazjum Samorządowego nr 2 im. Polaków Zesłanych na Sybir Bolesławiec ul.

REGULAMIN Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Zespołu Szkół Ogólnokształcących i Zawodowych w Turobinie I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN. ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 28 im. ALOJZEGO SZEWCZYKA W RYBNIKU. Podstawy prawne

R E G U L A M I N. ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SPOCJALNYCH Zespołu Szkół w Kwilczu. obowiązujący od 01 stycznia 2014 roku.

Wprowadza się Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Urzędzie Gminy Orły, stanowiący załącznik do niniejszego Zarządzenia

zarządzam co następuje:

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Szkoły Podstawowej nr 22 im. Juliusza Słowackiego w Katowicach

Przedszkole Publiczne Nr 2 z Oddziałem Integracyjnym w Zawadzkiem REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH

Regulamin wykorzystania Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Zespołu Szkół nr 1 w Legionowie. Przepisy ogólne

REGULAMIN Funduszu Świadczeń Socjalnych w Zespole Publicznego Gimnazjum i Szkoły Podstawowej im. Jana Pawła II w Leźnie. Rozdział I. Podstawy prawne.

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH I.POSTANOWIENIA OGÓLNE

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Urzędu Gminy Manowo

Informacja o sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej osoby zamierzającej skorzystać w roku kalendarzowym z ulgowych świadczeń finansowanych z ZFŚS

REGULAMIN przyznawania świadczeń socjalnych opracowany dla Zespołu Szkolno - Przedszkolnego nr 1 w Rybniku

Zarządzenie nr 60/2012 Wójta Gminy Smołdzino z dnia 26 czerwca 2012r.

SZKOŁA PODSTAWOWA W PODGÓRZU. Rozdział 1. Postanowienia ogólne. 1. [zakres regulacji] 2. [przeznaczenie ZFŚS]

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 7 IM. ADAMA MICKIEWICZA W ŚWIECIU

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH GIMNAZJUM NR 8 W JAWORZNIE. I. Postanowienia wstępne

I. Postanowienia wstępne

Regulamin. Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych dla pracowników. Zespołu Szkół nr 4 w Jarocinie. Regulamin wchodzi do użytku

R E G U L A M I N WSPÓLNEJ DZIAŁALNOŚCI SOCJALNEJ PLACÓWEK OŚWIATOWYCH PROWADZONYCH PRZEZ GMINĘ KSIĄŻKI. I. Podstawy prawne regulaminu

ZARZĄDZENIE NR 6/2011 ŚWIĘTOKRZYSKIEGO WOJEWÓDZKIEGO LEKARZA WETERYNARII W KIELCACH

REGULAMIN Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Urzędu Miejskiego w Pabianicach

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W ZESPOLE SZKÓŁ W TUCHLINIE. Podstawa prawna

Regulamin. Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych. Miejskiego Przedszkola Nr 91 z Oddziałami Integracyjnymi w Katowicach

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH w Szkole Podstawowej im. Jana Pawła II w Wichowie. Podstawa prawna:

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W PRZEDSZKOLU NR 50 W RYBNIKU

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH ZESPOŁU SZKÓŁ USŁUGOWO-GOSPODARCZYCH W PLESZEWIE

Zarządzenie nr 34/2013. Świętokrzyskiego Kuratora Oświaty. z dnia r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH ZESPOŁU SZKÓŁ SPECJALNYCH NR 101 IM. JANA BRZECHWY W POZNANIU

Regulamin. Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych.

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH ZESPOŁU PUBLICZNYCH PORADNI PSYCHOLOGICZNO- PEDAGOGICZNYCH W CZĘSTOCHOWIE I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH Zespołu Placówek Oświatowych w Rudniku

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Szkoły Podstawowej nr 29 w Katowicach Podstawy prawne:

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Zespołu Kształcenia Podstawowego i Gimnazjalnego w Kolbudach. Postanowienia ogólne

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH w Liceum Ogólnokształcącym nr VII we Wrocławiu

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH w Urzędzie Gminy Czemierniki

REGULAMIN FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH EMERYTÓW I RENCISTÓW NAUCZYCIELI. ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne

REGULAMIN Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Młodzieżowym Domu Kultury nr 2 w Tychach

Plan dochodów i wydatków działalności socjalnej na rok 2012

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH. I. Podstawy prawne wydania regulaminu

ZARZĄDZENIE NR GKG.GO DYREKOTRA POWIATOWEGO OŚRODKA DOKUMENTACJI GEODEZYJNEJ I KARTOGRAFICZNEJ W POZNANIU z dnia 29 czerwca 2017 r.

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 26 W OPOLU

REGULAMIN. przyznawania świadczeń socjalnych. Szkoły Podstawowej nr 28 w Rybniku

ZARZĄDZENIE NR 406/10 PREZYDENTA MIASTA ZIELONA GÓRA. z dnia 1 kwietnia 2010 roku

REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W ZESPOLE SZKÓŁ KOMORNIE r. Postanowienia ogólne:

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Zespole Szkół w Przytocznie

REGULAMIN Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Zespole Szkoły Podstawowej i Gimnazjum w Ponicach

ZARZĄDZENIE NR 9/2012 WÓJTA GMINY WIELKIE OCZY. z dnia 24 lutego 2012 r.

Zarządzenie Nr 2 / III/ 2017 Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Gołdapi z dnia 24 marca 2017r.

PRELIMINARZ PRZYCHÓDOW I WYDATKÓW ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH na...rok PLAN

Transkrypt:

ZAŁĄCZNIK DO ZARZĄDZENIA DYREKTORA NR 2/2010 Z DNIA 19.02.2010R. REGULAMIN PRZYZNAWANIA ŚWIADCZEŃ Z ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH W ZESPOLE SZKÓŁ EKONOMICZNYCH W KALISZU Ze środków Funduszu w zakresie pomocy socjalnej mogą korzystać: 1 1. Pracownicy zatrudnieni na czas nieokreślony i określony w pełnym i niepełnym wymiarze czasu pracy, dla których szkoła jest podstawowym miejscem pracy. 2. Członkowie rodzin tych pracowników: - współmałżonek - dzieci będące na utrzymaniu (do 18 lat, a w przypadku kontynuowania nauki do lat 25) 3. Pracownicy przebywający na urlopach wychowawczych. 4. Emerytowani nauczyciele oraz emerytowani pracownicy administracji i obsługi. 5. Osoby korzystające z nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego. 2 Pracownicy z którymi rozwiązano umowę o pracę, z dniem tego rozwiązania nie mogą korzystać ze świadczeń ZFŚS. Przeznaczenie środków Funduszu: 3

1. Częściowe finansowanie kosztów (refundację) w zakresie: a) wypoczynku pracowników i ich rodzin: - wczasy rodzinne letnie (w tym pod gruszą ) i zimowe (pracownik, współmałżonek, dzieci będące na utrzymaniu pracownika); - kolonie i zimowiska dzieci będących na utrzymaniu pracownika b) organizacji imprez kulturalno oświatowych ( w tym zakup paczek pod choinkę dla dzieci do lat 15) c) działalności sportowo rekreacyjnej (krajowe wycieczki, rajdy). 2. Pomoc materialna, rzeczowa lub finansowa, która może być przeznaczona na: a) przydział bonów towarowych lub środków pieniężnych b) pomoc finansową dla osób znajdujących się w trudnej sytuacji życiowej (zdarzenie losowe, klęski żywiołowe, kosztowne leczenie) c) pomoc finansową zwrotną lub bezzwrotną z przeznaczeniem na cele mieszkaniowe (zał. nr 1- Regulamin przyznawania pożyczki mieszkaniowej) 3. Świadczenia z ZFŚS mają charakter uznaniowy (poza świadczeniami urlopowymi nauczycieli) 4. Nie należy różnicować świadczeń wg grup zawodowych. 4 Tryb uzyskiwania świadczeń z ZFŚS 1. Pracownicy i osoby uprawnione, ubiegające się o przyznanie dofinansowania do wypoczynku organizowanego we własnym zakresie bądź wczasów lub kolonii powinni: a) złożyć wniosek do Zakładu Pracy, który zawiera jednocześnie oświadczenie o dochodach rodziny (zał. nr 3,4) w przeliczeniu na jedną osobę. Do dochodu rodziny zalicza się: - składniki wynagrodzenia brutto - emerytury, renty, - stypendia, - zasiłki wychowawcze, - alimenty, - wynagrodzenia z tytułu zatrudnienia w gospodarstwie rolnym, - dochody z działalności gospodarczej. b) złożyć rachunek w odniesieniu do zorganizowanych form wypoczynku 2. Pracownicy (w tym emeryci i renciści) korzystający z pozostałych form świadczeń socjalnych winni:

a) złożyć do pracodawcy wniosek o określone świadczenie (zał. nr 4,5,6,7) b) przedstawić zaświadczenia i rachunki uzasadniające ten wniosek. 3. Na podstawie zebranych wniosków Dyrektor w uzgodnieniu ze związkami zawodowymi wydaje decyzję o wysokości przyznanych świadczeń dla poszczególnych pracowników z uwzględnieniem progu dochodowego. 5 Częstotliwość korzystania z Funduszu: 1. Dopłata do różnych form wypoczynku może być przyznana każdej uprawnionej osobie tylko raz w roku i tylko do jednej z tych form. 2. Częstotliwość korzystanie z pomocy finansowej uzależniona jest od ilości posiadanych środków, po uprzednim uwiarygodnieniu potrzeb przez wnioskującego. 6 Postanowienia końcowe: 1. Kierunki przeznaczenia środków z Funduszu są ustalane na każdy rok w założeniach do planu rzeczowo finansowego. 2. W przypadku odmownego załatwienia wniosku o przyznanie świadczenia z Funduszu Dyrektor Szkoły uzasadnia przyczynę odmowy na piśmie. 3. W sprawach nieuregulowanych niniejszym regulaminem, mają zastosowanie powszechnie obowiązujące przepisy prawa. 4. Traci moc moc: Aneks z dnia 24 czerwca 2002 r. (zał. nr 2 ) 5. Traci moc Regulamin przyznawania świadczeń z ZFŚS z dnia 01 lipca 2007r. 6. Regulamin wchodzi w życie z dniem 19 lutego 2010r. Regulamin uzgodniono z Zakładowymi Organizacjami Związkowymi: - ZNP - NSZZ Solidarność

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy) WNIOSEK o przyznanie świadczenia socjalnego ZAŁĄCZNIK NR 3 w Zespole szkół Ekonomicznych Imię i nazwisko wnioskodawcy....................................................... Miejsce pracy..................................................................... Miejsce zamieszkania.............................................................. Proszę o przyznanie dla mnie* i mojej rodziny*: skierowanie na wczasy, kolonie, obozy / wypoczynek indywidualny * Dane osób prowadzących wspólnie gospodarstwo domowe z pracownikiem: Ja, niżej podpisany, niniejszym oświadczam, że: 1) Średni przychód z ostatnich 3 m-cy wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe wynosi miesięcznie brutto.......... zł, co w przeliczeniu na...... osób będących we wspólnym gospodarstwie domowym stanowi............ zł na jedną osobę. 2) Osoby prowadzące działalność gospodarczą zobowiązane są do wykazania dochodu za rok ubiegły zgodnie z deklaracją podatkową PIT. Prawdziwość wyżej wymienionych danych potwierdzam własnym podpisem............................ (data i podpis wnioskodawcy) 1) Przyznano świadczenie socjalne w kwocie................................................................. 2) Odmówiono przyznania świadczenia socjalnego z powodu........................................................................................................................................................ * niepotrzebne skreślić 1...........................

ZAŁĄCZNIK NR 4 w Zespole szkół Ekonomicznych (pieczęć nagłówkowa pracodawcy) WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA SOCJALNEGO Imię i nazwisko emeryta/rencisty........................................................ Adres zamieszkania................................................ telefon........... Nr świadczenia (emerytury renty)...................................................... Wysokość emerytury/renty............................................................. (proszę załączyć kserokopie ostatniej decyzji o przyznaniu emerytury/renty) Proszę o przyznanie dla mnie dofinansowania do letniego wypoczynku / świadczenie socjalne pieniężne Dane osób prowadzących wspólnie gospodarstwo domowe z emerytem/rencistą: Ja, niżej podpisany/a, niniejszym oświadczam, że łączne dochody wszystkich członków mojej rodziny prowadzących wspólne gospodarstwo domowe z ostatnich 3 m-cy wyniosły miesięcznie brutto.........zł, co w przeliczeniu na.... osób będących na moim utrzymaniu stanowi miesięcznie brutto........... zł. Świadomy/a za podanie nieprawdziwych danych i obowiązku zwrotu nieprawnie pobranego świadczenia z ZFŚS oświadczam, że podane informacje dotyczące mnie i mojej rodziny są zgodne ze stanem faktycznym........................... (data i podpis emeryta /rencisty) 1) Przyznano dofinansowanie do wypoczynku w kwocie........................................... 2) Odmówiono przyznania dofinansowania do wypoczynku z powodu.................................................................................................................................................. IV. DECYZJA PRACODAWCY: 1) Przyznano świadczenie socjalne w kwocie.................................................... 2) Odmówiono przyznania świadczenie socjalne z powodu.......................................................................................................................................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy) WNIOSEK o przyznanie świadczenia socjalnego ZAŁĄCZNIK NR 5 w Zespole Szkół Ekonomicznych Imię i nazwisko wnioskodawcy....................................................... Miejsce pracy..................................................................... Miejsce zamieszkania.............................................................. Proszę o przyznanie dla mnie* i mojej rodziny* świadczenia socjalnego pieniężnego Dane osób prowadzących wspólnie gospodarstwo domowe z pracownikiem: Ja, niżej podpisany, niniejszym oświadczam, że: 1) Średni przychód z ostatnich 3 m-cy wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe wynosi miesięcznie brutto.......... zł, co w przeliczeniu na...... osób będących we wspólnym gospodarstwie domowym stanowi............ zł na jedną osobę. 2) Osoby prowadzące działalność gospodarczą zobowiązane są do wykazania dochodu za rok ubiegły zgodnie z deklaracją podatkową PIT............................ (data i podpis wnioskodawcy) 1) Przyznano świadczenie socjalne w kwocie............................................................. 2) Odmówiono przyznania świadczenia socjalnego z powodu..............................................................................................................................................................................

ZAŁĄCZNIK NR 6 w Zespole Szkół Ekonomicznych (pieczęć nagłówkowa pracodawcy) WNIOSEK o przyznanie świadczenia socjalnego Imię i nazwisko wnioskodawcy................................................................. Miejsce pracy.............................................................................. Miejsce zamieszkania........................................................................ Proszę o przyznanie dla mnie zapomogi losowej Dane osób prowadzących wspólnie gospodarstwo domowe z pracownikiem: Ja, niżej podpisany, niniejszym oświadczam, że: 1) Mam następującą sytuację życiową i rodzinną:......................................................................................................................................................................................................................................... 2)Średni przychód z ostatnich 3 m-cy wszystkich członków mojej rodziny wspólnie zamieszkujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe wynosi miesięcznie brutto.......... zł, co w przeliczeniu na...... osób będących we wspólnym gospodarstwie domowym stanowi............ zł na jedną osobę. 3) Osoby prowadzące działalność gospodarczą zobowiązane są do wykazania dochodu za rok ubiegły zgodnie z deklaracją podatkową PIT. Prawdziwość wyżej wymienionych danych potwierdzam własnym podpisem............................ (data i podpis wnioskodawcy) 1) Przyznano świadczenie socjalne w kwocie............................................................. 2) Odmówiono przyznania świadczenia socjalnego z powodu................................................................................................................................................. IV. UZGODNIONO ZE ZWIĄZKAMI ZAWODOWYMI:........................ 1) ZNP........................................................................................... 2) NSZZ Solidarność.............................................................................. Kalisz, dn.......... r.

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy) ZAŁĄCZNIK NR 7 w Zespole Szkół Ekonomicznych WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA SOCJALNEGO Imię i nazwisko emeryta/rencisty................................................................ Adres zamieszkania...................................................... telefon............. Nr świadczenia (emerytury renty).............................................................. Wysokość emerytury/renty.................................................................... (proszę załączyć kserokopie ostatniej decyzji o przyznaniu emerytury/renty) Proszę o przyznanie dla mnie zapomogi losowej Dane osób prowadzących wspólnie gospodarstwo domowe z emerytem/rencistą: Krótki opis sytuacji życiowej i rodzinnej, adnotacja o poniesionych wydatkach związanych z kosztami leczenia lub zdarzeniem losowym.......................................................................................................................................................................................................................................................................................... Ja, niżej podpisany/a, niniejszym oświadczam, że łączne dochody wszystkich członków mojej rodziny prowadzących wspólne gospodarstwo domowe z ostatnich 3 m-cy wyniosły miesięcznie brutto......... zł, co w przeliczeniu na..... osób będących na moim utrzymaniu stanowi miesięcznie brutto.......... zł. Świadomy/a za podanie nieprawdziwych danych i obowiązku zwrotu nieprawnie pobranego świadczenia z ZFŚS oświadczam, że podane informacje dotyczące mnie i mojej rodziny są zgodne ze stanem faktycznym.......................... (data i podpis emeryta /rencisty) 1) Przyznano świadczenie socjalne w kwocie............................................................. 2) Odmówiono przyznania świadczenia socjalnego z powodu.................................................................................................................................................. IV. UZGODNIONO ZE ZWIĄZKAMI ZAWODOWYMI:......................... 1) ZNP.......................................................................................... 2) NSZZ Solidarność.............................................................................. Kalisz, dn....... r.