Anna Dudek Mazowiecki Szpital Wojewodzki Drewnica Sp. 2 0.0. ul. Rychlinskiego 1 05-091 Zqbki tel. 22 781 68 41 faks: 22 781 65 02 e-mail: a.dudek@drewnica.pl " MAZOWIECKiURZADWOJbWl^iUMl WWARSMWIE i nnn7iat 7AR7;^DZftNIA DQKUME NT^CJA wpl. dnia 201B ^02-7 7 opta Z^bki, dnia 15.02.2018 r. RPU/80043/2ei8 P ^2018-02-27 Raport Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie piel^gniarstwa psychiatrycznego za rok 2017 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w reprezentowanej dziedzinie: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego 1. Dost^pnosc swiadczeh zdrowotnych - rozmieszczenie - opis: Diagnostyka i leczenie pacjentow psychiatrycznych spoczywa gl6wnie na oddzialach stacjonamych. W wojewodztwie mazowieckim jest 6 szpitali psychiatrycznych i oddzialy psychiatryczne funkcjonujqce w szpitalach wielospecjalistycznych. Funkcjonujg rowniez c^odobowe oddziaiy rehabilitacji psychiatrycznej, leczenia uzaleznieh oraz sqdowo - psychiatryczne, psychogeriatryczne, zakiady opiekunczo - lecznicze i oddziaiy psychiatryczne dla dzieci i mlodziezy. W ramach lecznictwa niestacjonamego funkcjonuj4 Poradnie Zdrowia Psychicznego, Oddziaiy Dzienne, Zespoly Leczenia Srodowiskowego oraz Poradnie Uzaleznien. a. lecznictwo szpitalne b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... b. lecznictwo ambulatoryjne b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... c. diagnostyka b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... d. apteki b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... e. inne - Jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):...
2. Zasoby kadrowe - opis a. specjalisci b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczbabrakuj^cych:... b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie) liczba brakuj^cych: Ocena faktycznych zasobow kadrowych w dziedzinie piel^gniarstwa psychiatrycznego w wojewodztwie mazowieckim, stan na dzien 30.09.2017roku: Lecznictwo stacioname: - zatrudnionych - 1365,75 (etaty) - potrzeby kadrowe - 35 etaty Lecznictwo niestacioname - zatrudnionych -165,8 (etaty) - potrzeby kadrowe - 1 b. piel^gniarki Kwalifikacie zatrudnionych Dieleeniarek: - piel^gniarki ze specjalizacj^ w dziedzinie piel^gniarstwa psychiatrycznego -199 - piel^gniarki z kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie piel^gniarstwa psychiatrycznego - 263 - piel^gniarki z wyksztatceniem wyzszym piel^gniarskim - 627 Piel^gniarki zatrudniane s^ zazwyczaj na podstawie umowy o prac?. Wiele z nich pracuje wi?cej niz u jednego pracodawcy. Normy zatrudnienia piel^gniarek s^ rzeczywiscie normami minimalnymi. Placowki nie maj^ srodk6w finansowych na zwi^kszenie etatow piel^gniarek. Ponadto praca w oddzialach psychiatrycznych nie jest atrakcyjna dla absolwentek studiow piel^gniarskich. c. inne - jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczbabrakuj^cych:...
II. Nadzor nad szkoleniem kadr medycznych: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego 1. Potrzeby szkoleniowe - opis: b. duze, male, brak zainteresowania Jest wiele osrodkow, ktore prowadz^ szkolenia podyplomowe piel?gniarek (specjalizacja w dziedzinie piel?gniarstwa psychiatrycznego oraz kurs kwalifikacyjny), zarowno ze a. zainteresowanie specjalizacj^: srodkow finansowanych przez Ministerstwo Zdrowia jak rowniez same piel?gniarki. Niedobory kadrowe w placowkach b^dz minimalne normy zatrudnienia piel?gniarek skutkuj^ w wielu przypadkach brakiem oddelegowan od pracodawcy, na ksztalcenie podyplomowe. b. utworzenie miejsc szkoleniowych: - c. zwi^kszenie liczby osob specjalizuj^cych si?: ilu:..., w tym rezydentow:... Przeprowadzanie kontroli podmiotow wykaz kontrolowanych jednostek: udzielaj^cych swiadczen zdrowotnych Nie kontrolowano. dotycz^cej realizacji ksztalcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystow, 2. piel^gniarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne lub inne zawody maj^ce zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikaj^cjmi z programow ksztalcenia: Opiniowanie wnioskow jednostek liczba zaopiniowanych wnioskow: ubiegaj^cych si? o wpisanie ich na 3. prowadzon^ przez ministra wlasciwego do spraw zdrowia list? jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji: ; uwagi:
4. Wydawanie, na podstawie kontroli, opinii o spelnianiu przez jednostk? uprawnion^ warunkow do prowadzenia stazu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel^gniarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne, a tak^e opinii dotycz^cej sposobu realizacji stazu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce zawod medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym: liczba wydanych opinii:..., uwagi, propozycje zmian: III. Kontrola podmiotow wykonuj^cych dziaialnosc lecznicz%: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego 1. Przeprowadzenie kontroli - liczba: 1 Nazwa i adres kontrolowanych podmiotow: 15,16.03.2017 r. - Samodzielny Wojewodzki Zespol Publicznych Zakladow Psychiatrycznej Opieki Zdrowotnej w Warszawie, ul. Nowowiejska 27, Kontrol? przeprowadzono na podstawie upowaznienia Wojewody Mazowieckiego 2. Przeprowadzenie wizytacji - liczba: 0 Nazwa i adres wizytowanych podmiotow: - nie wizytowano 3. Ocena kontrolowanych/wizytowanych podmiotow (z podkresleniem jednostek, w ktorych wyst^pily powazne uchybienia), w tym: Tematyka i zakres prowadzonej kontroli: - ocena jakosci opieki piel^gniarskiej oraz poziomu udzielanych swiadczen zdrowotnych w Oddzialach I, IV, V Psychiatrycznym, w szczegolnosci: - realizacja rozporz^dzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie
sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia piel^gniarek i poloznych w podmiotach leczniczych nieb^d^cych przedsi^biorcami (Dz. U. z 2012 r. poz. 1545), - organizacja pracy piel^gniarek, - procedury obowi^zuj^ce w oddzialach, szczegolnie dotycz^ce opieki nad osobami wymagaj^cymi szczegolnego nadzoru. ocena zabezpieczenia w sprz^t medyczny i diagnostyczny: Ocena poziomu udzielanych swiadczen: Podmiot leczniczy posiada regulamin organizacyjny, o ktorym mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o dzialahiosci leczniczej (tj. Dz. U. z 2016 r. poz. 1638): Regulamin organizacyjny podmiotu leczniczego zawiera wymagane elementy okre^lone w art. 24 ustawy o dziaialnosci leczniczej. Podmiot leczniczy posiada opracowane minimalne normy zatrudnienia piel^gniarek dla wszystkich oddzialow w podmiocie, opracowane zgodnie z przepisami rozporz^dzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia piel^gniarek i poloznych w podmiotach leczniczych nieb^d^cych przedsi^biorcami (Dz. U. z 2012 r. poz. 1545). Przy ustalaniu ww. minimalnych norm zatrudnienia uwzgl^dniono zakres danych i informacji okreslonych w 1 - udzielanie stacjonamych i calodobowych swiadczen zdrowotnych - rozporz^dzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia piel^gniarek i poloznych
w podmiotach leczniczych nieb^d^cych przedsi?biorcami. Obliczen i ustalen dotycz^cych minimalnych norm zatrudnienia piel?gniarek dokonala Naczelna piel?gniarka wraz z zast?pc4 w porozumieniu i za akceptacjq kadry zarz^dzaj^cej. Przy opracowaniu norm zastosowano zalecenia Konsultanta krajowego w dziedzinie piel?gniarstwa z dnia 14.03.2013 r. dr hab. Marii Kozki. Ocena kwalifikacji personelu medycznego: W kontrolowanym podmiocie jest: - zatrudnionych 196 piel?gniarek / 187 etatow - mgr piel?gniarstwa - 23 - licencjat piel?gniarstwa - 65 - piel?gmarki ze specjalizacja dziedzinie piel?gniarstwa psychiatrycznego - 15 - piel?gniarki z kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie piel?gniarstwa psychiatrycznego - 26 4. Informowanie organow administracji rz^dowej, podmiotow, ktore utworzyly podmioty lecznicze, oddzialow wojewodzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta o uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: wykaz informowanych podmiotow, rodzaj stwierdzonych uchybien: - nie informowano
Wyst^powanie z wnioskiem do okr^gowych rad wlasciwych samorz^dow zawodowych o przeprowadzenie kontroli jakosci udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce dany zawod medyczny: liczba wnioskow: 0; uwagi: IV. Udzielone opinie i konsultacje: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego 1. Wydawanie opinii dotycz^cych: spelniania przez podmiot wykonuj^cy liczba opinii:uwagi: a. dziaialnosc lecznicz^ warunkow do udzielania swiadczen zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny: Stosowanego post^powania liczba i rodzaj opinii b. diagnostycznego, leczniczego i piel^gnacyjnego w zakresie jego zgodnosci z aktualnjmi stanem wiedzy, z uwzgl^dnieniem dost^pno^ci metod i srodkow: c. wyrobow medycznych, wyposazenia wyrobow medycznych, aktywnych wyrobow medycznych do implantacji: liczba opinii:uwagi: innych: Inne: d. 1. Udzial w pracach komisji i zespolow powolywanych w celu realizacji polityki zdrowotnej:» Zespol do spraw wdrozenia pilotazu programu psychiatrii srodowiskowej w ramach
Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego» Spotkania czlonkow Wojewodzkiej Rady do Spraw Potrzeb Zdrowotnych Wojewodztwa Mazowieckiego 2, Daty i tematyka posiedzen:» 28 marca 2017 r.- posiedzenia Zespolu do spraw wdrozenia pilotazu programu psychiatrii srodowiskowej w ramach Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego w Ministerstwie Zdrowia.» 16 maja 2017 r. - posiedzenie zespolu do spraw wdrozenia pilotazu programu psychiatrii srodowiskowej w ramach Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego w Ministerstwie Zdrowia.» 25 maja 2017 r. - spotkanie zespolu roboczego do spraw przygotowania rozporz^dzenia pilotazowego".» 12 czerwca 2017 r. - spotkanie zespolu roboczego do spraw przygotowania rozporz^dzenia pilotazowego.» 25 wrzesnia 2017 r. - spotkanie czlonkow Wojewodzkiej Rady do Spraw Potrzeb Zdrowotnych Wojewodztwa Mazowieckiego z Wojewod^ Mazowieckim.» 27 wrzesnia 2017 r. posiedzenia zespolu do spraw wdrozenia pilotazu programu psychiatrii srodowiskowej w ramach Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego. - 30 pazdziemika 2017 r. - posiedzenie zespolu do spraw wdrozenia pilotazu programu psychiatrii srodowiskowej w ramach Narodowego Programu Ochrony Zdrowia
Psychicznego. - 13 grudnia 2017 r. udzial w posiedzeniu komisji kwalifikacyjnej do specjalizacji w dziedzinie piel?gniarstwa psychiatrycznego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym im. Dr Tytusa Chalubinskiego, organizowanej przez Osrodek Ksztalcenia Podyplomowego Piel?gniarek i Poloznych Radomskiego Szpitala Specjalistycznego - 29 grudnia 2017 r. - konferencja na temat zasad finansowania i rozliczania swiadczen, finansowania kosztow swiadczen pacjentow migruj^cych, organizowana przez Biuro ds. pilotazu Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego w Instytucie Psychiatrii i Neurologii w Warszawie. Ponadto:»15.05.2017 r. - udzial w obchodach Mi?dzynarodowego Dnia Piel?gniarki i Poloznej organizowanych przez Warszawsk^ Okr^gow^ Izb? Piel?gniarek i Poloznych.» 07.06.2017 r. - dzial w konferencji Polskiego Stowarzyszenia Piel?gniarek i Piel?gniarzy Psychiatrycznych - Warszawa. V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji: VI. Podsumowanie ogolnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, piel?gniarstwa, innej dziedziny maj^cej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie wojew6dztwa:
a. Wnioski z calorocznej dzialalnosci konsultanta do ewentualnego wykorzystania przy planowaniu zabezpieczenia swiadczen opieki zdrowotnej: - Stan zatrudnienia piel^gniarek nie jest miarodajny. Znaczna cz?sd podmiotow leczniczych nie odpowiada na pisma konsultanta dotycz^ce zasobow kadrowych piel^gniarek. Ponadto wiele piel^gniarek jest zatrudnionych w dwoch lub nawet wi^cej podmiotach leczniczych udzielaj^cych swiadczen psychiatrycznych. Wzrasta liczba piel^gniarek z ukonczon^ specjalizacji w dziedzinie piel^gniarstwa psychiatrycznego. - Z informacji otrzymanych z podmiotow leczniczych wynika, ze nadal jest duze zapotrzebowanie na kszt^cenie podyplomowe takie jak: specjalizacja w dziedzinie piel^gniarstwa psychiatrycznego, kurs kwalifikacyjny w dziedzinie piel^gniarstwa psychiatrycznego oraz kursy specjalistyczne i doksztalcaj^ce: resuscytacja kr^eniowo - oddechowa, zapis i interpretacja ekg, komunikacja z pacjentem z zaburzeniami psychicznymi, trening relaksacyjny, post^powanie w S5^uacjach naglych, zastosowanie i dokumentowanie przymusu bezpo^redniego, prawa pacjenta, zapobieganie zaburzeniom psychicznym i uzaleznieniom, rehabilitacja psychiatryczna, psychoterapia podstawowa, warsztaty - jak sobie radzic z fizycznq agresj^ pacjent6w oddzialach psychiatrycznych. Ponadto pracodawcy zainteresowani s^ kursem terapeuty srodowiskowego. - Z uwagi na realne plany rozwoju psychiatrii srodowiskowej (m.in. program pilotazowy, ktory prawdopodobnie b^dzie mial pocz^tek w lipcu 2018 r.) nalezy modyfikowac programy ksztalcenia zarowno teoretycznego jak i praktycznego. - Niedoszacowanie swiadczen z zakresu psychiatrii powoduje oszcz^dnosci fmansowe w podmiotach leczniczych, co skutkuje m.in. minimaln^ obsad^ personelu piel^gniarskiego w oddzialach. - Brakuje ch^tnych absolwentow szkol piel^gniarskich do podj^cia pracy w oddzialach psychiatrycznych. b. Problemy do rozwi^ania: Przygotowanie piel^gniarek psychiatrycznych do pracy w srodowisku pacjenta. 10
Zach^cenie mlodych adeptow zawodu piel^gniarskiego do podejmowania pracy z osobami z doswiadczeniem choroby psychicznej. o Zwi^kszenie nakladow na udzielane swiadczenia z zakresu psychiatrii. c. Efekty dzialania konsultanta w reprezentowanej dziedzinie: ivjimoullrtnt VVOJtvVODZKI W DZIEDZINIE PiELEGNIARSTWA PSYCHIATRYCZNFCO "3 wojewodzlwa mazowieckiegc Diidek 11