Wyrzysk, dnia 4 stycznia 2011 r.

Transkrypt

1 Wyrzysk, dnia 4 stycznia 2011 r. dotyczy: prowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Grupowe ubezpieczenie na życie pracowników Szpital Powiatowego w Wyrzysku Sp. z o.o. oraz członków ich rodzin Działając na podstawie przepisu art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759), zwaną dalej Ustawą, niniejszym informuję uczestników postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Grupowe ubezpieczenie na życie pracowników Szpitala Specjalistycznego im. Stanisława Staszica w Pile oraz członków ich rodzin, iż do Zamawiającego zgodnie art. 38 ust. 1 Ustawy wpłynęło zapytanie dotyczące wyjaśnienia treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia zwaną dalej SIWZ. 1. Pytanie Wykonawcy: Ad. Przedmiot zamówienia Pkt 2 Umowy ubezpieczenia będą zawarte i wykonywane przy udziale i za pośrednictwem brokera ubezpieczeniowego EIB SA z siedzibą w Toruniu przy ul. Jęczmiennej 21, kod pocztowy , wpisanego do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem Tymczasem: Stosownie do art. 14 ustawy prawo zamówień publicznych/ PZP/ podmiotami biorącymi udział w postępowaniu mogą być tylko: zamawiający i wykonawcy. Przepisy prawne nie przewidują udziału w w/w postępowaniu podmiotów trzecich, chyba że w roli pełnomocników Zamawiającego, Jak wynika z art k.c w związku z art.14 ust.1 ustawy z 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U z 2010 r, nr 113, poz. 759), zwanej dalej ustawą PZP, przedmiotowa umowa ubezpieczenia zawierana jest- nie w wyniku czynności pośrednictwa brokera ubezpieczeniowego-ale w drodze postępowania wszczynanego w drodze publicznego ogłoszenia o zamówieniu w celu dokonania wyboru oferty wykonawcy, z którym zostanie zawarta umowa w sprawie zamówienia publicznego. Umieszczenie zatem w SIWZ wskazanego wyżej postanowienia stanowiącego o udziale podmiotów trzecich i ich pośrednictwie stanowi naruszenie powołanych wyżej przepisów prawnych. Zwracamy się o wyjaśnienie i usunięcie w/w sprzeczności, to jest skreślenie w/w zapisu. Uczestnictwo brokera ubezpieczeniowego w postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, na etapie przeprowadzenia postępowania oraz późniejszego wykonania zawartej umowy ubezpieczenia, występuje powszechnie w postępowaniach o udzielenie zamówienia publicznego na usługi ubezpieczeniowe. Pogląd Wykonawcy jest w tym względzie całkowicie błędny i nie znajduje uzasadnienia zarówno w materiale normatywnym jak również w powszechnej praktyce i zwyczajach rynku. W podnoszonym przez Wykonawcę względzie stanowisko aprobujące udział brokera w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego zajął już uprzednio Urząd Zamówień Publicznych co znajduje odzwierciedlenie m.in. w opinii prawnej opublikowanej na stronie internetowej Opinia Wybór brokera ubezpieczeniowego przez podmiot zobowiązany do stosowania ustawy Prawo Zamówień Publicznych wskazuje na dwie możliwości uczestnictwa brokera ubezpieczeniowego w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego: 1

2 Jednocześnie, należy dodać, że obowiązek stosowania procedur ustawy Prawo zamówień publicznych będzie zachodził na etapie wyboru zakładu ubezpieczeń z którym zamawiający zawrze umowę ubezpieczenia. Broker może działać jako pełnomocnik zamawiającego, czyli w imieniu i na rzecz zamawiającego zobowiązany będzie do przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego zgodnie z przepisami prawa zamówień publicznych. Zamawiający może jednak sam prowadzić postępowanie na wybór zakładu ubezpieczeń, korzystając jednocześnie z usług brokera jako biegłego. Zwracamy uwagę Wykonawcy na przepisy art. 4 pkt 2 ustawy o pośrednictwie ubezpieczeniowym (Dz.U nr 124 poz. 1154) konstytuujące wykaz czynności brokerskich czynności w imieniu lub na rzecz podmiotu poszukującego ochrony ubezpieczeniowej, zwane dalej czynnościami brokerskimi, polegające na zawieraniu lub doprowadzaniu do zawarcia umów ubezpieczenia, wykonywaniu czynności przygotowawczych do zawarcia umów ubezpieczenia oraz uczestniczeniu w zarządzaniu i wykonywaniu umów ubezpieczenia, także w sprawach o odszkodowanie, jak również na organizowaniu i nadzorowaniu czynności brokerskich (działalność brokerska). Czynnościami brokerskimi jest nie tylko zawieranie umów w wyniku świadczonej usługi pośrednictwa ubezpieczeniowego, ale również: doprowadzanie do zawarcia tych umów, wykonywanie czynności przygotowawczych do zawarcia umów ubezpieczenia, uczestniczenie w zarządzaniu i wykonywaniu umów ubezpieczenia, organizowaniu i nadzorowaniu czynności brokerskich. 2. Pytanie Wykonawcy Ad.B.1 Mechanizm rocznego raportowania Jakie dane mają się znaleźć w informacji do Zamawiającego? Czy zakres danych, które będą przekazywane do Zamawiającego nie narusza ustawy o ochronie danych osobowych przede wszystkim danych wrażliwych? Zamawiający informuje, iż wymóg zgodnie z zapisami punktu B.1. Załącznika nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia, nie obejmuje przekazania Zamawiającemu danych umożliwiających identyfikację konkretnego ubezpieczonego. Zakres danych koniecznych do przedstawienia w ramach rocznego raportowania został precyzyjnie wskazany w przytoczonym zapisie: zestawienie zainkasowanej składki ubezpieczeniowej oraz wysokości wypłaconych świadczeń, za okres od początku trwania umowy do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia przez Zamawiającego wniosku o przygotowanie ww. zestawienia. Zamawiający wymaga przedstawienia wyłącznie danych zagregowanych. Przedstawienie dodatkowych informacji zaproponowanych przez Wykonawcę, czyli ilości zdarzeń w ciągu określonego przedziału czasowego, w tym ilości przypadków, w których zakład przyjął odpowiedzialność i ilość odmów ma charakter fakultatywny. 3. Pytanie Wykonawcy Koszty administracyjno-obsługowe W/w postanowienie stanowi, że ofertę należy przygotować z uwzględnieniem łącznych kosztów administracyjnoobsługowych w wysokości 14% składki ubezpieczeniowej przez cały okres trwania umowy. Jak powszechnie wiadomo, struktura ceny za usługę ubezpieczeniową, zwana składką, obejmuje koszty ubezpieczyciela związane z prowadzeniem ubezpieczenia. Koszty administracyjno-obsługowe ubezpieczyciela są jego wewnętrzną sprawą i narzucanie tego elementu w SIWZ jest naruszeniem przepisów ustawy PZP. Podobnie byłoby naruszeniem w/w przepisów prawnych, gdyby w/w warunek kosztów administracyjnobiurowych w wysokości 14% składki był ukrytym wymogiem w zakresie warunków innych umów 2

3 cywilnoprawnych, niż umowa ubezpieczenia objęta niniejszym postępowaniem przetargowym, a mianowicie umowy kurtażu czy umów zlecenia między podmiotami trzecimi. Umieszczenie zatem w SIWZ wskazanego wyżej postanowienia dotyczącego treści innych umów cywilnoprawnych stanowi naruszenie powołanych wyżej przepisów prawnych. Zwracamy się o wyjaśnienie i usunięcie w/w sprzeczności, to jest skreślenie w/w zapisu. Zamawiający dążąc do jak najwyższego standardu wykonania umowy uregulował w Załączniku nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia wysokość zewnętrznych kosztów administracyjno-obsługowych. Przyjęcie jednakowego poziomu tej kategorii kosztów ma na celu przede wszystkim stworzenie warunków równego traktowania wykonawców, przez co element ten wpływający bezpośrednio na jakość świadczonej usługi i skuteczność wdrożonego programu ubezpieczenia nie będzie elementem dyskryminującym jednych wykonawców względem innych. Wyraźne wskazanie w SIWZ tego elementu umożliwi ponadto obiektywną porównywalność ofert, spełni wymogi zachowania uczciwej konkurencji oraz równego traktowania Wykonawców. Ze wskazanych powodów Zamawiający uznaje niniejszy element za określony poprawnie i mający na celu realizację podstawowych zasad leżących u podstaw postępowań o udzielenie zamówienia publicznego. 4. Pytanie Wykonawcy Komisje lekarskie będą organizowane w miejscowości siedziby Zamawiającego. Zamawiający dopuszcza możliwości zaocznego orzekania na podstawie przedstawionej dokumentacji medycznej. W przypadku braku akceptacji wysokości orzeczonego w ten sposób świadczenia Ubezpieczonemu przysługuje prawo do ponownej weryfikacji medycznej przed komisja lekarską. Czy Zamawiający dopuszcza jednoosobowe badanie lekarskie? Zamawiający informuje, że zgodnie z zapisem D.8. Załącznika nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia Komisje lekarskie będą organizowane w miejscowości siedziby Zamawiającego. Zamawiający dopuszcza możliwość zaocznego orzekania na podstawie przedstawionej dokumentacji medycznej. W przypadku braku akceptacji wysokości orzeczonego w ten sposób świadczenia Ubezpieczonemu przysługuje prawo do ponownej weryfikacji medycznej przed komisją lekarską. Zamawiający za komisję lekarską uzna również jednoosobowe badanie medyczne zorganizowane przez Wykonawcę. 5. Pytanie Wykonawcy Jak stanowi postanowienie C.3: W przypadku, gdy zajście zdarzenia powoduje powstanie odpowiedzialności Wykonawcy w stosunku do ubezpieczonego z więcej niż jednego ubezpieczonego ryzyka ujętego w programie, świadczenie ze wszystkich ryzyk zostanie wypłacone w pełnej wysokości bez zastosowania potrąceń przewidzianych ogólnymi warunkami ubezpieczenia Wykonawcy. Powyższa zasada wydaje się pozostawać w sprzeczności z punktem D. Warunki ubezpieczenia, w której wymienione są ryzyka i odpowiadające im świadczenia. Celem usunięcia wątpliwości, wnosimy o dodanie do punktu C.2. zastrzeżenia: w/w zasada nie ma zastosowania do warunków ubezpieczenia, w których mowa w punkcie D. Zbieg roszczeń, o którym mowa w pkt. C.3. nie dotyczy wysokości świadczeń przewidzianych w części D Załącznika nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia. Zapisy zawarte przez Zamawiającego w specyfikacji 3

4 dotyczą zbiegu roszczeń wynikającego z zajścia zdarzeń ubezpieczeniowych związanych z chorobami lub wypadkami. Powszechną praktyką na rynku ubezpieczeniowym jest stosowanie zapisów ograniczających np. wysokość świadczenia z tytułu zgonu ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku, jeśli wcześniej wypłacono świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu związanego z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem. Oba zdarzenia stanowią inne wypadki ubezpieczeniowe (zgodnie z definicją zawartą w art. 3 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej). Podobnie, wystąpienie poważnego zachorowania w niektórych wzorcach umownych jest powiązane z obniżeniem wysokości świadczenia z tytułu zgonu ubezpieczonego, jeśli przyczyną zgonu będzie niniejszy stan chorobowy a zgon nastąpi w określonym przez Ubezpieczyciela terminie. Intencją Zamawiającego jest wyeliminowanie skuteczności przedstawionych powyżej przepisów lub analogicznych konstrukcji. Zapisy SIWZ pozostają bez zmian. 6. Pytanie Wykonawcy Jak stanowi postanowienie zawarte w C.5.6: Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z klauzuli leczenia szpitalnego ubezpieczonego za cały okres pobytu w szpitalu w stosunku do ubezpieczonych, których pobyt w szpitalu miał miejsce w momencie wejścia w życie umowy ubezpieczenia. Powyższa zasada jest sprzeczna z bezwzględnie wiążącym art k.c. W odniesieniu do zawału serca stosownie do postanowień SIWZ ma uważać się za dzień zdarzenia ubezpieczeniowego Dzień postawienia diagnozy przez lekarza specjalistę w dziedzinie kardiologii. Powyższe określenie zdarzenia ubezpieczeniowego jest wieloznaczne, bo na przykład dopuszcza uznanie za zdarzenie ubezpieczeniowe diagnozę lekarska, wydaną w okresie ubezpieczenia, że ubezpieczony 2 lata temu doznał zawału serca. Wnosimy o uzupełnienie wprowadzonej definicji poprzez dodanie określenia czasowego daty zawału. Zamawiający uznaje za słuszną uwagę Wykonawcy w zakresie możliwej kolizji z art k.c. Intencją Zamawiającego było zapewnienie wypłaty świadczenia z tytułu pobytu ubezpieczonego w szpitalu, w przypadku braku spełnienia wymogu dotyczącego długości hospitalizacji w związku ze zmianą Ubezpieczyciela. Wykreśleniu ulega zapis: Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z klauzuli leczenia szpitalnego ubezpieczonego za cały okres pobytu w szpitalu w stosunku do ubezpieczonych, których pobyt w szpitalu miał miejsce w momencie wejścia w życie umowy ubezpieczenia. Wprowadza się następujący zapis: Przy ustalaniu zasadności świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu, Wykonawca weźmie pod uwagę długość całego okresu pobytu w szpitalu łącznie z okresem mającym miejsce przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy. Świadczenie zostanie wypłacone wyłącznie za okres pobytu w szpitalu przypadający od pierwszego dnia odpowiedzialności Wykonawcy. Niniejsza zasada ma także zastosowanie do ryzyka rekonwalescencji. Zamawiający informuje, iż na mocy nowych zapisów Wykonawca nie będzie zobowiązany do wypłaty świadczenia z tytułu pobytu ubezpieczonego w szpitalu za okres przed wejściem w życie umowy ubezpieczenia w stosunku do osób wcześniej nieubezpieczonych. Zamawiający informuje, że w odniesieniu do zawału serca w ramach klauzuli poważnego zachorowania definicja zawału serca zawarta w Załączniku nr 1 do SIWZ w pkt. C.5.7 uniemożliwia uznanie za zdarzenie 4

5 ubezpieczeniowe diagnozy lekarskiej, wydanej w okresie ubezpieczenia, ze ubezpieczony 2 lata temu doznał zawału serca. Zdiagnozowanie zawału serca w myśl zawartej definicji, możliwe jest jedynie przy spełnieniu trzech z czterech zawartych tam kryteriów. Kryteria tj. występujący ból zamostkowy typowy dla zawału serca, zmiany w zapisie EKG charakterystyczne dla świeżego zawału serca czy znamiennie podwyższona aktywność markerów sercowych wykluczają możliwość zdiagnozowania zawału serca, zgodnego z definicją zawartą w Opisie przedmiotu zamówienia, po upływie dłuższego czasu od jego przebycia. 7. Pytanie Wykonawcy Prawo do indywidualnej kontynuacji Ubezpieczony uzyskuje prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia w przypadku opłacenia składek za okres 6 miesięcy poprzedzających moment ustania stosunku prawnego łączącego ubezpieczonego pracownika opłacającego składkę z Zamawiającym. Wnosimy o uzupełnienie w/w określenia poprzez wprowadzenie warunku: przystąpienia ubezpieczonego do ubezpieczenia i bieżącego opłacania składek za okres 6 miesięcy poprzedzających moment ustania stosunku prawnego. W obecnym brzmieniu- prawo do kontynuacji uzależniono wyłącznie od warunku opłacenia 6 miesięcznych składek, co jest niewystarczającym warunkiem. Dodatkowo wnosimy o określenie dokumentów, które dostarczy Zamawiający na potwierdzenie stażu ubezpieczeniowego. Zamawiający wskazuje, iż zapis zawarty w C.5.9 pkt 4 ubezpieczony uzyskuje prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia w przypadku opłacenia składek za okres 6 miesięcy poprzedzających moment ustania stosunku prawnego łączącego ubezpieczonego pracownika opłacającego składkę z Zamawiającym, trzeba rozumieć szerzej, bowiem oprócz warunku bieżącego opłacenia 6 miesięcznych składek, należy także mieć na uwadze warunek samego przystąpienia ubezpieczonego do ubezpieczenia. Tym samym wolą Zamawiającego nie było uzależnienie prawa do indywidualnej kontynuacji wyłącznie od warunku opłacenia 6 miesięcznych składek. Wykreśleniu ulega zapis: Ubezpieczony uzyskuje prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia w przypadku opłacenia składek za okres 6 miesięcy poprzedzających moment ustania stosunku prawnego łączącego ubezpieczonego pracownika opłacającego składkę z Zamawiającym. Wprowadza się następujący zapis: Ubezpieczony uzyskuje prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia pod warunkiem przystąpienia ubezpieczonego do ubezpieczenia oraz bieżącego opłacania składek za okres 6 miesięcy poprzedzających moment ustania stosunku prawnego łączącego ubezpieczonego pracownika opłacającego składkę z Zamawiającym. Zamawiający informuje, że dokumenty na potwierdzenie stażu ubezpieczeniowego oraz sposób ich przekazania staną się przedmiotem ustaleń pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą. 5