Krzysztof Tomasiewicz

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Krzysztof Tomasiewicz"

Beata Biernacka
8 lat temu
Przeglądów:

1 HCV w statystyce Krzysztof Tomasiewicz Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych Uniwersytet Medyczny w Lublinie Warszawa

2 Transmisja HCV w Polsce Zakażenia krwiopochodne drogą płciową (1%), z matki na płód (<1%) Zakażenia poza zakładami służby zdrowia Zakażenia jatrogenne 16% 84% zabiegi upiększające (3%) stosowanie dożylnych i donosowych środków odurzających (10%) kontakt domowy (<1%) (ekspozycja zawodowa 1%) Zieliński A. 2011

16% 84% zabiegi upiększające (3%) stosowanie dożylnych i donosowych środków

3 Zakażenie HCV najczęściej do zakażenia dochodzi podczas drobnych zabiegów medycznych, np.: usuwanie znamion iniekcje pobieranie krwi zabiegi stomatologiczne endoskopia

4 Liczba zachorowań Zachorowania na wzw w Polsce w latach wzw B wzw C dane PZH 2015

1693 2753 1454 2353 1337 1939 wzw C 1475 2111 2338 2359 2705 1633 1583 1583 1540 3553 2769 0

5 Epidemiologia HCV Polska Lata 90te Bydgoszcz: Analizy grupy 1000 dzieci hospitalizowanych w jednej z klinik pediatrycznych oraz 320 osób dorosłych z cukrzycą wykazały, że u 4% spośród nich występują przeciwciała antyhcv (TyczyńskaHoffmann B Praca doktorska 1995; PolaszewskaMuszyńska M. Praca doktorska 1999) Badanie antyhcv u 2561 ochotników 1,9% badanych, z wyraźną przewagą płci męskiej; HCVRNA+ u 65% osób seropozytywnych (Bielawski K, et al. Arch Med Res 2000: 31)

(TyczyńskaHoffmann B Praca doktorska 1995; PolaszewskaMuszyńska M.

6 Epidemiologia HCV Polska 2011r. badanie 26 tys. osób antyhcv+ u 1,9%, u 31% stwierdzano aktywne zakażenie (HCVRNA+) = 0,6% HCVRNA+ u mężczyzn 2krotnie większe u mieszkających w miastach 2krotnie większe > 3 pobytów w szpitalach o połowę większe przetoczenia krwi przed krotnie większe dożylnie przyjmujący narkotyki 7krotnie większe 2012r. badanie 4822 osób antyhcv+ u 0,95%, 0,6% HCVRNA+ Flisiak i wsp. METODA Godzik i wsp. 1,9 % EIA 1+/ELISA 1+ 1,91 % ELISA 2+ 0,95 % 0,6 % RNA + 0,6 % Flisiak R, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011 Godzik P i wsp. Przegląd Epidemiologiczny 2012

większe > 3 pobytów w szpitalach o połowę większe przetoczenia krwi przed 1992 3krotnie większe dożylnie przyjmujący narkotyki 7krotnie większe

Występowanie aktywnych zakażeń HCV z uwzględnieniem genotypów w Europie Ireland United Kingdom Norway Denmark Sweden Finland Hungary Czech Republic Slovakia Poland Lithuania Latvia France Switzerland

7 Występowanie aktywnych zakażeń HCV z uwzględnieniem genotypów w Europie Ireland United Kingdom Norway Denmark Sweden Finland Hungary Czech Republic Slovakia Poland Lithuania Latvia France Switzerland Germany Austria Netherland s Belarus Russia Serbia Romania Belgium Luxembourg Georgia Estonia Prevalence (Viremic) 0.0%0.6% 0.6%0.8% 0.8%1.3% Total Infected (Viremic) 0200K 200K650K 650K1.9M Turkey Armenia 1.3%2.9% 2.9%7.8% 1.9M3.5M Portugal Spain Italy Greece Slovenia Croatia Bosnia & Herzegovina Montenegro Albania Macedonia Gower, E. et al. Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus. J Hepatology 2014; 61 (suppl. 1): s45s67 7

6%0.8% 0.8%1.3% Total Infected (Viremic) 0200K 200K650K 650K1.9M Turkey Armenia 1.3%2.9% 2.9%7.8% 1.9M3.

Genotypy HCV w Polsce (n=12 324) 13 5 2 G1 G2 G3 G4 80 G6

8 Genotypy HCV w Polsce (n=12 324) G1 G2 G3 G4 80 G6 mieszane Panasiuk A i wsp. XVII Warsztaty Hepatologiczne, Ryn, 2012

9 Zakażenia HBV i HCV w Polsce HCV HBV Prognoza w oparciu o dane na Dane Epimeld NIZPPZH 9

10 % of Total HCV Infections (2013) Rozkład wieku wśród zakażonych HCV młodsza populacja w Anglii, Szwecji i Polsce % of Total HCV Infections (2013) 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% England France Germany 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Razavi H, Waked I, Sarrazin C, et al. J Viral Hepat 2014; 21 Suppl 1: Poland Spain Sweden 1 0

12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% England France Germany 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%

11 Szacowana zależność pomiędzy częstością występowania i wskaźnikiem leczenia zakażeń HCV Wskaźnik terapii 6.0% France 5.0% Germany Netherlands Austria 4.0% England 3.0% Luxembourg Sweden Norway Czech Rep 2.0% Spain Poland New Zealand Canada Greece Finland Switzerland Belgium Australia 1.0% Egypt Turkey Ireland Israel Mexico Portugal Brazil Denmark India Argentina South Africa Russia 0.0% Mongolia 0.0% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0% 5.0% 6.0% 7.0% 8.0% Częstość występowania HCV RNA Dore GJ, Ward JW., Thursz. J Viral Hepatitis, 2014, 21, (Suppl. S1), 1 4 Wedemeyer H, Dore GJ, Ward JW. J Viral Hepatitis, 2015, 22, (Suppl. S1),

0% Egypt Turkey Ireland Israel Mexico Portugal Brazil Denmark India Argentina South Africa Russia 0.0% Mongolia 0.0% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0% 5.0% 6.0% 7.0% 8.

12 45,000 40,660 40,000 32,850 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 Zakażeni, zdiagnozowani, leczeni (dane z roku 2013) 40,660 Total Infected Diagnosed Total Eligible Infected Unrestricted Diagnosed Eligible Treated Total Unrestricted Infected Diagnosed Treated Total Eligible Infected Unrestricted Diagnosed Eligible Treated Unrestricted Tre 143, , , , ,000 Sweden 32, , , , , , ,220 19,410 19, , , ,000 78, ,080 78,670 12,600 12,600 34,230 34,230 81% 100, ,000 68% 1,130 1,130 10, ,000 50, % 5.2% Germany England France 265, , , , , , , , , , , , , , , ,050 73, ,050 73, ,000 60, ,000 60, ,000 93,310 93, , , , ,000 42,660 42, , ,000 12, ,000 12,650 9,820 57% 100, ,000 50, % 48% 2.4% 50,000 50,000 Total Infected Diagnosed Total Eligible Infected Unrestricted Diagnosed Eligible Treated Total Infected Unrestricted Diagnosed Treated Total Eligible Infected Unrestricted Diagnosed Treated Eligible Unrestricted T 250, , , , , ,280 Spain Poland 100, , ,000 28,660 28,660 80,000 23,950 23,950 23,150 23,150 13,510 13,510 49,730 60,000 49, , ,000 5,430 5,430 4, ,000 50,000 29,980 50,000 29,980 20,000 35% 3.8% 15% 2.0% 1 Total Infected Diagnosed Total Eligible Infected Unrestricted Diagnosed Eligible Treated Total Unrestricted Infected Diagnosed Treated Total Eligible Infected Unrestricted Diagnosed Eligible Treated Unrestricted Tre Center of Disease Analysis 2

Sweden 32,850 250,000 250,000 200,000 195,220 200,000 195,220 19,410 19,410 150,000 134,080 150,000 78,670 134,080 78,670 12,600 12,600 34,230 34,230 81% 100,000 100,000 68% 1,130 1,130 10,090 10

Przewidywana liczba zakażeń HCV w Polsce zależnie od przyszłego scenariusza diagnostyki i terapii 4,5% 30% Porównanie 3 scenariuszy na lata 20152030: 1.

13 Przewidywana liczba zakażeń HCV w Polsce zależnie od przyszłego scenariusza diagnostyki i terapii 4,5% 30% Porównanie 3 scenariuszy na lata : 1. Scenariusz podstawowy: brak zmian, rozpoznawanie 3000 zakażeń i leczenie 3500 chorych rocznie z aktualną skutecznością. 90% 2. Scenariusz kontroli: poprawa, rozpoznawanie 5000 zakażeń i leczenie 5000 chorych rocznie ze skutecznością >90%. 3. Scenariusz eliminacji: znaczna poprawa, rozpoznawanie zakażeń i leczenie chorych rocznie ze skutecznością >90%. Flisiak R, Halota W, Tomasiewicz K, Kostrzewska K, Razavi H, Gower E. Forecasting the disease burden of chronic hepatitis C virus in Poland. Eur J Gastro Hepatol 2015, 27:

Scenariusz kontroli: poprawa, rozpoznawanie 5000 zakażeń i leczenie 5000 chorych rocznie ze skutecznością >90%. 3.

14 Wielokrotność koniecznego zwiększoenia wskaźnika terapii Stopień niezbędnego zwiększenia liczby leczonych w celu wyeliminowania 90% zakażeń HCV w roku 2030 (oczekiwany poziom wskaźnika terapii to około 10%) Denmark Poland Brazil Ireland Portugal 8 Slovak Republic Belgium New Zealand Egypt Czech Republic Sweden Switzerland England Poland Austria Germany Spain Norway France Luxembourg Netherlands Aktualny wskaźnik terapii (%) Curtuesy of Sarah Blech from Center of Disease Analysis 14

8 Slovak Republic 6 4 2 0 Belgium New Zealand Egypt Czech Republic Sweden Switzerland England Poland Austria Germany Spain Norway

15 Wielokrotność koniecznego zwiększoenia wskaźnika rozpoznań Stopień niezbędnego zwiększenia liczby rozpoznań w celu wyeliminowania 90% zakażeń HCV w roku 2030 Poland 6 Poland 5 4 Germany 3 England Spain 2 1 France Sweden 0 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% Total Diagnosis Rate (%) at Baseline Curtuesy of Sarah Blech from Center of Disease Analysis 15

Germany 3 England Spain 2 1 France Sweden 0 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0%

16 Opcje terapeutyczne refundowane przez publiczny system opieki zdrowotnej w Europie Niemcy Francja Hiszpania Węgry W. Brytania Czechy Słowacja Polska Chorwacja Estonia Litwa Rosja Łotwa Bułgaria Rumunia Słowenia Ukraina PegIFN+RBV x x x x x x x x x x x x x x BOC+PegIFN+RBV x x x x x x x 2) TVR+PegIFN+RBV x x x x x x 2) SOF+PegIFN+RBV x x x SMV+PegIFN+RBV x x x x 2) DCV+PegIFN+RBV x SOF+RBV x x x 1) 3) SOF+SMV+/RBV x x x 1) 3) SOF+DCV+/RBV x x x 1) SOF+LDV+/RBV x x x x 1) 3) 3D lub 2D+/RBV x x x x 1) x ASV+DCV+/RBV 1) Terapia bezinterferonowa w Wielkiej Brytanii jest refundowana pacjentom z niewyrównaną marskością wątroby 2) Terapia trójlekowa w Rosji jest refundowana w wybranych grupach branżowych (wojsko, policja, bogate firmy, itd.) 3) Terapie których refundacji można się spodziewać w Polsce w drugiej połowie roku 2015 X 16

2) SOF+PegIFN+RBV x x x SMV+PegIFN+RBV x x x x 2) DCV+PegIFN+RBV x SOF+RBV x x x 1) 3) SOF+SMV+/RBV x x x 1) 3) SOF+DCV+/RBV x x x 1) SOF+LDV+/RBV x x x x 1) 3) 3D lub 2D+/RBV x x x x 1) x

17 Prognoza dla Polski bez czynnego poszukiwania zakażonych, ich monitorowania i leczenia narażamy się na trudne do oszacowania koszty scenariusz Diagnozowanie i leczenie do 15 tys. osób rocznie wyeliminuje 90% zakażonych do 2030 roku

oszacowania koszty scenariusz 20132030 Diagnozowanie i

Podobne dokumenty

WZW C rok po przełomie. Dr hab. med. Anna Piekarska, Prof. UM Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Szpital Biegańskiego w Łodzi

WZW C rok po przełomie. Dr hab. med. Anna Piekarska, Prof. UM Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Szpital Biegańskiego w Łodzi WZW C rok po przełomie Dr hab. med. Anna Piekarska, Prof. UM Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Szpital Biegańskiego w Łodzi Transmisja HCV w Polsce Zakażenia krwiopochodne drogą płciową