Elementy psychiatrii cz. 4. Dr n. med. Piotr Abramczyk

Transkrypt

1 Elementy psychiatrii cz. 4 Dr n. med. Piotr Abramczyk

2 Osobowość Właściwości osoby (procesów psychicznych) odróŝniające ja od innych Dynamiczna organizacja psychofizyczna stanowiąca o właściwym tylko dla tej osoby przystosowaniu do środowiska

3 Osobowość MoŜliwe teorie: - RóŜnice indywidualne - Cechy stałe lub zmieniające się powoli - Organizacja i ukierunkowanie się zachowań

4 Osobowość Teorie: - Behawioralna (warunkowanie zachowań, nawyki, bodziec-reakcja - Dynamiczna (popędy, potrzeby, zaspokajanie) - Poznawcze (oczekiwania, schematy, rozwój)

5 Osobowość nieprawidłowa Zaburzenia struktury osobowości Ok. 3% społ., męŝczyźni/kobiety = 10/1 Dawniej: - Moralne pomieszanie zmysłów - Obłęd moralny (brak uczuć wyŝszych, prawidłowy inetelekt) - Osobowość socjopatyczna z reakcja antysocjalnymi

6 Osobowość nieprawidłowa Elementy osobowości nieprawidłowej - Trwała niezdolność do związków uczuciowych z innymi ludźmi - Bezosobowy stosunek do Ŝycia seksualnego - Brak poczucia winy, wstydu i odpowiedzialności - Nieumiejętność odraczania satysfakcji - Utrwalone i nieadekwatne zachowania antyspołeczne - Autodestruktywny wzorzec Ŝycia - Niezdolność planowania odległych celów i przewidywania skutków własnego postępowania

7 Osobowość nieprawidłowa Encefalopatia Osobowość padaczkowa - Skłonność do kumulacji afektu - Lepkość i rozwlekłośc myślenia - Lepki kontakt z otoczeniem - Tendencja do narzucania się innym osobom - Pryncypialny stosunek do wielu spraw - Łatwe i trwałe oburzanie się Leczenie nieefektywne

8 Rozpad osobowości Rozszczepienie Niezgodność między róŝnymi funkcjami psychicznymi: - Paramimia (nieadekwatna ekspresja uczuć) - Paratymia (nieadekwatnie uczucia)

9 Rozpad osobowości Sprzeczność w obrębie tej samej funkcji: - Uczucia ambiwalencja - DąŜenia ambitendencja - Sądy - ambisentencja

10 Rozpad osobowości Zaburzenia świadomości i przeŝywania własnego ja - Depersonalizacja - Derealizacja Rozpad naprzemienny - Przeciwieństwa

11 Schizofrenia Schizo rozszczepiam, phren rozum, serce Grupa chorób o podobnych cechach klinicznych Zaburzenie lub psychozy schizofreniczne Występowanie: - Ryzyko zachorowania 1% r.ŝ. - RóŜny przebieg

12 Schizofrenia Trzy teorie: - Endogenna: dziedziczno-metaboliczna - Egzogenna: zakaŝenia oun (wirusowe), np.: w Ŝyciu płodowym, immunologia, zatrucia - Grupa zespołów psychopatologicznych: reakcja psychiczna na środowisko u osób z predyspozycją (etiologia psychogenna) - Cechy wrodzone - Swoiście ukształtowana osobowość rodzina, środowisko

13 Schizofrenia Czynnik genetyczny 40% Jedno z rodziców chore: szansa 8-18% Dwoje rodziców chorych: szansa 15-50% Bliźnięta chowane osobno: szansa 77% Bliźnięta chowane razem: szansa ponad 90% Adopcja czynnik predysponujący

14 Schizofrenia Objawy osiowe: Rozszczepienie, rozpad struktury osobowości ObniŜenie uczuciowości wyŝszej (rozszczepienie uczuć) Autyzm Objawy wytwórcze: omamy i urojenia Objawy dodatkowe

15 Rozszczepienie osobowości Rzeczywistość nie odbija się w poznawczych czynnościach chorego Rozszczepienie między grupami (sferami) czynności psychicznych: Myśl a uczucia: paratymia Uczucia a mimika: paramimia Uczucia a głos: parafonia

16 Rozszczepienie osobowości Zaburzenia toku i treści myślenia: Rozkojarzenie Neologizmy Ambiwalencja: Uczuć Sądów DąŜeń

17 Uczuciowość ObniŜenie, rozszczepienie uczuć wyŝszych Zobojętnienie Sztywność emocjonalna, brak modulacji afektu (płacz nie wzrusza, śmiech nie rozwesela)

18 Autyzm Zainteresowania własnymi przeŝyciami Postępująca utrata kontaktu ze światem zewnętrznym Brak syntonii (poczucie odrzucenia)

19 Objawy dodatkowe Zaburzenia spostrzegania Urojenia Hipermnezja Luki pamięciowe Depersonizacja Apersonizacja przejmują dolegliwości innych osób Transytywizm: przypisywanie otoczeniu własnych przeŝyć Zaburzenia wegetatywne

20 Leczenie Leki psychotropowe Psychoterapia Uleczalność 50%, remisja społeczna 70% Objawy resztkowe: Urojenia Brak krytycyzmu Zaburzenia modulacji nastroju Zaburzenia napędu, aktywności