FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY O PRZYZNANIE POMOCY*

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY O PRZYZNANIE POMOCY*"

Transkrypt

1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY O PRZYZNANIE POMOCY* *Formularz zgłoszeniowy będzie rozpatrzony wyłącznie wraz z dołączonymi do niego wymaganymi dokumentami i załącznikami nr 1,2,3,4,5 Miejscowość.. Data... I. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O POMOC ORAZ OSÓB, KTÓRYCH PROŚBA DOTYCZY: Imię i nazwisko osoby proszącej o pomoc : (rodzic lub opiekun prawny) Ulica, nr domu, numer mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość: Numer telefonu: Adres DZIECI: 1.

2 2. 3.

3 4. 5.

4 6. 7.

5 II. OPIS SYTUACJI RODZINNEJ/ DZIECI ( określenie, czego dotyczy Państwa prośba, opis ew. zdarzenia losowego, statusu materialno-bytowego)

6 III. CZY KORZYSTAJĄ PAŃSTWO LUB KORZYSTALI W PRZESZŁOŚCI Z POMOCY ORGANIZACJI POMOCOWYCH/ CHARYTATYWNYCH INNYCH NIŻ FUNDACJA FORMIKA DZIECIOM?: NIE TAK, prosimy o podanie nazw tych organizacji oraz zakresu i terminu uzyskanej pomocy: 1. Nazwa organizacji: Zakres uzyskanej pomocy: 2. Nazwa organizacji: Zakres uzyskanej pomocy: 3. Nazwa organizacji: Zakres uzyskanej pomocy: CZY W PRZYSZŁOŚCI PLANUJĄ PAŃSTWO SKORZYSTAĆ Z POMOCY ORGANIZACJI POMOCOWYCH/ CHARYTATYWNYCH INNYCH NIŻ FUNDACJA FORMIKA DZIECIOM?: NIE TAK, prosimy o podanie tych organizacji oraz zakresu pomocy i jaką się Państwo staracie: 4. Nazwa organizacji: Zakres oczekiwanej pomocy: 5. Nazwa organizacji: Zakres oczekiwanej pomocy: 6. Nazwa organizacji: Zakres oczekiwanej pomocy:

7 IV. PROSIMY O PODANIE DANYCH KONTAKTOWYCH DO OSÓB I INSTYTUCJI MOGACYCH POTWIERDZIĆ PODANE PRZEZ PAŃSTWA INFORMACJE (np. pracownik opieki społecznej, dyrektor szkoły, itp.) Imię i nazwisko Nazwa instytucji Adres Nr telefonu Adres

8 V. OKREŚLENIE POTRZEB - LISTA RZECZY / POTRZEB ( np. żywność o długim terminie ważności, odzież dla dzieci, obuwie dla dzieci, podręczniki, artykuły szkolne) L.P. POTRZEBA/ ilość, szczegóły DOSTAWCA/ firma PRZYBLIŻONY KOSZT

9 VI. OKREŚLENIE POTRZEB ZWIĄZANYCH Z OPŁATAMI EKSPLOATACYJNYMI ( m.in. opłaty za czynsz, prąd, gaz, wodę, opał na zimę, opłaty szkolne obiady, bilety komunikacyjne) L.P. POTRZEBA/ ilość, szczegóły DOSTAWCA KOSZT /za jaki okres?/

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PODOPIECZNEGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PODOPIECZNEGO , dnia.. PODOPIECZNEGO (Formularz zgłoszeniowy będzie rozpatrywany wyłącznie wtedy, gdy zostanie dołączony do niego komplet dokumentów) IMIĘ I NAZWISKO: ULICA: KOD POCZTOWY: MIASTO: NUMER TELEFONU: ADRES

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz zgłoszeniowy będzie rozpatrzony wyłącznie wtedy, gdy zostanie dołączony do niego komplet wymaganych dokumentów Data wysłania wniosku: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE OSOBY PROSZĄCEJ O POMOC ORAZ

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1. ... data wysłania wniosku (rok - miesiąc dzień)

ZAŁĄCZNIK NR 1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1. ... data wysłania wniosku (rok - miesiąc dzień) ZAŁĄCZNIK NR 1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1... data wysłania wniosku (rok - miesiąc dzień) IMIĘ I NAZWISKO OSOBY PROSZĄCEJ O POMOC (OSOBA PEŁNOLETNIA) ADRES: ULICA KOD POCZTOWY, MIEJSCOWOŚĆ NUMER TELEFONU

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1. ... data wysłania wniosku (rok - miesiąc dzień)

ZAŁĄCZNIK NR 1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1. ... data wysłania wniosku (rok - miesiąc dzień) ZAŁĄCZNIK NR 1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1... data wysłania wniosku (rok - miesiąc dzień) Uprzejmie prosimy ważnie przeczyć łącznie z uwagami umieszczonymi na dole strony, czytelnie wypełnić oraz przekazać

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROŚBY O POMOC DO FUNDACJI FAKTU. Miejscowość... Data...

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROŚBY O POMOC DO FUNDACJI FAKTU. Miejscowość... Data... FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROŚBY O POMOC DO FUNDACJI FAKTU Miejscowość....... Data....... RODZAJ POMOCY Czy chodzi o pomoc finansową, rzeczową, czy organizacyjną? Wpisz znak X we właściwy kwadracik. finansowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROŚBY O POMOC DO FUNDACJI FAKTU. Miejscowość... Data...

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROŚBY O POMOC DO FUNDACJI FAKTU. Miejscowość... Data... FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROŚBY O POMOC DO FUNDACJI FAKTU Miejscowość....... Data....... RODZAJ POMOCY Czy chodzi o pomoc finansową, rzeczową, czy organizacyjną? Wpisz znak X we właściwy kwadracik. finansowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY BĘDZIE ROZPATRYWANY WYŁĄCZNIE WTEDY, GDY ZOSTANIE DOŁĄCZONY DO NIEGO KOMPLET WYMAGANYCH DOKUMENTÓW data wysłania wniosku (rok - miesiąc - dzień) IMIĘ I NAZWISKO OSOBY PROSZĄCEJ O

Bardziej szczegółowo

Organizacyjnej (np. organizacja akcji specjalnej)

Organizacyjnej (np. organizacja akcji specjalnej) ... FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY (osoba pełnoletnia): Imię i nazwisko: Adres zameldowania: Adres zamieszkania: Adres korespondencyjny: Telefon kontaktowy: Adres e-mail: Seria i nr dowodu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY BĘDZIE ROZPATRYWANY WYŁĄCZNIE WTEDY, GDY ZOSTANIE DOŁĄCZONY DO NIEGO KOMPLET WYMAGANYCH DOKUMENTÓW data wysłania wniosku (rok - miesiąc - dzień) IMIĘ I NAZWISKO OSOBY PROSZĄCEJ O

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA PROŚBA O POMOC BĘDZIE ROZPATRYWANA TYLKO WTEDY, GDY ZOSTANĄ DO NIEJ DOŁĄCZONE DOKUMENTY NIEZBĘDNE DO OCENY SYTUACJI RODZINY I DZIECKA WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA data złożenia wniosku Dane

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO I. Dane zgłaszającego Imię i nazwisko lub nazwa FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO Forma prawna (osoba fizyczna, stowarzyszenie, fundacja, itp.): Dane teleadresowe: miejscowość:

Bardziej szczegółowo

Dom Aktywnego Seniora TULIPAN 43-450 Ustro ń ul. Szpitalna 21 www.domseniora.org info@domseniora.org tel. +48 33 854 37 80

Dom Aktywnego Seniora TULIPAN 43-450 Ustro ń ul. Szpitalna 21 www.domseniora.org info@domseniora.org tel. +48 33 854 37 80 Za ł 1 WNIOSEK INFORMACYJNY DLA OSÓB UBIEGAJĄCYCH SI Ę O PRZYJĘCIE DO DOMU AKTYWNEGO SENIORA TULIPAN W USTRONIU, tel. 33/854 37 80, e-mail: info@domseniora.org 1. Imię 2. Nazwisko 3. Obywatelstwo 4. Data

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA PROŚBA O POMOC BĘDZIE ROZPATRYWANA TYLKO WTEDY, GDY ZOSTANĄ DO NIEJ DOŁĄCZONE DOKUMENTY NIEZBĘDNE DO OCENY SYTUACJI RODZINY I DZIECKA WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DLA DZIECKA data złożenia wniosku Dane

Bardziej szczegółowo

UZ-M WNIOSEK W SPRAWIE UMORZENIA: W CAŁOŚCI LUB W CZĘŚCI ZALEGŁOŚCI PODATKOWYCH, ODSETEK ZA ZWŁOKĘ LUB OPŁATY PROLONGACYJNEJ.

UZ-M WNIOSEK W SPRAWIE UMORZENIA: W CAŁOŚCI LUB W CZĘŚCI ZALEGŁOŚCI PODATKOWYCH, ODSETEK ZA ZWŁOKĘ LUB OPŁATY PROLONGACYJNEJ. 1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL podatnika (niepotrzebne skreślić) NIP- dotyczy osób prowadzących działalność gospodarczą zarówno osób fizycznych jak i jednostek niebędących osobami fizycznymi,

Bardziej szczegółowo

Ankieta konkursowa X Edycji Konkursu Pro Publico Bono na Najlepsze Dzieło Obywatelskie 2008 r.

Ankieta konkursowa X Edycji Konkursu Pro Publico Bono na Najlepsze Dzieło Obywatelskie 2008 r. Ankieta konkursowa X Edycji Konkursu Pro Publico Bono na Najlepsze Dzieło Obywatelskie 2008 r. Kategoria, z którą organizacja identyfikuje zgłaszane dzieło: Edukacja narodowa Kultura i dziedzictwo narodowe

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNA dla Uczestnika projektu KURS NA SAMODZIELNOŚĆ podnoszenie samodzielności osób niewidomych

ANKIETA REKRUTACYJNA dla Uczestnika projektu KURS NA SAMODZIELNOŚĆ podnoszenie samodzielności osób niewidomych ANKIETA REKRUTACYJNA dla Uczestnika projektu KURS NA SAMODZIELNOŚĆ podnoszenie samodzielności osób niewidomych w różnych obszarach funkcjonowania Szkolenie z zakresu rehabilitacji podstawowej 3-23 sierpnia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM 1 na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM 1 na rok szkolny 2018/2019 ul. Zofii Urbanowskiej 8 62-500 KONIN t e l. / f ax. : ( 0-6 3 ) 2 4 3 7 5 8 0, k o m. 797 901 114 WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM 1 na rok szkolny 2018/2019...... pieczątka szkoły miejscowość, data INFORMACJE

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY data wysłania wniosku (rok - miesiąc - dzień) FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY IMIĘ I NAZWISKO OSOBY PROSZĄCEJ O POMOC (OSOBA PEŁNOLETNIA) ULICA KOD POCZTOWY MIEJSCOWOŚĆ NUMER TELEFONU ADRES E - MAIL IMIĘ I NAZWISKO

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1. data wysłania wniosku (rok-miesiąc dzień)

ZAŁĄCZNIK NR 1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1. data wysłania wniosku (rok-miesiąc dzień) ZAŁĄCZNIK NR 1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1 data wysłania wniosku (rok-miesiąc dzień) Uprzejmie prosimy uważnie przeczytać łącznie z uwagami umieszczonymi na dole strony, czytelnie wypełnić oraz przekazać

Bardziej szczegółowo

WSPARCIE OSOBY NIESAMODZIELNEJ

WSPARCIE OSOBY NIESAMODZIELNEJ ZAŁACZNIK NR 1 DO REGULAMINU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Rozwój usług społecznych na terenie powiatu pszczyńskiego Prosimy uzupełnić czytelnie drukowanymi literami lub komputerowo, wstawić znak

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH Załącznik nr 3 do Umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych - Wzór oświadczenia uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych wraz z zakresem danych osobowych uczestników

Bardziej szczegółowo

Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów.

Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów. Załącznik nr 15 do Regulaminu konkursu: Dane uczestników projektu wzór. Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów. Informacje o projekcie Numer umowy/

Bardziej szczegółowo

Numer konta bankowego. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): rodziców ucznia dyrektora szkoły 2. Informacja o szkole / kolegium

Numer konta bankowego. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): rodziców ucznia dyrektora szkoły 2. Informacja o szkole / kolegium Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Mokrsko w formie stypendium szkolnego rok szkolny 2013/2014 (wniosek wypełnić drukowanymi literami)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Nr Beneficjenta złożenia... FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Proszę wypełnić poniższy formularz nie pomijając żadnego punktu. W przypadku kategorii do wyboru proszę wstawić w odpowiednim miejscu znak X. 1. Imię/imiona...

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok )

Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok ) ... (miejscowość, data) Zarząd Dzielnicy m.st. Warszawy (nazwa Dzielnicy m.st. Warszawy) Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2018 1) UWAGA! Formularz w

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do protokołu z posiedzenia komisji konkursowej z dnia 19 grudnia 2012 r.

Załącznik nr 1 do protokołu z posiedzenia komisji konkursowej z dnia 19 grudnia 2012 r. Załącznik nr 1 do protokołu z posiedzenia komisji konkursowej z dnia 19 grudnia 2012 r. Oferty na realizację zadań publicznych Miasta Częstochowy z zakresu przeciwdziałania patologiom społecznym. Zadania

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszenia szkody Koszty rezygnacji z podróży

Formularz zgłoszenia szkody Koszty rezygnacji z podróży Formularz zgłoszenia szkody Koszty rezygnacji z podróży W celu umożliwienia nam szybkiego i właściwego rozpatrzenia roszczenia, prosimy o dokładne wypełnienie załączonego formularza. A Informacje ogólne

Bardziej szczegółowo

Konkurs na projekt kartki pocztowej pt.: UNICEF DZIECIOM

Konkurs na projekt kartki pocztowej pt.: UNICEF DZIECIOM Konkurs na projekt kartki pocztowej pt.: UNICEF DZIECIOM Koło filatelistyczne Nr 8 działające przy Zespole Szkół Nr 16 w Szczecinie ogłasza konkurs na projekt kartki pocztowej, której treści będą nawiązywały

Bardziej szczegółowo

WNIOSKUJĄCY (OSOBA PEŁNOLETNIA) NUMER TELEFONU ADRES NR PESEL OSOBA, KTÓREJ PROŚBA DOTYCZY - BENEFICJENT IMIĘ I NAZWISKO ADRES ZAMIESZKANIA:

WNIOSKUJĄCY (OSOBA PEŁNOLETNIA) NUMER TELEFONU ADRES  NR PESEL OSOBA, KTÓREJ PROŚBA DOTYCZY - BENEFICJENT IMIĘ I NAZWISKO ADRES ZAMIESZKANIA: ZAŁĄCZNIK NR 1/1 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY 1 WNIOSKUJĄCY IMIĘ I NAZWISKO (OSOBA PEŁNOLETNIA) NUMER TELEFONU ADRES E-MAIL NR PESEL OSOBA, KTÓREJ PROŚBA DOTYCZY - BENEFICJENT IMIĘ I NAZWISKO ADRES ZAMIESZKANIA:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O STYPENDIUM z Funduszu Stypendialnego im. Braci Potoczków DLA UCZNIA

WNIOSEK O STYPENDIUM z Funduszu Stypendialnego im. Braci Potoczków DLA UCZNIA Kryterium oceny osiągnięć (nie wypełniać): Naukowe Artystyczne Sportowe CZĘŚĆ I Załącznik nr 1 a do Regulaminu... Miejscowość, data WNIOSEK O STYPENDIUM z Funduszu Stypendialnego im. Braci Potoczków DLA

Bardziej szczegółowo

Szczecin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/136/2015 RADY GMINY DOBRA. z dnia 26 listopada 2015 r.

Szczecin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/136/2015 RADY GMINY DOBRA. z dnia 26 listopada 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Szczecin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz. 5176 UCHWAŁA NR X/136/2015 RADY GMINY DOBRA w sprawie wysokości i zasad ustalania oraz rozliczania dotacji celowej

Bardziej szczegółowo

Dane osoby ubezpieczonej. Legitymująca/y się dowodem tożsamości. Wszelkie dokumenty prosimy przesyłać na adres:

Dane osoby ubezpieczonej. Legitymująca/y się dowodem tożsamości. Wszelkie dokumenty prosimy przesyłać na adres: Formularz zgłoszenia szkody Koszty rezygnacji z podróży W celu umożliwienia nam szybkiego i właściwego rozpatrzenia roszczenia prosimy o dokładne i szczegółowe wypeł poniższego formularza A Informacje

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do Budżetu Partycypacyjnego na rok 2015

Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do Budżetu Partycypacyjnego na rok 2015 Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do Budżetu Partycypacyjnego na rok 205 Dane projektodawcy: Imię i nazwisko: Wiek (Formularz mogą składać jedynie osoby, które ukończyły 6 lat) Adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W V EDYCJI KONKURSU zdolne NGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W V EDYCJI KONKURSU zdolne NGO I. Dane zgłaszającego Imię i nazwisko lub nazwa zgłaszającego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W V EDYCJI KONKURSU zdolne NGO Forma prawna (osoba fizyczna, stowarzyszenie, fundacja, itp.): Dane teleadresowe:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Poczesna, dnia... URZĄD GMINY W POCZESNEJ WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1.Wnioskodawca Imię i nazwisko... Adres... PESEL...... 2. Dane ucznia Imię i nazwisko Data i miejsce urodzenia... PESEL

Bardziej szczegółowo

Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem ( ) należy wypełnić znakiem X. Adres stałego zameldowania

Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem ( ) należy wypełnić znakiem X. Adres stałego zameldowania Formularz zgłoszenia do udziału w projekcie pn. Internet w domu, Internet w szkole - szansą na rozwój wykluczonych cyfrowo mieszkańców Gminy Krosno Odrzańskie Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Milanówek Grupa B

Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Milanówek Grupa B DOTACJE NA INNOWACJE INWESTUJEMY W WASZĄ PRZYSZŁOŚĆ Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Milanówek Gmina Milanówek,

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do budżetu partycypacyjnego 1) Projektodawca: Imię i nazwisko

Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do budżetu partycypacyjnego 1) Projektodawca: Imię i nazwisko Załącznik nr 1 do Zarządzenia Wójta Gminy Świerklaniec Nr 0050.15.2016, z dnia 01.02.2016r.... (miejscowość, data) (nazwa Okręgu) Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do budżetu partycypacyjnego

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy zadania. Uwaga: Wypełnienie wszystkich punktów 1-8 jest obowiązkowe - pod rygorem nieważności Formularza.

Formularz zgłoszeniowy zadania. Uwaga: Wypełnienie wszystkich punktów 1-8 jest obowiązkowe - pod rygorem nieważności Formularza. Załącznik nr 1 do Regulaminu Słupskiego Budżetu Partycypacyjnego 2017 Formularz zgłoszeniowy zadania do Słupskiego Budżetu Partycypacyjnego 2017 Uwaga: Wypełnienie wszystkich punktów 1-8 jest obowiązkowe

Bardziej szczegółowo

LISTA DLA LEŚNIKÓW. Imię i Nazwisko Organizatora Grupy. Numer telefonu Organizatora.. Adres Organizatora...

LISTA DLA LEŚNIKÓW. Imię i Nazwisko Organizatora Grupy. Numer telefonu Organizatora.. Adres  Organizatora... LISTA DLA LEŚNIKÓW Data Przyjazdu Stempel MTP potwierdzający prawidłowo uzupełnioną listę Imię i Nazwisko Organizatora Grupy. Numer telefonu Organizatora.. Adres e-mail Organizatora... Nazwa (Urzędu Gminy,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dotację ze środków Fundacji Ernst & Young dla podmiotów indywidualnych

Wniosek o dotację ze środków Fundacji Ernst & Young dla podmiotów indywidualnych Wniosek o dotację ze środków Fundacji Ernst & Young dla podmiotów indywidualnych (rodziny zastępcze, rodzinne domy dziecka, rodziny naturalne, wychowankowie rz, rdd) Forma opieki: zaznacz właściwą odpowiedź

Bardziej szczegółowo

PODANIE O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA

PODANIE O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA Nr zgłoszenia (ID) Wypełnia jednostka Data założenia Godzina PODANIE O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA prowadzonego przez Gminę Miasto Koszalin 1) Wydrukowane i podpisane podanie należy złożyć w przedszkolu,

Bardziej szczegółowo

6 Wielkość instytucji mikroprzedsiębiorstwo małe i (lub) średnie przedsiębiorstwo

6 Wielkość instytucji mikroprzedsiębiorstwo małe i (lub) średnie przedsiębiorstwo Załącznik nr 6 do umowy: Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW Dane wspólne Lp. Nazwa 1 Tytuł

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KURS FACYLITACJI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KURS FACYLITACJI I. DANE OSOBOWE UCZESTNIKA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KURS FACYLITACJI 1. Imię i nazwisko: 2. Data i miejsce urodzenia (dd/mm/rr): 3. PESEL (wymagany do rejestru wydanych zaświadczeń i certyfikatów): 4. Adres

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2014/2015

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2014/2015 Brzeźnio, dn.... WÓJT GMINY BRZEŹNIO Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2014/2015 w formie... Forma stypendium to np: - świadczenie pieniężne - pomoc rzeczowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO KRASNOLUDKOWO przy Zespole Szkół w Białopolu prowadzonego w ramach projektu,,bajkowe Przedszkole I. Proszę o przyjęcie do Punktu Przedszkolnego Krasnoludkowo

Bardziej szczegółowo

Wniosek zgłoszeniowy ... IMIĘ I NAZWISKO ADRES ZAMIESZKANIA ULICA MIEJSCOWOŚĆ, KOD POCZTOWY NUMER TELEFONU ADRES ADRES ZAMIESZKANIA ULICA

Wniosek zgłoszeniowy ... IMIĘ I NAZWISKO ADRES ZAMIESZKANIA ULICA MIEJSCOWOŚĆ, KOD POCZTOWY NUMER TELEFONU ADRES  ADRES ZAMIESZKANIA ULICA Wniosek zgłoszeniowy... data wypełnienia wniosku WYPEŁNIA OSOBA PEŁNOLETNIA PROSZĄCA O POMOC (DRUKOWANYMI) IMIĘ I NAZWISKO ADRES ZAMIESZKANIA ULICA MIEJSCOWOŚĆ, KOD POCZTOWY NUMER TELEFONU ADRES E-MAIL

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 5.1 Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania załącznik do umowy

Załącznik nr 5.1 Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania załącznik do umowy Załącznik nr 5.1 Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania załącznik do umowy CZĘŚĆ PIERWSZA: DANE INSTYTUCJI OBJETYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW Dane wspólne Lp. Nazwa

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ I INFORMACJE O ORGANIZACJI

CZĘŚĆ I INFORMACJE O ORGANIZACJI numer wniosku: data wpłynięcia: Program Polsko-Amerykańskiej Fundacji Wolności realizowany przez Akademię Rozwoju Filantropii w Polsce Przed wypełnieniem wniosku prosimy upewnić się, czy siedziba Państwa

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej im. Wł. Korsaka w Jeninie Strona 1 z 5

Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej im. Wł. Korsaka w Jeninie Strona 1 z 5 Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej im. Wł. Korsaka w Jeninie Strona 1 z 5 Załącznik nr 2 - wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły podstawowej spoza obwodu Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata

Bardziej szczegółowo

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły Wniosek o udzielenie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Borne Sulinowo w formie stypendium szkolnego lub zasiłku szkolnego Wniosek składany jest przez

Bardziej szczegółowo

Terminy postępowania rekrutacyjnego w Szkole Podstawowej nr 30 im. Króla Kazimierza Wielkiego w Lublinie na rok szkolny 2015/ 2016

Terminy postępowania rekrutacyjnego w Szkole Podstawowej nr 30 im. Króla Kazimierza Wielkiego w Lublinie na rok szkolny 2015/ 2016 zał. 1 do Zarządzenia Nr 7/ 2015 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 30 Terminy postępowania rekrutacyjnego w Szkole Podstawowej nr 30 im. Króla Kazimierza Wielkiego w Lublinie na rok szkolny 2015/ 2016 Lp.

Bardziej szczegółowo

Nazwa/imię, nazwisko: adres siedziby/ zamieszkania uczestnika konkursu: kod pocztowy..., poczta...

Nazwa/imię, nazwisko: adres siedziby/ zamieszkania uczestnika konkursu: kod pocztowy..., poczta... VII. Załączniki. A. Załącznik nr 1 /Formularz zgłoszeniowy/. B. Załącznik nr 2 / Kryteria oceny projektów /. C. Załącznik nr 3 / Formularz aktualizacyjny - Przedłużenie prawa do posługiwania się Godłem

Bardziej szczegółowo

Opole, dnia 1 kwietnia 2016 r. Poz. 757 UCHWAŁA NR XXIV/447/16 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 24 marca 2016 r.

Opole, dnia 1 kwietnia 2016 r. Poz. 757 UCHWAŁA NR XXIV/447/16 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 24 marca 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO Opole, dnia 1 kwietnia 2016 r. Poz. 757 UCHWAŁA NR XXIV/447/16 RADY MIASTA OPOLA z dnia 24 marca 2016 r. w sprawie regulaminu udzielania wsparcia materialnego uczniom

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY FUNDACJI WŁĄCZ SIĘ

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY FUNDACJI WŁĄCZ SIĘ 2018 REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY FUNDACJI WŁĄCZ SIĘ Microsoft 20180101 1. Fundacja Włącz Się została powołana w celu: REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY FUNDACJI WŁĄCZ SIĘ 1 Postanowienia ogólne A. prowadzenia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego

Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego ......... (adresat) Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego 1. Wnioskodawca. Nazwisko i imię Dane wnioskodawcy (czy jest to rodzic, opiekun prawny, dyrektor szkoły lub pełnoletni uczeń) 2. Dane o uczniu.

Bardziej szczegółowo

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ANKIETA ZGŁOSZENIOWA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Ja, niżej podpisana/y deklaruję dobrowolny udział w Projekcie E-pracownik: specjalista ds. promocji i sprzedaży w Internecie realizowanym przez Fundację Aktywizacja.

Bardziej szczegółowo

Dane podstawowe uczestnika/czki Imię/imiona:

Dane podstawowe uczestnika/czki Imię/imiona: Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji Data wpływu formularza zgłoszeniowego: Informacje wypełniane przez Beneficjenta FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Hospicjum domowe Realizacja projektu jest współfinansowana

Bardziej szczegółowo

Numer projektu POKL /13 Tytuł projektu Laboratorium Inspiracji w Szkole Podstawowej w Świerzowej Polskiej Miejsce organizacji

Numer projektu POKL /13 Tytuł projektu Laboratorium Inspiracji w Szkole Podstawowej w Świerzowej Polskiej Miejsce organizacji Załącznik nr do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie... Pieczątka Beneficjenta FORMULARZ REKRUTACYJNY Laboratorium Inspiracji w Szkole Podstawowej w Świerzowej Polskiej Numer projektu POKL.09.05.00-8-065/3

Bardziej szczegółowo

FUNDACJA NIKT NIE ZOSTAJE ul. Świętokrzyska 32/1U-87, Warszawa

FUNDACJA NIKT NIE ZOSTAJE ul. Świętokrzyska 32/1U-87, Warszawa ZAŁĄCZNIK NR 1 FUNDACJA NIKT NIE ZOSTAJE ul. Świętokrzyska 32/1U-87, 00-116 Warszawa FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W WARSZTATACH MALARSKO-FOTOGRAFICZNYCH DLA WETERANÓW PEJZAŻE MAZOWIECKIE DANE UCZESTNIKA

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1b do regulaminu projektu Wzór formularza zgłoszeniowego Uczestnika projektu (pacjentki)

Załącznik Nr 1b do regulaminu projektu Wzór formularza zgłoszeniowego Uczestnika projektu (pacjentki) Załącznik Nr 1b do regulaminu projektu Wzór formularza zgłoszeniowego Uczestnika projektu (pacjentki) Lp. Nazwa Formularz zgłoszeniowy Uczestnika Projektu (dla pacjentek) 1. Tytuł projektu Zbadaj się,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY ---------------------------------------------------- ------------------------------------------------- nr kolejny wniosku data wpływu wniosku wypełnia wypełnia jednostka przyjmująca wniosek jednostka przyjmująca

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

OŚWIADCZENIE RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH OŚWIADCZENIE RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem mojego dziecka do Projektu Tradycja-Edukacja-Przyszłość, realizowanego w ramach Programu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK FORMULARZ ZGŁOSZENIA DO KONKURSU DOBRY KLIMAT DLA RODZINY O NAGRODĘ PARY PREZYDENCKIEJ

WNIOSEK FORMULARZ ZGŁOSZENIA DO KONKURSU DOBRY KLIMAT DLA RODZINY O NAGRODĘ PARY PREZYDENCKIEJ WNIOSEK FORMULARZ ZGŁOSZENIA DO KONKURSU DOBRY KLIMAT DLA RODZINY O NAGRODĘ PARY PREZYDENCKIEJ NUMER WNIOSKU. (wypełnia Sekretariat Konkursu) DATA WPŁYNIĘCIA WNIOSKU. (wypełnia Sekretariat Konkursu) INFORMACJE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU LEKÓW I ŚRODKÓW OPTARUNKOWYCH związanych bezpośrednio z leczeniem powypadkowym

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU LEKÓW I ŚRODKÓW OPTARUNKOWYCH związanych bezpośrednio z leczeniem powypadkowym Wniosek o pomoc będzie rozpatrywany wyłącznie wtedy, gdy zostanie dołączony do niego komplet dokumentów! Data wysłania wniosku WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU LEKÓW I ŚRODKÓW OPTARUNKOWYCH związanych bezpośrednio

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja, niżej podpisany/a.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja, niżej podpisany/a. DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisany/a. 1. Wyrażam zgodę na uczestnictwo w projekcie Aktywna Dorosłość realizowanym przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Ostrowcu Św., współfinansowanym

Bardziej szczegółowo

5. Wykonanie zarządzenia powierza się Przewodniczącemu Komisji Rekrutacyjnej.

5. Wykonanie zarządzenia powierza się Przewodniczącemu Komisji Rekrutacyjnej. Zarządzenie nr 11/2015 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 42 w Lublinie z dnia 27 lutego 2015 r. w sprawie określenia terminów postępowania rekrutacyjnego i postępowania uzupełniającego oraz wzorów i terminów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W IV EDYCJI KONKURSU zdolne NGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W IV EDYCJI KONKURSU zdolne NGO I. Dane zgłaszającego Imię i nazwisko lub nazwa zgłaszającego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W IV EDYCJI KONKURSU zdolne NGO Forma prawna (osoba fizyczna, stowarzyszenie, fundacja, itp.): Dane teleadresowe:

Bardziej szczegółowo

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU WND-POKL.08.01.01-26-156/09

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU WND-POKL.08.01.01-26-156/09 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU WND-POKL.08.01.01-26-156/09 1. W formularzu należy wypełnić wszystkie białe pola. W polach, które nie znajdują zastosowania w danym przypadku należy wpisać

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ WNIOSKU O DOTACJĘ ETAP I: DIAGNOZA

FORMULARZ WNIOSKU O DOTACJĘ ETAP I: DIAGNOZA Ogólnopolski Konkurs Grantowy w Programie Równać Szanse 2019 Polsko-Amerykańskiej Fundacji Wolności prowadzonym przez Polską Fundację Dzieci i Młodzieży FORMULARZ WNIOSKU O DOTACJĘ ETAP I: DIAGNOZA WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU. Leśnictwo w praktyce staż zawodowy we Francji

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU. Leśnictwo w praktyce staż zawodowy we Francji FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU Leśnictwo w praktyce staż zawodowy we Francji FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA PROJEKTU Dziś zajęcia, jutro lepsze życie Część A. DANE PERSONALNE UCZNIA Nazwisko

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY I Jeleniogórskich Targów Organizacji Pozarządowych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY I Jeleniogórskich Targów Organizacji Pozarządowych FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY I Jeleniogórskich Targów Organizacji Pozarządowych Formularz przeznaczony jest dla organizacji pozarządowych działających na terenie miasta Jelenia Góra, które chcą promować swoje

Bardziej szczegółowo

Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów.

Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów. Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów. Informacje o projekcie Numer umowy/ decyzji /aneksu Nazwa beneficjenta Tytuł projektu Wniosek za okres 1

Bardziej szczegółowo

Posiadany dokument tożsamości (rodzaj, seria i numer) Stan cywilny Wnioskodawcy. Adres stałego zamieszkania. Adres do korespondencji

Posiadany dokument tożsamości (rodzaj, seria i numer) Stan cywilny Wnioskodawcy. Adres stałego zamieszkania. Adres do korespondencji WNIOSEK O PRZYZNANIE DORAŹNEJ POMOCY FINANSOWEJ LUB RZECZOWEJ Prosimy o wypełnienie wniosku na komputerze lub czytelnie pismem ręcznym (w miarę możliwości drukowanymi literami). Prosimy o przekreślenie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego ucznia / słuchacza lub dyrektora szkoły)

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego ucznia / słuchacza lub dyrektora szkoły) Data wpływu wniosku Nr ewidencyjny Podpis pracownika przyjmującego wniosek Adnotacje urzędowe BURMISTRZ OLECKA Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU UCZNIA/SŁUCHACZA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU UCZNIA/SŁUCHACZA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA/SŁUCHACZA Dane wspólne: TYTUŁ : Lepszy w zawodzie dostosowanie systemu kształcenia uczniów elbląskich szkół i placówek oświatowych do potrzeb lokalnego rynku pracy Nr wniosku:

Bardziej szczegółowo

Regulamin Fundacji Jak Dobrze Jest Żyć z siedzibą w Poznaniu. Oraz ogólne zasady przyznawania pomocy

Regulamin Fundacji Jak Dobrze Jest Żyć z siedzibą w Poznaniu. Oraz ogólne zasady przyznawania pomocy Regulamin Fundacji Jak Dobrze Jest Żyć z siedzibą w Poznaniu Oraz ogólne zasady przyznawania pomocy 1 Regulamin udzielania pomocy przez Fundację Jak Dobrze Jest Żyć z siedzibą w Poznaniu, zwaną dalej Fundacją,

Bardziej szczegółowo

WSPARCIE OSOBY NIESAMODZIELNEJ

WSPARCIE OSOBY NIESAMODZIELNEJ ZAŁACZNIK NR 1 DO REGULAMINU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do Społeczność siłą rozwoju - rozwój usług opiekuńczych na terenie objętym LSR Ziemia Pszczyńska Prosimy uzupełnić czytelnie drukowanymi literami lub

Bardziej szczegółowo

Człowiek - najlepsza inwestycja!

Człowiek - najlepsza inwestycja! FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU wpływu formularza* (*wypełnia osoba przyjmująca formularz) Podpis osoby przyjmującej formularz CZĘŚĆ A. DANE PROJEKTU BENEFICJENT TYTUŁ PROJEKTU Polskie Stowarzyszenie

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy PRACOWNIK ARCHIWUM

Formularz zgłoszeniowy PRACOWNIK ARCHIWUM Formularz zgłoszeniowy DANE UCZESTNIKA: 1. Imię (imiona): PRACOWNIK ARCHIWUM PROSIMY O DOKŁADNE WYPEŁNIENIE FORMULARZA 2. Nazwisko: 3. PESEL: 4. Seria i numer dowodu osobistego: 5. Telefon komórkowy 6.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO lub KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ rok szkolny 2011/2012

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO lub KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ rok szkolny 2011/2012 FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO lub KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ rok szkolny 2011/2012 (dotyczy dzieci urodzonych w roku 2005) Elektroniczny system ewidencji

Bardziej szczegółowo

Program: program licencjacki - Szkoła Liderów - inne

Program: program licencjacki - Szkoła Liderów - inne Prosimy wypełnić pierwszą stronę drukowanymi literami CZĘŚĆ I: DANE OSOBOWE Nazwisko Imię współmałżonka - Data urodzenia (dd-mm-rr) Imię Imiona dzieci - Data urodzenia (dd-mm-rr) Narodowość: Liczba osób

Bardziej szczegółowo

TERMINY REKRUTACJI DZIECI DO ALTERNATYWNEGO PRZEDSZKOLA W JORDANOWIE ŚL. W ROKU SZKOLNYM 2010/2011

TERMINY REKRUTACJI DZIECI DO ALTERNATYWNEGO PRZEDSZKOLA W JORDANOWIE ŚL. W ROKU SZKOLNYM 2010/2011 UWAGA RODZICE!!!! TERMINY REKRUTACJI DZIECI DO ALTERNATYWNEGO PRZEDSZKOLA W JORDANOWIE ŚL. W ROKU SZKOLNYM 2010/2011 Zarząd Stowarzyszenia Wszystko dla Gminy ogłasza rekrutację dzieci do alternatywnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY Nr... * / 2011

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY Nr... * / 2011 WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY... * / 2011 w kategorii Współpraca firmy z organizacją pozarządową Uprawnione do złożenia wniosku są organizacje pozarządowe w rozumieniu ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ULGĘ W SPŁACIE ZOBOWIĄZAŃ PODATKOWYCH

WNIOSEK O ULGĘ W SPŁACIE ZOBOWIĄZAŃ PODATKOWYCH 1. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL podatnika 3. Nr BA 4. Nr sprawy 2. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL małżonka (dotyczy małżonków będących jedną stroną postępowania) WNIOSEK O ULGĘ W SPŁACIE

Bardziej szczegółowo

Program Polsko - Amerykańskiej Fundacji Wolności Równać Szanse 2018 Regionalny Konkurs Grantowy

Program Polsko - Amerykańskiej Fundacji Wolności Równać Szanse 2018 Regionalny Konkurs Grantowy Program Polsko - Amerykańskiej Fundacji Wolności Równać Szanse 2018 Regionalny Konkurs Grantowy Termin składania wniosków: do 25 października 2018 r. do godz. 12.00. Zasady konkursu i formularz wniosku

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY Załącznik nr 2 NAZWA ORGANU WŁAŚCIWEGO PROWADZĄCEGO POSTĘPOWANIE W SPRAWIE KARTY DUŻEJ RODZINY (1) ADRES ORGANU WŁAŚCIWEGO

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Wołowskim nr RPDS /17

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Wołowskim nr RPDS /17 DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Wołowskim nr RPDS.10.04.01-02-0013/17 Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak stanowi warunek konieczny do uzyskania wsparcia

Bardziej szczegółowo

PRACA ZAMIAST ZASIŁKU PARTNERSTWO NA RZECZ ROZWOJU EKONOMII SPOŁECZNEJ NA WARMII I MAZURACH

PRACA ZAMIAST ZASIŁKU PARTNERSTWO NA RZECZ ROZWOJU EKONOMII SPOŁECZNEJ NA WARMII I MAZURACH Ankieta zgłoszeniowa UCZESTNICTWA W PROJEKCIE: Praca zamiast zasiłku-partnerstwo na Rzecz Rozwoju Ekonomii Społecznej na Warmii i Mazurach CYKL SZKOLENIOWY Akademia Ekonomii Społecznej 2012 UWAGA! Wszystkie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 12 Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI IM. JANUSZA KORCZAKA W PILE NA ROK SZKOLNY 20..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 12 Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI IM. JANUSZA KORCZAKA W PILE NA ROK SZKOLNY 20.. Szkoła Podstawowa nr 12 z Oddziałami Integracyjnymi im. Janusza Korczaka w Pile 64-920 Piła, ul. Lelewela 140 tel./fax 0672158148 e-mail: sekretariat@sp12.net.pl www.sp12.net.pl WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY 1 Tytuł projektu CENTRUM KSZTAŁCENIA PRAWNO-FINANSOWEGO 2 Nr projektu WND-POKL.08.01.01-10/212/09 3 Priorytet, w ramach którego jest PRIORYTET VIII REGIONALNE KADRY GOSPODARKI 4

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY PRZEZ FUNDACJĘ PBS POMAGAM

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY PRZEZ FUNDACJĘ PBS POMAGAM Załącznik nr 1 do Uchwały Zarządu Fundacji pbs pomagam nr 9/2014 z dnia 14 lipca 2014 r. REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY PRZEZ FUNDACJĘ PBS POMAGAM ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne 1 Fundacja PBS pomagam, zwana

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok )

Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok ) ... (miejscowość, data) Zarząd Dzielnicy m.st. Warszawy (nazwa Dzielnicy m.st. Warszawy) Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2019 1) UWAGA! Formularz wypełnij

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN OFERTY SPECJALNEJ PAKIET VIP DLA PRODUKTÓW MARKI GAGGENAU

REGULAMIN OFERTY SPECJALNEJ PAKIET VIP DLA PRODUKTÓW MARKI GAGGENAU REGULAMIN OFERTY SPECJALNEJ PAKIET VIP DLA PRODUKTÓW MARKI GAGGENAU 1. Postanowienia ogólne. 1.1. Organizatorem oferty specjalnej (dalej zwaną Ofertą specjalną bądź Pakiet VIP ) jest firma BSH Sprzęt Gospodarstwa

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2015/2016

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2015/2016 Data wpływu wniosku: (adnotacja urzędowa) Brzeźnio, dn.... WÓJT GMINY BRZEŹNIO Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2015/2016 w formie... Forma stypendium to

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu Dyrektor Szkoły Podstawowej w Budzowie z filią w Przedborowej Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Szkoły Podstawowej w Budzowie z filią

Bardziej szczegółowo

2. DANE RODZICA LUB OPIEKUNA WNIOSKODAWCY - (WYPEŁNIĆ W PRZYPADKU GDY WNIOSKODAWCA JEST OSOBĄ NIEPEŁNOLETNIĄ)

2. DANE RODZICA LUB OPIEKUNA WNIOSKODAWCY - (WYPEŁNIĆ W PRZYPADKU GDY WNIOSKODAWCA JEST OSOBĄ NIEPEŁNOLETNIĄ) Załącznik nr 1 do Regulaminu określającego warunki i tryb przyznawania wsparcia w ramach realizacji projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie województwa kujawsko-pomorskiego skierowanego

Bardziej szczegółowo

Dane uczestnika. Dane kontaktowe. Strona 1 z 5. Człowiek najlepsza inwestycja

Dane uczestnika. Dane kontaktowe. Strona 1 z 5. Człowiek najlepsza inwestycja Formularz zgłoszeniowy do projektu Międzypokoleniowa aktywna integracja mieszkańców gminy Halinów, realizowanego w ramach Priorytetu VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.3 Inicjatywy lokalne

Bardziej szczegółowo