This copy is for personal use only - distribution prohibited.
|
|
- Angelika Świderska
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Korelacja nasilenia zmian zapalnych błony śluzowej zatok przynosowych w ocenie tomografią komputerową i tkanki kostnej błędnika sitowego w ocenie tomografią emisyjną pojedynczych fotonów SPECT u pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych Correlation of mucosal involvement as evaluated by computed tomography and bone single-photon emission tomography findings SPECT in patients with chronic rhinosinusitis Anna Tuszyńska 1, Joanna Mączewska, Tomasz Gotlib 1, Leszek Królicki, Ryszard Pacho 3, Antoni Krzeski 1 SUMMARY Osteitis has been proven to play important role in patophysiology of chronic rhinosinusitis (CRS). Computed tomography (CT), a standard diagnostic technique used to evaluate the extent of the sinus disease, fails to show the bone involvement in patients with CRS. In contrast single-photon emission tomography (SPECT) yields adequate information on remodeling and bone turnover. Persistent osteitis may be one of the reasons of failure of adequate medical and surgical therapy for CRS and discrepancies between extent of the disease as evaluated by CT and symptom scores. The aim of the study: is to evaluate correlation between the results of CT and SPECT in patients with CRS. Material and methods: 9 patients with CRS (15 with nasal polyps and 14 without nasal polyps) were evaluated with CT and SPECT. The mucosal involvement of CRS graded on Lund-Mackay Scale (LMS) was compared to degree of bone involvement evaluated by SPECT with the use of modified LMS. Results: The mean LMS grade was 13,3 for CT and 9,8 for SCPECT (modified LMS). A positive correlation between the results of two imaging methods was found r=0,7 (p<0,0001). Conclusions: The bone involvement as evaluated by SPECT correlates with the degree of mucosal changes showed by CT. Hasła indeksowe: scyntygrafia, SPECT, zapalenie zatok przynosowych, tomografia komputerowa Key words: chronic rhinosinusitis, SPECT, CT, osteitis Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (rhinosinusitis) określa się jako grupę schorzeń o różnej etiologii, wynikających z obecności procesu zapalnego w obrębie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, który utrzymuje się przez co najmniej 1 tygodni. Już w latach 70. XX wieku Barański i wsp. (1977) postulowali, że ściana zatoki szczękowej bierze czynny i większy, niż pozornie wydawałoby się, udział w procesach zapalnych wnętrza zatoki [1]. Udowodniono, że w PZZP zapalenie nie ogranicza się jedynie do błony śluzowej, ale obejmuje również tkankę kostną []. Termin osteitis (zapalenie kości) jest różnie definiowany. Oznacza on powierzchowny proces zapalny kości albo zapalenie kości, w których nie występuje jama szpikowa. Opisano dwa podstawowe typy osteitis: osteolityczne zapalenie kości albo rzeszotowiejące zapalenie kości, które może doprowadzić do głębokich zmian litycznych, oraz kościotwórcze (wytwórcze) zapalenie by Polskie Towarzystwo Otorynolaryngologów Chirurgów Głowy i Szyi Otrzymano/Received: Zaakceptowano do druku/accepted: Katedra i Klinika Otolaryngologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik: prof. dr hab. Kazimierz Niemczyk Zakład Medycyny Nuklearnej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik: prof. dr hab. Leszek Królicki 3 II Zakład Radiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik: prof. dr hab. Olgierd Rowiński Wkład pracy autorów/authors contribution: Anna Tuszyńska główny badacz, Joanna Mączewska, Leszek Królicki realizacja badania SPECT, Ryszard Pacho realizacja badania TK, Tomasz Gotlib analiza i opracowanie materiału, Antoni Krzeski przewodniczący zespołu autorów. Konflikt interesu/conflicts of interest: Autorzy pracy nie zgłaszają konfliktu interesów. Adres do korespondencji/ Address for correspondence: imię i nazwisko: Anna Tuszyńska adres pocztowy: Klinika Otolaryngologii WUM ul. Bancha 1 a Warszawa tel fax tuszyńska.anna@gmail.com kości, znane jako periostitis ossificans albo twardniejące zapalenie kości. Nie jest rzadkością równoczesne występowanie zmian litycznych i sklerotycznych równocześnie [3]. Utrzymywanie się zapalenia kości w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych potwierdzono za pomocą scyntygrafii jak również bezpośredniego badania tkanki kostnej (badań histopatologicznych) [4]. Nie jest do końca wyjaśnione, czy osteitis pojawia się jednocześnie ze zmianami zapalnymi błony śluzowej, czy jest następstwem długotrwałego, nasilonego procesu zapalnego. Tomografia komputerowa zatok przynosowych jest podstawowym badaniem obrazowym stosowanym do oceny zaawansowania zmian zapalnych w zatokach przynosowych. U części pacjentów rozległość zmian w ocenie TK nie koreluje jednak z nasileniem dolegliwości [4]. Przyczyną tej rozbieżności może być duże 83 Otolaryngol Pol 010; 64 (): 83-87
2 84 Ryc. 1. Skala oceny gromadzenia znacznika osteotropowego w obrębie tkanki kostnej ścian zatok przynosowych Zatoka Strona prawa Strona lewa Szczękowa 0- pkt* 0- pkt* Sitowie przednie 0- pkt* 0- pkt* Sitowie tylne 0- pkt* 0- pkt* Klinowa 0- pkt* 0- pkt* Czołowa 0- pkt* 0- pkt* W sumie max 10 pkt max 10 pkt nasilenie procesu zapalnego w obrębie kości, przy jednoczesnym niewielkim zaawansowaniu zmian w obrębie błony śluzowej zatok. Niestety w badaniu TK zmiany zapalne w kości widoczne są dopiero w postaci neoosteogenezy lub nasilonej destrukcji kostnej, mniej nasilony proces nie jest tą metodą wykrywany. Tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (ang. Single Photon Emission Computerized Tomography, SPECT) umożliwia wykrywanie chorób kości przez ocenę stopnia gromadzenia się znacznika osteotropowego. Jej zaletą jest większe zróżnicowanie kontrastowe, lepsza lokalizacja anatomiczna zmian kostnych i możliwość rekonstrukcji trójwymiarowej wyników badania w porównaniu z badaniem scyntygraficznym. Celem pracy jest porównanie zaawansowania zmian zapalnych błony śluzowej zatok przynosowych w ocenie tomografią komputerową i tkanki kostnej błędnika sitowego w badaniu scyntygrafii metodą tomografii emisyjnej pojedynczych fotonów u pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych. Materiał i metoda: W badaniu uczestniczyło 9 pacjentów z rozpoznaniem PZZP, z polipami (15 pacjentów) oraz bez polipów nosa (14 pacjentów). W grupie badanej było 15 mężczyzn i 14 kobiet. Wiek pacjentów wynosił od do 76 lat, średnio 40,9 lat. Czas trwania dolegliwości wahał się od 1 roku do 15 lat. Badania SPECT z zastosowaniem 99m Tc MDP (metylenodifosfonian znakowany izotopem 99 technetu) wykonano za pomocą dwugłowicowej, rotacyjnej gammakamery VARICAM firmy ELSCINT. Do badań stosowany był kolimator niskoenergetyczny, wysokiej rozdzielczości (VCP45). Okno energetyczne ustawiano dla 99mTc (140 kev), z szerokością 10%. Badanie scyntygraficzne wykonywano dwie godziny po dożylnym podaniu preparatu radionuklidu w ilości 800 ± 10% MBq. W badaniu stosowano metylenodwufosfonian metastabilnego izotopu technetu (99mTc MDP). Stopień zawansowania zmian zapalnych oceniano w badaniu SPECT za pomocą zmodyfikowanej skali stopień zaaw Lund i Mackay'a stopień zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej wg skali SPECT Ryc.. Porównanie stopnia zaawansowania zmian zapalnych błony śluzowej zatok przynosowych według skali Lund i Mackaya ze stopniem zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej ścian zatok przynosowych według klasyfikacji SPECT (p 0,00001) (n=9). czas trwania objawów PZZP stopień zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej ścian zatok przynosowych według klasyfikacji SPECT Ryc 3. Korelacja pomiędzy czasem trwania objawów przewlekłego zapalenia zatok przynosowych a stopniem zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej ścian zatok przynosowych według klasyfikacji SPECT (p 0,789179). Lund i Mackaya, w której ocenie podlegało gromadzenie znacznika osteotropowego w obrębie ścian poszczególnych zatok przynosowych (Ryc. 1). * 0 brak patologicznego gromadzenia znacznika osteotropowego, 1 nieznaczne gromadzenie znacznika osteotropowego, nasilone gromadzenie znacznika osteotropowego Maksymalna liczba punktów dla każdej ze stron wynosiła 10, całkowita suma 0 punktów. Badanie TK wykonano w II Zakładzie Radiologii Klinicznej WUM za pomocą Tomografu 16R techniką standardową: w płaszczyźnie czołowej, w oknie kostnym z grubością warstwy 4 mm i przesuwem stołu 3 mm. Dwóch pacjentów z badanej grupy miało wykonane badanie TK w innych pracowniach tomografii komputerowej.
3 Stopień zaawansowania zmian chorobowych na podstawie badań tomografii komputerowej oceniano za pomocą skali opracowanej przez Lund i Mackaya (1993). Wyniki Stopień zaawansowania zmian zapalnych błony śluzowej zatok przynosowych według skali Lund i Mackaya wynosił w grupie badanej od 0 do 4 punktów, średnio 13,34 z odchyleniem standardowym ±6,73. Stopień zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej ścian zatok przynosowych według własnej opracowanej klasyfikacji wynosił w grupie badanej od do 19 punktów, średnio 9,76 z odchyleniem standardowym ±4,93. Wykonano badanie korelacji otrzymanych wyników stopnia zaawansowania zmian zapalnych zatok przynosowych na podstawie TK według skali Lund i Mackaya oraz nasilenia zmian zapalnych w ścianach kostnych w scyntygrafii metodą SPECT. Stopień zaawansowania zmian zapalnych błony śluzowej koreluje ze stopniem zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej w ten sposób, że im wyższy stopień zaawansowania zmian zapalnych błony śluzowej zatok przynosowych według skali Lund i Mackaya, tym wyższy stopień zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej ścian zatok przynosowych w badaniu metodą SPECT. Współczynnik korelacji wynosi 0,7. Stwierdzono statystyczną znamienność zależności (p 0,00001) (Ryc. ). Wykazano brak korelacji pomiędzy czasem trwania objawów przewlekłego zapalenia zatok przynosowych a stopniem zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej ścian zatok przynosowych według klasyfikacji SPECT (współczynnik korelacji 0,05, p 0,789) (Ryc. 3). W badanej grupie u pacjentów z PZZP z polipami nosa występowało znamiennie większe gromadzenie znacznika osteotropowego w tkance kostnej ścian zatok przynosowych niż u pacjentów z PZZP bez polipów nosa (p 0,00) (Tab.I). Omówienie Obecnie leczenie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych oparte jest na leczeniu zachowawczym Tabela I. Zależność pomiędzy stopniem zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej według klasyfikacji SPECT a występowaniem polipów w jamie nosa (p 0,00) (n=9). Pacjenci z PZZP bez polipów nosa Pacjenci z PZZP z polipami nosa Liczba pacjentów Średni stopień zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej według klasyfikacji SPECT 7,0 1,33 Odchylenie standartowe 3, , z zastosowaniem zasad EBM (medycyny opartej na dowodach), a w przypadku jego niepowodzenia na leczeniu operacyjnym. Spośród chorych poddanych operacji zatok przynosowych u około 19% nie uzyskuje się poprawy subiektywnej, a u około 47% poprawy obiektywnej [6], pomimo prawidłowego przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego. W Stanach Zjednoczonych populacja osób, u których przewlekłe zapalenie zatok przynosowych utrzymuje się po przeprowadzonym leczeniu operacyjnym wynosi minimum 50 tysięcy rocznie przynajmniej przez ostatnie 10 lat, czyli około 500 tysięcy [7]. Niepowodzenia czynnościowych operacji endoskopowych połączonych z kompetentnym leczeniem zachowawczym zapalenia zatok przynosowych, są powodem dalszego poszukiwania czynników, które mogą mieć wpływ na przebieg i skuteczność leczenia zapalenia zatok przynosowych. Występowanie osteitis jest w wielu publikacjach postrzegane jako potencjalne źródło utrzymującego się stanu zapalnego błony śluzowej i dolegliwości związanych z zapaleniem zatok przynosowych [, 8, 9]. Jang i wsp. (00) powiązali stwierdzone zmiany w tkance kostnej w badaniu scyntygraficznym metodą SPECT zatok przynosowych z gorszym wynikiem operacji endoskopowych zatok przynosowych [10]. Saylam i wsp. (009) zaobserwowali, że pacjenci ze znacznym gromadzeniem znacznika osteotropowego w tkance kostnej zatok przynosowych w badaniu scyntygrafii metodą SPECT słabiej reagują na leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, niż pacjenci z małym gromadzeniem znacznika stwierdzonym w tym badaniu [11]. Osteitis jest rozpoznaniem histopatologicznym, dlatego na podstawie samego badania klinicznego trudno jest postawić diagnozę [1]. Lee i wsp. (006) wykazali w swoim badaniu, że u 53% pacjentów z PZZP operowanych metodą endoskopową po raz pierwszy lub reoperowanych występowały w badaniu histopatologicznym zmiany o typie osteitis, z czego w tej grupie jedynie u 67% znaleziono zmiany w przedoperacyjnym badaniu TK zatok przynosowych sugerujące zapalenie kostnych ścian zatok [9]. Te obserwacje nasuwają wniosek, że należy poszukiwać innych metod diagnostycznych, które pozwoliłyby rozpoznać osteitis przed uzyskaniem wyniku histopatologicznego, a tym samym 85
4 86 ewentualnie zmodyfikować planowane leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Scyntygrafia kości metodą SPECT jest metodą obrazowania używaną do diagnostyki zmian kostnych takich jak przerzuty nowotworowe, zapalenie kości i stawów czy choroba Pageta. Zwiększony wychwyt 99m Tc MDP zwykle odpowiada podwyższonemu przepływowi krwi i stopniowi przemiany tkanki kostnej. Przebudowa kości i jej nasilony metabolizm mogą być wykryte za pomocą tej metody; scyntygrafia metodą SPECT może pomóc zlokalizować miejsce patologii kostnej, w tym osteitis związane z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych, zanim zostanie uzyskany materiał do badań histopatologicznych metodą chirurgiczną [1]. Catalano i wsp. badali korelację między wynikami SPECT a wynikami badania histopatologicznego ściany puszki sitowej u pacjentów z PZZP. Autorzy wykazali zmiany histopatologiczne o typie osteitis u 3 spośród 36 badanych, u których wcześniej stwierdzono cechy osteitis na podstawie badania SPECT [1]. W badanej grupie wykazano, że im wyższy stopień zaawansowania zmian zapalnych błony śluzowej zatok przynosowych w obrazach TK zatok przynosowych, tym wyższy stopień zaawansowania zmian zapalnych w tkance kostnej ścian zatok przynosowych w badaniu scyntygrafii metodą SPECT (skala Lund i Mackaya p 0,00001). W badanej grupie u pacjentów z PZZP z polipami nosa występowało znamiennie większe gromadzenie znacznika osteotropowego w tkance kostnej ścian zatok przynosowych niż u pacjentów z PZZP bez polipów nosa (p 0,00). Czas trwania objawów PZZP nie wpływał na stopień gromadzenia znacznika osteotropowego. Powyższe wyniki znajdują potwierdzenie w badaniu Catalano, w którym autorzy wykonali badania TK i scyntygrafię metodą SPECT u 30 pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych. Autorzy udowodnili związek pomiędzy uzyskaną punktacją w skali Lund i Mackaya a liczbą zatok przynosowych, w których ścianach obserwowano patologiczne gromadzenie znacznika osteotropowego (współczynnik korelacji 0,486, p=0,006). Saylam i wsp. (009) wykazali, ze wyniki badania zatok przynosowych metodą SPECT korelują ze stopniem zaawansowania przewlekłego zapalenia zatok przynosowych w ten sposób, ze im wyższy stopień zaawansowania zmian zapalnych w badaniu scyntygrafii metodą SPECT, tym wyższy stopień zaawansowania zmian zapalnych w badaniu tomografii komputerowej [1]. Na uwagę zasługuje fakt, że w badaniu Catalano i wsp. występowali pacjenci, u których pomimo braku stwierdzonych zmian w zatokach w badaniu TK, w badaniu scyntygraficznym wykazano stan zapalny tkanki kostnej. Podobnie w niniejszym badaniu wykazano, że u niektórych pacjentów może występować podwyższony wychwyt 99m Tc MDP w tkance kostnej i jednocześnie niewielkie zmiany w błonie śluzowej stwierdzone w badaniu TK. Przykładem jest pacjent, u którego punktacja w skali Lund i Mackaya wynosiła 0, w skali przyjętej dla SPE- CT 6, a także pacjent, u którego punktacja w skali Lund i Mackaya wynosiła 1, w skali przyjętej dla SPECT 6 (Ryc ). Można to tłumaczyć w ten sposób, że zapalenie tkanki kostnej stwierdzane w badaniu scyntygrafii metoda SPECT odzwierciedla biologiczną aktywność mediatorów ostrego stanu zapalnego, które mogą wywołać dynamiczny proces przemodelowania tkanki kostnej [1]. Badania na zwierzętach stały się podstawą do wysunięcia teorii, że stan zapalny błony śluzowej jednej zatoki może wywoływać zapalenie tkanki kostnej w miejscach odległych poprzez mediatory stanu zapalnego [13, 14]. Jest także prawdopodobne, że u ludzi niektóre zmiany w błonie śluzowej zatok ustępują wcześniej niż zmiany w tkance kostnej, co może tłumaczyć występowanie uporczywych dolegliwości ze strony zatok przynosowych u pacjentów, u których nie stwierdza się zmian w błonie śluzowej zatok przynosowych w badaniu TK. Wnioski 1. Zapalenie kości stanowi integralny element procesu zapalnego w przebiegu PZZP.. Nasilenie zmian zapalnych w kości wykazywanych za pomocą SPECT jest proporcjonalne do stopnia zaawansowania zmian zapalnych w obrębie błony śluzowej w obrazie TK u większości pacjentów z PZZP. 3. Nasilenie zmian zapalnych w kości w przebiegu PZZP wykazywanych za pomocą SPECT nie jest zależne od czasu trwania dolegliwości. Badania sfinansowano z funduszy uzyskanych z Komitetu Badań Naukowych, projekt zatytułowany Zapalenie tkanki kostnej w przebiegu przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, numer projektu P05C007. PIŚMIENNICTWO 1. Barański A, Kałczak M, Szymańska S. Obraz histologiczny kostnej ściany zatoki szczękowej w jej przewlekłym zapaleniu. Otolaryng. Pol. 1977; 33, Supl. XXX Zjazd Otolaryngologów Polskich, Kraków 10-1.IX Kennedy DW, Senior BA, Gannon FH, Montone KT, Hwang P, Lanza DC. Histology and histomorphometry of ethmoid bone in chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 1998; 108: Kocak M, Smith TL, Smith MM. Bone involvement in chronic rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 00;10(1): Nishimura T, Iizuka T. Diagnostic value of spect bone scintigraphy forodontogenic maxillary sinusitis. Clin Nucl Med. 001; 6(6): Stankiewicz JA, Chow JM. A diagnostic dilemma for chronic rhinosinusitis: Definition accuracy and validity. Am J Rhinol. 00; 16:
5 6. Galewicz-Zielińska A. Odległe wyniki leczenia chirurgicznego przewlekłego zapalenia zatok przynosowych z zastosowaniem techniki endoskopowej. Praca doktorska. Warszawa Desrosiers MY, Kilty SJ. Treatment alternatives for chronic rhinosinusitis persisting after ESS: what to do when antibiotics, steroids and surgery fail. Rhinology. 008; 46(1): Giacchi RJ, Lebowitz RA, Yee HT, Light JP, Jacobs JB - Histopathologic evaluation of the ethmoid bone in chronic sinusitis. Am J Chinol. 001;15(3): Lee JT, Kennedy DW, Palmer JN, Feldman M, Chiu AG. The incidence of concurrent osteitis in patients with chronic rhinosinusitis: a clinicopathological study. Am J Rhinol. 006; 0(3): Jang YJ, Koo TW, Chung SY, Park SG. Bone involvement in chronic sinusitis assessed by 99mTc-MDP bone SPECT. Clin Otolaryngol, 00; 7(3): Saylam G, Gorgulu O, Korkmaz H, Dursun E. Do singlephoton emissiontomography findings predict severity of chronic rhinosinusitis: a pilot study, Am J Rhinol. 009; 3(): Catalano PJ, Dolan R, Romanow J, Payne SC, Silverman M. Correlation of Bone Scintigraphy With Histopathology of the Ethmoid Bulla: Preliminary Investigation. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology. 007;116(9): Perloff J, Gannon F, Bolger W, i wsp. Bone involvement in sinusitis: an apparent pathway of spread of disease. Laryngoscope. 000; 110: Khalid AN, Hunt J, Perloff JR, Kennedy DW. The role of bone in chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 00; 11(11):
PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS
83 Korelacja nasilenia zmian zapalnych błony śluzowej zatok przynosowych w ocenie tomografią komputerową i tkanki kostnej błędnika sitowego w ocenie tomografią emisyjną pojedynczych fotonów SPECT u pacjentów
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoPOSTÊPY W CHIRURGII G OWY I SZYI 1/2008 19
Zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne w zakresie rynologii Klasyfikacja zapaleñ zatok przynosowych i zalecenia Europejskiego Towarzystwa Rynologicznego Na stronie internetowej Polskiego Towarzystwa Otorynolaryngologów
Bardziej szczegółowoVII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ. LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń
VII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń 1. Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynnościowe tarczycy 1) gamma kamera planarna lub scyntygraf;
Bardziej szczegółowoDiagnostyka chorób jamy nosowej oraz zatok przynosowych u psów i kotów z wykorzystaniem nowoczesnych technik obrazowania
Uniwersytet Przyrodniczy we Wrocławiu Wydział Medycyny Weterynaryjnej Katedra i Klinika Chirurgii Lek.wet. Magdalena Brzozowska ROZPRAWA DOKTORSKA Diagnostyka chorób jamy nosowej oraz zatok przynosowych
Bardziej szczegółowoAerozol pulsujący. Nowa jakość w leczeniu zapalenia zatok. skuteczne, dokładne i bezpieczne leczenie zapalenia zatok
Nowa jakość w leczeniu zapalenia zatok Aerozol pulsujący skuteczne, dokładne i bezpieczne leczenie zapalenia zatok PARI SINUS Terapia inhalacyjna stosowana w ostrych i przewlekłych chorobach górnych dróg
Bardziej szczegółowoZastosowanie radioizotopów w diagnostyce i terapii układu kostno-stawowego
Zastosowanie radioizotopów w diagnostyce i terapii układu kostno-stawowego Marek Chojnowski II Letnia Szkoła Energetyki i Chemii Jądrowej Zastosowanie radioizotopów w diagnostyce i terapii układu kostnostawowego
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoBADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU
442 Część II. Neurologia kliniczna BADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU Badania neuroobrazowe Badanie tomografii komputerowej głowy Zasadniczym rozróżnieniem wydaje
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoI. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
Bardziej szczegółowoPaździernik 2013 Grupa Voxel
Październik 2013 Grupa Voxel GRUPA VOXEL Usługi medyczne Produkcja Usługi komplementarne ie mózgowia - traktografia DTI RTG TK (CT) od 1 do 60 obrazów/badanie do1500 obrazów/badanie TELE PACS Stacje diagnostyczne
Bardziej szczegółowoTOTALNA ALOPLASTYKA STAWU BIODROWEGO Physiotherapy & Medicine www.pandm.org MŁODA POPULACJA PACJENTÓW POCZĄTEK ZMIAN WIEKU - 36 LAT (JBJS, 77A; 459-64, 1995) ŚREDNIA OKOŁO POŁOWA PACJENTÓW Z AVN WYMAGAJĄCA
Bardziej szczegółowoSpearman.
2 1 * :... 109 - :. Spearman. (α=0/05). : 20-29.. 50. :.. : ). sheikhi@dnt.mui.ac.ir * ( :1. :2. 89/5/5 89/8/4. 89/11/1 573 568 :(5)6 :1389 568 : %75 : ) %35-40 :. %35 :. : ) (. ( ) ) ( ) -1 : ( -2 ( -3-4
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoCzym jest funkcjonalna (czynnościowa) chirurgia zatok przynosowych (FESS)
Czym jest funkcjonalna (czynnościowa) chirurgia zatok przynosowych (FESS) Operacja zatok metodą endoskopową jest alternatywą dla tradycyjnej metody charakteryzującej się dużą inwazyjnością. Obecnie w laryngologii
Bardziej szczegółowoALERGIA kwartalnik dla lekarzy Wpływ hipertonicznego roztworu wody morskiej na upośledzenie drożności nosa
autor(); Dr n. med. Piotr Rapiejko, Prof. dr hab. n. med. Dariusz Jurkiewicz Klinika Otolaryngologii, WIM w Warszawie Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Dariusz Jurkiewicz keywords (); TERAPIA PRACA
Bardziej szczegółowoWSTĘP. Skaner PET-CT GE Discovery IQ uruchomiony we Wrocławiu w 2015 roku.
WSTĘP Technika PET, obok MRI, jest jedną z najbardziej dynamicznie rozwijających się metod obrazowych w medycynie. Przełomowymi wydarzeniami w rozwoju PET było wprowadzenie wielorzędowych gamma kamer,
Bardziej szczegółowoWojskowy Instytut Medyczny. lek. Agnieszka Giżewska
Wojskowy Instytut Medyczny lek. Agnieszka Giżewska Ocena przydatności tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu skojarzonej z tomografią komputerową w lokalizacji węzła wartowniczego u chorych na raka piersi
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 207 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 207 SECTIO D 2003 Studenckie Koło Naukowe Katedry Pielęgniarstwa Klinicznego WPiNoZ AM w Lublinie Opiekun: prof. dr
Bardziej szczegółowoPolskie Forum Psychologiczne, 2013, tom 18, numer 4, s. 441-456
Polskie Forum Psychologiczne, 2013, tom 18, numer 4, s. 441-456 Anna Ratajska 1 2 1 1 Instytut Psychologii, Uniwersytet Kazimierza Wielkiego Institute of Psychology, Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoDr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa
Dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa ROZPOZNAWANIE: PET - CT W ONKOLOGII poszukiwanie ognisk choroby - wczesne wykrywanie różnicowanie zmian łagodnych
Bardziej szczegółowo3. określenie zależności pomiędzy odmianą użytego implantu, a poziomem jonów chromu i kobaltu we krwi Metodyka badania opierała się przede wszystkim
Streszczenie Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (koksartroza, łac. coxarthrosis) polega na przedwczesnym zużyciu elementów tworzących staw biodrowy wskutek postępującego zaburzenia równowagi między
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoCzynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Praca na stopień doktora nauk medycznych wykonana w Katedrze i Klinice Otolaryngologii Kierownik: prof. dr hab. med. Czesław Stankiewicz Krzysztof Kiciński Czynniki ryzyka
Bardziej szczegółowoOpieka po operacjach endoskopowych zatok (FEOZ) z oceną regeneracji błony śluzowej na podstawie badań cytologicznych
Opieka po operacjach endoskopowych zatok (FEOZ) z oceną regeneracji błony śluzowej na podstawie badań cytologicznych Dr n. med. Jacek Schmidt Oddział Otolaryngologiczny ZOZ MSWiA w Łodzi Operacje endoskopowe
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Bardziej szczegółowotyp 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe
Guz neuroendokrynny żołądka typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe Mariusz I.Furmanek CSK MSWiA i CMKP Warszawa Ocena wyjściowa, metody strukturalne WHO 2 (rak wysoko zróżnicowany); Endoskopia i/lub EUS;
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoObrazowe metody diagnostyki zapalenia zatok obocznych nosa u dorosłych
ROZDZIAŁ XII ZDROWIE I DOBROSTAN 2/2014 DOBROSTAN I ZDROWIE 1 Zakład Diagnostyki Obrazowej, Wojewódzki Szpital im Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu Department of Imaging Diagnosis - Zofia Tarnowska
Bardziej szczegółowoOpis programu Leczenie radioizotopowe
Opis programu Leczenie radioizotopowe I. Leczenie radioizotopowe z zastosowaniem 131-I Leczenie dotyczy schorzeń tarczycy (choroby Graves-Basedowa, wola guzowatego, guzów autonomicznych). Polega ono na
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowoObrazowanie narządu ruchu w medycynie nuklearnej: przypadki kliniczne
Obrazowanie narządu ruchu w medycynie nuklearnej: przypadki kliniczne Iwona Sudoł-Szopińska Zakład Diagnostyki Obrazowej II WL WUM Przypadki uzyskano dzięki uprzejmości Prof. Leszka Królickiego Zakład
Bardziej szczegółowoStabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoBADANIA RADIOLOGICZNE, TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA, REZONANS MAGNETYCZNY W DIAGNOSTYCE
BADANIA RADIOLOGICZNE, TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA, REZONANS MAGNETYCZNY W DIAGNOSTYCE SZPICZAKA MNOGIEGO Bartosz Białczyk Ośrodek Diagnostyki, Terapii i Telemedycyny KSS im. Jana Pawła II Szpiczak mnogi multiple
Bardziej szczegółowoWpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy.
Marek Ciecierski, Zygmunt Mackiewicz, Arkadiusz Jawień Wpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy. Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Bydgoszczy Kierownik
Bardziej szczegółowoObrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych
Lekarz Daria Dziechcińska-Połetek Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, prof. nadzw.
Bardziej szczegółowoObrazowanie MRI Skopia rtg Scyntygrafia PET
Wyzwania wynikające z rozwoju metod obrazowania Technika i technologia Konferencja w ramach projektu Wykorzystywanie nowych metod i narzędzi w kształceniu studentów UMB w zakresie ochrony radiologicznej
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoWarszawa, r.
Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii Warszawski Uniwersytet Medyczny SP CSK ul. Banacha 1a, 02-097 Warszawa Tel. 599 25 83; fax: 599 25 82 Kierownik: dr hab. n. med. Leszek Czupryniak Warszawa, 24.08.2016r.
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Otolaryngologia
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Nazwa modułu I nforma cje ogólne Otolaryngologia Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
otolaryngologia polska 68 (2014) 252 257 Artykuł oryginalny/original research article Brodawczaki odwrócone nosa i zatok przynosowych w materiale własnym Inverted papilloma of the nose and paranasal sinuses
Bardziej szczegółowoStandardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - maj 2010
Standardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - maj 2010 1. Leczeniem powinni być objęci chorzy z ostrym, przewlekłym zapaleniem wątroby oraz wyrównaną
Bardziej szczegółowoAkupunktura Trudności w projektowaniu badań klinicznych
Akupunktura Trudności w projektowaniu badań klinicznych AKUPUNKTURA TRUDNOŚCI W PROJEKTOWANIU BADAŃ KLINICZNYCH Bartosz Chmielnicki słowa kluczowe: Akupunktura, metodologia, medycyna oparta na faktach,
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - WSTĘP Nowotwory złośliwe jamy nosowej i zatok przynosowych stanowią około 3% nowotworów górnych dróg oddechowych i pokarmowych i 1% wszystkich nowotworów u człowieka [8]. Miejsce wyjścia nowotworu
Bardziej szczegółowoZałożenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe
Założenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe zaopatrywanie rozległych ubytków poresekcyjnych praktycznie
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA ZAPALENIA ZATOK OBOCZNYCH NOSA W KONTEKŚCIE BADAŃ OBRAZOWYCH SINUSITIS IN THE CONTEXT OF DIAGNOSTICS IMAGING
Wójcik Gustaw, Szulc Anna, Stawińska Teresa. Diagnostyka zapalenia zatok obocznych nosa w kontekście badań obrazowych = Sinusitis in the context of diagnostics imaging. Journal of Education, Health and
Bardziej szczegółowoRadioizotopowa diagnostyka nowotworów Szczególne możliwości badania PET/CT z użyciem znakowanej glukozy
Radioizotopowa diagnostyka nowotworów Szczególne możliwości badania PET/CT z użyciem znakowanej glukozy Katarzyna Fronczewska-Wieniawska Małgorzata Kobylecka Leszek Królicki Zakład Medycyny Nuklearnej
Bardziej szczegółowoOD ROZPOZNANIA DO NAPROMIENIANIA. Edyta Dąbrowska
OD ROZPOZNANIA DO NAPROMIENIANIA Edyta Dąbrowska METODY LECZENIA NOWOTWORÓW - chirurgia - chemioterapia - radioterapia CEL RADIOTERAPII dostarczenie wysokiej dawki promieniowania do objętości tarczowej
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Choroby błony śluzowej
Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Nazwa modułu Rok studiów 4 Semestr studiów 8 Liczba przypisanych punktów
Bardziej szczegółowoEpidemiologia. Czynniki ryzyka. Predyspozycje genetyczne. Polipy gruczołowe. Predyspozycje genetyczne. Rak jelita grubego. Zachorowalność w 2003 roku:
Epidemiologia Rak jelita Szkolenie dla lekarzy rodzinnych 2007 Igor Madej Oddział Chirurgii Onkologicznej II Dolnośląskiego Centrum Onkologii Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Onkologicznej Akademii
Bardziej szczegółowośrodkowego bez towarzyszących cech ostrego stanu zapalnego prowadzi środkowego, ale również w pływać niekorzystnie rozwój mowy oraz zdolności
Streszczenie Wysiękowe zapalenie ucha środkowego to proces chorobowy obejmujący struktury ucha środkowego. Przewlekłe zaleganie płynu w przestrzeniach ucha środkowego bez towarzyszących cech ostrego stanu
Bardziej szczegółowoDagmara Samselska. Przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę. Warszawa 20 kwietnia 2016
Dagmara Samselska Przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę Warszawa 20 kwietnia 2016 przewlekła, autoagresywnie uwarunkowana, nawrotowa choroba zapalna o podłożu genetycznym nie zaraża!!!
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoCewnikowanie endoskopowe zatok ewolucja czy rewolucja w leczeniu zapaleń zatok przynosowych? Doświadczenia własne i przegląd literatury
113 Cewnikowanie endoskopowe zatok ewolucja czy rewolucja w leczeniu zapaleń zatok przynosowych? Doświadczenia własne i przegląd literatury Endoscopic sinus balloon catherisation evolution or revolution
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 34, ISSN 2083-8697 - - - - - REHABILITACJA STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO, FINANSOWANA PRZEZ NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA W LATACH 2009 200 REHABILITATION OF THE HIP AND KNEE JOINTS
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU UMOWY Część L - Opis świadczenia POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA (PET)
Załącznik nr 4 do zarządzenia Nr 88/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 grudnia 2013 r. OPIS PRZEDMIOTU UMOWY Część L - Opis świadczenia POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA (PET) 1. Charakterystyka
Bardziej szczegółowoChoroby peroksysomalne
148 PRACE POGLĄDOWE / REVIEWS Choroby peroksysomalne Peroxisomal disorders Teresa Joanna Stradomska Pediatr Pol 2010; 85 (2): 148 155 2010 by Polskie Towarzystwo Pediatryczne Otrzymano/Received: 29.10.2009
Bardziej szczegółowoJarosław B. Ćwikła. Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie
Nowe algorytmy oceny odpowiedzi na leczenie w badaniach strukturalnych, dużo dalej niż klasyczne kryteria RECIST Jarosław B. Ćwikła Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie Radiologiczna
Bardziej szczegółowo09:00-09:55 Nadzwyczajne Walne Zebranie Członków Warszawskiego Oddziału PTORL
Komitet naukowy: prof. dr hab. n. med. Kazimierz Niemczyk Przewodniczący Komitetu dr hab. n. med. Ireneusz Bielecki dr n. med. Paweł Dobrzyński dr nauk prawnych Mariusz Filipek dr hab. n. med. Tomasz Gotlib
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 339 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 339 SECTIO D 5 Zakład Pielęgniarstwa Chirurgicznego WP i NoZ AM w Lublinie, p.o. kierownika Zakładu: Prof. dr hab. n.
Bardziej szczegółowo1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi
Płód w płodzie fetus in fetu. Hanna Moczulska 1, Maria Respondek-Liberska 2 1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi 2. Zakład
Bardziej szczegółowoGuzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu
Guzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu Tumors of posterior fossa in material of Pediatric Neurologial Surgery in Poznań Krzysztof Jarmusz, Katarzyna Nowakowska,
Bardziej szczegółowoSPIS TREŚCI Przedmowa Mięsaki kości charakterystyka kliniczna i metody leczenia Objawy radiologiczne zmian nowotworowych kości Guzy z tkanki kostnej
SPIS TREŚCI Przedmowa... 7 1. Mięsaki kości charakterystyka kliniczna i metody leczenia... 9 Zbigniew I. Nowecki, Piotr Rutkowski 1.1. Wstęp... 9 1.2. Epidemiologia i etiologia...... 9 1.3. Objawy kliniczne
Bardziej szczegółowoSNORING 2014 SLEEP APNEA & for ENT Surgeons 3 rd INTERNATIONAL SEMINAR. CHRAPANIE i BEZDECHY. Warsaw, 6 th December Warszawa, 6 grudnia 2014
SLEEP APNEA & SNORING 2014 for ENT Surgeons 3 rd INTERNATIONAL SEMINAR Warsaw, 6 th December 2014 CHRAPANIE i BEZDECHY DLA LARYNGOLOGÓW III MI DZYNARODOWE SEMINARIUM Warszawa, 6 grudnia 2014 Organizatorzy
Bardziej szczegółowoPrawidłowe zasady podawania leków donosowo
Prawidłowe zasady podawania leków donosowo WSKAZANIA do podawania leków donosowo 1) ostre infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa 2) alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa 3) idiopatyczny nieżyt nosa
Bardziej szczegółowoGRUPA VOXEL. FDG SteriPET. Systemy RIS/PACS/HIS. Diagnostyka obrazowa 14 pracowni TK 15 pracowni MR TELE PACS WEB RIS HIS. Systemy zewnętrzne
Czerwiec 2013 GRUPA VOXEL Usługi medyczne e mózgowia - traktografia DTI Produkcja Usługi komplementarne RTG TK (CT) od 1 do 60 obrazów/badanie do1500 obrazów/badanie TELE PACS Stacje diagnostyczne WEB
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej
Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej - 2017 1. Proszę wymienić zagrożenia zdrowotne dla kobiety jakie mogą wystąpić w okresie okołomenopauzalnym. 2. Proszę omówić rolę położnej w opiece
Bardziej szczegółowoINFORMACJE DOTYCZĄCE ZAMAWIANIA
INFORMACJE DOTYCZĄCE ZAMAWIANIA Jeszcze dziś zadzwoń do przedstawiciela firmy Entellus Medical i zacznij oferować nowoczesne zabiegi jednodniowe dzięki narzędziom chirurgicznym MiniFESS. Zamówienia prosimy
Bardziej szczegółowoDr n. med. Tomasz Kluz
(1) Nazwa przedmiotu Nowoczesne Techniki Diagnostyczne () Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego Katedra: Położnictwa (3) Kod przedmiotu -
Bardziej szczegółowoRekomendacje zespołu ekspertów dotyczące stosowania dwudawkowego schematu szczepień przeciw ospie wietrznej
ZALECENIA EKSPERTÓW / EXPERTS RECOMMENDATIONS 243 Rekomendacje zespołu ekspertów dotyczące stosowania dwudawkowego schematu szczepień przeciw ospie wietrznej Recommendations of the Committee of Experts
Bardziej szczegółowo(12) TŁUMACZENIE PATENTU EUROPEJSKIEGO (19) PL (11) PL/EP (96) Data i numer zgłoszenia patentu europejskiego:
RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) TŁUMACZENIE PATENTU EUROPEJSKIEGO (19) PL (11) PL/EP 1773451 (96) Data i numer zgłoszenia patentu europejskiego: 08.06.2005 05761294.7 (13) (51) T3 Int.Cl. A61K 31/4745 (2006.01)
Bardziej szczegółowo3. Zapalenia tkanek miękkich i kości części twarzowej czaszki Stanisława Z. Grabowska, Robert M. Balicki... 112
Spis treści Wstęp Leszek Kryst.................. 15 1. Postępowanie okołooperacyjne i w niektórych stanach nagłych Ewa Mayzner-Zawadzka, Marcin Kołacz.......... 17 Postępowanie przedoperacyjne.................
Bardziej szczegółowoZaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV STRESZCZENIE
Autor: Tytuł: Promotor: lek. Anna Zielińska Zaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV dr hab. Anita Bryńska STRESZCZENIE WSTĘP: W
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 15
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 15 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 28-letnia kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoStopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.
Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja
Bardziej szczegółowoPrzerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego
Dariusz Kaczmarczyk Przerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego Klinika Chirurgii Nowotworów Głowy i Szyi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kierownik: Prof. dr hab. med. Alina Morawiec Sztandera Opis
Bardziej szczegółowo1 2 3 4 5 6 badania medycyny nuklearnej Personel: (w przypadku badań okreslonych w zał 2 VI lp.1-26)
WYMAGANIA DOTYCZĄCE REALIZACJI AMBULATORYJNYCH ŚWIADCZEŃ DIAGNOSTYCZNYCH KOSZTOCHŁONNYCH (ASDK) lp. Kod zakresu świadczeń Zakres ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych Warunki realizacji
Bardziej szczegółowoKto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta
Kto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta Copyright All rights reserved 211 AMEDS Centrum 2 PACJENCI W badaniu wzięła udział grupa 47 pacjentów ze Stwardnieniem Rozsianym
Bardziej szczegółowoCiekawy przypadek przewlekłe ropne zapalenie zatok.
Ciekawy przypadek przewlekłe ropne zapalenie zatok. Zdjęcia radiologiczne i endoskopowe 7 letniej klaczy, która trafiła do kliniki z powodu okresowego, lewostronnego wypływu z nosa. Wypływ ten miał charakter
Bardziej szczegółowoROLA MIOGENNYCH PRZEDSIONKOWYCH POTENCJAŁÓW WYWOŁANYCH W DIAGNOSTYCE ZAWROTÓW GŁOWY O RÓŻNEJ ETIOLOGII
Dominik Bień ROLA MIOGENNYCH PRZEDSIONKOWYCH POTENCJAŁÓW WYWOŁANYCH W DIAGNOSTYCE ZAWROTÓW GŁOWY O RÓŻNEJ ETIOLOGII ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH BADANIA WYKONANO W KLINICE OTORYNOLARYNGOLOGII
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. I stopnia II stopnia. Rok 4, semestr VII
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Nazwa modułu: Otolaryngologia Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny lekarsko-dentystyczny Specjalność
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Propedeutyka onkologii
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Nazwa modułu Propedeutyka onkologii Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoUrologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie
Bardziej szczegółowootolaryngologia polska 68 (2014) ScienceDirect journal homepage:
otolaryngologia polska 68 (2014) 315 319 Dostępne online www.sciencedirect.com ScienceDirect journal homepage: www.elsevier.com/locate/otpol Artykuł oryginalny/original research article Guzy nowotworowe
Bardziej szczegółowoSpecjalistyczna Lecznica Stomatologiczna
Specjalistyczna Lecznica Stomatologiczna Specjalistyczna Lecznica Stomatologiczna Lecznica posiada dwie siedziby, tj.: 41-902 Bytom, pl. Akademicki 17, tel.2827942, fax.2827775, e-mail: sls@sls.bytom.pl
Bardziej szczegółowoCentrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej (dawniej : Specjalistyczny Zespół Chorób Płuc i Gruźlicy)
Centrum Pulmonologii i posiada w swojej strukturze 8 oddziałów szpitalnych w tym Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej ( zamiennie - torakochirurgii) Oddział został utworzony w latach 50 tych ubiegłego stulecia
Bardziej szczegółowoCzym jest badanie czynnościowe rezonansu magnetycznego? Oraz jaki ma związek z neuronawigacją?
Czym jest badanie czynnościowe rezonansu magnetycznego? Oraz jaki ma związek z neuronawigacją? Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka Centrum Medycyny Ratunkowej stale podnosi jakość prowadzonego
Bardziej szczegółowoWARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA
WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA..,WWW.MONEY.PL ( 00:00:00) www.money.pl/archiwum/wiadomosci_agencyjne/pap/artykul/warszawscy;lekarze;zastosowali;nowa;metode;leczenia;raka;j
Bardziej szczegółowoPolski Masterclass Nowotworów Neuroendokrynnych (NEN) 14 października 2017, Warszawa Centrum Onkologii Instytut, im. Marii Skłodowskiej Curie
Informacje ogólne Serdecznie zapraszamy do udziału w konferencji pt. Polski Masterclass Nowotworów Neuroendokrynnych (NEN) 14 października 2017, Warszawa Centrum Onkologii Instytut, im. Marii Skłodowskiej
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 3
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 3 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 25-letnia kobieta zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej
Bardziej szczegółowo3 Zespół czerwonego ucha opis, diagnostyka i leczenie Antoni Prusiński. 4 Zawroty głowy w aspekcie medycyny ratunkowej Antoni Prusiński
VERTIGOPROFIL VOL. 3/Nr 3(11)/2009 Redaktor naczelny: Prof. dr hab. n. med. Antoni Prusiński Zastępca redaktora naczelnego: Dr n. med. Tomasz Berkowicz 2 XXXVI Międzynarodowy Kongres Towarzystwa Neurootologicznego
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 12
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 12 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku Pacjent lat 72 skierowany do poradni endokrynologicznej
Bardziej szczegółowo