Ustalam Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Starostwie Powiatowym w Ostrowcu Św. zgodnie z załącznikiem do niniejszego zarządzenia.

Transkrypt

1 Zarządzenie Nr Or.I /2011 Starosty Ostrowieckiego z dnia r. w sprawie Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Starostwie Powiatowym w Ostrowcu Św. Na podstawie art. 34 ust. 1 i art. 35 ust.2 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 roku o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz z późn. zm.) oraz art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (tekst jedn. Dz. U. z 1996 r. Nr 70, poz. 335 z późn. zm. ) zarządzam co następuje: 1. Ustalam Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Starostwie Powiatowym w Ostrowcu Św. zgodnie z załącznikiem do niniejszego zarządzenia. 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. Starosta Ostrowiecki Zdzisław Kałamaga 1

2 Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Starostwie Powiatowym w Ostrowcu Św. I. Zasady ogólne Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Starostwa Powiatowego w Ostrowcu Św. zwany dalej Regulaminem wprowadzony został na podstawie art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (Dz. U. z 1996 r. Nr 70, poz. 335 z późn. zm.) zwanej dalej Ustawą. 2. Regulamin określa zasady przeznaczania środków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Starostwie Powiatowym w Ostrowcu Św., zwanego dalej Funduszem, na poszczególne cele i rodzaje działalności socjalnej oraz zasady i warunki korzystania z usług i świadczeń finansowanych z Funduszu Fundusz tworzy się z corocznego odpisu podstawowego, naliczanego w stosunku do przeciętnej liczby zatrudnionych. 2. Wysokość odpisu podstawowego i jego zwiększenia, sposób ustalenia przeciętnej liczby zatrudnionych oraz przeciętnego wynagrodzenia w celu naliczania odpisu na Fundusz, określają przepisy powszechnie obowiązujące. 3. Odpisy i zwiększenia, o których mowa w ust. 2 obciążają koszty działalności Starostwa Powiatowego w Ostrowcu Św. zwanego dalej Starostwo. 3 Środki Funduszu zwiększa się o: 1. Wpływy z opłat pobieranych od osób i jednostek organizacyjnych korzystających z działalności socjalnej. 2. Darowizny oraz zapisy osób fizycznych i prawnych. 3. Wpływy z oprocentowania pożyczek udzielonych z Funduszu. 4. Wierzytelności zlikwidowanych zakładowych funduszy socjalnego i mieszkaniowego. 5. Dochody z tytułu sprzedaży darowizny i likwidacji środków trwałych służących działalności socjalnej Starostwa Powiatowego, w części nie przeznaczonej na utrzymanie i odtworzenie zakładowych obiektów socjalnych. 6. Odsetki bankowe od środków funduszu zgromadzonych na koncie bankowym. 7. Inne środki określone w odrębnych przepisach Fundusz służy finansowaniu działalności socjalnej w Starostwie. 2. Działalność socjalna oznacza usługi świadczone przez Starostwo na rzecz różnych form wypoczynku, działalności kulturalno-oświatowej, sportowo-rekreacyjnej, udzielanie pomocy materialnej: rzeczowej lub finansowej, a także zwrotnej lub bezzwrotnej pomocy na cele mieszkaniowe na warunkach określonych umową. 2

3 5 1. Przyznawanie ulgowych świadczeń oraz wysokość dopłat z Funduszu uzależnia się od sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej osoby uprawnionej do korzystania z Funduszu. 2. Nie korzystanie z Funduszu nie daje pracownikowi podstaw do żądania jakiegokolwiek ekwiwalentu lub objęcia pracownika działalnością socjalną finansowaną z Funduszu. 6 Starosta Powiatu Ostrowieckiego zwany dalej pracodawcą - ustala roczny preliminarz dochodów i wydatków Funduszu. 7 Nie można pokrywać z Funduszu wydatków, które nie mogą być z niego finansowane, ani obciążać funduszu zobowiązaniami niezgodnymi z celami Funduszu i ustawą, o której mowa w 1 ust Środkami Funduszu administruje samodzielnie, zgodnie z Regulaminem, pracodawca w porozumieniu z Komisją Socjalną. 9 Pracodawca przekazuje na odrębny rachunek bankowy kwoty nie niższe niż określone w w/w przepisie ustawy Pracownik, któremu nie przyznano usługi lub świadczenia z Funduszu może, jeżeli naruszone zostały postanowienia Regulaminu, wystąpić do pracodawcy z umotywowanym wnioskiem o ponowne rozpatrzenie określonego podania o przyznanie usługi lub świadczenia z Funduszu. 2. Z takim samym wnioskiem może wystąpić każdy pracownik, który uważa, że przyznanie komuś usługi lub świadczenia w ramach działalności socjalnej narusza postanowienia Regulaminu. 3. Warunkiem rozpatrzenia wniosku, o którym mowa w ust. 1 i 2 jest: - określenie imienia i nazwiska osoby występującej z wnioskiem, - określenie imienia i nazwiska osoby korzystającej z Funduszu, której dotyczy wniosek, - wskazanie usługi lub świadczenia, będącego przedmiotem wniosku, - wskazanie konkretnego postanowienia Regulaminu, które zostało naruszone wraz z uzasadnieniem, - złożenie wniosku w terminie 7 dni od dnia podjęcia przez pracodawcę decyzji o przyznaniu bądź nie przyznaniu usługi lub świadczenia z Funduszu. 4. Pracodawca rozpatruje wniosek w terminie nie dłuższym niż 7 dni. 3

4 II. Osoby uprawnione do korzystania z Funduszu. 11 Do korzystania z Funduszu uprawnione są następujące osoby: 1. pracownicy Starostwa zatrudnieni na podstawie umowy o pracę przez okres co najmniej 6 miesięcy w ciągu 12 miesięcy poprzedzających datę korzystania z uprawnień do świadczenia, bez względu na wymiar czasu pracy, z wyłączeniem pracowników przebywających na urlopach bezpłatnych, pracownicy małżonkowie pozostający w stosunku pracy, 2. pracownicy Starostwa zatrudnieni na podstawie powołania, wyboru, mianowania, bez względu na wymiar czasu pracy i staż pracy, z wyłączeniem pracowników przebywających na urlopach bezpłatnych, 3. pracownicy Starostwa przebywający na urlopach wychowawczych, 4. emeryci i renciści oraz osoby pobierające świadczenie przedemerytalne, którzy nabyli prawo do emerytury, renty lub prawo do świadczeń przedemerytalnych podczas pracy w Starostwie, 5. członkowie rodzin osób wymienionych w pkt.1-4: a) małżonek, z wyjątkiem małżonka posiadającego rozdzielność majątkową, b) dzieci własne i dzieci jednego z małżonków, jeżeli na tym małżonku ciąży obowiązek wychowania i utrzymania dzieci. Dzieckiem jest każda osoba, która nie ukończyła 18 lat i nie zawarła związku małżeńskiego, a jeżeli kształci się w szkole do czasu ukończenia nauki, nie dłużej niż do 25 lat, jeżeli pozostaje na wyłącznym utrzymaniu rodziców i nie zawarła związku małżeńskiego. W przypadku paczek świątecznych za dziecko uznaje się każdą osobę przed ukończeniem 16 roku życia (wg roku kalendarzowego). 6. Osoby zatrudnione na podstawie umowy zlecenia w szczególnie uzasadnionych przypadkach mogą ubiegać się tylko o świadczenia socjalne z tytułu wypadków losowych. Ostateczna decyzja o przyznaniu świadczenia należy do Kierownika jednostki. III. Zasady przeznaczenia środków Funduszu na poszczególne cele i rodzaje działalności socjalnej oraz zasady i warunki korzystania z usług i świadczeń Środki Funduszu w szczególności przeznaczone są na: 1. dofinansowanie wypoczynku urlopowego pracowników, 2. dofinansowanie wypoczynku dzieci pracowników, 3. dofinansowanie leczenia sanatoryjnego, na które zostali skierowani pracownicy, emeryci i renciści, 4. pożyczki mieszkaniowe, 5. zapomogi losowe przyznawane ze względu na trudną sytuację materialną pracownika Starostwa i jego rodziny, 6. działalność kulturalno oświatową, 7. działalność rekreacyjną, 8. inne wydatki okolicznościowe do 100% wartości świadczenia w miarę posiadanych środków funduszu. 4

5 2. Przyznawanie świadczeń z Funduszu, określonych w ust. 1, odbywa się na zasadach określonych w Regulaminie. 3. Ze środków Funduszu nie może być udzielona pomoc na: 1. usługi i świadczenia w zakresie różnych form wypoczynku, działalności kulturalno oświatowej i sportowo rekreacyjnej poza terenem kraju. Zasada ta dotyczy także dopłat z Funduszu do takich usług i świadczeń. 2. finansowanie wszelkich dodatkowych usług (kurs prawa jazdy, jeździecki, języków obcych itp.) Przyznawanie świadczeń socjalnych oraz wysokość dopłat z Funduszu uzależniona jest od sytuacji życiowej, rodzinnej osoby uprawnionej do korzystania z Funduszu. 2. Podstawą do obliczenia świadczeń i usług stanowi dochód przypadający na osobę w rodzinie wykazany w oświadczeniu osoby uprawnionej do korzystania z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych wzór oświadczenia załącznik Nr W oświadczeniu, o którym mowa w ust. 2 należy podać pełną wysokość dochodów (brutto) za okres roku poprzedzającego rok przyznawanych świadczeń, uzyskiwanych przez wszystkie wspólnie zamieszkujące i prowadzące wspólne gospodarstwo domowe osoby w rodzinie. Oświadczenie pracownik przedkłada nie później niż do ostatniego dnia lutego roku, którym będą przyznawane świadczenia. 4. Brak przedłożenia oświadczenia pracownika jest równoznaczne z rezygnacją z ubiegania się o świadczenia z Funduszu. 5. Dochód, o którym mowa w ust. 3, zwany dalej dochodem, stanowi różnicę pomiędzy przychodem a kosztami uzyskania przychodu, określonym w rocznym zeznaniu podatkowym PIT. 6. Komisja Socjalna ma prawo wglądu do dokumentów źródłowych (PIT) stanowiących podstawę obliczenia dochodu pracownika wykazanego w oświadczeniu o dochodach służącemu do ustalenia uprawnień do korzystania z określonych świadczeń socjalnych. Odmowa przedłożenia żądanych dokumentów jest jednoznaczna z rezygnacją pracownika do korzystania ze wszystkich świadczeń socjalnych Dofinansowanie wypoczynku urlopowego "wczasów pod gruszą" przysługuje osobom wymienionym w 11 pkt Dofinansowanie wypłacane jest na podstawie przedłożonego wniosku, którego wzór stanowi załącznik Nr 2 Regulaminu i potwierdzenia przez Dział Kadr wykorzystania urlopu wypoczynkowego przez kolejnych 10 dni roboczych. Dofinansowanie wypłacane jest w terminie 7 dni po ukończeniu urlopu w miarę posiadanych środków finansowych. 3. Dofinansowanie wypoczynku urlopowego "wczasów pod gruszą" uzależnione jest od dochodów brutto uzyskiwanych przez osobę ubiegającą się zgodnie z załącznikiem Nr Forma wypłaty (wypłata w gotówce lub przelew na rachunek) uzgodniona zostaje z wnioskodawcą. 5. Dofinansowanie "wczasów pod gruszą" i leczenia sanatoryjnego może być dokonane z częstotliwością raz na 2 lata. 6. W okresie, o którym mowa w ust. 5 przysługuje dofinansowanie tylko do jednej z form wypoczynku. 5

6 15 1. Dofinansowanie do leczenia sanatoryjnego przysługuje osobom wymienionym w 11 pkt. 1 4 i obejmuje pokrycie kosztów podróży i pobytu, jednak nie więcej niż 350 zł. 2. Dofinansowanie wypłacane jest na podstawie ważnego skierowania, w którym została uwzględniona jego wartość na jedną osobę, a w przypadku braku możliwości przedstawienia skierowania, na podstawie kalkulacji sporządzonej i przedstawionej przez osobę uprawnioną. W przypadku wypłaty dofinansowania na podstawie kalkulacji ostateczne rozliczenie zgodnie z przedstawionymi rachunkami nastąpi dłuższym niż po zakończeniu leczenia sanatoryjnego w miarę posiadanych środków finansowych. 16 Korzystanie przez osoby uprawnione do świadczeń z Funduszu, o których mowa w 12 ust. 1 pkt. 2 6 wymaga złożenia przez osobę uprawnioną stosownego wniosku, przed zamierzonym terminem realizacji jednej z form świadczeń socjalnych Pożyczki mieszkaniowe mogą być udzielane jako pożyczki zwrotne pracownikom, którzy przepracowali w Starostwie co najmniej 1 rok (12 kolejnych miesięcy) w wysokości do 100%, a emerytom i rencistom w wysokości 50% ustalonych w ust. 3 wysokości pożyczek. Wnioski o przyznanie pożyczki mieszkaniowej są rozpatrywane jeden raz w miesiącu w ramach posiadanych środków. 2. Pożyczki mieszkaniowe mogą być udzielone z przeznaczeniem na: 1. remont i modernizację mieszkania lub domku jednorodzinnego, 2. budowę i rozbudowę domu jednorodzinnego, 3. zakup własnego mieszkania lub domu jednorodzinnego, 4. ekwiwalent wnoszony w związku z otrzymaniem mieszkania, 5. spłatę kredytu mieszkaniowego. 3. Ustala się następujące wysokości pożyczek: 1. na remont i modernizację mieszkania lub domu jednorodzinnego - do wysokości zł, 2. na budowę i rozbudowę domu jednorodzinnego, na ekwiwalent wnoszony w związku z otrzymaniem mieszkania, na spłatę kredytu mieszkaniowego lub uzupełnienie wkładu na mieszkanie spółdzielcze, zakup własnego mieszkania lub domu jednorodzinnego - do wysokości zł. 4. Z pożyczki, o której mowa w ust. 3 pkt. 2, można korzystać 1 raz w czasie trwania umowy o pracę po przedłożeniu stosownych dokumentów zaświadczających poniesione wydatki. 5. Warunkiem otrzymania pożyczki mieszkaniowej jest brak zadłużenia na rzecz Funduszu. 6. Ustala się dwa możliwe sposoby spłaty pożyczek, które strony ustalają w umowie pożyczki: 1. w ciągu 24 miesięcy w miesięcznych ratach z oprocentowaniem w stosunku rocznym zgodnie z zapisem ust.7 2. w ciągu 36 miesięcy w miesięcznych ratach z oprocentowaniem w stosunku rocznym zgodnie z zapisem ust Ustala się oprocentowanie pożyczek w zależności od dochodów zgodnie z oświadczeniem: 6

7 - 2% - dochód do 1500 zł, - 3% - dochód powyżej 1501 zł. 8. Oprocentowanie spłacane jest w miesiącu otrzymania pożyczki. 9. Spłata pożyczki rozpoczyna się w miesiącu następującym po miesiącu, w którym pożyczka została udzielona, w równomiernych ratach. 10. Osoba występująca o przyznanie zwrotnej pożyczki na cele mieszkaniowe występuje z podaniem do pracodawcy. Wzór podania o przyznanie pomocy zwrotnej na cele mieszkaniowe stanowi załącznik Nr 4 do Regulaminu. 11. Pożyczka zwrotna na cele mieszkaniowe wymaga poręczenia co najmniej 2 osób, pracowników Starostwa Powiatowego zatrudnionym na podstawie umowy o pracę na czas nieokreślony. 12. Spłata pożyczki na cele mieszkaniowe może być zabezpieczona hipoteką lub zastawem na koszt osoby wnoszącej o przyznanie tej pomocy. 13. Wzór umowy pożyczki zwrotnej z Funduszu na cele mieszkaniowe stanowi załącznik Nr 5 do Regulaminu. 14. Wzór poręczenia pożyczki z Funduszu stanowi załącznik Nr 6 do Regulaminu. 15. Osoba, której przyznano pożyczkę mieszkaniową może ubiegać się o jej umorzenie w całości lub części w udokumentowanym wypadku losowym, który uniemożliwia spłatę zobowiązania. 16. W przypadku nie zapłacenia choćby jednej raty od dnia następującego po terminie płatności tej raty naliczane są odsetki ustawowe, a pożyczkobiorca i poręczyciele zostają wezwani do natychmiastowej spłaty pożyczki Osoba korzystająca z Funduszu, która otrzymała pomoc na cele mieszkaniowe w formie pożyczki, zobowiązana jest do niezwłocznego zwrotu kwoty pożyczki pozostałej do spłaty wraz z odsetkami ustawowymi, jeżeli: 1. zakład pracy stwierdzi, że osoba korzystająca z Funduszu złożyła nieprawdziwe świadczenia lub dokument, sfałszowała dokument lub w inny sposób wprowadziła w błąd pracodawcę, 2. z osobą zatrudnioną w Starostwie rozwiązany został stosunek pracy, albo stosunek ten wygasł. Osoba ta może złożyć wniosek o rozłożenie na raty niespłaconej części pożyczki na cele mieszkaniowe. Decyzja pracodawcy uzależniona jest od indywidualnej sytuacji materialnej pożyczkobiorcy. 19 Każda osoba uprawniona do korzystania z Funduszu może ubiegać się o bezzwrotną pomoc finansową w formie: - bezzwrotnej pomocy finansowej i rzeczowej przyznawanej ze względu na trudną sytuację życiową, rodzinną i materialną wnioskodawcy, ze względu na zdarzenia losowe. 20 Fundusz tworzy warunki do udziału pracowników w działalności kulturalnej oświatowej i rekreacyjnej pokrywając do 100 % kosztów organizacyjnych imprez. Wydatki na te cele uzależnione są od posiadanych środków przez Fundusz i w ramach przyjętego preliminarza wydatków. 7

8 21 Świadczenia, usługi i pomoc przyznawana ze środków Funduszu podlegają zaewidencjonowaniu. 22 Nie wykorzystane w danym roku kalendarzowym środki Funduszu przechodzą na rok następny. 23 Regulamin wchodzi w życie z dniem podpisania. 8

9 Załącznik Nr 1... Ostrowiec Św.,... (imię i nazwisko pracownika)... (wydział) Oświadczenie o dochodach I Oświadczenie w oparciu o PIT Oświadczam, że przeciętny dochód* mój i mojej rodziny za okres roku poprzedniego... do świadczeń socjalnych wynosi: L.p. Imię i nazwisko członka rodziny, stopień pokrewieństwa z pracownikiem Data urodzenia Łączny dochód miesięczny całego gospodarstwa domowego -... Średni dochód miesięczny na 1 członka rodziny -... Zgodnie z 13 pkt. 6 Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Starostwie Powiatowym w Ostrowcu Św. Komisja Socjalna ma prawo wglądu do dokumentów źródłowych (PIT) stanowiących podstawę obliczenia dochodu pracownika wykazanego w oświadczeniu o dochodach służącemu do ustalenia uprawnień do korzystania z określonych świadczeń socjalnych. Odmowa przedłożenia żądanych dokumentów jest jednoznaczne z rezygnacją pracownika do korzystania ze wszystkich świadczeń socjalnych. Świadomy odpowiedzialności karnej potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w niniejszym oświadczeniu.... (podpis pracownika) II Oświadczenie o dochodach przekraczających maksymalną kwotę dochodów uprawniających do korzystania ze świadczeń socjalnych. Oświadczam, że przeciętny dochód* mój i mojej rodziny za okres roku poprzedniego... przekracza maksymalną granicę dochodów w kwocie. zł uprawniających do korzystania ze świadczeń socjalnych określonych w corocznym załączniku do Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w Starostwie Powiatowym w Ostrowcu Św. określającego progi dochodów i wysokość świadczeń. * Za dochód uważa się wszelkie przychody (dochody brutto) z tytułu: - zatrudnienia, działalności gospodarczej, umów zlecenia lub o dzieło, - alimentów, stypendiów, emerytur i rent, - oszacowane przez wnioskodawcę dochody z tytułu ryczałtu ewidencjonowanego i karty podatkowej, - dochód z gospodarstwa rolnego.... (podpis pracownika) 9

10 Załącznik Nr 2 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE WYPOCZYNKU URLOPOWEGO 1. Nazwisko i imię: Miejsce pracy w Starostwie Powiatowym w Ostrowcu Św.: Przychód pracownika zgodny z oświadczeniem (właściwy zakreślić): I... zł / osobę II... zł / osobę III... zł / osobę IV... zł / osobę 4. Adres zamieszkania: Rok przyznania ostatniego dofinansowania wypoczynku urlopowego: Proszę o dofinansowanie indywidualnych wczasów pod gruszą odbytych w terminie....dofinansowanie proszę przekazać na rachunek bankowy Nr... Ostrowiec Św., dn (podpis pracownika) Przyznano dofinansowanie w wysokości... (słownie złotych:...) Ostrowiec Św., dn (podpis przedstawiciela Komisji ZFŚS) 10

11 Załącznik Nr 3 Ostrowiec Św (imię i nazwisko)... (wydział) WNIOSEK Zwracam się z prośbą o udzielenie mi bezzwrotnej pomocy finansowej rzeczowej * ) z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w formie... Prośbę swą motywuję tym, że *) niepotrzebne skreślić 11

12 Załącznik Nr 4 PODANIE o przyznanie pożyczki na cele mieszkaniowe (imię i nazwisko) (adres zamieszkania) (wydział) (data ostatnio przyznanej pożyczki) (określić przeznaczenie pożyczki) (wysokość pożyczki)... (podpis wnioskodawcy) 12

13 Załącznik Nr 5 UMOWA pożyczki na cele mieszkaniowe z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych zawarta w dniu... pomiędzy... zwanym dalej Pożyczkodawcą reprezentowanym przez a Panem /Panią).. zam... legitymującym (ą) się..., zwanym (ą) dalej (nazwa i nr dowodu tożsamości) Pożyczkobiorcą. 1. Przedmiotem pożyczki jest udzielenie przez Pożyczkodawcę Pożyczkobiorcy pożyczki na (określić cel):... w wysokości:... zł (słownie złotych:...) plus odsetki ( % w skali roku tzn.... zł) Pożyczka podlega spłacie w całości w... ratach miesięcznych: - pierwsza rata spłata odsetek w wysokości... zł (słownie złotych: ), -... raty w wysokości... zł (słownie złotych: ), - ostatnia rata w wysokości... zł (słownie złotych:.). 2. Raty płacone będą do ostatniego dnia każdego miesiąca. Pierwsza rata zostanie wpłacona dnia Pożyczka jest oprocentowana. Oprocentowanie wynosi: % (... zł). 4. Spłatę pożyczki zawiesza się do dnia.... Zawieszenie nie dotyczy oprocentowania i terminów jego płatności zgodnie z terminem spłaty rat pożyczki. 5. Pożyczkobiorca upoważnia Pożyczkodawcę do potrącania należnych rat i oprocentowania oraz odsetek z przysługującego mu wynagrodzenia i innych należności z tytułu zatrudnienia (umowa o pracę, zlecenia, należności za podróże służbowe, itp.). Upoważnienie to dotyczy także spłaty pożyczki w razie postawienia jej do natychmiastowej spłaty i nie może być odwołane przed ostateczną spłatą pożyczki. 3. Spłata pożyczki zabezpieczona jest poręczeniem załączonym do umowy W sprawach nieunormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego i Regulaminu. 2. Pożyczkobiorca oświadcza, że zna treść regulaminu, o którym mowa w ust Zmiana warunków umowy wymaga formy pisemnej - pod rygorem nieważności (Pożyczkobiorca) (Pożyczkodawca).. (Przewodniczący/a Komisji Socjalnej) 13

14 Załącznik Nr 6... (imię i nazwisko)... (adres)... (nazwa i nr dowodu tożsamości)... (miejsce pracy) PORĘCZENIE POŻYCZKI z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Ja... zobowiązuje się (imię i nazwisko) względem... (nazwa i adres Pożyczkodawcy) jako wierzyciela dokonać jako współdłużnik solidarny spłaty pożyczki z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych udzielonej Pożyczkobiorcy:... (nazwisko i adres Pożyczkobiorcy) na podstawie umowy pożyczki z dnia... na (określić cel z 1 umowy) do wysokości... (słownie:...) stanowiącej należność główną wraz z odsetkami, gdyby Pożyczkobiorca nie wykonał obowiązku spłaty pożyczki. Oświadczam, że znam treść wyżej wymieniona umowy pożyczki (Podpis osoby przyjmującej poręczenie) (Podpis poręczyciela) 14